医学专题一儿童意外伤害应对.ppt

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1、 郭郭 亮亮 儿科儿科(r k)(r k)(r k)(r k)主治医主治医师师 儿童意外儿童意外(ywi)(ywi)(ywi)(ywi)伤害应对伤害应对第一页，共七十三页。第一篇第一篇 儿童意外儿童意外(ywi)伤害简介伤害简介1第二篇第二篇 常见意外伤害预防及处理常见意外伤害预防及处理2 3 4第四篇第四篇 儿童抢救儿童抢救小儿小儿(xio r)心肺复苏心肺复苏第三篇第三篇 发热发热(f r)、惊厥的紧急情况处理、惊厥的紧急情况处理第二页，共七十三页。第一篇 儿童(r tng)意外伤害简介一、概 念 儿童意外伤害一般考虑为儿童意外事故可以定义为由儿童意外伤害一般考虑为儿童意外事故可以定义为由

2、意想不到的原因所造成的损伤，如异物吸入、关节损伤、跌意想不到的原因所造成的损伤，如异物吸入、关节损伤、跌落伤、烧烫伤、切割伤等。落伤、烧烫伤、切割伤等。我我们们今今天天所所说说的的意意外外伤伤害害是是一一个个广广义义的的概概念念，还还包包括括一一些些隐隐秘秘性性疾疾病病，潜潜在在性性疾疾病病所所致致(su(su zh)zh)的的突突发事件，比如：出血、突起高热、惊厥等。发事件，比如：出血、突起高热、惊厥等。第三页，共七十三页。这这些些意意外外的的紧紧急急情情况况的的正正确确应应对对，可可以以有有效效的的及及时时减减少少对对身身体体和和心心理理(xnl)(xnl)上上的的伤伤害害，保保护护宝宝贝

3、贝们们的的身身心心健健康，所以康，所以-让儿童让儿童“远离意外伤害远离意外伤害”刻不容缓！刻不容缓！幼幼教教老老师师、学学校校老老师师、家家长长有有必必要要了了解解预预防防儿儿童意外伤害方面的知识。童意外伤害方面的知识。第四页，共七十三页。二、二、意外伤害意外伤害(shnghi)(shnghi)(shnghi)(shnghi)的危险因素的危险因素1.1.年龄年龄 幼幼儿儿期期和和学学龄龄前前期期的的儿儿童童能能独独立立行行走走，活活动动范范围围增增大大。而而且且有有较较强强的的好好奇奇心心，易易发发生生烧烧伤伤、溺溺水水和和坠坠落。落。学学龄龄期期儿儿童童因因对对危危险险性性估估计计不不足足，

4、易易在在行行走走时时发发生生创创伤，如与自行车或机动车有关的伤害伤，如与自行车或机动车有关的伤害。第五页，共七十三页。2.2.2.2.社会经济状态社会经济状态社会经济状态社会经济状态 贫贫困困是是儿儿童童创创伤伤中中最最重重要要的的危危险险因因素素，因因为为烧烧伤伤、溺溺水水和和车车祸祸而而死死亡亡的的人人数数贫贫困困家家庭庭的的儿儿童童是是其其他他家家庭庭的的2-42-4倍，伤害死亡率与家庭收入成反比例关系倍，伤害死亡率与家庭收入成反比例关系(gun x)(gun x)3.3.自然原因自然原因自然原因自然原因 旱灾、水灾、旱灾、水灾、冰雪、地震等冰雪、地震等。4.4.社会因素社会因素社会因素

5、社会因素 家庭因素、流行病爆发流行等家庭因素、流行病爆发流行等。5.5.其他因素其他因素其他因素其他因素 煤气中毒、煤气中毒、酒精中毒、药物中毒等酒精中毒、药物中毒等。第六页，共七十三页。三三、不同年龄阶段儿童意外伤害的原因 婴儿主要为跌（坠）落、烧（烫）伤或切割伤；婴儿主要为跌（坠）落、烧（烫）伤或切割伤；学龄前儿童主要为碰撞、切割伤、学龄前儿童主要为碰撞、切割伤、跌跌（坠坠）落落，随随着着年年龄龄增增长长，骑骑车车、溜溜冰冰、与与体体育育活活动有关动有关(yugun)(yugun)的创伤及机动车交通事故逐渐增多。的创伤及机动车交通事故逐渐增多。第七页，共七十三页。讨论(toln)：日常生活

6、中常见的意外伤害有哪些？第八页，共七十三页。四四、常见、常见(chn jin)(chn jin)的意外伤害的意外伤害 跌伤跌伤 （开放性和闭合性）（开放性和闭合性）小小动物咬伤（猫狗类和蚊虫类）动物咬伤（猫狗类和蚊虫类）中毒中毒 （误服药物和煤气中毒）（误服药物和煤气中毒）气管异物（显性和隐形）气管异物（显性和隐形）烧伤烧伤 （不同程度）电击伤（不同程度）电击伤 出血（鼻出血）出血（鼻出血）突起高热（突起高热（39.539.5度以上）度以上）抽搐抽搐 （癫痫）（癫痫）第九页，共七十三页。1.跌伤 婴幼儿平衡能力差，易从床上、婴幼儿平衡能力差，易从床上、楼楼梯梯上上跌跌落落;学学龄龄前前儿儿童童

