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1、第二章 运动系统第一节 骨骼一、骨（一）骨的形态成人全身有成人全身有 206块骨。块骨。长骨长骨短骨短骨扁骨扁骨不规则骨不规则骨（二）、骨的构造（二）、骨的构造构造：构造：骨组织骨组织 骨膜骨膜 骨髓骨髓 神经和血管等构成。神经和血管等构成。1、骨组织、骨组织是一种结缔组织。有骨细胞和细胞间质构是一种结缔组织。有骨细胞和细胞间质构成。骨细胞有骨原细胞、成骨细胞、骨细成。骨细胞有骨原细胞、成骨细胞、骨细胞、破骨细胞。细胞间质称为骨基质（骨胞、破骨细胞。细胞间质称为骨基质（骨质）。骨基质呈板层状结构，称骨板。质）。骨基质呈板层状结构，称骨板。成人骨组织按排列形式和空间结构分为松成人骨组织按排列形式
2、和空间结构分为松质骨和密质骨。质骨和密质骨。骨密质骨密质 骨松质骨松质2、骨膜、骨膜 分骨内膜和骨外分骨内膜和骨外膜。由致密结缔膜。由致密结缔组织构成。组织构成。骨外膜富有血管、骨外膜富有血管、神经和淋巴管。神经和淋巴管。3、骨髓、骨髓 在骨髓腔和骨松质的网眼在骨髓腔和骨松质的网眼内；内；由多种细胞和网状结缔组由多种细胞和网状结缔组织构成，并有丰富的血管织构成，并有丰富的血管分布。在儿童分布。在儿童 期全部为红期全部为红骨髓，有骨髓，有 造血功能；约到造血功能；约到57岁岁 时，骨髓腔内的红时，骨髓腔内的红骨髓骨髓 逐渐转变为黄骨髓，逐渐转变为黄骨髓，失失 去造血机能；骺、短骨去造血机能；骺、
3、短骨 和扁骨中的红骨髓终生和扁骨中的红骨髓终生 存存在。在。（三）（三）.骨的化学成分和物理性骨的化学成分和物理性质质 成人骨中的有机物约占成人骨中的有机物约占1/3，无机物约占，无机物约占2/3。（四）骨的发生和生长发生有两种方式：膜内成骨、软骨内成骨二、骨连结 骨连结的形式骨连结的形式 骨与骨之间借纤维骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或结缔组织、软骨或骨组织相连接，称骨组织相连接，称骨连接。骨连接。纤维连接：两骨借纤维连接：两骨借结缔组织、软骨或结缔组织、软骨或骨相连接，中间无骨相连接，中间无腔隙。腔隙。（一）关节的基本结构：关节：两骨之间借膜性囊互相连结。其间关节：两骨之间借膜性囊互相连结
4、。其间 具有腔隙，活动性较大。具有腔隙，活动性较大。基本结构：关节面：凸面为关节头，凹面为关节窝；关节囊：由结缔组织构成，附着于关节面周缘的骨面上，包围 整个关节并可分为内外两层；关节腔：关节囊所围成的腔，里面含有少量滑液，有润滑和营养关节软骨的作用。关节的辅助结构关节的辅助结构（1）韧带：连接相邻两骨的致密结缔组织，分为囊内韧带和囊）韧带：连接相邻两骨的致密结缔组织，分为囊内韧带和囊外韧带，有增加关节稳固性及限制关节运动的作用。（外韧带，有增加关节稳固性及限制关节运动的作用。（2）关）关节盘：是两关节面间的纤维软骨板，呈圆形，中间稍薄，周节盘：是两关节面间的纤维软骨板，呈圆形，中间稍薄，周缘
5、略厚，称半月板。（缘略厚，称半月板。（3）关节唇：关节窝周缘软骨环，有加）关节唇：关节窝周缘软骨环，有加深关节窝并增大关节面的作用（如肩胛骨）。深关节窝并增大关节面的作用（如肩胛骨）。关节的运动关节的运动（1）屈和伸：额状轴上的运动）屈和伸：额状轴上的运动（2）内收和外展：矢状轴上的运动。内收）内收和外展：矢状轴上的运动。内收是向正中面靠拢的运动；外展是离开正中是向正中面靠拢的运动；外展是离开正中面的运动。面的运动。（3）旋转：这是骨围绕垂直轴或它本身纵）旋转：这是骨围绕垂直轴或它本身纵轴的旋转运动。轴的旋转运动。（4）环转：骨的近侧端在原位转动，远侧）环转：骨的近侧端在原位转动，远侧端作圆周
6、运动，全骨描绘成一圆锥形的轨端作圆周运动，全骨描绘成一圆锥形的轨迹。此运动是额状轴和矢状轴的复合运动。迹。此运动是额状轴和矢状轴的复合运动。三、全身骨的分布概况与特征（一）颅骨：（一）颅骨：颅由颅由23块颅骨构成（除块颅骨构成（除3对听骨）。除下颌骨和舌对听骨）。除下颌骨和舌骨外，都彼此借缝或软骨骨外，都彼此借缝或软骨牢固地结合，保护头部器牢固地结合，保护头部器官。官。颅的组成 1.脑颅脑颅 脑颅位于颅地后上方，构脑颅位于颅地后上方，构成颅腔，保护着脑。组成成颅腔，保护着脑。组成脑颅的骨有脑颅的骨有8块：块：额骨额骨、枕骨枕骨、蝶骨蝶骨、筛骨筛骨各各1块；块；顶骨顶骨、颞骨颞骨各各2块。块。颅
