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1、医院评审医院评审(pn shn)方法方法刘亚平刘亚平2013-3-4第一页，共五十一页。1、三甲医院(yyun)评审基本方法第二页，共五十一页。1.1 1.1 评审评审(pn shn)(pn shn)方法方法追踪方法学追踪方法学追踪方法追踪方法(fngf)的内容：的内容：l个案追踪法个案追踪法l系统追踪法系统追踪法追踪追踪(zhuzng)方法的原则：方法的原则：l系统性系统性 Systemsl逻辑性逻辑性 logicl一致性一致性 Consistencel整合性整合性 Integra 第三页，共五十一页。1.2 1.2 评审评审(pn shn)(pn shn)方法方法追踪方法学追踪方法学病病人
2、人追追踪踪系统追踪系统追踪急诊急诊门诊门诊病房病房手术室手术室ICU病房病房出院出院检验检验检查检查病理病理病历病历药品管理与使用药品管理与使用院内感染管理院内感染管理数据管理与信息利用数据管理与信息利用设施设备管理设施设备管理第四页，共五十一页。l1、确立查对制度，识别患者身份、确立查对制度，识别患者身份l2、确立在特殊、确立在特殊(tsh)情况下医务人员之间有效沟通的程情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤序、步骤l3、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误发生错误l4、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求、执行
3、手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求l5、特殊药物的管理，提高用药安全、特殊药物的管理，提高用药安全l6、临床、临床“危急值危急值”报告制度报告制度l7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生l8、防范与减少压疮发生、防范与减少压疮发生l9、妥善处理医疗安全（不良）事件、妥善处理医疗安全（不良）事件l10、患者参与医疗安全、患者参与医疗安全手术手术(shush)管理管理核对核对(h du)制度制度团队与沟通团队与沟通院感管理院感管理药品管理药品管理不良事件管理不良事件管理应急管理应急管理患者权益患者权益1.3 1.3 评审核心目标评审核心目标安全安全第
4、五页，共五十一页。2 2、具体实施、具体实施绘制路线图：医疗组、护理组、绘制路线图：医疗组、护理组、管理组管理组初步检查初步检查第六页，共五十一页。2.1 2.1 绘制绘制(huzh)(huzh)路线图：医疗组、护理组、管理组路线图：医疗组、护理组、管理组外科外科ICU 手术室手术室ICU 药品药品(yopn)追踪追踪内三科内三科药房药房内三科内三科核医学科核医学科q内科内科qCCUq急诊科急诊科q感染追踪感染追踪q检验科、检验科、CCU、供应供应(gngyng)室室q介入室介入室q内三科（介入手术内三科（介入手术患者）患者）q门诊门诊护理护理内科主线内科主线医疗医疗外科主线外科主线管理管理环
5、境设备主线环境设备主线电梯机房、楼顶电梯机房、楼顶制冷机房、配电室制冷机房、配电室发电机房、医用垃圾站、发电机房、医用垃圾站、太平间、物业危险品仓库、太平间、物业危险品仓库、洗衣房、制氧机房、洗衣房、制氧机房、安全通道安全通道中心供应室、中心供应室、放射科、后勤库房、放射科、后勤库房、设备科、食堂、餐厅核设备科、食堂、餐厅核医学科、检验科、血库医学科、检验科、血库超声科、门诊、病案室超声科、门诊、病案室信息部信息部第七页，共五十一页。l时间：主要在第一天时间：主要在第一天l收集信息渠道收集信息渠道第一次会议：院长报告第一次会议：院长报告(bogo)资料：制度、法规及其他文件资料：制度、法规及其