7、在在幼幼儿儿园园内内喜喜欢欢追追逐逐打打闹闹、爬爬高高，但自我控制和应急反应能力差，易发生跌落伤；但自我控制和应急反应能力差，易发生跌落伤；学学龄龄前前儿儿童童跌跌落落伤伤大大多多(ddu)(ddu)与与“体体育育”活活动动有有关关。由由于于男孩生性好动，活动范围广，跌落伤发生率高于女孩。男孩生性好动，活动范围广，跌落伤发生率高于女孩。第二篇第二篇 常见意外伤害常见意外伤害(shnghi)(shnghi)预防及处预防及处理理第十页，共七十三页。预防跌伤的措施：预防跌伤的措施：1.1.通通过过多多种种途途径径，进进行行促促进进儿儿童童安安全全设设施施落落实实的的宣宣传传，提高人们对儿童跌落伤危害

8、的认识提高人们对儿童跌落伤危害的认识(rn shi)(rn shi)2.2.在游戏场所应多铺设革质地面或橡胶地面。在游戏场所应多铺设革质地面或橡胶地面。3.3.建建筑筑物物应应符符合合安安全全标标准准，家家庭庭窗窗户户安安装装窗窗栏栏，楼楼梯梯的的高高度度和和坡坡度度应应适适合合儿儿童童生生长长发发育育的的特特点点，在在洗手间铺设防滑瓷砖洗手间铺设防滑瓷砖，地板上铺一些泡沫垫地板上铺一些泡沫垫。第十一页，共七十三页。4.4.儿儿童童应应在在家家长长的的指指导导下下进进行行体体育育运运动动，并并佩佩带带适适当当的的防护用品。防护用品。5.5.教教育育儿儿童童不不要要独独自自站站在在桌桌椅椅等等高

9、高处处，对对具具有有事事故故倾倾向向的的儿童应给予特殊的医学和社会教育。儿童应给予特殊的医学和社会教育。6.6.检检查查住住房房周周围围有有无无水水沟沟、下下水水道道等等危危险险因因素素，采采取取有有效防护措施。清除地上电线、绳索等障碍物。效防护措施。清除地上电线、绳索等障碍物。尽量不要让游戏活动的儿童离开你的视线尽量不要让游戏活动的儿童离开你的视线尽量不要让游戏活动的儿童离开你的视线尽量不要让游戏活动的儿童离开你的视线(shxin)(shxin)(shxin)(shxin)防防防防 止瞬间受伤的事件发生止瞬间受伤的事件发生止瞬间受伤的事件发生止瞬间受伤的事件发生 第十二页，共七十三页。跌落伤

10、的急救跌落伤的急救(jji)(jji)处理：处理：儿儿童童发发生生跌跌落落伤伤后后，可可能能对对受受伤伤经经过过表表述述不不清清，体体检检难难以以合合作，使诊断难度增大。作，使诊断难度增大。软软组组织织挫挫伤伤或或擦擦伤伤：首首先先检检查查伤伤口口的的大大小小、深深度度、有有无无严严重重污污染染及及异异物物存存留留。应应及及时时用用冷冷开开水水或或生生理理盐盐水水将将伤口洗净，并将异物清除，重者需消毒包扎。伤口洗净，并将异物清除，重者需消毒包扎。肢体骨折肢体骨折:固定位置固定位置(wi zhi)(wi zhi),包扎止血包扎止血 小小儿儿跌跌落落伤伤后后如如伤伤情情很很重重，出出现现意意识识不

11、不清清、休休克克或或颅颅脑脑损损伤伤等等情情况况应应立立即即送送往往医医院院进进一一步步检检查查及及急急救救。比比如如头颅头颅CTCT等。等。第十三页，共七十三页。家庭(jitng)常备药品：清创消毒物品清创消毒物品 云南白药等止血药品云南白药等止血药品 云南白药喷雾剂云南白药喷雾剂 纱布等包扎用品纱布等包扎用品 冰袋冰袋 麻油麻油(myu)(myu)生理盐水等生理盐水等第十四页，共七十三页。异异物物(yw)(yw)吸吸入入是是指指各各种种异异物物(yw)(yw)不不慎慎被被孩孩子子吸吸入入呼呼吸吸道道,异异物物可可能能停停留留呼呼吸吸道道任任何何部部位位,重重者可造成窒息立即死亡。者可造成窒

12、息立即死亡。2.气管异物(yw)(yw)吸入(气道堵塞)第十五页，共七十三页。预防：预防：幼儿决不可躺在床上吃饭或边跑边吃饭。幼儿决不可躺在床上吃饭或边跑边吃饭。避避免免给给3 3 5 5岁岁以以下下的的小小儿儿吃吃颗颗粒粒小小的的花花生生、瓜瓜子子、豆豆类类、玉玉米米等等食食物物，可可将将上上述述食食物物碾碾碎碎后后送送入入小小儿口中。儿口中。婴幼儿进食时严禁使孩子嬉笑、哭闹。婴幼儿进食时严禁使孩子嬉笑、哭闹。婴婴儿儿所所到到之之处处，不不放放小小、细细碎碎能能放放入入口口中中的的物物品品，防防误吞。误吞。不给孩子强行灌药。不给孩子强行灌药。改改正正口口中中含含物物的的不不良良习习惯惯，如如