7、的整体观 1、颅盖、颅盖 1）颅盖由成对的）颅盖由成对的顶骨、颞骨和不成顶骨、颞骨和不成对的额骨、蝶骨和对的额骨、蝶骨和枕骨构成。枕骨构成。在额骨与顶骨之间，在额骨与顶骨之间，有冠状缝；左右二有冠状缝；左右二顶骨之间有矢状缝；顶骨之间有矢状缝；枕骨与顶骨之间有枕骨与顶骨之间有人字缝。人字缝。2）颅盖内面）颅盖内面 凹陷，凹陷，在正中线的后端有在正中线的后端有一隆起，称枕内隆一隆起，称枕内隆凸。凸。婴儿颅骨（示上面观和侧面观）颅底 1）颅底内面）颅底内面（1）颅前窝）颅前窝 主要由额骨和筛骨构成。容纳大脑半球的额叶。窝的中部主要由额骨和筛骨构成。容纳大脑半球的额叶。窝的中部凹陷，由筛骨的筛板构成
8、，板上有许多筛孔，为嗅丝通过。凹陷，由筛骨的筛板构成，板上有许多筛孔，为嗅丝通过。（2）颅中窝）颅中窝 由蝶骨和颞骨构成。容纳大脑半球颞叶。窝中央是蝶骨体由蝶骨和颞骨构成。容纳大脑半球颞叶。窝中央是蝶骨体（鞍状称蝶鞍）。蝶鞍中央称垂体窝。其前方两侧有视神（鞍状称蝶鞍）。蝶鞍中央称垂体窝。其前方两侧有视神经孔，外侧为眶上裂（与眶相通），有动眼神经、滑车神经孔，外侧为眶上裂（与眶相通），有动眼神经、滑车神经、眼神经和展神经通过。眶上裂后方，蝶鞍的两侧，由经、眼神经和展神经通过。眶上裂后方，蝶鞍的两侧，由前后依次有圆孔、卵圆孔和棘孔，分别有上颌神经、下颌前后依次有圆孔、卵圆孔和棘孔，分别有上颌神经、
9、下颌神经和脑膜中动脉通过。神经和脑膜中动脉通过。（3）颅后窝）颅后窝 由枕骨和颞骨构成。容纳小脑、桥脑和延髓。窝的前壁中由枕骨和颞骨构成。容纳小脑、桥脑和延髓。窝的前壁中间部有斜坡，承托桥脑和延髓。前外侧颞骨后面有内耳门，间部有斜坡，承托桥脑和延髓。前外侧颞骨后面有内耳门，面神经和位听神经通过。窝中央有枕骨大孔。颈静脉孔有面神经和位听神经通过。窝中央有枕骨大孔。颈静脉孔有乙状窦（出颅即为颈内静脉）和舌咽神经、迷走神经、副乙状窦（出颅即为颈内静脉）和舌咽神经、迷走神经、副神经通过。神经通过。颅底外面颅底外面 由上颌骨、腭骨、由上颌骨、腭骨、颧骨、颞骨、犁颧骨、颞骨、犁骨、蝶骨和枕骨骨、蝶骨和枕骨
10、构成，凹凸不平，构成，凹凸不平，有许多供血管、有许多供血管、神经通过的沟、神经通过的沟、管和裂孔。管和裂孔。2.面颅面颅 面颅位于颅底前下方，构成口腔，并与脑面颅位于颅底前下方，构成口腔，并与脑颅共同围成鼻腔和眶。组成面颅的骨有颅共同围成鼻腔和眶。组成面颅的骨有15块：块：犁骨、下颌骨和舌骨各犁骨、下颌骨和舌骨各1块；块；上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲及腭上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲及腭骨各骨各2块。块。颅的前面 1）眶）眶容眼球及其附属容眼球及其附属装置。有视神经装置。有视神经孔通颅腔；眶口孔通颅腔；眶口向前，眶上壁为向前，眶上壁为颅前窝底；眶内颅前窝底；眶内侧壁邻接鼻腔的侧壁邻接鼻腔
11、的筛窦，眶下壁主筛窦，眶下壁主要是上颌骨，邻要是上颌骨，邻接上颌。接上颌。骨性鼻腔骨性鼻腔 位于两眶及左右之间。鼻腔被鼻中隔骨部分为左右二，左右鼻位于两眶及左右之间。鼻腔被鼻中隔骨部分为左右二，左右鼻腔都有上壁、下壁、内侧壁及外侧壁。腔都有上壁、下壁、内侧壁及外侧壁。鼻腔上壁主要由筛骨（筛板）和蝶骨体下面构成。下壁由硬腭鼻腔上壁主要由筛骨（筛板）和蝶骨体下面构成。下壁由硬腭构成，内侧壁即鼻中隔骨部，由筛骨（垂直板）和犁骨构成。构成，内侧壁即鼻中隔骨部，由筛骨（垂直板）和犁骨构成。外侧壁可见三个骨性突起，自上而下分别为上、中、下鼻道。外侧壁可见三个骨性突起，自上而下分别为上、中、下鼻道。人颅的特