6、他文件上午上午1小时初步个案追踪小时初步个案追踪l特点：面宽！特点：面宽！l所有看到的情景所有看到的情景l所有见到的人所有见到的人2.2 2.2 初步初步(chb)(chb)检查检查第八页，共五十一页。l确定具体检查步骤与方法（抽样信息）确定具体检查步骤与方法（抽样信息）“横向审核横向审核”：l按部门作抽样调查按部门作抽样调查“纵向审核纵向审核”l按诊疗全过程作抽样调查，如针对门诊，从患者门诊挂号按诊疗全过程作抽样调查，如针对门诊，从患者门诊挂号开始到离开医院，整个就诊过程中医师看病、开检查单、开始到离开医院，整个就诊过程中医师看病、开检查单、抽血、化验检查、医技科室检查、取药和收费抽血、化验
7、检查、医技科室检查、取药和收费(shu fi)的等的等候时间和服务质量。候时间和服务质量。l系统追踪系统追踪2.2 2.2 初步初步(chb)(chb)检查检查第九页，共五十一页。2.2 2.2 初步初步(chb)(chb)检查检查-病区的初步检查病区的初步检查 l走廊走廊(zulng)l病房病房l护士站护士站l治疗室治疗室l抢救室抢救室l换药室换药室l设备间设备间l污物间污物间l仓库仓库(cngk)l医生办公室医生办公室n 边看边看 边问边问 边听边听 边记边记n收集数据收集数据找问题找问题第十页，共五十一页。天花板：防火喷头、烟感器、灯、排风口天花板：防火喷头、烟感器、灯、排风口电梯（安检
8、表示）电梯（安检表示）时钟（准确？）、呼叫面板时钟（准确？）、呼叫面板垃圾桶垃圾桶防火通道门（防火通道门（24小时灯）小时灯）所有门（闭门器）所有门（闭门器）消防设施、紧急按钮消防设施、紧急按钮安全出口标识安全出口标识配电箱配电箱打扫卫生车（拖把、抹布、消毒液）打扫卫生车（拖把、抹布、消毒液）禁烟禁烟(jn yn)标志标志平车和轮椅位置，氧气设备平车和轮椅位置，氧气设备病区的初步检查病区的初步检查(jinch)-走廊走廊 第十一页，共五十一页。天花板：输液吊塔天花板：输液吊塔、防火喷头、烟感器、灯、排风口防火喷头、烟感器、灯、排风口床（高低、卧位）床（高低、卧位）凳子凳子帘子帘子治疗治疗(zh
9、lio)带：湿化瓶、插座、呼叫铃带：湿化瓶、插座、呼叫铃卫生间：防滑垫、呼叫器、无障碍设施、门卫生间：防滑垫、呼叫器、无障碍设施、门逃生图逃生图病区的初步检查病区的初步检查(jinch)-病房病房 第十二页，共五十一页。电脑、打印机、病案柜电脑、打印机、病案柜患者信息板患者信息板桌子摆放？位置是否一样、管理文件、规章制度桌子摆放？位置是否一样、管理文件、规章制度(u zhn zh d)抽屉：放什么东西？是否全部病区都一样？抽屉：放什么东西？是否全部病区都一样？病区的初步病区的初步(chb)检查检查-护士站护士站 第十三页，共五十一页。墙：张贴什么？（规程墙：张贴什么？（规程(guchng)？）
10、？）桌子：摆放什么药品？桌子：摆放什么药品？抽屉：摆放什么药品？抽屉：摆放什么药品？冰箱：放什么药？温度测量与记录冰箱：放什么药？温度测量与记录药车：锁？放什么东西？是否全部病区都一样？药车：锁？放什么东西？是否全部病区都一样？垃圾：分类、锐气盒、垃圾：分类、锐气盒、水龙头（感应、擦手纸）水龙头（感应、擦手纸）病区的初步病区的初步(chb)检查检查-护士站护士站 第十四页，共五十一页。床：高低（跌倒）、卧位床：高低（跌倒）、卧位氧气氧气除颤仪：标签意义？多长时间检查一次？怎样表示合除颤仪：标签意义？多长时间检查一次？怎样表示合格？小儿格？小儿(xio r)？呼吸机：标签？呼吸机：标签？急救车：
11、每一层摆放？摆放什么药品？是否全部病区急救车：每一层摆放？摆放什么药品？是否全部病区都一样？锁？都一样？锁？柜子：设备管理柜子：设备管理输液吊塔输液吊塔病区的初步病区的初步(chb)检查检查-抢救室抢救室 第十五页，共五十一页。案例：抢救案例：抢救(qingji)车中的药物不统一！车中的药物不统一！l抢救车中的药物(yow)没有按照统一的方法保存，具体如下：l一辆抢救车的格室标签标记着药物剂量、和瓶中的药量；l一辆抢救车在一种应避光的药物上加了遮盖物，而第二辆车没有加。病区的初步检查病区的初步检查(jinch)-案例案例 第十六页，共五十一页。3 3、检查方法、检查方法个案追踪法个案追踪法系统
