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1、学校常见传染病防治学校常见传染病防治(fngzh)(fngzh)知识知识成都市双庆小学校医务室 2013年11月20日第一页，共二十五页。学学 校校 常见常见(chn(chn jin)jin)传传 染染 病病n常见出疹性传染病常见出疹性传染病 麻疹、风疹、水痘、猩红热、手足口病麻疹、风疹、水痘、猩红热、手足口病(ku(ku bn)bn)n其他常见呼吸道传染病其他常见呼吸道传染病 流腮、流感流腮、流感第二页，共二十五页。水水 痘痘n n传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源n n传播途径传播途径传播途径传播途径(tjng)(tjng)(t
2、jng)(tjng)：密切接触及空气飞沫传播：密切接触及空气飞沫传播：密切接触及空气飞沫传播：密切接触及空气飞沫传播n n潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：1212121221212121天，平均天，平均天，平均天，平均14141414天天天天n n临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：1 1 1 1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适 2 2 2 2疱疹：初期为红斑丘疹，经数小时发展为疱疱疹：初期为红斑丘疹，经数小时发展为疱疱疹：初期为红斑丘疹，经数小时发展为疱疱疹：初期为红斑丘疹，经
3、数小时发展为疱 疹，疹，疹，疹，形似露珠水滴形似露珠水滴形似露珠水滴形似露珠水滴，3 3 3 35mm5mm5mm5mm大小，疱液透明，后转为混大小，疱液透明，后转为混大小，疱液透明，后转为混大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。曾接种过疫苗者表现不典型。曾接种过疫苗者表现不典型。曾接种过疫苗者表现不典型。n n隔离期限：完全结痂脱落且不少于发病后隔离期限：完全结痂脱落且不少于发病后隔
4、离期限：完全结痂脱落且不少于发病后隔离期限：完全结痂脱落且不少于发病后1414天。天。天。天。第三页，共二十五页。手足手足(sh(sh uz)uz)口病口病n n传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者n n传播途径：密切接触传播，多发生传播途径：密切接触传播，多发生传播途径：密切接触传播，多发生传播途径：密切接触传播，多发生5 5 5 5岁以下幼儿岁以下幼儿岁以下幼儿岁以下幼儿n n潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：3 3 3 37 7 7 7天天天天n n临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：1 1 1 1、发热：约半数病人于发病前、
5、发热：约半数病人于发病前、发热：约半数病人于发病前、发热：约半数病人于发病前12121212天或发病的同时天或发病的同时天或发病的同时天或发病的同时有发热，多在有发热，多在有发热，多在有发热，多在38383838左右；左右；左右；左右；2 2 2 2、出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为、出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为、出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为、出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为(yn(yn(yn(yn wi)wi)wi)wi)疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像
6、口唇牙龈疱疹、疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征不结痂、不结疤的四不特征不结痂、不结疤的四不特征不结痂、不结疤的四不特征 n n隔离期限：自发病日起隔离期限：自发病日起隔离期限：自发病日起隔离期限：自发病日起7 7天。天。天。天。第四页，共二十五页。猩红热猩红热n n传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者n n传播途径：
7、空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播n n潜伏期：通常潜伏期：通常潜伏期：通常潜伏期：通常2 2 2 23 3 3 3天天天天n n临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：1 1 1 1、发热、发热、发热、发热(f r)(f r)(f r)(f r)：多为持续性，可达：多为持续性，可达：多为持续性，可达：多为持续性，可达393939392 2 2 2、咽峡炎、咽峡炎、咽峡炎、咽峡炎:表现有咽痛、吞咽痛表现有咽痛、吞咽痛表现有咽痛、吞咽痛表现有咽痛、吞咽痛,3 3 3 3、皮疹。、皮疹。、皮疹。、皮疹。4 4 4 4、“草莓舌草莓舌草莓舌草莓舌”、“杨梅
8、舌杨梅舌杨梅舌杨梅舌”：舌乳头肿胀形成：舌乳头肿胀形成：舌乳头肿胀形成：舌乳头肿胀形成“草莓舌草莓舌草莓舌草莓舌”，2 2 2 23 3 3 3日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨梅舌杨梅舌杨梅舌杨梅舌”n n隔离期限：咽拭纸培养隔离期限：咽拭纸培养隔离期限：咽拭纸培养隔离期限：咽拭纸培养3 3 3 3次阴性，无条件咽拭纸培养者次阴性，无条件咽拭纸培养者次阴性，无条件咽拭纸培养者次阴性，无条件咽拭纸培养者自治疗之日起不少于自治疗之日起不少于自治疗之日起不少于自治疗之日起不少于7 7 7 7天。天。天。天。第