12、点人颅的特点 前额隆起，顶骨高耸，颅骨增大，脑容量达前额隆起，顶骨高耸，颅骨增大，脑容量达12001400毫升。毫升。颅骨变薄、轻。颅高架于脊柱之上，枕骨大孔朝向直下。颅骨变薄、轻。颅高架于脊柱之上，枕骨大孔朝向直下。面颅变小，上下合骨出现相应的改变。咀嚼机能的减弱，面颅变小，上下合骨出现相应的改变。咀嚼机能的减弱，使上、下合骨明显示后退颏突出，出现了使上、下合骨明显示后退颏突出，出现了“下巴下巴”。新生儿颅的特征及出生后的变化新生儿颅的特征及出生后的变化 新生儿颅长度约占身高的新生儿颅长度约占身高的1/4，而成人颅则仅占，而成人颅则仅占1/7。脑颅。脑颅大于面颅，其比例约为大于面颅，其比例约
13、为8：1.（成人为（成人为4：1）新生儿眶间距离较宽，无牙和牙槽，鼻旁窦未发育。新生儿眶间距离较宽，无牙和牙槽，鼻旁窦未发育。新生儿颅骨的缝隙大，为结缔组织膜充填，称之为囟。位新生儿颅骨的缝隙大，为结缔组织膜充填，称之为囟。位于矢状缝的额囟；在人字与矢状缝相交处的枕囟；顶骨前于矢状缝的额囟；在人字与矢状缝相交处的枕囟；顶骨前下角处有蝶囟；在顶骨后下角处有乳突囟。下角处有蝶囟；在顶骨后下角处有乳突囟。（二）、躯干骨及其连接 躯干骨包括椎骨、骶骨、尾骨、肋骨和胸骨。幼儿：幼儿：3334块椎骨。块椎骨。颈椎（颈椎（7）、胸椎）、胸椎（12）、腰椎（）、腰椎（5）、）、骶椎（骶椎（5）及尾椎（）及尾椎
14、（45）块。）块。成人：成人：5块骶椎愈合成块骶椎愈合成一块骶骨，一块骶骨，45块尾块尾椎愈合成一块尾骨，椎愈合成一块尾骨，共共26块椎骨。块椎骨。1、椎骨的一般形态、椎骨的一般形态 椎体椎体 椎弓根椎弓根 椎间孔椎间孔 棘突（棘突（1）椎骨椎骨 椎弓椎弓 横突（横突（2）上、下关节突（上、下关节突（2对）对）椎孔椎孔 椎管椎管2、各种椎骨的主要特征 1）颈椎）颈椎 椎体水平位。椎体水平位。第第26颈椎的颈椎的棘突短，末端棘突短，末端分叉。分叉。第第7颈椎又称隆颈椎又称隆椎，棘突特别椎，棘突特别长，末端不分长，末端不分叉。叉。寰椎：寰椎：第一颈椎，无椎第一颈椎，无椎体、棘突和关节体、棘突和关节
15、突，借侧块连接突，借侧块连接成环形；成环形；枢椎：枢椎：第第2颈椎，椎体颈椎，椎体小，上有齿突。小，上有齿突。2）胸椎）胸椎 椎体两侧椎体两侧有肋凹与肋骨小头相有肋凹与肋骨小头相关节，在横突末端有关节，在横突末端有横突肋凹与肋结节相横突肋凹与肋结节相关节。胸椎的上下关关节。胸椎的上下关节突呈额状位，棘突节突呈额状位，棘突较长，斜向后下方，较长，斜向后下方，呈覆瓦状排列。呈覆瓦状排列。3）腰）腰 椎椎 椎体高大，椎体高大，上上 下关节下关节突呈矢突呈矢 状状位。棘突呈位。棘突呈 板状，直伸板状，直伸向向 后，末后，末端稍肥端稍肥 厚。厚。4）骶骨）骶骨 由由5块骶椎愈合而块骶椎愈合而成，上端称骶
16、骨成，上端称骶骨底，前缘中部向底，前缘中部向前突出，称骶岬。前突出，称骶岬。骶骨底前面光滑骶骨底前面光滑凹陷，中部有上凹陷，中部有上下并列四条横线，下并列四条横线，是各骶椎愈合痕是各骶椎愈合痕迹。迹。骶骨前面有四对骶骨前面有四对骶前孔，后面有骶前孔，后面有四对骶后孔。四对骶后孔。5）尾骨）尾骨 由由45块退化的尾椎愈合而成块退化的尾椎愈合而成3、椎骨的连结各椎骨之间借助椎间盘、韧带和关节等相连1）椎间盘：椎间盘是相邻二椎体间的纤维软骨板，盘周围为纤维环。起弹性垫作用，还可增加脊柱运动的幅度。2）椎骨间的韧）椎骨间的韧带带 椎骨间有坚强的椎骨间有坚强的韧带，把相邻的韧带，把相邻的椎骨连在一起。椎
17、骨连在一起。在椎体的前方及在椎体的前方及后方，有纵贯脊后方，有纵贯脊柱全长的前、后柱全长的前、后纵韧带。在了相纵韧带。在了相邻的椎弓之间、邻的椎弓之间、横突之间和棘突横突之间和棘突之间都有韧带。之间都有韧带。3）椎间关节）椎间关节 由相邻椎骨的由相邻椎骨的上、下关节突上、下关节突连结而成，属连结而成，属微动关节。微动关节。4）寰枢关节和寰枕关节）寰枢关节和寰枕关节（1）寰枢关节）寰枢关节 是由第是由第1、2颈椎间三颈椎间三个独立关节构成。其中两个由寰椎关节面与枢椎的上关节面构个独立关节构成。其中两个由寰椎关节面与枢椎的上关节面构成；另一个是由寰椎的齿凹和枢椎的齿突构成。属联合关节，成；另一个是
