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1、口腔颌面部常规检查口腔颌面部常规检查1口腔颌面部特殊检查口腔颌面部特殊检查2口腔颌面部影像学检查口腔颌面部影像学检查3第一页，共三十五页。口腔检查口腔检查(jinch)(jinch)的概念的概念 根据采集的病史和运用各种检查方法了解致病原因，掌握病情的发生(fshng)、发展过程，作为诊断和治疗口腔疾病的依据（整体观念）第二页，共三十五页。3 3一、口腔(k(kuqing)uqing)内常规检查二、颌面部常规(chnggu)(chnggu)检查第一节 口腔颌面部常规(chnggu)(chnggu)检查第三页，共三十五页。口腔口腔(kuqing)(kuqing)内常规检查内常规检查常用常用(ch
2、n(chn yn yn)器械器械：镊子镊子:pliers 口镜口镜:mouth mirror 探针探针:explorer 其他：挖匙其他：挖匙第四页，共三十五页。主要主要(zhyo)(zhyo)设备设备牙科综合(zngh)(zngh)治疗椅第五页，共三十五页。检查检查(jinch)(jinch)体位体位1检查上颌牙时，上牙平面与地面成45-60角2检查下颌牙时，下牙平面与地面平行3医师居患者右后方，高度与医师肘部平齐第六页，共三十五页。常规(chnggu)(chnggu)检查方法1.问诊问诊(interrogation)：主诉主诉:症状症状部位和时间部位和时间.现病史现病史:发病发病(f bn
3、g)(f bng)的诱因的诱因时间时间 症状症状发发生和发展生和发展治疗经过和效果治疗经过和效果 伴随症状伴随症状.既往史既往史:健康状况健康状况过敏过敏嗜好嗜好生活习惯生活习惯.家族史家族史:有无类似疾病的发生有无类似疾病的发生.有无遗传病或传有无遗传病或传染病染病.第七页，共三十五页。2.视诊视诊(inspection)(inspection)：主诉部位主诉部位主诉部位主诉部位 其它部位。其它部位。其它部位。其它部位。内容内容：牙齿牙齿牙齿牙齿(ych(ych)、牙龈、牙龈、牙龈、牙龈、口腔粘膜、口腔粘膜、口腔粘膜、口腔粘膜、舌、舌、舌、舌、唾液腺导管口唾液腺导管口唾液腺导管口唾液腺导管口
4、第八页，共三十五页。3.探诊(exploration,probing)龋牙周窦道(du do)(du do)第九页，共三十五页。1010水平(shu(shupng)png)叩诊:牙周膜垂直叩诊垂直叩诊:根尖根尖周周:急性急性 剧痛剧痛(j(j tntn)慢性慢性 轻痛轻痛4.叩诊(ku zhn)(ku zhn)(percussion)第十页，共三十五页。5.触诊触诊(ch zhn)(ch zhn)(palpation)：第十一页，共三十五页。牙齿牙齿(ych(ych)松动度检查：松动度检查：n n前牙切缘n n后牙牙合面窝沟第十二页，共三十五页。以mm计量(jling)(jling)，以牙冠松
5、动方向n nI度松动(sngdng)(sngdng)：1mmn nII度松动：12mmn nIII度松动：2mmn nI度松动(sngdng)(sngdng)：唇（颊）舌（腭）向松动(sngdng)(sngdng)n nII度松动：I度+伴近远中向松动n nIII度松动：II度+垂直向松动松动度分级松动度分级第十三页，共三十五页。14143.咬咬合纸或蜡片1.空咬法2.咬实物(shw)(shw)6.咬诊第十四页，共三十五页。7.嗅诊第十五页，共三十五页。二、颌面部常规二、颌面部常规(chnggu)(chnggu)检查检查检查(jinch)方法触、扪诊听诊视诊问诊第十六页，共三十五页。1.颜面表