9、五页，共二十五页。皮疹皮疹(pzhn)(pzhn)初呈淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，初呈淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，压之褪色，散在，后渐密集呈鲜红色，进而转为暗红压之褪色，散在，后渐密集呈鲜红色，进而转为暗红色，疹间皮肤正常。色，疹间皮肤正常。猩红热第六页，共二十五页。麻麻 疹疹n临床表现临床表现：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜斑（又称柯氏斑）及皮肤出血、口腔粘膜斑（又称柯氏斑）及皮肤出现斑丘疹现斑丘疹(qizhn)(qizhn)等，其中以等，其中以皮肤出现红色斑皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜出现柯氏斑丘疹和颊黏膜出现柯氏斑为特征为特征第七页，共二十五
10、页。风 疹临床表现临床表现：以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散在红色：以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散在红色(hngs)(hngs)斑丘疹及斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大耳后、枕部淋巴结肿大为特征为特征细点状淡红色斑疹细点状淡红色斑疹(bn zhn)、斑丘疹或丘、斑丘疹或丘疹。疹。第八页，共二十五页。荨麻疹不具(b j)传染性第九页，共二十五页。水 痘临床表现临床表现：起病较急，：起病较急，分批出现分批出现的皮肤粘膜的斑、丘、疱疹的皮肤粘膜的斑、丘、疱疹和结痂，可有发热、倦怠、食欲减退和结痂，可有发热、倦怠、食欲减退(jintu)(jintu)等轻微全身症状等轻微全身症状水痘疱疹，形似水痘疱疹，形
11、似(xn s)(xn s)露珠水滴，呈椭圆形，露珠水滴，呈椭圆形，3 35mm5mm大小，大小，基部有一圈红晕基部有一圈红晕 第十页，共二十五页。手足(shuz)口病临床表现临床表现：半数病人于发病半数病人于发病(f bng)(f bng)前前1-2d1-2d或发病的同时有发热或发病的同时有发热多在多在3838左右左右部分患者初期有轻度上感症状部分患者初期有轻度上感症状主要侵犯手、足、口、臀四个部位主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲四部曲)，临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征征口腔粘膜如出现散在疱疹，疼痛明显，患儿常因口腔粘膜如出现散
12、在疱疹，疼痛明显，患儿常因疼痛流涎拒食疼痛流涎拒食第十一页，共二十五页。手足手足(shuz)口病口病第十二页，共二十五页。猩 红 热临床表现临床表现：以发热（可达：以发热（可达3939左右）、咽峡炎、全身左右）、咽峡炎、全身(qun shn)(qun shn)弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑为主要症状弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑为主要症状在皮肤皱褶处，皮肤密集在皮肤皱褶处，皮肤密集(mj)或因摩擦出血而呈紫红色线状，或因摩擦出血而呈紫红色线状，称为称为“线状疹线状疹”弥漫性充血的皮肤上分布均匀(jnyn)的针尖大小丘疹，压之褪色第十三页，共二十五页。猩红热“草莓(comi)舌”猩红热“杨梅(yngmi
13、)舌”与发疹同时出现舌乳头与发疹同时出现舌乳头(rtu)(rtu)肿胀，初期舌被白苔，肿胀的舌乳头肿胀，初期舌被白苔，肿胀的舌乳头(rtu)(rtu)凸凸出覆以白苔的舌面，称出覆以白苔的舌面，称“草莓舌草莓舌”；2 23 3天后，舌苔脱落，舌面光滑呈天后，舌苔脱落，舌面光滑呈绛红色，舌乳头突起，称绛红色，舌乳头突起，称“杨梅舌杨梅舌”第十四页，共二十五页。流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病临床表现：部分病例有发热、头痛、无力临床表现：部分病例有发热、头痛、无力(wl)(wl)、食欲不振等前、食欲不振等前驱症状，驱症状，1-21-2日出现颧骨弓或耳部
14、疼痛，腮腺肿大以耳垂为中心，向前、日出现颧骨弓或耳部疼痛，腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，使下颌骨边缘不清后、下发展，状如梨形，使下颌骨边缘不清第十五页，共二十五页。流行性感冒(gnmo)由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性临床表现：突然起病的临床表现：突然起病的高热高热(.)、全身酸痛、咽痛等明显、全身酸痛、咽痛等明显的全身中毒症状。血常规：白细胞减少的全身中毒症状。血常规：白细胞减少诊断：未流行时，散发病例不易诊断；短时间内出现较多的相诊断：未流行时，散发病例不易诊断；短时间内出现较多的相似患者，结合发病季节
15、等流行病学资料似患者，结合发病季节等流行病学资料(zlio)(zlio)，可基本诊断，可基本诊断第十六页，共二十五页。常见(chn jin)传染病的隔离期病名病名隔离期隔离期病名病名隔离期隔离期病名病名隔离期隔离期麻疹麻疹 至出疹后至出疹后5 5天，合天，合并肺炎至出疹后并肺炎至出疹后1010天天甲肝甲肝发病日起发病日起2121天天流行性流行性脑脑脊脊髓膜炎髓膜炎至症状消失至症状消失后后3 3天，但不天，但不少于少于发发病后病后7 7天天风疹风疹 至出疹后至出疹后5 5天天猩红热猩红热至症状消失后，至症状消失后，咽培养连续咽培养连续3 3次阴性或发病次阴性或发病后后7 7天天流行性乙型流行性乙
