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1、（Tracheal intubation with the health care）急诊科张丽静2017-4-20气管插管中的医护气管插管中的医护(y h)(y h)配配合合第一页，共二十五页。目目 的的1建立人工(rngng)气道、进行人工(rngng)通气2便于清除呼吸道分泌物3维持气道的通畅，减少气道阻力，保证有效通气量4为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件第二页，共二十五页。适应症适应症1呼吸心跳患者的抢救2呼吸道分泌物不能自行咳出3呼吸功能(gngnng)不全需行人工加压给氧和辅助呼吸的患者4全身麻醉的患者第三页，共二十五页。禁忌症禁忌症以抢救为主要目的时，无绝对禁忌症相对禁忌症
2、：1.喉头水肿、炎症、喉头粘膜(zhnm)下血肿2.咽喉部的损伤、肿瘤或异物者3.主动脉瘤压迫气管者4.颈椎骨折、脱位第四页，共二十五页。插管的方法(fngf)经口：口腔(kuqing)气管插管经鼻：鼻气管(qgun)插管第五页，共二十五页。气管气管(qgun)插管前的气道管理插管前的气道管理开放开放(kifng)气道气道简易简易(jiny)呼吸器给氧呼吸器给氧清理呼吸道清理呼吸道第六页，共二十五页。1.仰头举颏法：抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。必要(byo)时拇指可轻牵下唇，
3、使口微微张开.2仰头抬颈法：病人仰卧，抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放。3.双手抬颌法：病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。开放气道的标准：下颌角与耳垂的连线与地面垂直开开放放(kifng)气气道道的的方方法法第七页，共二十五页。适用于多数(dush)患者 仰头举颏法仰头举颏法患者平卧，咽、口、喉三点呈一条(y tio)直线第八页，共二十五页。气管(qgun)插管术中的配合（一）医生：予以简易呼吸气囊高流量给氧 护士(h shi)：各项准备 第九页，共二十五页。气管导管(dogun)型号:成人:7-8
4、 号儿童:4+年龄/4 婴儿:2.5,3,3.5 号长度：6.5mm：29cm 7.0mm：31cm 7.5mm：32cm 8.0mm：33cm物品物品(wpn)(wpn)准备（准备（preparationpreparation）第十页，共二十五页。1.口气(kuq)管插管2.导丝3.喉镜4.简易呼吸气囊5.牙垫6.5毫升注射器7.胶布8.听诊器9.吸痰管10.负压吸引器11.麻醉药用用物物的的准准备备(zhnbi)第十一页，共二十五页。检查气囊有无漏气（Why）管芯置入导管(dogun)将气管导管弯曲成鱼钩状润滑导管前端备用 操作前准备(zhnbi)第十二页，共二十五页。喉镜选择大小合适的喉
5、镜片(jngpin)检查镜片的光源操作前准备(zhnbi)第十三页，共二十五页。护士：吸引器、氧气(yngq)装置、抢救车、呼吸机操作前准备(zhnbi)第十四页，共二十五页。医护(yh)配合（二）护士：遵医嘱用药（丙泊酚静脉）医生:用手分开病人的口唇，防止医生放喉镜的过程(guchng)中，引起口唇损伤，并有利于充分暴露口腔。第十五页，共二十五页。医护(yh)配合（三）护士：准备好吸痰装置，随时吸痰将气管导管递给医生，必要时按压环状软骨(hunzhunrun)处，以便于更好的暴露声门第十六页，共二十五页。医护(yh)配合（四）护士:当气管(qgun)导管插进声门12cm左右时，护士拔出管芯，
6、防止管芯对气管的潜在伤害 护士用注射器打气囊 5 10ml左右 第十七页，共二十五页。医护(yh)配合（五）护士应用呼吸气囊医生(yshng)一手扶住气管导管和喉镜，一手用听诊肺部呼吸音双侧呼吸音对称方可如双侧呼吸音不对称调节气管导管深度,再听诊直到双侧呼吸音对称方可第十八页，共二十五页。医护(yh)配合（六）医生手持喉镜(hu jn)和气管导管第十九页，共二十五页。医护医护(y h)配合（七）配合（七）医 生 手 持 气 管 导 管(dogun)和喉镜 护士放入牙垫后，医生撤出喉镜安放牙垫时，牙垫缺口朝向导管第二十页，共二十五页。医护医护(y h)配合（八）配合（八）医生：简易呼吸气囊辅助(
7、fzh)通气护士：予以气管导管固定（至少两条条胶带）寸带加强固定松紧适宜（伸进两手指）第二十一页，共二十五页。医护医护(y h)配合（九）配合（九）护士再次检查呼吸机的性能，遵医嘱执行各种检查和治疗医生调节呼吸机参数后，予以呼吸机应用(yngyng)双方共同观察呼吸的情况第二十二页，共二十五页。紧急气管插管是各种急危重症患者抢救过程中的一项非常实用而重要(zhngyo)的技术。要求在短时间内完成气管插管，建立人工气道，迅速恢复患者的通气与供氧，是逆转急危重症患者病情和预后的关键。注意注意(zh y)(zh y)第二十三页，共二十五页。Thanks！第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结（Tracheal intubation with the health care）。2017-4-20。1建立人工气道、进行人工通气。3呼吸功能不全需行人工加压给氧和辅助呼吸的患者。1.喉头水肿、炎症、喉头粘膜下血肿。患者平卧，咽、口、喉三点呈一条(y tio)直线。医生一手扶住气管导管和喉镜，一手用听诊肺部呼吸音双侧呼吸音对称方可。如双侧呼吸音不对称调节气管导管深度,再听诊直到双侧呼吸音对称方可。Thanks第二十五页，共二十五页。