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1、北京地区手足口病中医药防治方案北京地区手足口病中医药防治方案（20102010年版）年版）l手足口病是由多种肠道病毒引起的夏秋季常见传染病手足口病是由多种肠道病毒引起的夏秋季常见传染病l病原体主要以病原体主要以EV71EV71、柯萨奇、柯萨奇A A组组1616病毒为主病毒为主l主要经粪主要经粪-口或呼吸道飞沫传播口或呼吸道飞沫传播l本病多发生于婴幼儿，以发热和手、足、口腔等部位本病多发生于婴幼儿，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹和疱疹为主要特征的皮疹和疱疹为主要特征l大多数患者症状轻微，大多数患者症状轻微，5 57 7天自然痊愈；少数患者可天自然痊愈；少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓
2、性麻痹、呼吸道并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎；个别重症患者病情进展快，易发生死感染和心肌炎；个别重症患者病情进展快，易发生死亡。亡。为进一步做好北京地区中医药防治传染为进一步做好北京地区中医药防治传染病工作，提高临床诊治水平，在卫生部颁布病工作，提高临床诊治水平，在卫生部颁布的手足口病诊疗指南（的手足口病诊疗指南（20102010版）技术方版）技术方案基础上，北京市中医管理局组织专家，总案基础上，北京市中医管理局组织专家，总结既往中医药治疗手足口病的临床经验，根结既往中医药治疗手足口病的临床经验，根据北京地区病例的临床特点，在北京地区据北京地区病例的临床特点，在北京
3、地区手足口病中医药诊疗方案（手足口病中医药诊疗方案（20082008年版）的年版）的基础上，制定北京地区手足口病中医药防基础上，制定北京地区手足口病中医药防治方案（治方案（20102010年版）。年版）。l手足口病属于中医手足口病属于中医“温病温病”范畴范畴l时行疫毒经口鼻而入，邪毒蕴郁与心脾积热相合，上时行疫毒经口鼻而入，邪毒蕴郁与心脾积热相合，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，伴发热、咽痛、易惊，熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，伴发热、咽痛、易惊，肌肉瞤动、恶心、腹泻或便秘等症状肌肉瞤动、恶心、腹泻或便秘等症状l重症者病情险恶，传变迅速，邪毒炽盛，内陷心肝，重症者病情险恶，传变迅速，邪毒炽盛，内陷
4、心肝，表现高热，易惊，肌肉瞤动，呕吐，或见肢体痿软、表现高热，易惊，肌肉瞤动，呕吐，或见肢体痿软、抖动，甚则嗜睡、神昏、痉厥，甚则发生喘脱抖动，甚则嗜睡、神昏、痉厥，甚则发生喘脱l病机以热毒、湿毒、动风为关键病机以热毒、湿毒、动风为关键l治疗以清热、解毒、化湿、熄风为主治疗以清热、解毒、化湿、熄风为主一、治疗方案一、治疗方案 根据临床普通型、重型、危重型以及根据临床普通型、重型、危重型以及恢复期的临床表现，分为以下证型辨证论治。恢复期的临床表现，分为以下证型辨证论治。一、治疗方案一、治疗方案 （一）普通型：温热夹湿，心脾积热（一）普通型：温热夹湿，心脾积热 一、治疗方案一、治疗方案 临床表现：
