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宿迁市工程建设项目直接发包申请及审批表编 号:发包单位:工程名称:宿迁市公共资源交易管理办公室制发包人名称单位性质工程名称拟发包日期建设地点建筑面积 (平方米)联系人资金来源投资总额 (万元)联系电话资金落实 情况合同估算价 (万元)发包内容履约保证金 (万元)申请直接发包 理由拟定承包人 情况承包人名称承包人资质等级承包人资质 证书编号项目负责人姓名注册证书 编号发包人意见:发包人(盖章):法定代表人(签名):年 月日主管部门纪检监察机构意见:纪检机构(盖章):负责人(签名):年 月日主管部门意见:主管部门(盖章):负责人(签名):年 月 日业务处室核实情况:经办人(签名):负责人(签名):年 月日市公共资源交易中心意见:负责人(签名):年 月日市公共资源交易管理办公室审核意见:分管领导(签名):年 月日市公共资源交易管理办公室审批意见:批准人(签名):年 月日