13、发发现现(fxin)(fxin)小小儿儿口口内内含含物物时时，应应耐耐心心劝劝说说使使其其吐吐出出，不不要要用用手手指指强强行挖取，更不要恐吓。行挖取，更不要恐吓。第十六页，共七十三页。气道异物气道异物(yw)(yw)急救手法：急救手法：1.1.拍背法拍背法-让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部，使小儿咯出异物。拍其背部，使小儿咯出异物。2.2.催催吐吐法法-用用手手指指伸伸进进口口腔腔，刺刺激激(cj)(cj)舌舌根根催催吐吐，适适用用于较靠近喉部的气管异物。于较靠近喉部的气管异物。3.3.迫迫挤挤胃胃部部法法-救救护护者者抱抱住住患患儿儿

14、腰腰部部，用用双双手手食食指指、中中指指、无无名名指指顶顶压压其其上上腹腹部部，用用力力向向后后上上方方挤挤压压，压压后后放放松松，重重复复而而有有节节奏奏进进行行，以以形形成成冲冲击击气气流流，把把异异物冲出。物冲出。4.4.鼓励孩子咳嗽。鼓励孩子咳嗽。上上述述方方法法未未奏奏效效时时，应应分分秒秒必必争争尽尽快快送送医医院院耳耳鼻鼻喉喉科科，呼吸停止给予口对口人工呼吸。呼吸停止给予口对口人工呼吸。第十七页，共七十三页。气道异物气道异物(yw)(yw)急救手法急救手法第十八页，共七十三页。3、鼻出血（鼻衄nv）原因有哪些？原因有哪些？1 1鼻腔局部的损伤：鼻腔炎症、异物、挖鼻孔鼻腔局部的损伤

15、：鼻腔炎症、异物、挖鼻孔(bkng)(bkng)用力用力过大、剧烈咳嗽、擤鼻涕。过大、剧烈咳嗽、擤鼻涕。2 2全身性疾病：血液病（白血病、全身性疾病：血液病（白血病、ITPITP）、急性传染病，药）、急性传染病，药物中毒。物中毒。程度：轻型好止血不用担心。程度：轻型好止血不用担心。重型容易造成出血性休克。重型容易造成出血性休克。反复出血容易导致贫血。反复出血容易导致贫血。第十九页，共七十三页。现场(xinchng)处理及注意事项 1 1 保持镇静。保持镇静。2 2 出血者保持头高位，或坐位头后仰位，减少鼻部充血。出血者保持头高位，或坐位头后仰位，减少鼻部充血。3 3 少量棉球填塞压迫止血（处理

16、过的棉球）。少量棉球填塞压迫止血（处理过的棉球）。4 4 如出血不止，马上去医院，头保持侧位，防止误吸导如出血不止，马上去医院，头保持侧位，防止误吸导致坠入性肺炎。致坠入性肺炎。5 5 不管什么原因引起不管什么原因引起(ynq)(ynq)的鼻出血，都应止血中或止血后的鼻出血，都应止血中或止血后查明出血原因。尤其是反复鼻出血。查明出血原因。尤其是反复鼻出血。第二十页，共七十三页。4、挫伤(cushng)处理 挫伤多为跌倒碰撞造成，软组织损伤多有淤血，挫伤多为跌倒碰撞造成，软组织损伤多有淤血，无伤口无伤口(shngku)(shngku)，一般消肿后可痊愈。比跌落伤的冲击，一般消肿后可痊愈。比跌落伤

17、的冲击力要小。力要小。大多部位为头面部（眼眶周围）大多部位为头面部（眼眶周围）2424小时内冷敷，小时内冷敷，2424小时后热敷，云南白药气雾剂处小时后热敷，云南白药气雾剂处理效果很好。理效果很好。第二十一页，共七十三页。5、扭伤(ni shn)处理 关节韧带部位的猛烈扭转或拉伤，损伤了节囊、韧关节韧带部位的猛烈扭转或拉伤，损伤了节囊、韧带或肌腱。带或肌腱。扭伤部位可出现肿、痛、青紫等症状。关节活动受限，扭伤部位可出现肿、痛、青紫等症状。关节活动受限，甚至不能活动。比挫伤要深。甚至不能活动。比挫伤要深。处理：适当休息，肢体扭伤可将患肢抬高，局部予舒处理：适当休息，肢体扭伤可将患肢抬高，局部予舒

18、筋活血药物筋活血药物(yow)(yow)外用。加重或长时间无好转可去医院，外用。加重或长时间无好转可去医院，除外骨质损伤。除外骨质损伤。第二十二页，共七十三页。6、擦伤处理(chl)皮肤表面被粗糙的物品蹭破。皮肤表面被粗糙的物品蹭破。儿童多在行跑时跌倒出现，有时合并扭挫伤。儿童多在行跑时跌倒出现，有时合并扭挫伤。擦伤面浅，便面干净，可用医用酒精消毒外涂消炎药膏擦伤面浅，便面干净，可用医用酒精消毒外涂消炎药膏药水即可。也可纱布浅包扎。药水即可。也可纱布浅包扎。伤口深可用生理盐水清洗，消毒外用消炎药膏，然后伤口深可用生理盐水清洗，消毒外用消炎药膏，然后包扎。包扎。损伤真皮、肌层医院损伤真皮、肌层医

