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1、医务人员手卫生医务人员手卫生(wishng)第一页，共三十七页。手卫生 国际(guj)关注的 最重要的感染控制措施vUSA已在2002年率先制订了“手卫生指南(zhnn)”。vWHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南”。我国“医务人员手卫生规范”于2009年12月1日实施。第二页，共三十七页。医院感染(gnrn)的发生情况v2007年统计结果v发达国家v美国：NI的发病率为5-6%;导致(dozh)99000病人死亡v发展中国家v中国：NI发病率6-8%第三页，共三十七页。你知道(zh do)吗？v医院感染病例相当一部分为接触性传染，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约
2、为20%30%v国际(guj)多项研究证实，1/3的医院感染完全能够通过手部卫生预防v实施侵入性操作需要遵循无菌操作原则，是每个医务人员所熟知的工作准则，接触患者前后洗手也代表着对患者人身权利的尊重！第四页，共三十七页。第五页，共三十七页。控制医院(yyun)感染v最简单(jindn)v最经济v最方便的方法就是洗手第六页，共三十七页。v如果(rgu)v导致医院感染爆发v后果很严重第七页，共三十七页。v2008年西安发生新生儿严重医院感染事件(shjin)，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。v处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、院感办有
3、关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。v。v并不遥远，就可能发生在我们身边，要有意识。第八页，共三十七页。一、医务人员手卫生(wishng)规范第九页，共三十七页。手卫生(wishng)规范内容v手卫生术语和定义v手卫生的管理与基本要求v手卫生设施v洗手(x shu)与手卫生v手卫生效果的监测第十页，共三十七页。（一）什么(shn me)是手卫生？手卫生洗手卫生手消毒外科手消毒第十一页，共三十七页。v卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减手部暂居菌的过程。v洗手(x shu)医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。v外科手消毒外科
4、手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。v使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。第十二页，共三十七页。什么(shn me)是常居菌、暂居菌v常居菌常居菌resident skin floraresident skin florav能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦消除。一般情况下不致病。v暂居菌暂居菌transient skin floratransient skin florav寄居在皮肤表层，常规消毒容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播(chunb)，与
5、医院感染密切相关。第十三页，共三十七页。手消毒剂v用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。1.速干手消毒剂v含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。v2.免洗手消毒剂v主要用于外科(wik)手消毒，消毒后不需要水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。第十四页，共三十七页。手卫生设施v用于洗手和消毒(xio d)的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒(xio d)剂等。第十五页，共三十七页。（二）手卫生的管理(gunl)与基本要求v制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。v定期开展手卫生的全员培训，医务人员
6、应掌握手卫生知识和正确(zhngqu)的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。v应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。第十六页，共三十七页。（三）手卫生设施v设置流动水洗手设备v重点科室(手术室、产房、ICU）应配备非手触摸式水龙头。有条件的在诊疗(zhnlio)区均配备非手触摸式水龙头。v应配备清洁剂。v应配备干手物品或者设施，避免二重感染。v手卫生设施的设置应方便医务人员使用。洗手(x shu)与卫生手消毒设施第十七页，共三十七页。v应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列要求：要求：v应符合国家有关规定v应使用(shyng)一次
7、性包装v医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无味、无刺激性等。第十八页，共三十七页。（四）洗手与卫生手消毒(xio d)方法v洗手或使用速干手消毒剂指征洗手或使用速干手消毒剂指征v直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位(bwi)移动到清洁部位(bwi)时。v接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。第十九页，共三十七页。v穿脱隔离衣前后，摘手套后。v进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前(zhqin)。v接触患者周围环境及物品。v处理药物或配餐前。v洗手与卫生手消毒应遵循以下原则v当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应使用
8、肥皂和流动水洗手。v当手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。第二十页，共三十七页。哪种情况(qngkung)下应先洗手后进行卫生手消毒v接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品(wpn)后。v直接为传染病患者进行体检、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。第二十一页，共三十七页。v湿手v取液v揉搓(ru cuo)及其方法v冲洗v干手v护肤洗手(x shu)方法第二十二页，共三十七页。注意事项v应注意清洁(qngji)指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。v注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。v注意随时清洁水龙头及方法。v应使用清洁水清洗和冲洗双手。第二十三页，
9、共三十七页。速干手消毒剂的特点(tdin)v杀菌效果好；v作用快、使用方便；v加入了护肤成分；v可以节约工作时间(shjin)、提高效益，提高医务人员对洗手规范的依从性。第二十四页，共三十七页。速干手消毒剂使用(shyng)方法v取用适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。v严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。v双手干燥(gnzo)后，手即达到安全的要求。第二十五页，共三十七页。（五）手卫生(wishng)消毒效果的监测v监测要求v应每季度对手术室、口腔科等部门工作的医务人员进行消毒效果的监测。v当怀疑医院(yyun)爆发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致
10、病性微生物的监测。第二十六页，共三十七页。v监测方法按照GB15982(医院消毒卫生标准）的要求进行。v采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。v采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面(qmin)从指跟到指端往返涂抹2次，一只手涂擦面积约30c，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。第二十七页，共三十七页。v将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45-48 的营养琼脂15ml-18ml，边
11、倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36 1 温箱培养(piyng)48h计数菌落数。v细菌菌落数计数方法：v细菌菌落总数（cfu/c）=平板上菌落数稀释倍数/采样面积（c）第二十八页，共三十七页。手卫生合格的判断(pndun)标准卫生手消毒监测的细菌菌落总数应10cfu/c 外科手消毒监测的细菌菌落总数应5cfu/c 第二十九页，共三十七页。我国手卫生存在我国手卫生存在(cnzi)的问题的问题v水龙头太少水龙头太少v手接触式水龙头手接触式水龙头第三十页，共三十七页。在病区和诊室在病区和诊室(zhn sh)，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！第三十一页，共三十七页。第三十二页，共三十七页。第三十三
12、页，共三十七页。v加强手卫生加强手卫生(wishng)管理管理v避免院内感染发生避免院内感染发生第三十四页，共三十七页。今天(jntin)你洗手了吗？第三十五页，共三十七页。v谢谢(xi xie)聆听！第三十六页，共三十七页。内容(nirng)总结医务人员手卫生。外科(wik)手消毒外科(wik)手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。取用适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓第三十七页，共三十七页。