12、追踪法系统追踪法第十七页，共五十一页。3.1 个案个案(n)追踪追踪为系统追踪打基础！为系统追踪打基础！l特点：特点：水平状水平状-横断面横断面-起浮式起浮式以患者角度以患者角度l对照标准，全面分析医疗安全、治疗、护理、服务对照标准，全面分析医疗安全、治疗、护理、服务的达标情况，重点判断提供医疗服务过程中标准的的达标情况，重点判断提供医疗服务过程中标准的执行性、持续性和一致性。执行性、持续性和一致性。每个人每个人每个流程每个流程每个项目每个项目(xingm)每件事情每件事情每个操作每个操作以以标标准准(biozhn)为为轴轴心心！第十八页，共五十一页。l患者选择原则：患者选择原则：本专业诊治数
13、量前五位病种的患者；本专业诊治数量前五位病种的患者；当日手术、治疗或检查患者；当日手术、治疗或检查患者；当日或隔日当日或隔日(r)出院患者；出院患者；接受跨专业治疗的患者；接受跨专业治疗的患者；与感染预防控制及特殊用药的患者；与感染预防控制及特殊用药的患者；需门诊随访患者。需门诊随访患者。3.1 个案个案(n)追踪追踪方法方法第十九页，共五十一页。l自由选择检查起点：自由选择检查起点：以刚住院以刚住院(zh yun)为起点；为起点；以急诊就诊为起点；以急诊就诊为起点；以今日在院的病房、手术室和检查室为起点；以今日在院的病房、手术室和检查室为起点；以接受过的检查、治疗的任何科室为起点，包括检验科
14、、以接受过的检查、治疗的任何科室为起点，包括检验科、放射科、心导管等。放射科、心导管等。3.1 个案追踪个案追踪(zhuzng)方法方法第二十页，共五十一页。3.1.1 个案个案(n)追踪案例（护理组）追踪案例（护理组）见人就问见事就查人员人员(rnyun)资质资质制度制度(zhd)药药院感院感环境环境设备设备设备设备第二十一页，共五十一页。3.1.1 案例案例(n l)（护理组）（护理组）关注点关注点第二十二页，共五十一页。3.1.1 案例案例(n l)（护理组）（护理组）关注点关注点第二十三页，共五十一页。3.1.1 案例案例(n l)（护理组）（护理组）关注点关注点第二十四页，共五十一页
15、。3.1.1 案例案例(n l)（护理组）（护理组）关注点关注点第二十五页，共五十一页。病区仪器病区仪器(yq)设备情况设备情况是否处于备用是否处于备用(biyng)状态状态检测及维护记录是否检测及维护记录是否(sh fu)完善完善员工对抢救仪器能否熟练使用：如除颤仪、呼吸皮囊等员工对抢救仪器能否熟练使用：如除颤仪、呼吸皮囊等抢救车管理抢救车管理3.1.1 案例（护理组）案例（护理组）关注点关注点第二十六页，共五十一页。您在交班时得到了患者的哪些信息？您在交班时得到了患者的哪些信息？请您介绍患者大致情况请您介绍患者大致情况针对患者的您有哪些措施？针对患者的您有哪些措施？如何评估患者的跌倒风险如
16、何评估患者的跌倒风险/疼痛疼痛/功能功能/健康教育健康教育/营养等营养等情况？情况？如何预防导管相关性感染？如何预防导管相关性感染？感染患者外出检查如何辨识？感染患者外出检查如何辨识？如何评估约束患者如何评估约束患者/儿童患者儿童患者/精神患者等？精神患者等？特殊单元（化疗特殊单元（化疗(hu lio)(hu lio)、血透、血透、ICUICU等）护士接受过哪些专业等）护士接受过哪些专业培训？培训？检查中常询问检查中常询问(xnwn)护士的问题护士的问题第二十七页，共五十一页。入院后有无工作人员告知您的权利和义务？入院后有无工作人员告知您的权利和义务？当您对照护、服务有抱怨时，有何投诉途径当您
17、对照护、服务有抱怨时，有何投诉途径(tjng)(tjng)？您多久能见到您的主管医护人员？您多久能见到您的主管医护人员？有无医护人员告知您疾病有无医护人员告知您疾病/饮食饮食/康复注意事项？康复注意事项？有无告知您用药的目的、注意事项等？有无告知您用药的目的、注意事项等？您认为医院哪些方面是需要改进的您认为医院哪些方面是需要改进的？检查检查(jinch)中常询问患者的问题中常询问患者的问题第二十八页，共五十一页。3.1.1 个案追踪个案追踪(zhuzng)（护理组）（护理组）CCU（1 1）到）到CCUCCU护理站护理站与护士长交流，询问与护士长交流，询问(xnwn)科室基本情况。如：科室基本
