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1、医患关系的道德原则医患关系的道德原则(yunz)(yunz)与正确认识医生角色正确认识医生角色第一页，共十八页。医患关系医患关系(gun x)n医患关系（Doctorpatient reationship）是指医护人员在医疗护理过程中与患者建立起来(q li)的人际关系。是一种特殊的人际关系。医患关系以医疗活动为中心，以维护病人健康为目的。医患关系是一种帮助性的人际关系，医患交往的过程实质上是医护人员以自己的专业知识和技能帮助患者摆脱病痛、预防疾病、保持健康；医患关系还是一种以患者为中心的人际关系，一切医疗过程和医患交往过程都要作用于患者，并以解决患者健康问题为目的。第二页，共十八页。医患关系
2、的道德医患关系的道德(dod)(dod)原则原则n n（一）权利与义务（一）权利与义务(yw)(yw)的对立统一原则的对立统一原则n n（二）平等和公平的原则（二）平等和公平的原则n n（三）社会效益至上的原则（三）社会效益至上的原则n n（四）医学进步服从社会需要的原则（四）医学进步服从社会需要的原则n n（五）社会效益与经济效益相统一原则（五）社会效益与经济效益相统一原则n n（六）权利的合理性与条件制约的原则（六）权利的合理性与条件制约的原则第三页，共十八页。n医患双方的权利与义务(yw)是对立的统一，是不可分割的。作为社会公民的医患个体来说，权利和义务(yw)总是相依并存。尤其在履行道
3、德义务(yw)的过程中，必须高度自觉，不能以任何报偿、任何私利为前提。权利权利(qunl)(qunl)与义务的对立统一原则与义务的对立统一原则第四页，共十八页。n n1 1、建立平等、双向的医患关系；、建立平等、双向的医患关系；、建立平等、双向的医患关系；、建立平等、双向的医患关系；n n2 2、医务人员要合理地使用、医务人员要合理地使用(sh(sh yng)yng)卫生资源；卫生资源；n 公平并不等于平均。在临床活动中，有限的医药资源不可能平均使用到每个患者身上，而是要根据不同情况合理使用。要克服利用有限的医药资源拉关系、谋私利的非道德行为。一方面医生要树立人人享有医疗保健权利基础上的差别平
4、等、公平观，尽可能做到以病情为主，不分阶层、民族、等级，公平、合理地使用医药资源，另一方面，广大病人对此应予理解和支持。n n3、要尊重患者的选择权利、要尊重患者的选择权利、要尊重患者的选择权利、要尊重患者的选择权利平等和公平平等和公平(gng png)(gng png)的的原则原则第五页，共十八页。n救死扶伤，防病治病，是人道主义(rndozhy)的基本原则，但必须同医疗的社会效益相结合，要考虑社会代价。社会效益至上社会效益至上(zhshng)(zhshng)的原则的原则第六页，共十八页。医学进步服从社会医学进步服从社会(shhu)(shhu)需要的原则需要的原则n如我国一些经济(jngj)
5、贫穷地区就不能盲目、片面地追求医疗上的高、精、尖技术，而应该与社会的经济(jngj)发展相适应。从战略上说，应该先发展适宜技术，使更多的人得以享受必要的医疗保障，适应我国目前社会发展的要求。第七页，共十八页。社会效益与经济效益相统一社会效益与经济效益相统一(t(t ngy)ngy)原则原则n强调社会效益与经济效益相统一，并不是要否定社会效益至上的原则，而是一个问题的两个方面。医院的社会效益和经济效益是相辅相成、相互制约、相互促进的关系。社会效益规定着医院经济活动的宗旨和方向，经济效益是社会效益的经济手段和物资基础。片面强调社会效益，忽视、甚至否定经济效益，使医院越办越穷，难以生存和发展，人民的
6、健康得不到保障，最终还是(hi shi)损害了社会效益。反之，片面追求经济效益，忽视社会效益，将导致医德医风水平下降，医患关系紧张。这样的医院和医务人员得不到人民的信赖，到头来也损害了自身声誉，也必然失去经济效益。第八页，共十八页。权利的合理性与条件制约权利的合理性与条件制约(zhyu)(zhyu)的原则的原则n在医疗活动中，医患双方都应该得以行使相应的权利和应享受相应的利益。这些权利是一种道德的、合理的、普通(ptng)的和有条件的权利。不能以此逃避社会的义务和责任。同时，这种权利还要受到社会制度、社会生产发展水平、医疗卫生制度和医学发展水平等客观条件的制约。脱离或超越社会现实的医患权利特别
7、是病人权利是不可能得以普通(ptng)实现的。第九页，共十八页。n1、角色角色（role），原意是指戏剧舞台或电影(dinyng)中演员所扮演的剧中人物。美国的社会学家米德（G Mead）首先将这个词引入社会心理学。如社会角色，以表示一定的社会地位和身份所决定的，反映个体在群体生活和社会关系中所处的位置以及符合社会期望的，按照社会行为规范的行为模式。任何一种社会行为，都反映出行为者的社会地位和身份，反映了个体心理、行为和群体心理、行为之间的相互关系。n 简而言之，社会角色是指一个人的社会身份。如医生、学生、教师、护士、工程师、病人等等。第十页，共十八页。n2、医生角色、医生角色n n *医生角
