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1、医院感染指标监测取样指南 1、污水检测 2、物体表面菌落计数 3、手菌落计数 4、空气培养 5、压力蒸汽灭菌效果(xiogu)评价 千麦医学检验所 微生物实验室 第一页，共二十页。污水(w shu)检测1、采样容器：千麦医学(yxu)检验所提供采样容器，包括：微生物指标采样瓶、理化指标采样瓶2、微生物指标采样：用微生物指标采样瓶采样，采样前无需用水样润洗采样瓶；采样时避免手接触瓶盖内壁或瓶口以防止水样污染。3、理化指标采样：用理化指标采样瓶采样，采样前用水样润洗至少3次，避免其他杂质进入采样瓶中造成污染和干扰。4、采样顺序：同一采样点微生物指标和理化指标同时检测时应先采集微生物指标样品；第二页
2、，共二十页。污水(w shu)检测5、采样口：选择污水总排放口进行样本采集；如从自来水龙头采样时，采样前可将水龙头开至最大放水3-5分钟，然后关闭水龙头，用70%的酒精溶液消毒水龙头及采样瓶口然后采集水样；6、采样量：一般采集量为采样瓶80%左右；7、申请单填写：在申请单上以下(yxi)栏目填写相应内容 注：污水检测包括沙门氏菌培养、志贺氏菌培养，粪大肠菌群计数，总余氯检测四项。姓名标本类型科室/病区项目名称备注医院污水污水采样地点/排水口名称污水检测医院分点名称第三页，共二十页。污水(w shu)检测8、样本标识：同一采样口的不同样本使用相同的条形码，条形码粘贴在瓶身上，避免贴在瓶盖上；申请
3、单上也粘贴同样的条形码；9、送检时间：采样后2小时内送至实验室，若2-10冷藏保存，可在6小时内送达实验室；10、避免以下操作，保证样本的代表性：1）从非排放口采样2）人为添加试剂(shj)、消毒剂或洁净水3）采样过少4）所采污水为残留污水，非排放时所采集第四页，共二十页。1、采样方法：1）用55cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹(tm)5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积；2）剪去棉试子手接触部分，将棉拭子放入装10ml采样液的试管中送检 3）门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面的方法采样 4）采样过程中
4、应避免采样人员手部或其他部位与被采表面直接接触且需无菌操作。物体(wt)表面菌落计数第五页，共二十页。2、采样时间：消毒处理后4小时内采样；3、采样面积：被采表面100cm2：取全部(qunb)表面 被采表面100cm2：取100cm24、申请单填写：在申请单上以下栏目填写相应内容物体(wt)表面菌落计数姓名姓名标本类型标本类型科室科室/病区病区项目名称项目名称备注备注物体名称物表洗脱液采样科室物体表面菌落计数医院分点名称第六页，共二十页。5、样本标识：粘贴标本(biobn)条形码于试管或其他容器壁上，禁止粘贴在塞子上，申请单上粘贴同样的条形码；6、送检时间：采样后6小时内送达实验室，若样本2
5、-4冷藏，可在24小时内送达实验室。物体(wt)表面菌落计数第七页，共二十页。1、采样时间：在接触(jich)病人、从事医疗活动前进行采样。2、采样方法：1）被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2）并随之转动采样棉拭子，剪去棉试子手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。2）采样过程中，避免采样人员和被检人员所采部位的直接接触且需无菌操作。手菌落(jnlu)计数第八页，共二十页。3、申请单填写：在申请单上以下栏目填写相应内容4、样本标识：粘贴标本条形码于试管或其他容器壁上，禁止粘贴在塞子上，申请单上粘贴
6、同样的条形码；5、送检时间：采样后6小时内送达(sn d)实验室，若样本2-4冷藏，可在24小时内送达实验室。姓名姓名标本类型标本类型科室科室/病区病区项目名称项目名称备注备注人名或部门名手手洗脱液采样部门手菌落计数医院分点名称/消毒前或消毒后手菌落(jnlu)计数第九页，共二十页。1、采样时间：消毒处理后、医疗活动之前采样；2、采样高度：与地面垂直高度80150cm；3、布点方法：室内面积30m2：在房间一条对角线上取3点，既中心(zhngxn)一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积30m2：设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m；空气(kngq)培养第十页，共二十页。4