18、情况。如：多少张病床，收治什么样的病人？多少医生？多少护理人多少张病床，收治什么样的病人？多少医生？多少护理人员？员？收治标准（要求看文件）？收治标准（要求看文件）？病人在什么情况下可以转出病人在什么情况下可以转出CCU？谁将病人收治到谁将病人收治到CCU，病人到，病人到CCU后是由谁来负责后是由谁来负责诊治？诊治？CCU医生的资质？医生的资质？然后，选择然后，选择1名新入院患者。名新入院患者。第二十九页，共五十一页。l先与先与患者交谈患者交谈，简单询问患者姓名、为何住院，住院时就诊情况，简单询问患者姓名、为何住院，住院时就诊情况，诊断；诊断；l了解住院时护士为患者做了那些什么，介绍了什么？了
19、解住院时护士为患者做了那些什么，介绍了什么？l患者对医院、医生、护士和护工患者对医院、医生、护士和护工(h n)满意与否等？满意与否等？3.1.1 个案个案追踪追踪(zhuzng)（护理组）（护理组）CCU（2 2）到患者床旁）到患者床旁 第三十页，共五十一页。l查看患者病历。包括：查看患者病历。包括：医疗和护理评估记录（记录的时间）、医疗和护理评估记录（记录的时间）、体格检查内容（要求提供护士体格检查相关规定）、体格检查内容（要求提供护士体格检查相关规定）、查看危重病人护理记录单；查看危重病人护理记录单；l查看护理评估单、功能评估和营养评估单（要求提供疼痛评估相关文查看护理评估单、功能评估和
20、营养评估单（要求提供疼痛评估相关文件件(wnjin)），问：），问：什么情况下营养师来看病人；什么情况下营养师来看病人；营养评估与营养师是如何配合的；营养评估与营养师是如何配合的；什么时候制定出院计划什么时候制定出院计划?病人入院护理评估时，是否有出院计划；病人入院护理评估时，是否有出院计划；3.1.1 个案追踪个案追踪(zhuzng)（护理组）（护理组）CCU（3 3）到护士站）到护士站第三十一页，共五十一页。l提问护士，患者入院后医生开立提问护士，患者入院后医生开立(ki l)哪些医嘱，而哪些医嘱，而后查看住院第一次长期医嘱和临床医嘱的执行情况：后查看住院第一次长期医嘱和临床医嘱的执行情况
21、：护士在执行医嘱时，有哪些责任？护士在执行医嘱时，有哪些责任？有哪些预防差错的具体措施？有哪些预防差错的具体措施？l查看呼吸机使用情况（要求查看呼吸机使用情况（要求(yoqi)提供使用呼吸机相提供使用呼吸机相关文件）；关文件）；l查看输液与微量泵使用情况；问：是否有高浓度电解质，查看输液与微量泵使用情况；问：是否有高浓度电解质，谁负责稀释药液？谁负责稀释药液？3.1.1 个案追踪（护理个案追踪（护理(hl)组）组）CCU（3 3）到护士站）到护士站第三十二页，共五十一页。l查看药柜是否上锁，查看氯化钾存放的位置。查看药柜是否上锁，查看氯化钾存放的位置。询问护士，在哪配制药液？询问护士，在哪配制
22、药液？是药师还是是药师还是(hi shi)护士配液？如何核对？护士配液？如何核对？是否曾经出现过给药错误？是否曾经出现过给药错误？如何上报和管理？提供相关文件和记录；如何上报和管理？提供相关文件和记录；问问CCU是否有药师，药师是否常规审查医师医嘱的准是否有药师，药师是否常规审查医师医嘱的准确情况；确情况；3.1.1 个案个案(n)追踪（护理组）追踪（护理组）CCU（4 4）CCUCCU治疗室治疗室 第三十三页，共五十一页。3.1.1 个案个案(n)追踪（护理组）追踪（护理组）CCU（4 4）CCUCCU治疗室治疗室 l查看冰箱，拿出一个药品，查看药品的有效期。查看冰箱，拿出一个药品，查看药品