19、院(yyun)(yyun)就诊。就诊。常用药：红霉素软膏、百多邦（匹多帮）、红药水、常用药：红霉素软膏、百多邦（匹多帮）、红药水、表皮生长因子外喷。表皮生长因子外喷。第二十三页，共七十三页。7、刺伤(c shn)处理 多有针、锥、钉、木刺刺破多有针、锥、钉、木刺刺破(c p)(c p)人体引起，一般伤口小但是人体引起，一般伤口小但是深，刺入物干净，且刺入不深，可立即拔出，消毒待自然愈深，刺入物干净，且刺入不深，可立即拔出，消毒待自然愈合。（医院查血常规）合。（医院查血常规）如果刺入物不干净，伤口深，可以切开彻底清创，然后消如果刺入物不干净，伤口深，可以切开彻底清创，然后消毒，外用消炎药，口服或

20、静点抗生素治疗。毒，外用消炎药，口服或静点抗生素治疗。必要时医院进一步处理。必要时医院进一步处理。第二十四页，共七十三页。8、割裂(gli)伤处理 一般是刀、剪、玻璃或锋利的东西造成。一般是刀、剪、玻璃或锋利的东西造成。伤口浅时，简单消毒包扎即可。伤口浅时，简单消毒包扎即可。伤口深或伤及血管，重点是止血。伤口深或伤及血管，重点是止血。伤及动脉时应该近心端压迫止血，定时伤及动脉时应该近心端压迫止血，定时(dn sh)(dn sh)开放。及时医开放。及时医院治疗。部分伤口需要缝合。院治疗。部分伤口需要缝合。第二十五页，共七十三页。9、关节脱位(tu wi)处理 脱臼脱臼 小儿多发生在肩关节、肘关节

21、、挠骨头半脱位。小儿多发生在肩关节、肘关节、挠骨头半脱位。多有外伤和牵拉史多有外伤和牵拉史 表现：关节肿胀、皮下淤血表现：关节肿胀、皮下淤血(yxu)(yxu)、活动受限、患肢长度改、活动受限、患肢长度改变、关节对称性改变。变、关节对称性改变。及时医院骨科就诊：手法复位、及时医院骨科就诊：手法复位、X X线检查。线检查。骨折住院固定治疗。骨折住院固定治疗。第二十六页，共七十三页。1010.烧烫伤烧烫伤（一）一）一）一）什么是烧伤？什么是烧伤？什么是烧伤？什么是烧伤？火火焰焰的的高高温温以以及及强强酸酸，强强碱碱，X X射射线线，原原子子能能射射线线等等跟跟身身体体接接触后使组织受到的损伤触后使

22、组织受到的损伤（二）二）二）二）什么是烫伤什么是烫伤什么是烫伤什么是烫伤(tngshng)(tngshng)(tngshng)(tngshng)？无无火火焰焰的的高高温温物物体体(如如开开水水，热热油油)接接触触身身体体而而引引起起的的组织损伤。烧烫伤的伤疤可能一生难修复组织损伤。烧烫伤的伤疤可能一生难修复。第二十七页，共七十三页。（三）三）怎样怎样(znyng)(znyng)预防烧烫伤？预防烧烫伤？1 1、家中暖瓶、家中暖瓶,饮水器放在孩子不易碰到之处饮水器放在孩子不易碰到之处2 2、在厨房做饭菜时、在厨房做饭菜时,人不离开或关上门人不离开或关上门,以以防止孩子的突然闯入。防止孩子的突然闯入

23、。3 3、点火、点火(din hu)(din hu)用具放在孩子不易取到之处。用具放在孩子不易取到之处。4 4、煤气不用时关掉开关、煤气不用时关掉开关,以防孩子模仿点火以防孩子模仿点火5 5、微波炉中取出食物时、微波炉中取出食物时,孩子不在周围。孩子不在周围。6 6、电饭煲等热容器当盛有热的食物时不放在地上和低处。、电饭煲等热容器当盛有热的食物时不放在地上和低处。第二十八页，共七十三页。（四）烧烫伤如何（四）烧烫伤如何(rh)(rh)急救急救一般的小面积轻度烧伤一般的小面积轻度烧伤一般的小面积轻度烧伤一般的小面积轻度烧伤：1 1、没没起起水水疱疱时时，立立即即(lj)(lj)用用冷冷水水冲冲或

24、或浸浸泡泡，一一般般时时间间在在1515 3030分钟，可用干纱布轻轻外敷，切勿揉搓，以免破皮。分钟，可用干纱布轻轻外敷，切勿揉搓，以免破皮。2 2、已已起起水水泡泡，尤尤其其是是皮皮肤肤已已破破，切切不不可可用用水水冲冲，不不可可把把泡泡弄弄破破，有有衣衣服服粘粘连连不不可可撕撕拉拉，可可剪剪去去伤伤口口周周围围的的衣衣服服，及及时时以以冰袋降温冰袋降温。3 3、京万红、三黄膏。第二十九页，共七十三页。大面积烧伤和重度烧伤大面积烧伤和重度烧伤大面积烧伤和重度烧伤大面积烧伤和重度烧伤：切切不不可可擅擅自自涂涂抹抹任任何何东东西西，保保持持创创面面清清洁洁完完整整，用用清清洁洁的的床床单单或或衬