7、、采样方法：采样前关好门窗和空调，在无人走动的情况，静止10分钟后进行采样；将9cm直径(zhjng)普通营养琼脂平板开盖后放置在采样点，暴露规定时间后加盖5、暴露时间：空气(kngq)培养暴露时间暴露时间适用区域适用区域5min其他病房：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗师、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病房、感染疾病科门诊及其病房15min洁净病房：骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护室、血液病病区30min各种洁净手术室第十一页，共二十页。姓名姓名标本标本科室科室/病区病区项目名称项目名称备注备注空
8、气培养皿空气采样房间/科室名空气培养（3个/5min）医院分点名称/消毒前或消毒后空气培养皿空气采样房间/科室名空气培养（3个/15min）医院分点名称/消毒前或消毒后空气培养皿空气采样房间/科室名空气培养（3个/30min）医院分点名称/消毒前或消毒后空气培养皿空气采样房间/科室名空气培养（5个/5min）医院分点名称/消毒前或消毒后空气培养皿空气采样房间/科室名空气培养（5个/15min）医院分点名称/消毒前或消毒后空气培养皿空气采样房间/科室名空气培养（5个/30min）医院分点名称/消毒前或消毒后6、申请单填写：在申请单上以下栏目填写相应内容(nirng)注：项目名称应包含采样点数、暴
9、露时间的信息空气(kngq)培养第十二页，共二十页。7、样本标识：一个房间所有培养皿用胶带固定后装入一个自封袋，袋外和袋内平皿上各贴一个相同的条形码，申请单上也粘贴相同的条形码；8、送检时间：采样后6小时(xiosh)内送达实验室，若样本2-4冷藏，可在24小时内送达实验室。空气(kngq)培养第十三页，共二十页。1、生物监测法原理：将生物指示管（含嗜热脂肪芽孢杆菌）置于标准试验包中心部位(bwi)，经一个灭菌周期后，取出挤破管中的培养基，让灭菌后的嗜热脂肪芽孢杆菌和培养基接触，经 561培养规定时间后观察培养基颜色变化，指示剂保持紫红色说明灭菌成功，指示剂变黄说明灭菌失败，细菌生长。压力蒸汽
10、灭菌效果(xiogu)评价（生物监测法）第十四页，共二十页。2、标准试验包：可自制，也可采用成品试验包 1）自制方法：将以下物料包裹成25cm*30cm*30cm大小的消毒包，将生物指示管置于包中心 3件平纹长袖(chn xi)手术衣 4块小手术巾 2块中手术巾 1块大手术巾 30块10cm*10cm、8层纱布敷料 2）成品：3M成品试验包压力蒸汽灭菌(mi jn)效果评价（生物监测法）第十五页，共二十页。3、灭菌(mi jn)过程：将3个标准试验包分别放置于压力蒸汽灭菌器的上、中部及排气口处进行灭菌4、灭菌条件：下排气式：温度：121、时间：30分钟、压力：0.105MPa/c 温度：115
11、、时间：40分钟、压力：0.070MPa/c 预真空式：温度：134、时间：4-6分钟、压力：0.210MPa/c压力蒸汽灭菌(mi jn)效果评价（生物监测法）第十六页，共二十页。5、申请单填写：在申请单上以下栏目填写相应(xingyng)内容压力蒸汽(zhn q)灭菌效果评价（生物监测法）姓名姓名标本类型标本类型科室科室/病区病区项目名称项目名称备注备注生物指示剂生物指示剂灭菌器名称压力蒸汽灭菌效果评价(1)医院分点名称和/或指示管放置部位生物指示剂生物指示剂灭菌器名称压力蒸汽灭菌效果评价(3)医院分点名称和/或指示管放置部位生物指示剂生物指示剂灭菌器名称压力蒸汽灭菌效果评价(上中)医院分
12、点名称和/或指示管放置部位生物指示剂生物指示剂灭菌器名称压力蒸汽灭菌效果评价(中下)医院分点名称和/或指示管放置部位生物指示剂生物指示剂灭菌器名称压力蒸汽灭菌效果评价(上下)医院分点名称和/或指示管放置部位第十七页，共二十页。6、样本标识：灭菌后的指示管及阳性对照管如下标识后与申请单一同送检 1）每个灭菌器带一个(y)阳性对照（未灭菌的指示管），管上标记“+”2）每个灭菌指示管上标记放置部位“上”、“中”、“下”3）一个灭菌器的所有指示管（包括阳性对照）使用同样的条码，申请单上也粘贴同样的条码7、送检时间：采样后24小时内送达实验室8、监测频率 1）普通物品的灭菌，每月监测一次 2）植入型器械
13、、严重污染物的灭菌每锅监测 3）采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行监测压力蒸汽灭菌效果评价（生物(shngw)监测法）第十八页，共二十页。谢谢(xi xie)！第十九页，共二十页。内容(nirng)总结医院感染指标监测(jin c)取样指南。4）所采污水为残留污水，非排放时所采集。3）门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面的方法采样。被采表面100cm2：取全部表面。2、标准试验包：可自制，也可采用成品试验包。1）自制方法：将以下物料包裹成25cm*30cm*30cm大小的消毒包，将生物指示管置于包中心。2）成品：3M成品试验包。1）每个灭菌器带一个阳性对照（未灭菌的指示管），管上标记“+”。谢谢第二十页，共二十页。