23、的有效期。看冰箱温度看冰箱温度(wnd)监控表，问其含义是什么？监控表，问其含义是什么？l打开打开(d ki)抢救车，抢救车内的药品多长时间检查一次，使抢救车，抢救车内的药品多长时间检查一次，使用后由谁补充，是护士还是药师？用后由谁补充，是护士还是药师？l是否检查药的效期？是否检查药的效期？l如何保证抢救车完好状态？如何保证抢救车完好状态？第三十四页，共五十一页。l检查除颤器状态。检查除颤器状态。请护士亲自操作检查除颤器的过程请护士亲自操作检查除颤器的过程(guchng)，每次检查后，机器，每次检查后，机器生成的记录单保存在哪里？多久检查一次除颤器？生成的记录单保存在哪里？多久检查一次除颤器？
24、3.1.1 个案个案(n)追踪（护理组）追踪（护理组）CCU（4 4）CCUCCU治疗室治疗室 第三十五页，共五十一页。l入门后入门后首先检查库房的喷水头是否被遮挡首先检查库房的喷水头是否被遮挡(zhdng)；询问仪器谁来维修？询问仪器谁来维修？如果出现故障怎样处理？如果出现故障怎样处理？要求提供维修保养记录。要求提供维修保养记录。3.1.1 个案个案(n)追踪（护理组）追踪（护理组）CCU（5 5）CCUCCU库房库房 第三十六页，共五十一页。3.1.1个案个案(n)追踪（护理组）点评追踪（护理组）点评选择优先关注内容：选择优先关注内容：l一是护理内容执行情况。包括：护理过程（直接观察病人护
25、理）一是护理内容执行情况。包括：护理过程（直接观察病人护理）；治疗、操作以及给药过程；护理诊断过程（护理评估；治疗、操作以及给药过程；护理诊断过程（护理评估(pn)）；）；护理计划；健康宣教。护理计划；健康宣教。l二是国际安全目标执行情况，特别是不良事件报告制度与二是国际安全目标执行情况，特别是不良事件报告制度与风险评估与防范措施的落实。风险评估与防范措施的落实。l三是仪器设备维护、使用和保养执行情况。三是仪器设备维护、使用和保养执行情况。l四是护理人力资源配置、人员资质、培训和能力。四是护理人力资源配置、人员资质、培训和能力。l五是持续质量改进。包括：质量体系的建立、质量指标与评五是持续质量
26、改进。包括：质量体系的建立、质量指标与评价、问题意识与改进措施等。价、问题意识与改进措施等。第三十七页，共五十一页。l地点：地点：ICU，查一份病案（电子病历）。，查一份病案（电子病历）。l先看医生入院病历，从头看到尾并记录重点：先看医生入院病历，从头看到尾并记录重点：写病历医生、手术医生、麻醉医生等；写病历医生、手术医生、麻醉医生等；时间时间药物过敏；药物过敏；院前用药院前用药(yn yo)、入院用药、入院用药(yn yo)；诊断依据和手术依据（院前、院后检查）；诊断依据和手术依据（院前、院后检查）；知情同意书知情同意书l关注关注医生能不能看到护士的护理评估？医生能不能看到护士的护理评估？麻
27、醉师、药剂师、护士能否看到病历？麻醉师、药剂师、护士能否看到病历？3.1.2 个案个案(n)追踪案例（医疗组）追踪案例（医疗组）第三十八页，共五十一页。l核实患者、护理记录、病案是否一致核实患者、护理记录、病案是否一致l针对患者：提问为主针对患者：提问为主门诊：住院过程，交待事项门诊：住院过程，交待事项院外诊断过程，用药和治疗经过院外诊断过程，用药和治疗经过住院时患者权利住院时患者权利诊疗过程知情同意诊疗过程知情同意问诊断、手术诊断问诊断、手术诊断问检查结果问检查结果问用药、注意事项问用药、注意事项护理评估护理评估(pn)（跌倒、营养、疼痛）（跌倒、营养、疼痛）健康教育健康教育个案追踪个案追踪
28、(zhuzng)(zhuzng)技巧技巧第三十九页，共五十一页。l先查护理记录、再查医生病历先查护理记录、再查医生病历l针对护理记录：针对护理记录：知情同意知情同意患者评估患者评估l心理、文化、心理、文化、l跌倒、营养、自理能力跌倒、营养、自理能力麻醉、手术麻醉、手术诊疗规范诊疗规范(gufn)、指南、临床路径、指南、临床路径l镇静、疼痛镇静、疼痛l临床药物试验临床药物试验l药品药品院内感染院内感染l四个重点环节四个重点环节l抗生素预防用药抗生素预防用药个案追踪个案追踪(zhuzng)(zhuzng)技巧技巧第四十页，共五十一页。l重要的医疗护理工作是否落实、是否达标；重要的医疗护理工作是否落
