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1、 急救(jji)意识重症医学科 陶方萍第一页，共四十四页。意识是人们(rn men)头脑中对于客观物质世界的反映，而急救意识则是护士对病人病情时刻保持警惕性，注意病人抢救的时间性，即要分秒必争。第二页，共四十四页。急救意识，是护士对急危重症病人的病情时刻保持(boch)警惕性、并在抢救时具备分秒必争的意识。第三页，共四十四页。如何获得急救(jji)意识？急救意识是不可能通过书本学到，是让年轻护士亲身(qnshn)参与急危重症病人的抢救过程，才能够有切身体会。结合实践与理论，才能逐步培养良好的急救意识。第四页，共四十四页。急救(jji)是全社会关注的 社会急救 家庭急救 国际急救 警务急救第五页
2、，共四十四页。作为一名护士你是否拥有专业的急救意识(y sh)？除了急救意识，你还应该拥有什么？急救知识 急救能力第六页，共四十四页。什么是急救(jji)意识？急救意识是护士应具备的基本素质是护士对病人所特有的对病情深刻(shnk)保持警惕性，对病人抢救时机的把握，即分秒必争。第七页，共四十四页。第八页，共四十四页。急救 仅仅是从事(cngsh)急诊专业与危重症专业的护士应该掌握的吗？第九页，共四十四页。急救(jji)意识体现在工作的点滴之中巡视观察(gunch)病情变化操作中转运患者健康教育护理干预第十页，共四十四页。患者男，50岁，患者在普外科行脾切除术，术后转入ICU监护。不知道什么(s
3、hn me)原因，心电监护测血压的袖带一直处于充气状态，左上肢一直处于缺血状态，由于患者术后气管插管，且在ICU用了镇痛镇静药，患者不能主诉肢体压迫所造成的不适，而ICU护士及医生又没有及时发现，更要命的是，根本不知道肢体到底缺血了多长时间。第2天上午，ICU护士发现后，解除袖带，当时还能摸到桡动脉及尺动脉搏动，而1个小时后便摸不到脉搏了。第十一页，共四十四页。在紧急情况发生(fshng)时，你在做什么？第一目击者一个优秀的救护(jih)者，要在第一时间，迅速调动自己的专业知识，技能，进行应急处理。第十二页，共四十四页。大量科学资料证实，心脏骤停4分钟内抢救，接近一半的患者可获得复苏。而超过4
4、分钟后，脑细胞将受到损伤，若超过10分钟，损伤会十分严重，这样即使侥幸被救活，智力也将受到极大影响，甚至成为没有任何意识的“植物人”。因此，专家呼吁，遇到心跳、呼吸停止的病人，在医生到达之前“第一(dy)目击者”的正确施救至关重要。第十三页，共四十四页。急救(jji)时。现场判断能力现场把握(bw)能力现场指挥能力现场沟通能力第十四页，共四十四页。在急诊抢救中对护士的要求也更新更高.护理抢救行为决不是被动地执行(zhxng)医嘱，而是根据患者的情况和随时可发生病情变化，要求护士思维敏捷、对病情观察有预见性、以最快的速度、娴熟的技术、做好抢救中的各项护理工作。第十五页，共四十四页。医学护理知识，
5、护理技能，应急(yng j)预案是基础。知识的整合运用，综合的应变能力是保证。第十六页，共四十四页。预见性的急救意识-防止意外事故的发生现场急救-挽救生命，减少伤，病，残。急救中的护理干预-不尊医行为(xngwi)，家属行为(xngwi)。第十七页，共四十四页。第十八页，共四十四页。天使(tinsh)我们(w men)是带来生的希望的使者第十九页，共四十四页。首先(shuxin)提高急救意识抢救生命应争分夺秒，分秒必争。熟练配合医生进行(jnxng)抢救或举行合作演练。熟练使用各种抢救设备,各种抢救物品处于备用状态熟练掌握各项急救程序熟知各种常用急救药品第二十页，共四十四页。稳定(wndng)
6、的心理状态是抢救工作的根本。有着过硬的穿刺(chunc)技术。熟知科里所有用物、药品的存放位置，抢救时不至于手忙脚乱。知道科里常用抢救仪器的性能、使用方法，不要求精通但最基本的功能要会用。知道常用抢救药物的剂量、使用注意事项。一定要有几次独立的抢救经历才能成熟，第二十一页，共四十四页。护士在中心监护台，看到心电图是直线，但却没有去病房观察病人情况，以为是导联线脱落，患者死亡两个(lin)多小时，护士才发现，发现的第一时间不是马上给予实施抢救，而是返回值班室叫值班大夫，导致抢救工作进一步延误.第二十二页，共四十四页。当遇到伤病员外伤出血、骨折、休克，尤其是对心博骤停的患者，相差几分钟就关系患者的
7、生死存亡(shng s cn wng)，现代医学告诉我们猝死病人抢救的最佳时间是4分钟，严重创伤伤员的抢救黄金时间是30分钟。因此时间就是生命。第二十三页，共四十四页。1、并不是有了监护，我们医生、护士就可以高枕无忧了，平时查房、看病人都时刻(shk)要有忧患意识。2、随着现代化设备越来越多，设备的机械故障所造成的医疗事故也越来越多。平时注意设备的维护与检测，老化、陈旧、高故障率的设备注意及时更新。3、我们护士需要有扎实的基本功，不能完全依赖于先进设备，现代化设备只能作为一个辅助医疗手段。第二十四页，共四十四页。第二十五页，共四十四页。现场沟通注意技巧，取得信任，掌握主动，有分歧有要求一律签字