5、临床表现：发热，口腔黏膜出现疱疹灼痛，流涎，咽红，手、足和臀部出现丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴轻咳、倦怠、拒食，舌质淡红或红，苔腻，脉数，指纹紫。（一）普通型：温热夹湿，心脾积热（一）普通型：温热夹湿，心脾积热 一、治疗方案一、治疗方案 加减：加减：1.高热加羚羊角粉冲服；2.腹泻加煨葛根、焦山楂、车前草；3.便秘加酒大黄；4.纳差、拒食加焦三仙；5.咽喉肿痛加元参、蝉蜕；6.咳嗽加炙麻黄、杏仁。（一）普通型：温热夹湿，心脾积热（一）普通型：温热夹湿，心脾积热 一、治疗方案一、治疗方案 中成药：中成药：蒲地兰口服液、小儿豉翘清热颗粒、金花清感颗粒、抗病毒口服液等。（二）重型：湿热动风（二）
6、重型：湿热动风 一、治疗方案一、治疗方案 临床表现：临床表现：高热，易惊，肌肉瞤动，呕吐，或见肢体痿软、抖动，甚则嗜睡、神昏、痉厥，舌质红，苔腻，脉弦细数，指纹紫滞。（二）重型：湿热动风（二）重型：湿热动风一、治疗方案一、治疗方案 治则：治则：清热化湿，熄风定惊。基本方药：基本方药：酒大黄3克 生石膏20克（先煎）寒水石10克（包煎）滑石10克（包煎）紫石英10克（先煎）生牡蛎10克（先煎）干姜3克 桂枝6克 厚朴6克 清半夏6克用法用量：用法用量：日一剂，水煎服，每剂煎服120ml，分四次服 或120ml结肠滴注，一日一次。（二）重型：湿热动风（二）重型：湿热动风一、治疗方案一、治疗方案 加
7、减：加减：1、嗜睡，时醒时寐，痉厥不重，舌红，苔白或黄厚腻，加菖蒲、郁金。2、皮疹色紫暗，局部压之不褪色者加赤芍、丹皮、紫草。（二）重型：湿热动风（二）重型：湿热动风一、治疗方案一、治疗方案 中成药：中成药：清开灵、紫雪丹、新雪丹、苏合香丸等。中药注射剂：中药注射剂：痰热清注射液、清开灵注射液、醒脑静注射液等。（三）危重型：邪毒内陷，阳气欲脱（三）危重型：邪毒内陷，阳气欲脱 一、治疗方案一、治疗方案 临床表现：临床表现：壮热骤降，汗出湿冷，神昏喘促，面色苍白晦暗，口唇紫绀，可见粉红色或血性泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或沉迟，或脉微欲绝，指纹紫暗。（三）危重型：邪毒内陷，阳气欲脱（三）危重型：
8、邪毒内陷，阳气欲脱一、治疗方案一、治疗方案 治则：治则：回阳救逆基本方药：基本方药：人参10克 炮附子6克（先煎）山萸肉15克用法用量：用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，浓煎鼻饲或结肠滴注。（三）危重型：邪毒内陷，阳气欲脱（三）危重型：邪毒内陷，阳气欲脱一、治疗方案一、治疗方案 中成药：中成药：参麦注射液、参附注射液等（四）恢复期：余邪留恋（四）恢复期：余邪留恋一、治疗方案一、治疗方案 临床表现：临床表现：热退或低热，神疲乏力、纳差，手足皮肤、口咽部疱疹消退未尽，舌红，少津，脉细数。（四）恢复期：余邪留恋（四）恢复期：余邪留恋一、治疗方案一、治疗方案 治则：治则：清解余热，
9、益气养阴基本方药：基本方药：竹叶6克 生石膏15克（先下）太子参10克 麦冬10克 清半夏6克 生薏米10克 地骨皮10克 生甘草5克 用法用量：用法用量：日一剂，水煎服，每剂煎服120ml，分四次服。一、治疗方案一、治疗方案 上述方药以上述方药以3 3岁儿童为基础量。岁儿童为基础量。（五）外治法（五）外治法 一、治疗方案一、治疗方案 1 1、口咽部疱疹：、口咽部疱疹：金莲花或野菊花煎汤含嗽；口腔疱疹溃破者，西瓜霜、双料喉风散、冰硼散任选一种，蜜调外涂敷用，金喉健喷用，1日23次。2 2、皮肤疱疹：、皮肤疱疹：皮肤疱疹未溃破时，赛金化毒散、冰硼散、青黛散任选一种，1530克，加蒸馏水100毫升