25、衬衫衫盖盖住住伤伤口口，立立即即送送往往医医院院作作首首次次处理。处理。对于化学用品如酸引起的灼伤对于化学用品如酸引起的灼伤对于化学用品如酸引起的灼伤对于化学用品如酸引起的灼伤：1、不可用凉水冲，要先用布擦干，并立即上医院。2 2、伤口表面不可涂抹酱油、牙膏、外用(wi(wi yn)yn)药膏、红药水、紫药水等，应到医院处理。第三十页，共七十三页。1111.食物中毒食物中毒(shwzhngd)(shwzhngd)食物中毒分为：细菌性食物中毒、化学性食物中毒、动食物中毒分为：细菌性食物中毒、化学性食物中毒、动植物性食物中毒。植物性食物中毒。其特点是：其特点是：1 1、中中毒毒者者在在相相近近时时

26、间间内内均均食食用用过过某某种种相相同同(xin(xin tn)tn)的的可可疑疑中中毒毒食食物物，未未食食用用者者不不发发生生中中毒毒，停停止止食食用用该该食食物物后后，发病很快停止。发病很快停止。2 2、潜伏期短，发病急剧，病程亦较短。、潜伏期短，发病急剧，病程亦较短。3 3、所有中毒者的临床表现基本相似，一般表现为急性胃、所有中毒者的临床表现基本相似，一般表现为急性胃肠炎症状，如腹痛、腹泻、呕吐等肠炎症状，如腹痛、腹泻、呕吐等第三十一页，共七十三页。（一）（一）容易引起容易引起(ynq)(ynq)食物中毒的食物食物中毒的食物 容易被细菌污染的食物：肉、鱼、蛋、乳等及其制品，如烧、卤肉类；

27、容易被细菌污染的食物：肉、鱼、蛋、乳等及其制品，如烧、卤肉类；凉凉 菜；剩余饭菜等。菜；剩余饭菜等。被有毒有害化学物质污染的食物：被农药污染的蔬菜、水果；受有被有毒有害化学物质污染的食物：被农药污染的蔬菜、水果；受有毒藻类污染的海产贝类等。毒藻类污染的海产贝类等。本身含有天然本身含有天然(tinrn)(tinrn)有毒成份的食品：河豚鱼；毒蘑菇；腐烂变有毒成份的食品：河豚鱼；毒蘑菇；腐烂变质的鱼类如金枪鱼、青鱼、池鱼等。质的鱼类如金枪鱼、青鱼、池鱼等。在某一特定环境下能产生有毒物质的食品：发芽的马铃薯；霉变的在某一特定环境下能产生有毒物质的食品：发芽的马铃薯；霉变的甘蔗；未加热煮透的豆浆、四季

28、豆、杏仁、木薯、鲜黄花菜等。甘蔗；未加热煮透的豆浆、四季豆、杏仁、木薯、鲜黄花菜等。第三十二页，共七十三页。（二）（二）怎样预防怎样预防(yfng)(yfng)食物中毒食物中毒 1 1、保持厨房环境和餐用具的清洁卫生。、保持厨房环境和餐用具的清洁卫生。2 2、选择新鲜、安全的食品和食品原料。、选择新鲜、安全的食品和食品原料。3 3、彻底加热食品，特别是肉、奶、蛋及其制品、彻底加热食品，特别是肉、奶、蛋及其制品(zhpn)(zhpn)，四，四季豆、豆浆等应烧熟煮透。季豆、豆浆等应烧熟煮透。4 4、烹调后的食品应在、烹调后的食品应在2 2小时内食用。小时内食用。5 5、妥善贮存食品。生、熟食品分开

29、存放，新鲜食物和剩、妥善贮存食品。生、熟食品分开存放，新鲜食物和剩余食物不要混放。余食物不要混放。6 6、不光顾无证无照的流动摊档和卫生条件差的饮食店。、不光顾无证无照的流动摊档和卫生条件差的饮食店。7 7、养成良好的个人卫生习惯。勤洗手、不吃生食、不喝、养成良好的个人卫生习惯。勤洗手、不吃生食、不喝生水。生水。第三十三页，共七十三页。（三）（三）食物中毒的急救食物中毒的急救(jji)(jji)处理处理1 1、立即停止供应、食用可疑中毒食物。、立即停止供应、食用可疑中毒食物。2 2、采用指压咽部等紧急催吐办法、采用指压咽部等紧急催吐办法(bnf)(bnf)尽快排出毒物。尽快排出毒物。3 3、家

30、庭常用药：头孢克肟、胃肠安丸、口服补液盐 4、尽快将病人送附近医院救治。第三十四页，共七十三页。（四）煤气（四）煤气中毒的急救中毒的急救(jji)(jji)处理处理 可能发生的情况 门窗紧闭的连续发动的汽车内 煤气热水器安装(nzhung)(nzhung)使用不当 自制取暖设备。煤气管道漏气。第三十五页，共七十三页。（四）煤气（四）煤气中毒中毒(zhng d)(zhng d)的急救处理的急救处理 中毒表现 轻度(qn d)(qn d)：头晕、恶心、呕吐、头痛，意识清楚。中度：烦躁不安、多汗、近昏迷，面色潮红、口唇樱桃红。重度：昏迷、大小便失禁近休克表现，情况紧急迅速医院治疗，有生命危险。第三十