18、由寰椎的齿凹和枢椎的齿突构成。属联合关节，以齿突为轴，使头部作旋转运动。以齿突为轴，使头部作旋转运动。（2）寰枕关节）寰枕关节 由枕骨髁与寰椎上关节凹构成，使头部前俯后由枕骨髁与寰椎上关节凹构成，使头部前俯后仰和侧屈仰和侧屈4、脊柱整体观、脊柱整体观从前面观察脊柱从前面观察脊柱 自上而下，自上而下，椎体渐大，但从骶骨耳状面椎体渐大，但从骶骨耳状面以下椎体又迅速缩小，直至以下椎体又迅速缩小，直至尾骨尖。这是因为下部底椎尾骨尖。这是因为下部底椎体负重较大。体负重较大。从脊柱后面观察从脊柱后面观察 棘突形成棘突形成纵嵴，居背部正中。其两侧纵嵴，居背部正中。其两侧各有一条脊柱沟，容纳背部各有一条脊柱沟
19、，容纳背部深层肌肉。颈部及腰部棘突深层肌肉。颈部及腰部棘突之间均有间隙，因而在临床之间均有间隙，因而在临床上常于腰部作穿刺术。上常于腰部作穿刺术。从侧面观察从侧面观察 脊柱呈脊柱呈“S”型，有颈、胸、腰和骶四个型，有颈、胸、腰和骶四个生理性弯曲。其中颈曲和腰生理性弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前方；胸曲和骶曲凸曲凸向前方；胸曲和骶曲凸向后方，这样便加大了胸腔向后方，这样便加大了胸腔和盆腔的容积。和盆腔的容积。胸廓 1、胸椎（12枚，见前）2.2.肋肋 肋骨肋骨 1212对对真肋：真肋：7 7对（胸骨肋）对（胸骨肋）假肋假肋5 5对（弓肋）对（弓肋）浮肋：浮肋：第第1111、1212对对肋软骨：肋软骨
20、：肋骨前端借软骨与胸骨相连肋骨前端借软骨与胸骨相连3.胸骨胸骨 长方形扁骨。长方形扁骨。包括胸骨柄、胸骨包括胸骨柄、胸骨体和剑突体和剑突 在胸骨柄和胸骨体在胸骨柄和胸骨体相接处，形成一个相接处，形成一个向前突出胸骨角。向前突出胸骨角。它的两侧正接第它的两侧正接第2肋肋软骨。软骨。4.胸廓的整体观胸廓的整体观 胸廓上口由第胸廓上口由第1胸椎、第胸椎、第1对肋骨、肋软骨和胸骨柄上缘围成；对肋骨、肋软骨和胸骨柄上缘围成；胸廓下口由第胸廓下口由第12胸椎、第胸椎、第12对肋、第对肋、第11对肋软骨及两侧肋对肋软骨及两侧肋弓构成。下口周缘有膈附着，形成胸腔的底。弓构成。下口周缘有膈附着，形成胸腔的底。四
21、、四肢骨及其连结（一）上肢骨及其连结 1.上肢带骨上肢带骨 又称户带骨，包括又称户带骨，包括锁骨锁骨和和户胛骨户胛骨。1）锁骨）锁骨 横架在胸廓的前上横架在胸廓的前上方，略作方，略作“S”形，形，内侧内侧2/3弓凸向前，弓凸向前，外侧外侧1/3上下扁，弓上下扁，弓凸向后。凸向后。2）肩胛骨）肩胛骨 有有3缘、缘、3角及前角及前后后2面。内缘薄；面。内缘薄；外缘厚；上缘外外缘厚；上缘外侧有一喙突。外侧有一喙突。外侧角有一卵圆形侧角有一卵圆形的关节盂，与肱的关节盂，与肱骨头相关节。骨头相关节。肩骨的前面凹陷，称肩胛下窝；后面被隆起的肩骨的前面凹陷，称肩胛下窝；后面被隆起的肩胛冈分为冈上窝和冈下窝。
22、冈外侧端的扁突肩胛冈分为冈上窝和冈下窝。冈外侧端的扁突称肩峰。称肩峰。2、自由上肢骨 包括包括肱骨肱骨、前臂骨和手骨、前臂骨和手骨 1）肱骨）肱骨 肱骨头：外是大结节，前肱骨头：外是大结节，前是小结节。是小结节。肱骨体：三角肌粗隆、桡肱骨体：三角肌粗隆、桡神经沟。神经沟。肱骨下端是肱骨小头，内肱骨下端是肱骨小头，内侧有肱骨滑车，与尺骨半侧有肱骨滑车，与尺骨半月切迹相关节。肱骨下端月切迹相关节。肱骨下端后方有鹰嘴窝，伸肘时容后方有鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。纳尺骨鹰嘴。2）前臂骨）前臂骨 包括包括桡骨桡骨和和尺骨尺骨。桡骨在。桡骨在外侧，尺骨在内侧。外侧，尺骨在内侧。（1）桡骨）桡骨 下端粗大，
23、上端小，小头下端粗大，上端小，小头下方是较细的桡骨颈。颈下方是较细的桡骨颈。颈下内侧有桡骨粗隆。下端下内侧有桡骨粗隆。下端外侧有茎突；内侧有尺骨外侧有茎突；内侧有尺骨切迹，与尺骨小头相关节；切迹，与尺骨小头相关节；下方与腕骨中的舟、月二下方与腕骨中的舟、月二骨相关节。骨相关节。（2）尺骨）尺骨 上端粗大，有两个上端粗大，有两个突起：前下方的称突起：前下方的称冠突，后下方的称冠突，后下方的称鹰嘴。下端为尺骨鹰嘴。下端为尺骨小头，其内侧有一小头，其内侧有一突起，称尺骨茎突起，称尺骨茎3）手骨）手骨 分为分为 腕骨腕骨 共共8块，排成两块，排成两列，每列列，每列4块。近侧列块。近侧列从桡侧起为舟骨、