8、。转运(zhun yn)风险一定要交代清楚。第二十六页，共四十四页。新护士由于长期在学校学习和生活，缺乏社会经验，面对病人，特别是急危重症病人，往往(wngwng)观望等待，束手无策。他们一方面想为病人服务，帮助其解除痛苦，成为老师的帮手；另一方面又不知道从何做起，唯恐好心办错事，给工作造成损失。第二十七页，共四十四页。通过这一系列过程，可以锻炼在短时间内思考的能力，分析潜在的危险因素，以适应尽早发现、尽快(jnkui)抢救的要求。第二十八页，共四十四页。新护士普遍存在这一思想矛盾，是工作初期的巨大障碍，如不尽快解决，将对以后的工作产生(chnshng)较大影响。第二十九页，共四十四页。老年男
9、性，交通事故后半小时入院，仅诉腰痛。值班医师查了腰椎正侧位片，没有骨折。开了点止痛药，病人回家四小时后死亡，法医鉴定死因为(yn wi)颅脑外伤。第三十页，共四十四页。观察(gunch)能力来医院治疗的病人是一个特殊的群体，由于(yuy)身体的不适，他们普遍存在耐受性差，自尊心强的特点，急切地希望得到医务人员的关注，这就要求护士有敏锐的观察力，要善于从病人的言谈行为和情绪的微小变化中发现他们的内心活动，及时帮助病人解决问题。第三十一页，共四十四页。影响新护士(h shi)观察力的因素思想(sxing)上不重视工作繁重，承受压力大患者不配合第三十二页，共四十四页。排除影响因素(yn s)的对策重
10、视病情的观察加强职业道德教育(jioy)树立现代护理观（全程护理）关心护士，锻造稳定的心理素质加强学习，提高观察能力取得患者的信任第三十三页，共四十四页。思维(swi)的严谨性，灵活性表现在思维广阔灵活而深刻，能够全面(qunmin)分析病人的病情，透过现象预测预后，从而采取积极有效的救治措施第三十四页，共四十四页。思维(swi)的敏捷性表现(bioxin)在护士能够迅速的发现问题，对突变的病情具有强烈的积极处理的能力，并能根据瞬间万变的病情及时调整思路，作出正确判断。第三十五页，共四十四页。强化时间(shjin)就是生命的概念急诊护理工作中“急”字尤为突出，时间就是生命。带教老师需让新护士明
11、白，迅速、准确、有效的抢救措施(cush)，是提高抢救成功的重要因素。第三十六页，共四十四页。大脑的血液供应(gngyng)完全停止30秒，神经细胞代谢就会受到明显影响；停止2分钟，神经细胞代谢停止；停止5分钟，神经细胞开始死亡。第三十七页，共四十四页。据中国医师协会急救复苏专业委员会会长李宗浩介绍，急症发生(fshng)时，造成的身体顷刻间循环骤停，并不是疾病已发展到不可救药的状态，只要抢救方法正确，争分夺秒，挽救生命是可能的。第三十八页，共四十四页。在急重症患者多时(dush)，可让新护士跟随老师直接参与抢救，并强化时间观念，感受工作人员沉着、冷静、紧张有序的工作作风，培养迅速稳健的急救意
12、识。第三十九页，共四十四页。对急危重病人入院后除及时诊断和有效治疗(zhlio)外，更重要的是全面观察其病情变化；第四十页，共四十四页。通过接触病人，观察病情迅速判断哪一个是主要问题，可能发生的意外和并发症；同时还对患者家属做解释工作等。通过这一系列过程，可以锻炼在短时间内思考的能力，分析(fnx)潜在的危险因素，以适应尽早发现、尽快抢救的要求。第四十一页，共四十四页。应急能力(nngl)的培养具有良好的心理和身体素质（乐观，开朗，沉着，冷静）增强抢救意识，掌握各种抢救仪器的使用(shyng)掌握各种急危重症的抢救程序善于吸取教训，总结工作经验第四十二页，共四十四页。Dare to quest
13、ion(敢于质疑)Learn actively(主动学习)Attach importance to practice(重视实践(shjin)）Review the past courses(温故知新）Intensify English(强化英语)Pay attention to frontier(关注前沿)第四十三页，共四十四页。内容(nirng)总结急救意识。大量科学资料证实(zhngsh)，心脏骤停4分钟内抢救，接近一半的患者可获得复苏。急救中的护理干预-不尊医行为，家属行为。3、我们护士需要有扎实的基本功，不能完全依赖于先进设备，现代化设备只能作为一个辅助医疗手段。开了点止痛药，病人回家四小时后死亡，法医鉴定死因为颅脑外伤。停止2分钟，神经细胞代谢停止。通过接触病人，观察病情迅速判断哪一个是主要问题，可能发生的意外和并发症。善于吸取教训，总结工作经验第四十四页，共四十四页。