31、六页，共七十三页。（四）煤气（四）煤气中毒的急救中毒的急救(jji)(jji)处理处理 救护措施 一旦发现迅速移至空气新鲜的，通风良好的场所(chn su)(chn su)，松开衣扣通畅呼吸。昏迷患者，应使之侧卧位，防止误吸。医院高压氧治疗。第三十七页，共七十三页。（四）煤气（四）煤气中毒中毒(zhng d)(zhng d)的急救处理的急救处理 预防：预防：厨房、居室和有一氧化碳厨房、居室和有一氧化碳(yynghutn)(yynghutn)毒源的地方安装一氧化毒源的地方安装一氧化碳碳(yynghutn)(yynghutn)报警器报警器 热水器或煤气不应安装在家人活动的房间内。热水器或煤气不应安

32、装在家人活动的房间内。专业人员定期检查燃气管道，炉灶，燃气使用的安全性。专业人员定期检查燃气管道，炉灶，燃气使用的安全性。居室内火炉安装烟囱，烟囱结构严密通风性好，门窗不居室内火炉安装烟囱，烟囱结构严密通风性好，门窗不要太严实。要太严实。第三十八页，共七十三页。12.12.电击伤电击伤(j shn)(j shn)（一）常见原因：（一）常见原因：（一）常见原因：（一）常见原因：(1)(1)儿童出于无知或好奇玩弄电灯插头、插座、电线或儿童出于无知或好奇玩弄电灯插头、插座、电线或其他电器等。其他电器等。(2)(2)室内电器插座安装过低，易被小儿触摸室内电器插座安装过低，易被小儿触摸(ch m)(ch

33、 m)到，或用到，或用手指、钥匙、硬币、金属别针等掏挖。手指、钥匙、硬币、金属别针等掏挖。(3)(3)电线断落时，不知躲避，甚至用手触摸。电线断落时，不知躲避，甚至用手触摸。(4)(4)攀登屋顶或树上捉鸟、玩耍时误触高空电线、变变压器。压器。第三十九页，共七十三页。(5)(5)无防护设备去牵拉触电的亲人或伙伴无防护设备去牵拉触电的亲人或伙伴(hubn)(hubn)。(6)(6)雷电时衣服淋湿，在大树下避雨或玩耍。第四十页，共七十三页。（二）电击伤(j shn)的预防1 1宣传安全用电常识宣传安全用电常识(chngsh)(chngsh)，提高对电的性能及其危险，提高对电的性能及其危险性的认识，掌

34、握日常用电的知识和安全的使用方法性的认识，掌握日常用电的知识和安全的使用方法2.2.经常检修各种电器安装是否合平安全标准，电线、经常检修各种电器安装是否合平安全标准，电线、电器是否漏电，及时发现和排除隐患。电器是否漏电，及时发现和排除隐患。3 3教育儿童不要玩弄和拆、装灯头、插座、电线和电器教育儿童不要玩弄和拆、装灯头、插座、电线和电器等，室内插座应安装在儿童接触不到的地方；在没有等，室内插座应安装在儿童接触不到的地方；在没有断开电源之前，不要用湿手或湿抹布擦电器断开电源之前，不要用湿手或湿抹布擦电器。第四十一页，共七十三页。4 4风雨之际更易发生漏电，若发现电线断风雨之际更易发生漏电，若发现

35、电线断落，切不可走近，更不能用手去摸，应在四周作落，切不可走近，更不能用手去摸，应在四周作好标记以提醒他人好标记以提醒他人(trn)(trn)注意，并立即报告有关部注意，并立即报告有关部门。门。5 5雷雨时不要在电线下、电线杆旁或高屋雷雨时不要在电线下、电线杆旁或高屋墙檐下避雨，以防雷击。墙檐下避雨，以防雷击。第四十二页，共七十三页。（三）（三）电击伤的急救电击伤的急救(jji)(jji)处理处理 脱离电源脱离电源 立即切断总电源是最有效的急救措施之一。如总开关立即切断总电源是最有效的急救措施之一。如总开关离现场较远，则应利用现场一切可以利用的绝缘物，离现场较远，则应利用现场一切可以利用的绝缘

36、物，如干燥的木头、竹竿及塑料和橡胶制品、瓷器等，挑如干燥的木头、竹竿及塑料和橡胶制品、瓷器等，挑开或分离电线或电器开或分离电线或电器(dinq)(dinq)。决不能直接用手去推拉。决不能直接用手去推拉或接触触电者，以防自身触电。或接触触电者，以防自身触电。第四十三页，共七十三页。（四）四）现场(xinchng)(xinchng)急救 使触电使触电(ch din)(ch din)者脱离电源后，应立即检查其神志、呼者脱离电源后，应立即检查其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命体征，边检查边进行急救。吸、心跳及瞳孔等生命体征，边检查边进行急救。1 1轻度电击伤轻度电击伤 神志清醒，仅感心慌、四肢麻木、头晕乏