24、月从桡侧起为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；骨、三角骨和豌豆骨；远侧列为大多角骨、远侧列为大多角骨、小多角骨、头骨和钩小多角骨、头骨和钩骨。骨。掌骨掌骨和和指骨指骨共共5块，由块，由外侧向内侧，依次为外侧向内侧，依次为第第1-5掌骨。其近侧端掌骨。其近侧端称底，接腕骨；远侧称底，接腕骨；远侧端呈球状的小头，接端呈球状的小头，接指骨。指骨。3上肢主要关节的构造和运动 1）肩关节）肩关节 由肱骨头和肩胛骨的关节盂构由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。成。结构特点：结构特点：(1)属球窝关节属球窝关节,关节头大，关关节头大，关节窝小，仅为关节头面积的节窝小，仅为关节头面积的1/3.(2)在关节盂周缘由软骨构成
25、关在关节盂周缘由软骨构成关节盂缘，加深关节盂。节盂缘，加深关节盂。(3)关节囊薄而松，适於灵活地关节囊薄而松，适於灵活地运动，周围韧带和肌肉可增强运动，周围韧带和肌肉可增强关节的稳固性和牢固性。关节的稳固性和牢固性。运动特点运动特点:在额状轴上作屈伸在额状轴上作屈伸;在矢状轴上作展收，在矢状轴上作展收，在垂直轴上作旋转。在垂直轴上作旋转。还可作环转运动。还可作环转运动。2）肘关节）肘关节 结构：三个关节位于一个结构：三个关节位于一个关节囊中形成复关节关节囊中形成复关节:肱桡关节：由肱骨小头肱桡关节：由肱骨小头与桡骨小头连结。与桡骨小头连结。肱尺关节：由肱骨滑车肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨半月切迹
26、连结。与尺骨半月切迹连结。桡尺近侧关节：由桡骨桡尺近侧关节：由桡骨小头与尺骨的依额状桡骨小头与尺骨的依额状桡骨切迹连结。切迹连结。运动：运动：屈伸运动。桡尺近侧关节屈伸运动。桡尺近侧关节与桡尺远侧关节可依共同与桡尺远侧关节可依共同的垂直轴作旋前、旋后运的垂直轴作旋前、旋后运动。动。3）胸锁关节 是上肢骨与躯干连接的唯一关节，由锁骨的胸骨端和胸骨柄的锁骨切迹构成。通过胸锁关节，肩胛骨和锁骨可作向前、向后、向上、向下及旋转等运动，但运动幅度不大。（二）下肢骨及其连结 1、下肢带骨、下肢带骨 下肢带骨即髋骨，下肢带骨即髋骨，在幼年时由在幼年时由髂骨髂骨、坐骨坐骨和和耻骨耻骨构成。构成。2、游离下肢骨
27、、游离下肢骨包括包括股骨股骨、髌骨髌骨、小腿小腿骨骨、足骨足骨1）股骨）股骨 股骨头股骨头 股骨颈股骨颈 大转子大转子 小转子小转子 内侧髁内侧髁 外侧髁外侧髁 2）髌骨）髌骨 为三角形的扁为三角形的扁平骨，埋在股平骨，埋在股四头肌的肌腱四头肌的肌腱中，后面有关中，后面有关节面与股骨相节面与股骨相关节。关节。3）小腿骨）小腿骨 包括包括胫骨胫骨和和腓骨腓骨。胫骨在内侧，腓骨胫骨在内侧，腓骨在外侧。都分为上在外侧。都分为上下两端和一体。下两端和一体。4）足骨）足骨 分为分为 跗骨跗骨、跖骨跖骨、趾骨趾骨（1）跗骨）跗骨 共共7块，排成两列。近侧列块，排成两列。近侧列有距骨和下方的跟骨；远有距骨和
28、下方的跟骨；远侧列由内向外为第侧列由内向外为第1、2、3楔骨和骰骨。在和三个楔楔骨和骰骨。在和三个楔骨之间还有一块舟骨。骨之间还有一块舟骨。（2）跖骨）跖骨 共共5块，每个跖骨都分底、块，每个跖骨都分底、体、头三部。底与楔骨或体、头三部。底与楔骨或骰骨相关节，头与第骰骨相关节，头与第1节趾节趾骨底相关节。骨底相关节。（3）趾骨）趾骨 共共14块，除拇践为两节外，块，除拇践为两节外，其余各趾均为三节。其余各趾均为三节。5）足弓）足弓 足弓：由跗骨、跖骨以及足底的肌腱共同构成的弓。平常立足弓：由跗骨、跖骨以及足底的肌腱共同构成的弓。平常立足站立时，足部以后方的跟结节及前方的第足站立时，足部以后方的
29、跟结节及前方的第1、5跖骨小头着跖骨小头着地人，从而保证直立时足底着地支撑的稳固性。地人，从而保证直立时足底着地支撑的稳固性。作用：作用：缓冲震荡；缓冲震荡；保护足底的血管和神经免受压迫。保护足底的血管和神经免受压迫。3、下肢主要关节的构造和运动 1)骶髂关节 由骶、髂两由骶、髂两骨的耳状面骨的耳状面构成。后上构成。后上方有坚强的方有坚强的韧带加强。韧带加强。2）髋关节）髋关节 由髋臼和股骨头由髋臼和股骨头构成。髋臼周缘构成。髋臼周缘形成关节盂缘，形成关节盂缘，使髋臼加深。使髋臼加深。髋关节属杵臼关髋关节属杵臼关节，可作屈伸、节，可作屈伸、展收、旋转等运展收、旋转等运动。动。3）膝关）膝关节节