10、调匀，以消毒棉签涂敷；溃破者，上述散剂任选一种，以植物油调成稀糊状外敷。（一）饮食预防（一）饮食预防 二、预防及生活调护二、预防及生活调护 本病流行期间，在家庭、托幼机构及学校，采用以下饮食方案：生薏米、赤小豆、绿豆各3份，生甘草1份。生甘草加水适量，煎煮10分钟后去渣，加入生薏米、赤小豆、绿豆，煮粥食用。（二）生活调护（二）生活调护 二、预防及生活调护二、预防及生活调护 本病流行期间，儿童宜少吃煎炸、辛辣食品，不宜暴饮暴食，多进清淡、新鲜而宜消化的饮食，减少胃肠道负担；生活规律，多饮水，勤洗手，随气候变化增减衣物；避免到人员密集的公共场所，居住与活动空间多通风，保持空气流通。CW5pJ$cw
11、P+jCW5pJ$cwP+iCW5pJ$cwP+iCW5pJ$cvP+iCW5pI$cvP+iCW5pI$cvP+iCV5pI$cvP-iCV5pI$cvP-iCV5pI$bvP-iCV5pI$bvP-iCV5oI$bvP-iBV5oI$bvP-iBV5oI$bvO-iBV5oI!bvO-iBV5oI!bvO-iBV4oI!bvO-iBV4oI!bvO-hBV4oI!buO-hBV4oI!buO-hBV4oH!buO-hBU4oH!buO-hBU4oH!buO)hBU4oH!buO)hBU4oH!auO)hBU4nH!auO)hBU4nH!auO)hAU4nH!auN)hAU4nH!auN)h
12、AU4nH#auN)hAU4nH#auN)hAU3nH#auN)gAU3nH#auN)gAU3nH#atN)gAU3nG#atN)gAU3nG#atN)gAT3nG#atN)gAT3nG#atN(gAT3nG#9tN(gAT3nG#9tN(gAT3mG#9tN(gzT3mG#9tN(gzT3mG#9tM(gzT3mG#9tM(gzT3mGZ9tM(gzT2mGZ9tM(gzT2mGZ9tM(fzT2mGZ9sM(fzT2mGZ9sM(fzT2mFZ9sM(fzT2mFZ9sM(fzS2mFZ9sM*fzS2mFZ9sM*fzS2mFZ8sM*fzS2lFZ8sM*fzS2lFZ8sM*fyS2
13、lFZ8sM*fyS2lFZ8sL*fyS2lFY8sL*fyS2lFY8sL*fyS1lFY8sL*eyS1lFY8sL*eyS1lFY8rL*eyS1lEY8rL*eyS1lEY8rL*eyR1lEY8rL*eyR1lEY8rL&eyR1lEY7rL&eyR1lEY7rL&eyR1kEY7rL&exR1kEY7rL&exR1kEY7rK&exR1kEY7rK&exR1kEX7rK&exR0kEX7rK&exR0kEX7rK&dxR0kEX7qK&dxR0kEX7qK&dxR0kDX7qK&dxR0kDX7qK&dxQ0kDX7qK%dxQ0kDX7qK%dxQ0kDX6qK%dxQ0jDX
14、6qK%dxQ0jDX6qK%dwQ0jDX6qK%dwQ0jDX6qJ%dwQ0jDW6qJ%dwQ0jDW6qJ%dwQ+jDW6qJ%cwQ+jDW6qJ%cwQ+jDW6pJ%cwQ+jDW6pJ%cwQ+jCW6pJ%cwP+jCW6pJ%cwP+jCW6pJ$cwP+jCW5pJ$cwP+jCW5pJ$cwP+iCW5pJ$cwP+iCW5pJ$cvP+iCW5pI$cvP+iCW5pI$cvP+iCV5pI$cvP-iCV5pI$cvP-iCV5pI$bvP-iCV5pI$bvP-iCV5oI$bvP-iBV5oI$bvP-iBV5oI$bvO-iBV5oI!bvO-iBV5oI
15、!bvO-iBV4oI!bvO-iBV4oI!bvO-hBV4oI!buO-hBV4oI!buO-hBV4oH!buO-hBU4oH!buO-hBU4oH!buO)hBU4oH!buO)hBU4oH!auO)hBU4nH!auO)hBU4nH!auO)hAU4nH!auN)hAU4nH!auN)hAU4nH#auN)hAU4nH#auN)hAU3nH#auN)gAU3nH#auN)gAU3nH#atN)gAU3nG#atN)gAU3nG#atN)gAT3nG#atN)gAT3nG#atN(gAT3nG#9tN(gAT3nG#9tN(gAT3mG#9tN(gzT3mG#9tN(gzT3mG#9t