37、力神志清醒，仅感心慌、四肢麻木、头晕乏力等。无须特殊处理，密切观察心脏、血压和呼吸变化，并警等。无须特殊处理，密切观察心脏、血压和呼吸变化，并警惕迟发性电休克的发生。惕迟发性电休克的发生。2 2心肺复苏及复苏后处理发生呼吸心跳骤停时，应立即心肺复苏及复苏后处理发生呼吸心跳骤停时，应立即行心肺复苏术。行心肺复苏术。第四十四页，共七十三页。13、猫狗类和蚊虫(wn chn)类咬伤 猫狗类咬伤猫狗类咬伤 双氧水冲洗双氧水冲洗 清创后必须打狂犬病疫苗清创后必须打狂犬病疫苗14、蚊虫咬伤 会阴部、耳部、眼部咬伤会阴部、耳部、眼部咬伤 会肿胀明显会肿胀明显 需要需要(xyo)(xyo)应用少量激素类药膏外

38、用治疗应用少量激素类药膏外用治疗 皮炎平、肤轻松等皮炎平、肤轻松等 第四十五页，共七十三页。第三篇第三篇 发热发热(f r)、惊厥的紧急情况处理、惊厥的紧急情况处理 发热发热（一）发热（一）发热 小儿发热多由感染引起，最常见的原因是病毒、细菌、小儿发热多由感染引起，最常见的原因是病毒、细菌、支原体等支原体等 正常人体温一般正常人体温一般(ybn)(ybn)为为36363737.4.4。按体温状况，发热分为：低热：按体温状况，发热分为：低热：37375 53838；中等度热：；中等度热：38381 13939：高热：高热：39391 14141；超高热：；超高热：4141以上。以上。第四十六页，

39、共七十三页。（二）发热(f r)对机体的影响 发烧引起发烧引起(ynq)(ynq)的高温会使病毒的高温会使病毒和细菌和细菌的酶或毒素失活；的酶或毒素失活；发烧加快体内化学反应速度发烧加快体内化学反应速度，提高免疫反应水平提高免疫反应水平 发热提高机体代谢水平，水，糖，脂，蛋白消耗增加发热提高机体代谢水平，水，糖，脂，蛋白消耗增加 高烧高烧39.5 39.5 持续持续时间长了会对大脑造成不同程度的损伤时间长了会对大脑造成不同程度的损伤 惊厥持续状态有时可造成大脑不可逆损伤（癫痫）惊厥持续状态有时可造成大脑不可逆损伤（癫痫）注意注意高热惊厥高热惊厥第四十七页，共七十三页。（三）关于高热(gor)惊

40、厥 惊厥(jngju)(jngju)详述第四十八页，共七十三页。（四）发热(f r)的处理 敞开包被，补足水分。敞开包被，补足水分。体温高于体温高于38.538.5时，可考虑使用降温措施，包括物理降温，时，可考虑使用降温措施，包括物理降温，包括温水、酒精（包括温水、酒精（30%30%）擦拭额部、腋下、腹股沟等部位，）擦拭额部、腋下、腹股沟等部位，甚至甚至(shnzh)(shnzh)温水洗浴。退热药常用对乙酰氨基酚、布洛芬等，温水洗浴。退热药常用对乙酰氨基酚、布洛芬等，有口服液和肛门栓剂。推荐家里常备有口服液和肛门栓剂。推荐家里常备泰诺林、美林（强生泰诺林、美林（强生公司）公司）高热惊厥多见于高

41、热惊厥多见于6 6个月至个月至3 3岁小儿，约占岁小儿，约占95%95%，对这一年龄，对这一年龄组的小儿组的小儿要关注。要关注。第四十九页，共七十三页。第三篇第三篇 发热发热(f r)、惊厥的紧急情况处理、惊厥的紧急情况处理 惊厥惊厥 惊厥(jngju)(jngju)定义 是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。第五十页，共七十三页。（一）病因(bngyn)1 1感染性疾病感染性疾病(jbng)(jbng)（1 1）颅内感染：）颅内感染：（2 2）颅外感染：）颅外感染：2 2非感染性疾病非感染性疾病第五十一页，共七十三页。（二）临床表现 1 1高热惊厥高热惊厥 年龄：半岁至年龄

42、：半岁至3 3岁之间，岁之间，5 5岁以后少见。岁以后少见。发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到骤升达到38.538.5至至39.539.5时。时。发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过1515分钟，分钟，2424小时内无复发，发作后意识恢复正常快。小时内无复发，发作后意识恢复正常快。一次两次的短时间

43、发生，不致一次两次的短时间发生，不致(bzh)(bzh)产生严重后遗症产生严重后遗症第五十二页，共七十三页。（二）临床表现 2 2惊厥惊厥(jngju)(jngju)持续状态持续状态 是指惊厥持续是指惊厥持续3030分钟以上或两次发作间歇期意识不能完分钟以上或两次发作间歇期意识不能完全恢复者，表示病情严重，往往导致脑水肿，呼吸衰竭全恢复者，表示病情严重，往往导致脑水肿，呼吸衰竭而危及生命。而危及生命。3 3癫痫发作癫痫发作 一侧或双侧肢体的抽动，抽动时手中物品落地或摔出；躯一侧或双侧肢体的抽动，抽动时手中物品落地或摔出；躯干肌肉受累可表现用力点头，弯腰或后仰站立式发作猛然干肌肉受累可表现用力点