30、 由股骨下由股骨下端、胫骨端、胫骨上端和髌上端和髌骨构成。骨构成。4）骨盆）骨盆 由骶骨、尾骨由骶骨、尾骨及左右髋骨连及左右髋骨连结而成的完整结而成的完整骨环。承重、骨环。承重、保护盆部内脏保护盆部内脏 大骨盆大骨盆 小骨小骨盆盆（三）人类四肢骨的特点 1）上肢）上肢上肢适应灵活运动的形态结构特点：上肢适应灵活运动的形态结构特点：（1）形体轻巧，关节囊松弛而薄，关节腔宽大，）形体轻巧，关节囊松弛而薄，关节腔宽大，韧带少。韧带少。（2）肩带各骨不与脊柱形成完整的骨环，左右锁）肩带各骨不与脊柱形成完整的骨环，左右锁 骨前端与胸骨相连，并不接触，支撑肩胛骨。骨前端与胸骨相连，并不接触，支撑肩胛骨。（
31、3）肩关节远离中线，属于球窝关节，头大盂浅，能作）肩关节远离中线，属于球窝关节，头大盂浅，能作 多轴性灵活运动。多轴性灵活运动。（4）前臂作旋前、旋后运动。）前臂作旋前、旋后运动。（5）腕关节为椭圆关节，可作两轴性运动。）腕关节为椭圆关节，可作两轴性运动。（6）手指细长，占手长的）手指细长，占手长的1/2，指肌发达，利于精确捏，指肌发达，利于精确捏 挾。挾。2）下肢）下肢适于支撑体重和行走，其功能特点：适于支撑体重和行走，其功能特点：（1）粗壮，髋关节属杵臼关节，关节囊强韧坚）粗壮，髋关节属杵臼关节，关节囊强韧坚 厚，韧带多，关节腔窄小。厚，韧带多，关节腔窄小。（2）骨盆形成，支撑体重、保护盆
32、腔内脏。）骨盆形成，支撑体重、保护盆腔内脏。（3）组成膝关节的股骨和胫骨的内、外侧髁膨大）组成膝关节的股骨和胫骨的内、外侧髁膨大 坚实，韧带众多，加强稳固。坚实，韧带众多，加强稳固。（4）两小腿骨紧密连结，组成踝关节。）两小腿骨紧密连结，组成踝关节。（5）小腿骨与足骨为直角连结，踝关节结构牢）小腿骨与足骨为直角连结，踝关节结构牢 固。固。（6）跗骨粗大，砌合紧密。出现足弓。）跗骨粗大，砌合紧密。出现足弓。（7）第）第1跖骨承受内侧纵弓的重力，形体粗壮，跖骨承受内侧纵弓的重力，形体粗壮，趾骨短小，紧相靠拢。趾骨短小，紧相靠拢。第二节骨骼肌 一、概述（一）肌的形状、构造和起止点 全身骨骼肌约站体重
33、的全身骨骼肌约站体重的40。分为长肌、短肌、阔肌和轮。分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。匝肌。长肌梭形，肌腹肌腱构成，分布在四肢。长肌梭形，肌腹肌腱构成，分布在四肢。短肌短小，分布在躯干深层。短肌短小，分布在躯干深层。阔肌肌腹扁薄宽大，腱膜扁宽。多分布在胸、阔肌肌腹扁薄宽大，腱膜扁宽。多分布在胸、腹壁和腹壁和背部浅层。背部浅层。轮匝肌环行分布孔、裂周围，关闭孔、裂。轮匝肌环行分布孔、裂周围，关闭孔、裂。1、起点：骨骼肌在运动中相对固定的一端称起点。、起点：骨骼肌在运动中相对固定的一端称起点。2、止点：骨骼肌活动较大的一端称止点。起、止点是相、止点：骨骼肌活动较大的一端称止点。起、止点是相对的，随着
34、运动情况的变化往往可以变换。对的，随着运动情况的变化往往可以变换。肌的形状肌的形状长肌长肌短肌短肌阔肌阔肌轮匝肌轮匝肌二、全身骨骼肌的配布概况 全身骨骼肌可分为全身骨骼肌可分为头颈肌头颈肌、躯躯干肌干肌和和四肢肌四肢肌。1头肌头肌 分为：分为：1）面肌：）面肌：配布在口、眼、鼻配布在口、眼、鼻周围。起自颅骨，止于面部皮周围。起自颅骨，止于面部皮肤。分为：肤。分为：颅顶肌：颅顶肌：由枕额肌的枕腹和由枕额肌的枕腹和额腹组成。两肌之间以帽状腱额腹组成。两肌之间以帽状腱膜相连。收缩时牵动头皮。额膜相连。收缩时牵动头皮。额肌提眉，并使额部形成皱纹。肌提眉，并使额部形成皱纹。眼轮匝肌：眼轮匝肌：位于眼裂周