6、情与意识状态2.外形与色泽3.颌面部各器官情况4.病变的部位和性质5.颌面部骨骼的检查6.语音(y(y yn)yn)及听诊检查内容(nirng)：第十七页，共三十五页。7.7.颌面部淋巴结检查颌面部淋巴结检查 颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大(zhngd)(zhngd)8.8.颞下颌关节检查颞下颌关节检查 正常张口度：正常张口度：3 34.5cm4.5cm 轻度受限：轻度受限：2 23cm3cm 中度受限：中度受限：1cm4.5cm4.5cm9.9.涎腺检查：肿瘤、炎症涎腺检查：肿瘤、炎症第十八页，共三十五页。第二节、口腔第二节、口腔(kuqing)(kuq
7、ing)颌面部的特殊颌面部的特殊检查检查1.牙周探针(tn zhn)(tn zhn)与牙周袋测量第十九页，共三十五页。2 牙髓活力测试牙髓活力测试:10和和60 冷热诊冷热诊n n冷诊冷诊冷诊冷诊n n热诊热诊热诊热诊 与对照牙对比与对照牙对比与对照牙对比与对照牙对比:有反应有反应 正常正常 迟钝迟钝 牙髓变性或部分牙髓变性或部分(b fen)(b fen)坏死坏死 无反应无反应 牙髓坏死牙髓坏死 热诊激发痛热诊激发痛,冷诊无冷诊无 化脓性变化脓性变第二十页，共三十五页。3 电活力测试电活力测试原理原理:电流电流 牙髓神经牙髓神经 冲动冲动 大脑大脑 测试部位测试部位:牙冠的唇颊中部牙冠的唇颊
8、中部(zhn(zhn b)b)n n 近切缘近切缘近切缘近切缘合合合合面面面面 假假假假(+)(+)n n 近龈缘近龈缘近龈缘近龈缘 假假假假(-)(-)n n 龋洞龋洞龋洞龋洞牙本质牙本质牙本质牙本质 充填物充填物充填物充填物 修复体修复体修复体修复体测试方法测试方法:对照测试对照测试第二十一页，共三十五页。第二十二页，共三十五页。禁忌症n n外伤后6周的牙齿n n根尖尚未发育完全的牙齿n n全冠修复的牙齿n n已麻醉(mzu)(mzu)的牙齿n n安装心脏起搏器的牙齿第二十三页，共三十五页。n n临床意义:电流强度=对照(duzho)(duzho)牙:牙髓活力正常(电测试反应正常)电流强度
9、对照牙:牙髓炎(迟钝)电流强度对照牙:慢性牙髓炎变性或部分坏死(敏感)电流强度无反应:牙髓坏死(无反应)第二十四页，共三十五页。第三节口腔(kuqing)(kuqing)颌面部影像学检查n nX-线平片n n全景(qun j(qun j n n)片n nX-线头影测量术n nX-线照影n nCTn nMRI第二十五页，共三十五页。一一 x-线线牙牙片片检检查查(jinch)第二十六页，共三十五页。二 全景(qun jn)(qun jn)X线检查第二十七页，共三十五页。第二十八页，共三十五页。四.X线造影(zoyng)(zoyng)检查第二十九页，共三十五页。五.CT检查面深部的肿瘤面深部的肿瘤
10、(zhngli)(zhngli)，骨，骨折等折等六.MRI检查软组对比度好，颌面部炎症(ynzhng)，或肿瘤（颅内和软组织内肿瘤）第三十页，共三十五页。七.放射性核素检查(ji(ji nch)nch)八.超声检查第三十一页，共三十五页。六、其它六、其它(qt)(qt)方法方法1.穿刺及细胞学检查(ji(ji nch)nch)疑为颈动脉体瘤或动脉瘤禁用第三十二页，共三十五页。2.活体(hu t(hu t)组织检查：第三十三页，共三十五页。门诊病志 住院大病志书写门诊：主诉，查体，诊断，治疗。大病志：主诉，现病史，既往(j w(j w n n)史，家族史。查体，专科检查，诊断，鉴别诊断，治疗计划。第三十四页，共三十五页。内容(nirng)总结口腔颌面部常规检查。第一节 口腔颌面部常规检查。现病史:发病的诱因时间 症状发生和发展治疗经过和效果 伴随症状.。既往史:健康状况过敏嗜好生活习惯.。后牙牙合面窝沟。颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义(yy)重大。2 牙髓活力测试:10和60。龋洞牙本质 充填物 修复体。电流强度=对照牙:牙髓活力正常(电测试反应正常)。电流强度对照牙:牙髓炎(。电流强度无反应:牙髓坏死(第三十五页，共三十五页。