29、实、是否达标；l跨部门之间交接过程中安全情况；跨部门之间交接过程中安全情况；l同部门医疗护理之间的配合同部门医疗护理之间的配合(pih)及协调情况；及协调情况；l医疗护理过程中的潜在问题和风险。医疗护理过程中的潜在问题和风险。3.1.4 个案追踪评价个案追踪评价(pngji)(pngji)重点重点：第四十一页，共五十一页。l对应评审对应评审(pn shn)标准标准药品管理和使用药品管理和使用 感染预防与控制感染预防与控制质量改进与患者安全质量改进与患者安全设施管理与安全设施管理与安全3.2 系统追踪系统追踪(zhuzng)以标准为核心！以标准为核心！第四十二页，共五十一页。l针对医护人员提问：
30、针对医护人员提问：医院外科手术患者感染率；医院外科手术患者感染率；是否发现过多重耐药菌感染的病人是否发现过多重耐药菌感染的病人(bngrn)？MRSA病人出院后再入院是否能提前知道信息病人出院后再入院是否能提前知道信息？是否全院打疫苗？是否全院打疫苗？有否发生锐器伤？如何处理有否发生锐器伤？如何处理？接受过哪些培训？接受过哪些培训？3.2.1感染管理系统追踪过程感染管理系统追踪过程（护理（护理(hl)评审员）评审员）第四十三页，共五十一页。l数据追踪与持续质量改进复审发生很大变化数据追踪与持续质量改进复审发生很大变化l要求高、要求由良好的理论基础要求高、要求由良好的理论基础l涉及面广、各类人员
31、涉及面广、各类人员l涉及标准涉及标准(biozhn)面广，重点：面广，重点：安全目标安全目标临床诊疗临床诊疗数据与统计数据与统计不良事件持续改进不良事件持续改进系统追踪案例系统追踪案例(n l)点评点评第四十四页，共五十一页。不良事件不良事件(shjin)管理与管理与根本原因分析（根本原因分析（RCA）刘亚平刘亚平2013-3-4第四十五页，共五十一页。l从查找问题开始从查找问题开始不良事件如何界定不良事件上报流程不良事件管理与分析持续质量改进：l品管圈（QCC)l根本原因分析（RCA）l失效(sh xio)模型与效应分析（FMEA）l脆弱性分析（HVA)不良事件不良事件(shjin)(shj
32、in)管理管理第四十六页，共五十一页。l不良事件不良事件(shjin)界定：界定：医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗引发医疗纠纷或医疗事故纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。第四十七页，共五十一页。l不良事件等级划分不良事件等级划分 按事件的严重程度分4个等级：级事件（警训事件）非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。级事件（不良后果事件）在疾病医疗过程中是因诊疗(zhnlio)活动而非疾病本身造成的病人
33、机体与功能损害。级事件（未造成后果事件）虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。级事件（临界错误事件）由于及时发现，错误在患者实施之前被发现并得到纠正，患者最终没有得到错误的医疗护理服务。第四十八页，共五十一页。l不良事件的分类不良事件的分类按提供的服务项目分类：按提供的服务项目分类：手术、麻醉、镇痛、分娩、输血、输液、介入诊疗（导管）、处置、医技检查、口腔治疗、康复治疗、药物治疗、饮食、转运、住院、门诊、急诊、留观、公共服务设施、洗浴(x y)、卫生间、清扫、采集标本、计划免疫等不良事件第四十九页，共五十一页。谢谢谢谢(xi xie)！第五十页，共五十一页。内容(nirng)总结医院(yyun)评审方法。一辆抢救车在一种应避光的药物上加了遮盖物，而第二辆车没有加。您多久能见到您的主管医护人员。有无医护人员告知您疾病/饮食/康复注意事项。了解住院时护士为患者做了那些什么，介绍了什么。医疗和护理评估记录（记录的时间）、。查看护理评估单、功能评估和营养评估单（要求提供疼痛评估相关文件），问：。查看呼吸机使用情况（要求提供使用呼吸机相关文件）。查看药柜是否上锁，查看氯化钾存放的位置。院前用药、入院用药第五十一页，共五十一页。