35、围，位于眼裂周围，收缩时使眼裂闭合。收缩时使眼裂闭合。口轮匝肌：口轮匝肌：位于口裂周围，位于口裂周围，收缩时使口裂闭合。收缩时使口裂闭合。2）咀嚼肌）咀嚼肌 包括咬肌、包括咬肌、颞肌、翼内颞肌、翼内肌和翼外肌。肌和翼外肌。都止于下颌都止于下颌骨，运动下骨，运动下颌关节，产颌关节，产生咀嚼运动，生咀嚼运动，并协助说话。并协助说话。2、颈肌、颈肌 分为颈浅肌分为颈浅肌群，舌骨上、群，舌骨上、下肌群和颈下肌群和颈深肌群。颈深肌群。颈浅肌群包括浅肌群包括颈阔肌和胸颈阔肌和胸锁乳突肌。锁乳突肌。1）颈阔肌）颈阔肌 起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，止于口角和面部皮肤。收缩时牵引
36、口角向止于口角和面部皮肤。收缩时牵引口角向下。下。2）胸角乳突肌）胸角乳突肌 起自胸骨柄前面和销骨内侧起自胸骨柄前面和销骨内侧段，止于颞骨乳突。单侧收缩，使头屈向段，止于颞骨乳突。单侧收缩，使头屈向同侧，面转向对侧；两侧收缩，头向后仰。同侧，面转向对侧；两侧收缩，头向后仰。（二）躯干肌 躯干肌可分为躯干肌可分为背肌背肌、胸肌胸肌、膈膈和和腹肌腹肌。1背肌背肌 位于躯干的后面，分浅、深两群。位于躯干的后面，分浅、深两群。浅群主要有浅群主要有斜方肌斜方肌和和背阔肌背阔肌；深；深群主要有群主要有竖脊肌竖脊肌。1）斜方肌）斜方肌 为三角开阔肌。起自枕外隆凸、为三角开阔肌。起自枕外隆凸、项韧带及全部胸椎
37、棘突，上部的项韧带及全部胸椎棘突，上部的纤维斜向外下方，中部的平行向纤维斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方，止于销外，下部的斜向外上方，止于销骨的肩峰端、肩峰和肩胛冈。骨的肩峰端、肩峰和肩胛冈。2）背阔肌）背阔肌 位于背下部和胸侧部。起位于背下部和胸侧部。起自下自下6个胸椎棘突、全部腰个胸椎棘突、全部腰椎棘突和髂嵴后面，肌纤椎棘突和髂嵴后面，肌纤维向外上方集中，止于肱维向外上方集中，止于肱骨小结节嵴。骨小结节嵴。3）竖脊肌）竖脊肌 纵列于脊柱两侧。起自骶纵列于脊柱两侧。起自骶骨背面、腰椎棘突和髂嵴骨背面、腰椎棘突和髂嵴的后部，向上分别止于胸的后部，向上分别止于胸椎和颈椎的棘突及横突、
38、椎和颈椎的棘突及横突、肋角、颞骨乳突等处。一肋角、颞骨乳突等处。一侧收缩可使脊柱侧屈，两侧收缩可使脊柱侧屈，两侧收缩可使脊柱后伸，并侧收缩可使脊柱后伸，并可仰头。可仰头。2、胸肌 主要有：主要有：胸大肌胸大肌：位于胸廓的前上部。起自销骨内侧半、胸骨前面及第：位于胸廓的前上部。起自销骨内侧半、胸骨前面及第16肋软骨。肋软骨。胸小肌胸小肌：位于胸大肌深面。起自第：位于胸大肌深面。起自第35肋骨的前面，止于肩胛骨的喙估。肋骨的前面，止于肩胛骨的喙估。收缩时，拉肩胛骨向前下方。肩收缩时，拉肩胛骨向前下方。肩 胛骨固定时，可提肋助吸气。胛骨固定时，可提肋助吸气。肋间外肌肋间外肌：位于各肋间浅层，起自肋骨
39、下缘，肌纤维斜向前下方，止于下：位于各肋间浅层，起自肋骨下缘，肌纤维斜向前下方，止于下一肌骨的上缘。收缩时，向上提肋，扩大胸廓，有助吸气。一肌骨的上缘。收缩时，向上提肋，扩大胸廓，有助吸气。肋间内肌肋间内肌：位于各肋间外肌的深面。肌纤维的方向与肋间外肌相反，收缩：位于各肋间外肌的深面。肌纤维的方向与肋间外肌相反，收缩时，使肋下降，缩小胸廓，以助呼气。时，使肋下降，缩小胸廓，以助呼气。3、膈、膈 位于胸腔与腹腔之间，呈穹窿状，膈周围位于胸腔与腹腔之间，呈穹窿状，膈周围是肌质部，中央为腱质部。膈是重要的呼是肌质部，中央为腱质部。膈是重要的呼吸肌。吸肌。膈上有三个裂孔：膈上有三个裂孔：1）主动脉孔，
40、有主动脉）主动脉孔，有主动脉和胸导管通过；和胸导管通过；2）食管裂孔，有食管和迷）食管裂孔，有食管和迷走神经通过；走神经通过；3）腔静脉孔，有下腔静脉通）腔静脉孔，有下腔静脉通过。过。4.腹肌腹肌 位于胸廓下缘与骨位于胸廓下缘与骨盆上缘之间盆上缘之间,构成构成腹壁腹壁.主要：主要：腹直肌腹直肌：位于腹前：位于腹前壁下中线两侧。起壁下中线两侧。起自耻骨联合与耻骨自耻骨联合与耻骨结节之间，止于胸结节之间，止于胸骨剑突及第骨剑突及第57肋肋软骨的前面。软骨的前面。腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌腹横肌腹横肌1）腹直肌）腹直肌 位于腹前壁下中线两位于腹前壁下中线两侧。起自耻骨联合与侧。起自耻骨联合与耻