44、头，弯腰或后仰站立式发作猛然倒地，可伤及头部、前额、下颌或牙齿。倒地，可伤及头部、前额、下颌或牙齿。第五十三页，共七十三页。（三）处理(chl)1 1控制惊厥发作控制惊厥发作（1 1）针刺治疗：可针刺人中、合谷、十宣穴等。）针刺治疗：可针刺人中、合谷、十宣穴等。）针刺治疗：可针刺人中、合谷、十宣穴等。）针刺治疗：可针刺人中、合谷、十宣穴等。（2 2）镇静止惊：常用止惊药物如下）镇静止惊：常用止惊药物如下）镇静止惊：常用止惊药物如下）镇静止惊：常用止惊药物如下(rxi)(rxi)1 1）地西泮：为首选药物）地西泮：为首选药物）地西泮：为首选药物）地西泮：为首选药物 2 2）苯巴比妥钠：）苯巴比妥

45、钠：）苯巴比妥钠：）苯巴比妥钠：3 3）1010水合氯醛水合氯醛水合氯醛水合氯醛 2 2病因治疗病因治疗 3 3对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗第五十四页，共七十三页。第四篇 小儿心肺(xn fi)复苏 心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停CPACPA 是指患儿突然呼吸及循环功能停止，表现为呼吸、心是指患儿突然呼吸及循环功能停止，表现为呼吸、心跳停止，意识丧失跳停止，意识丧失(sngsh)(sngsh)或抽搐，脉搏消失，血压测或抽搐，脉搏消失，血压测不出。心电图示心动极缓不出。心电图示心动极缓停搏型或心室纤颤停搏型或心室纤颤 心肺复苏心肺复苏CPR:CPR:是包括采用一组简单的技术，是生是包括采用一组简单

46、的技术，是生 命得以维持的方法。命得以维持的方法。第五十五页，共七十三页。（一）心跳呼吸骤停常见原因（如电击）（一）心跳呼吸骤停常见原因（如电击）（二）诊断依据（二）诊断依据 突然昏迷，心跳停止；颈动脉和股动脉搏动消失，听诊心突然昏迷，心跳停止；颈动脉和股动脉搏动消失，听诊心音消失；呼吸停止，瞳孔散大，面色灰暗音消失；呼吸停止，瞳孔散大，面色灰暗(hu n)(hu n)或紫绀。或紫绀。第五十六页，共七十三页。（三）急救(jji)措施 年长儿心率年长儿心率3030次次/分，新生儿心率分，新生儿心率6060次次/分为胸外心分为胸外心脏按压的指征。脏按压的指征。心肺复苏心肺复苏(f s)(f s)应

47、同步进行，不可偏废。应同步进行，不可偏废。第五十七页，共七十三页。抢救(qingji)措施归结为ABCD 4点 A A（airwayairway），通畅气道），通畅气道 B B（breathing)breathing)，人工呼吸，人工呼吸 C(circulation)C(circulation)，建立人工循环，建立人工循环 D(drugs)D(drugs)，应用复苏药物，应用复苏药物 成人成人(chng rn)(chng rn)心肺复苏心肺复苏 C(circulation)C(circulation)，建立人工循环，建立人工循环 A A（airwayairway），通畅气道），通畅气道 B B

48、（breathing)breathing)，人工呼吸，人工呼吸 D(drugs)D(drugs)，应用复苏药物，应用复苏药物第五十八页，共七十三页。1、检查反应(fnyng)和呼救 轻拍患儿双肩，并大声说话：轻拍患儿双肩，并大声说话：“喂！你怎么了？喂！你怎么了？”对于对于婴儿，轻拍脚底。如果婴儿，轻拍脚底。如果(rgu)(rgu)患儿无反应，快速检查有无患儿无反应，快速检查有无呼吸，如果呼吸，如果(rgu)(rgu)没有自主呼吸，或呼吸不正常，须大声没有自主呼吸，或呼吸不正常，须大声呼救。呼救。拨打拨打120120急救电话。急救电话。准备进行准备进行CPRCPR第五十九页，共七十三页。（1

49、1）保持）保持(boch)(boch)建立通畅气道建立通畅气道 清除口腔鼻腔异物清除口腔鼻腔异物 开放气道。开放气道。2、呼吸(hx)复苏第六十页，共七十三页。3、人工呼吸 口对口人工呼吸：压额抬颌法 如为1岁以下婴儿(yng r)(yng r)，可以口对婴儿(yng r)(yng r)的口鼻一并吹气。牙关紧闭者可采用口对鼻孔吹气。吹气与排气的时间之比为1：2。人工呼吸频率在儿童为每分钟1820次，婴儿可稍快。第六十一页，共七十三页。口对鼻人工呼吸与口对口口对鼻人工呼吸与口对口(duku)(duku)人工呼吸类似，一人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。般用于婴幼儿和口腔外伤者。第六十二页

50、，共七十三页。第六十三页，共七十三页。4、胸外按压(ny)儿童胸外按压时使用单手或双手按压，掌跟按压胸骨下儿童胸外按压时使用单手或双手按压，掌跟按压胸骨下1/2(1/2(中指位于双乳头中指位于双乳头(rtu)(rtu)连线中点连线中点)单人使用双指按压法，位于乳头连线下。单人使用双指按压法，位于乳头连线下。双人使用双手环抱法，拇指置于胸骨下双人使用双手环抱法，拇指置于胸骨下1/2.1/2.按压频率至少每分钟按压频率至少每分钟100100次，按压幅度胸部前后径的次，按压幅度胸部前后径的1/31/3，用力快速、不间断按压，每次按压后胸部须回弹。，用力快速、不间断按压，每次按压后胸部须回弹。一般胸外