16、型脑脑炎炎隔离至体温隔离至体温正常正常水痘水痘 至全部结痂或不至全部结痂或不少于病后少于病后1414天天流行性流行性感冒感冒 自发病日起自发病日起7 7天天急性出血性急性出血性结结膜炎膜炎隔离至症状隔离至症状消失消失细菌性细菌性痢疾痢疾至症状消失后至症状消失后7 7天天或大便培养或大便培养2 23 3次阴性次阴性流行性流行性腮腺炎腮腺炎至腮腺完全消至腮腺完全消肿，约肿，约2121天天手足口病手足口病症状消失后症状消失后一周一周第十七页，共二十五页。急性急性(jxng)出血性结膜炎出血性结膜炎n俗称“红眼病”，是急性传染性结膜炎，又叫暴发火眼。可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，流行程度和危害
17、性以病毒性结膜炎为重。全年均可发生，以春夏季节多见。n传播途径：接触传播，最常见为眼-手-眼的传播。如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、电子游戏机、电脑的键盘等都有可能感染(gnrn)此病。n症状：单眼或双眼结膜充血，大量粘液脓性分泌物，但一般不影响视力。第十八页，共二十五页。切断传播切断传播切断传播切断传播(chunb)(chunb)途径途径途径途径控制控制控制控制(kngzh)(kngzh)传传传传染源染源染源染源保护保护保护保护(b(b oh)oh)易感易感易感易感人群人群人群人群防控措施防控措施 第十九页，共二十五页。控制控制(kngzh)(kngzh)传染源传染
18、源n n 不少传染病在开始发病不少传染病在开始发病不少传染病在开始发病不少传染病在开始发病(f bng)(f bng)以前就已经具有了传染性，以前就已经具有了传染性，以前就已经具有了传染性，以前就已经具有了传染性，当发病当发病当发病当发病(f bng)(f bng)初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到此，对传染病人要尽可能做到此，对传染病人要尽可能做到此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早隔早发现、早诊断、早报告、早隔早发现
19、、早诊断、早报告、早隔早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗离、早治疗离、早治疗离、早治疗，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。第二十页，共二十五页。切断传播切断传播(chunb)(chunb)途径途径n n切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫切断传播途径，主要是讲究个人卫
20、生和环境卫切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒毒毒毒(xio d)(xio d)工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。机会。机会。机会。第二十一页，共二十五页。传播传播(chunb)(chunb)途径途径1.1.1.1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传
21、空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传 染病，染病，染病，染病，如麻疹、流感、水痘等如麻疹、流感、水痘等如麻疹、流感、水痘等如麻疹、流感、水痘等2.2.2.2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌痢、伤寒等如菌痢、伤寒等如菌痢、伤寒等如菌痢、伤寒等3.3.3.3.手、用具、玩具手、用具、玩具手、用具、玩具手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如手足又称日常生活接触传播，如手足又称日常生活接触传
22、播，如手足又称日常生活接触传播，如手足口病口病口病口病4.4.4.4.虫媒传播虫媒传播虫媒传播虫媒传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑蚊子、跳蚤等，如乙脑蚊子、跳蚤等，如乙脑蚊子、跳蚤等，如乙脑(y no)(y no)(y no)(y no)等等等等5.5.5.5.血液血液血液血液/体液体液体液体液/血制品血制品血制品血制品 见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等6.6.6.6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径第二十二页，共二十五页。保护保护(b(b
23、oh)oh)易感人群易感人群n n在传染病流行期间注意不要让易感者与传染源接触；进在传染病流行期间注意不要让易感者与传染源接触；进在传染病流行期间注意不要让易感者与传染源接触；进在传染病流行期间注意不要让易感者与传染源接触；进行预防接种是最经济行预防接种是最经济行预防接种是最经济行预防接种是最经济(jngj)(jngj)、最有效的方法；积极参加体、最有效的方法；积极参加体、最有效的方法；积极参加体、最有效的方法；积极参加体育锻炼，增强抗病能力。育锻炼，增强抗病能力。育锻炼，增强抗病能力。育锻炼，增强抗病能力。第二十三页，共二十五页。第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结学校常见传染病防治知识。传染源：病人为唯一传染源。1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适。隔离期限：咽拭纸培养3次阴性(ynxng)，无条件咽拭纸培养者自治疗之日起不少于7天。细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹。半数病人于发病前1-2d或发病的同时有发热多在38左右。诊断：未流行时，散发病例不易诊断。至症状消失后，咽培养连续3次阴性(ynxng)或发病后7天。4.虫媒传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等。进行预防接种是最经济、最有效的方法第二十五页，共二十五页。