41、骨结节之间，止于耻骨结节之间，止于胸骨剑突及第胸骨剑突及第57肋肋软骨的前面。软骨的前面。2）腹外斜肌）腹外斜肌 3）腹内斜肌）腹内斜肌 4）腹横肌）腹横肌（三）四肢肌 包括：包括：上肢肌上肢肌分为：分为：上肢带肌上肢带肌:起自上肢带骨，止于肱骨，运动肩关节。起自上肢带骨，止于肱骨，运动肩关节。主要有三角肌。主要有三角肌。上臂肌上臂肌:（1）肱二头肌）肱二头肌（2）肱肌）肱肌（3）肱三头肌）肱三头肌前臂肌前臂肌:分为前、后两群，前群为屈肌群，后群为伸肌群。分为前、后两群，前群为屈肌群，后群为伸肌群。主要作用于肘关节、腕关节和手关节。主要作用于肘关节、腕关节和手关节。手肌手肌位于桡侧的手肌在手掌
42、的拇指侧形成一隆起，称大位于桡侧的手肌在手掌的拇指侧形成一隆起，称大鱼际，要运动拇指。位于尺侧的手肌，在手掌小指侧形鱼际，要运动拇指。位于尺侧的手肌，在手掌小指侧形成一小隆起，称小鱼际，可运动小指。成一小隆起，称小鱼际，可运动小指。2、下肢肌、下肢肌分为：分为：髋肌髋肌、大腿肌大腿肌、小腿肌小腿肌、足肌足肌 1）髋肌：分为前、后两群。）髋肌：分为前、后两群。前群为屈肌：前群为屈肌：髂腰肌髂腰肌；后群为伸肌：后群为伸肌：臀大肌臀大肌、臀中肌和臀中肌和臀小肌臀小肌。（1）髂腰肌由腰大肌和髂肌组）髂腰肌由腰大肌和髂肌组成。腰大肌位于腰部脊柱的两侧，成。腰大肌位于腰部脊柱的两侧，髂肌位于腰大肌的外侧，
43、起自髂髂肌位于腰大肌的外侧，起自髂窝。收缩时可屈髋关节。窝。收缩时可屈髋关节。（2）臀大肌起自骶骨、尾骨和）臀大肌起自骶骨、尾骨和髂翼，止于股骨臀肌粗隆。收缩髂翼，止于股骨臀肌粗隆。收缩时伸髋关节并股骨旋外。时伸髋关节并股骨旋外。（3）臀中肌和臀小肌位于臀大）臀中肌和臀小肌位于臀大肌深面，起自髂骨翼外面，止于肌深面，起自髂骨翼外面，止于股骨大转子。收缩时外展大腿。股骨大转子。收缩时外展大腿。2）大腿肌 前群为屈肌，有前群为屈肌，有缝匠肌缝匠肌和和股四股四头肌头肌；后群为伸肌，有后群为伸肌，有股二头肌股二头肌、半半腱肌腱肌和和半膜肌半膜肌；内侧群为收肌，有内侧群为收肌，有大收肌大收肌。（1）缝匠
44、肌）缝匠肌 特点：起自髂前上棘，斜向内特点：起自髂前上棘，斜向内下方，止于胫骨上端内侧面。下方，止于胫骨上端内侧面。作用：是屈小腿，使已屈的小作用：是屈小腿，使已屈的小腿旋内，并协助屈大腿。腿旋内，并协助屈大腿。（2）股四头肌）股四头肌 起点有四个头：起点有四个头：股直肌；股直肌；股外侧肌股外侧肌 股内侧肌股内侧肌 股中间肌股中间肌 四肌向下集中形四肌向下集中形成成 一腱，止一腱，止 于胫骨粗隆。于胫骨粗隆。作用：是伸小腿，股直肌作用：是伸小腿，股直肌还可屈大腿。还可屈大腿。（3）股二头肌）股二头肌 有两个头。长头起有两个头。长头起自坐骨结节，短头自坐骨结节，短头起自股骨嵴，两头起自股骨嵴，两
45、头合并，止于腓骨小合并，止于腓骨小头。头。（4）半腱肌）半腱肌 起自坐骨结节，止于胫骨上端起自坐骨结节，止于胫骨上端内侧。内侧。（5）半膜肌）半膜肌 特点：起自坐骨结节，止于胫特点：起自坐骨结节，止于胫骨髁内侧面。骨髁内侧面。作用：是屈小腿和伸大腿，在作用：是屈小腿和伸大腿，在膝关节屈时，股二头使小腿旋膝关节屈时，股二头使小腿旋外，半腱肌和半膜肌使小腿旋外，半腱肌和半膜肌使小腿旋内。内。（6）大收肌）大收肌 起自耻骨下支、坐骨下支和坐起自耻骨下支、坐骨下支和坐骨结节，止于股骨嵴。主要作骨结节，止于股骨嵴。主要作用是内收大腿。用是内收大腿。3）小腿肌）小腿肌 前群位于胫骨、前群位于胫骨、腓骨和骨
46、间膜的腓骨和骨间膜的前面，为伸（背前面，为伸（背屈）踝关节肌和屈）踝关节肌和伸趾肌；伸趾肌；外侧群附于腓骨外侧群附于腓骨的外侧面，为足的外侧面，为足外翻肌；外翻肌；后群位于胫骨、后群位于胫骨、腓骨和骨间膜的腓骨和骨间膜的后面，为屈膝、后面，为屈膝、屈踝关节和屈趾屈踝关节和屈趾肌。肌。屈肌有小腿三头屈肌有小腿三头肌，是由腓肠肌肌，是由腓肠肌和比目鱼肌组成。和比目鱼肌组成。4）足肌 主要位于足底，配布情况与手掌肌相似，主要位于足底，配布情况与手掌肌相似，主要作用是运动足趾和维持足弓。主要作用是运动足趾和维持足弓。骨骼肌的特性展长性和弹性兴奋性、传导性与收缩性肌肉收缩一、肌肉收缩的机械变化等长收缩和等长收缩单收缩和强直收缩