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1、 实习实习(shx)(shx)四四 骨及关节结核骨及关节结核医学影像诊断学骨骼医学影像诊断学骨骼(gg)肌肉系肌肉系统统第一页，共四十九页。【目的要求】1、了解骨关节结核的传染途径、了解骨关节结核的传染途径(tjng)(tjng)，以及在骨，以及在骨和关节内的发展蔓延规律，及其好发部位。和关节内的发展蔓延规律，及其好发部位。2 2、掌握长骨骨骺端结核的、掌握长骨骨骺端结核的、掌握长骨骨骺端结核的、掌握长骨骨骺端结核的X X线特征。线特征。线特征。线特征。3、掌握关节结核和脊椎结核的、掌握关节结核和脊椎结核的X线诊断和鉴别线诊断和鉴别诊断，熟悉其诊断，熟悉其CT、MRI表现。表现。第二页，共四十
2、九页。【见习内容】1 1 1 1、长骨骨骺及干骺端结核。、长骨骨骺及干骺端结核。、长骨骨骺及干骺端结核。、长骨骨骺及干骺端结核。2 2 2 2、关节结核：最常发生于支持体重大关节，如膝关节、关节结核：最常发生于支持体重大关节，如膝关节、关节结核：最常发生于支持体重大关节，如膝关节、关节结核：最常发生于支持体重大关节，如膝关节、髋关节等。可分为骨型和滑膜型二种，前者由骨骺和干髋关节等。可分为骨型和滑膜型二种，前者由骨骺和干髋关节等。可分为骨型和滑膜型二种，前者由骨骺和干髋关节等。可分为骨型和滑膜型二种，前者由骨骺和干骺端结核发展而来；而后者系由滑膜直接骺端结核发展而来；而后者系由滑膜直接骺端结核
3、发展而来；而后者系由滑膜直接骺端结核发展而来；而后者系由滑膜直接(zhji)(zhji)(zhji)(zhji)感染而感染而感染而感染而形成。形成。形成。形成。第三页，共四十九页。3 3、脊椎结核：三大征象、脊椎结核：三大征象(zhngxing)(zhngxing)(zhngxing)(zhngxing)：椎体骨质破坏、：椎体骨质破坏、椎间隙狭窄或消失、椎旁脓肿。胸、腰椎结核。椎间隙狭窄或消失、椎旁脓肿。胸、腰椎结核。4 4、短骨结核：掌骨骨气臌。、短骨结核：掌骨骨气臌。【见习(jinx)(jinx)内容】第四页，共四十九页。管状骨结核(jih)：骨骺干骺端结核(jih)第五页，共四十九页。长
4、骨(chngg)骨骺及干骺端结核第六页，共四十九页。右腓骨骨骺结核（侵及关节）右足普遍性骨质疏松第七页，共四十九页。第八页，共四十九页。第九页，共四十九页。短骨结核右侧第一蹠骨明显膨胀性骨质破坏，骨皮质变薄，右足骨质疏松第十页，共四十九页。脊柱脊柱(jzh)结核结核第十一页，共四十九页。T 8-9 椎体椎体(zhu t)结核（椎旁冷脓肿）结核（椎旁冷脓肿）梭形脓肿(nngzhng)第十二页，共四十九页。T 7、8椎体结核(jih)（中央型）第十三页，共四十九页。T8、9椎体结核椎体结核(jih)（中央型）（中央型）第十四页，共四十九页。T1WIT2WIL2、3椎体(zhu t)结核第十五页，共
5、四十九页。+CT2WIL2、3椎体(zhu t)结核第十六页，共四十九页。脊椎(j zhu)结核（tuberculosis of spine）第十七页，共四十九页。第十八页，共四十九页。L2、3椎体椎体(zhu t)结核（边缘结核（边缘型）型）第十九页，共四十九页。腰大肌脓肿(nngzhng)并钙化第二十页，共四十九页。脊椎(j zhu)结核（tuberculosis of spine）第二十一页，共四十九页。T7-8结核并椎旁脓肿椎体骨质破坏，椎旁见明显脓肿形成（），并见散在斑点状钙化灶第二十二页，共四十九页。CT显示：腰椎(yozhu)结核第二十三页，共四十九页。第二十四页，共四十九页。T
6、8、9结核(jih)第二十五页，共四十九页。第二十六页，共四十九页。腰3、4椎体(zhu t)结核，并椎旁脓肿形成（）T1WIT2WIT2WI第二十七页，共四十九页。关节关节关节关节(gunji)(gunji)结核结核结核结核第二十八页，共四十九页。髋关节结核(jih)第二十九页，共四十九页。左髋关节结核，周围(zhuwi)软组织肿胀、骨质破坏第三十页，共四十九页。左髋关节结核，周围(zhuwi)软组织肿胀第三十一页，共四十九页。左髋关节结核(jih)第三十二页，共四十九页。T1WI+CT2WI右髋结核(jih)，关节积液、骨髓水肿T2WI第三十三页，共四十九页。左骶髂关节(gunji)结核第
7、三十四页，共四十九页。左膝关节结核(jih)（滑膜型）第三十五页，共四十九页。第三十六页，共四十九页。骨型关节结核右侧股骨下端干骺端见一边界清楚的骨质破坏区，膝关节软组织明显肿胀、增密第三十七页，共四十九页。软组织结核CT显示软组织肿胀及局部骨质破坏骨关节结核第三十八页，共四十九页。踝关节结核(jih)（滑膜型）第三十九页，共四十九页。女，女，6060岁，右踝关节肿痛岁，右踝关节肿痛(zhn tn)(zhn tn)4 4月余。月余。右踝关节结核右踝关节结核(jih)：周围软组织肿胀、骨端骨质破坏第四十页，共四十九页。右腓骨骨骺结核（侵及关节）右足普遍性骨质疏松第四十一页，共四十九页。右肩关节结
8、核(jih)第四十二页，共四十九页。第四十三页，共四十九页。第四十四页，共四十九页。第四十五页，共四十九页。第四十六页，共四十九页。第四十七页，共四十九页。M,25Y,腰部(yo b)疼痛1年余。课堂作业课堂作业第四十八页，共四十九页。内容(nirng)总结实习四 骨及关节结核(jih)。实习四 骨及关节结核(jih)。3、掌握关节结核(jih)和脊椎结核(jih)的X线诊断和鉴别诊断，熟悉其CT、MRI表现。1、长骨骨骺及干骺端结核(jih)。2、关节结核(jih)：最常发生于支持体重大关节，如膝关节、髋关节等。可分为骨型和滑膜型二种，前者由骨骺和干骺端结核(jih)发展而来。而后者系由滑膜直接感染而形成。3、脊椎结核(jih)：三大征象：椎体骨质破坏、椎间隙狭窄或消失、椎旁脓肿。管状骨结核(jih)：骨骺干骺端结核(jih)。课堂作业第四十九页，共四十九页。