8、色期望n 医生的角色期望，是以病人的需要为主要动机。要求医生角色是需要有丰富的理论知识和经验，高尚的医德，精湛的技艺，同病人建立高度的信任关系，要求医生急病人之所急，想病人之所想，帮病人之所需。医生在临床上应是一个权威、治疗(zhlio)者、援助者，同时也是医疗技术专家、病人的朋友。第十一页，共十八页。医生对待病人医生对待病人医生对待病人医生对待病人(bngrn)(bngrn)的原则的原则的原则的原则n n1 1、医生应具有高尚、医生应具有高尚、医生应具有高尚、医生应具有高尚(goshng)(goshng)的医德的医德的医德的医德n n2 2、医生应在技术上精益求精、医生应在技术上精益求精、医
9、生应在技术上精益求精、医生应在技术上精益求精n n3 3、医生对病人应当富于同情心、医生对病人应当富于同情心、医生对病人应当富于同情心、医生对病人应当富于同情心n n4 4、医生要努力避免对病人的偏见、医生要努力避免对病人的偏见、医生要努力避免对病人的偏见、医生要努力避免对病人的偏见n n5 5、医生应具有良好的医疗风格、医生应具有良好的医疗风格、医生应具有良好的医疗风格、医生应具有良好的医疗风格n n6 6、医生要控制自己对病人不现实的感情、医生要控制自己对病人不现实的感情、医生要控制自己对病人不现实的感情、医生要控制自己对病人不现实的感情n n7 7、医生应当经常进行自我检查、医生应当经常
10、进行自我检查、医生应当经常进行自我检查、医生应当经常进行自我检查第十二页，共十八页。“好医生好医生(yshng)(yshng)”的指征的指征n n美国健康教育专家科纳奇亚（美国健康教育专家科纳奇亚（美国健康教育专家科纳奇亚（美国健康教育专家科纳奇亚（CornacchiaCornacchia）教授，在）教授，在）教授，在）教授，在消费者的消费者的消费者的消费者的保健保健保健保健一书中提出了好医生的十四条指征：一书中提出了好医生的十四条指征：一书中提出了好医生的十四条指征：一书中提出了好医生的十四条指征：n 1、详细而耐心地记录病史，并给病人提供充分机会来陈述有关症状；n 2、对于病人的问题采取一
11、种富于同情心的、善于观察的、颇有信心的、很为关切的态度(ti du)；n 3、机智而富有知识；n 4、在有些时候出现知识不足或作出诊断的情况，能够坦率地说出来；n 5、具有令人满意的人格、态度和仪表；第十三页，共十八页。n 6、当需要会诊的时候愿意去寻求别的医生的帮助，或者当觉得诊断有问题时，或手术有问题时，能够提出建议再找别的医生咨询；n 7、治疗开始之后不会弃病人于不顾；n 8、在诊查之后，能给病人对于诊断和治疗以透彻而清晰的解说；n 9、假如在城郊或在急诊的情况下，能够提供更有权威的医生作为后盾；n 10、在品质(pnzh)良好的医院中工作；n 11、在建议作手术时很谨慎小心；n 12、
12、假如有必要找他的话可以通过电话找到；n 13、对于费用愿意商议，所要的费用是合乎惯例的、n合理的，假如有转诊给别的医生，也要保护病人不致付过高费用；n 14、通过毕业后的进修教育、学术会议和讨论等各种方式，努力掌握新知识、新技术、以免落伍。第十四页，共十八页。问题医生问题医生问题医生问题医生(yshng)(yshng)的主要问题的主要问题的主要问题的主要问题n1、检查不认真；n2、态度傲慢；n3、问病史不仔细；n4、操作粗暴；n5、手术不细致；n6、解释不耐心；n7、态度不严肃(yn s)、嘻嘻哈哈；n8、对病人过于保密，应该告诉病人的不告诉病人。第十五页，共十八页。n 医生在医疗工作中还有种
13、种“不正之风”不同程度地存在着。如向病人索取贿赂，对病人态度冷淡，开假诊断书、假病假条，假公济私，甚至盗用病人名义给自己开贵重药等等，患者都是极为反感的。n 当今国内造成这些不正之风有很多客观因素，如：政府医疗资金投入不足，舆论导向使得广大医生处于压抑沉重的状态，医疗部门普遍收入偏低，医院管理的不规范。不能完全怪罪于某个医生个体，毕竟如今医生承受了比以前更大得多得压力，更不能因一点小错就完全否定一个医生，相反应该给予医生更多的理解与宽容，使得医生行为逐渐自觉地改善，最终变成为人民(rnmn)群众所信任、所欢迎的好医生。第十六页，共十八页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)大家大家!谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)大家大家!第十七页，共十八页。内容(nirng)总结医患关系的道德原则与正确认识医生角色。医患双方的权利与义务是对立的统一，是不可分割的。社会效益规定着医院经济活动的宗旨和方向，经济效益(jn j xio y)是社会效益的经济手段和物资基础。脱离或超越社会现实的医患权利特别是病人权利是不可能得以普通实现的。2、对于病人的问题采取一种富于同情心的、善于观察的、颇有信心的、很为关切的态度。8、对病人过于保密，应该告诉病人的不告诉病人第十八页，共十八页。