16、M(gzT3mG#9tM(gzT3jDW6pJ%cwQ+jDW6pJ%cwQ+jCW6pJ%cwP+jCW6pJ%cwP+jCW6pJ$cwP+jCW6pJ$cwP+jCW5pJ$cwP+iCW5pJ$cwP+iCW5pJ$cvP+iCW5pI$cvP+iCW5pI$cvP+iCV5pI$cvP+iCV5pI$cvP-iCV5pI$bvP-iCV5pI$bvP-iCV5oI$bvP-iBV5oI$bvP-iBV5oI$bvO-iBV5oI$bvO-iBV5oI!bvO-iBV4oI!bvO-iBV4oI!bvO-hBV4oI!buO-hBV4oI!buO-hBV4oH!buO-hBV4oH!b
17、uO-hBU4oH!buO)hBU4oH!buO)hBU4oH!auO)hBU4nH!auO)hBU4nH!auO)hAU4nH!auO)hAU4nH!auN)hAU4nH#auN)hAU4nH#auN)hAU3nH#auN)gAU3nH#auN)gAU3nH#atN)gAU3nG#atN)gAU3nG#atN)gAT3nG#atN)gAT3nG#atN(gAT3nG#9tN(gAT3nG#9tN(gAT3mG#9tN(gzT3mG#9tN(gzT3mG#9tM(gzT3mG#9tM(gzT3mGZ9tM(gzT2mGZ9tM(gzT2mGZ9tM(fzT2mGZ9sM(fzT2mGZ9sM(
18、fzT2mFZ9sM(fzT2mFZ9sM(fzS2mFZ9sM*fzS2mFZ9sM*fzS2mFZ8sM*fzS2lFZ8sM*fzS2lFZ8sM*fyS2lFZ8sM*fyS2lFZ8sL*fyS2lFY8sL*fyS2lFY8sL*fyS1lFY8sL*eyS1lFY8sL*eyS1lFY8rL*eyS1lFY8rL*eyS1lEY8rL*eyR1lEY8rL*eyR1lEY8rL&eyR1lEY7rL&eyR1lEY7rL&eyR1kEY7rL&eyR1kEY7rL&exR1kEY7rK&exR1kEY7rK&exR1kEX7rK&exR0kEX7rK&exR0kEX7rK&dxR
19、0kEX7rK&dxR0kEX7qK&dxR0kDX7qK&dxR0kDX7qK&dxQ0kDX7qK%dxQ0kDX7qK%dxQ0kDX6qK%dxQ0kDX6qK%dxQ0jDX6qK%dwQ0jDT3nG#atN(gAT3nG#9tN(gAT3nG#9tN(gAT3mG#9tN(gAT3mG#9tN(gzT3mG#9tM(gzT3mG#9tM(gzT3mGZ9tM(gzT2mGZ9tM(gzT2mGZ9tM(fzT2mGZ9tM(fzT2mGZ9sM(fzT2mFZ9sM(fzT2mFZ9sM(fzS2mFZ9sM*fzS2mFZ9sM*fzS2mFZ8sM*fzS2mFZ8sM*fz
20、S2lFZ8sM*fyS2lFZ8sM*fyS2lFZ8sL*fyS2lFY8sL*fyS2lFY8sL*fyS1lFY8sL*fyS1lFY8sL*eyS1lFY8rL*eyS1lFY8rL*eyS1lEY8rL*eyR1lEY8rL*eyR1lEY8rL&eyR1lEY8rL&eyR1lEY7rL&eyR1kEY7rL&eyR1kEY7rL&exR1kEY7rK&exR1kEY7rK&exR1kEX7rK&exR1kEX7rK&exR0kEX7rK&dxR0kEX7rK&dxR0kEX7qK&dxR0kDX7qK&dxR0kDX7qK&dxQ0kDX7qK&dxQ0kDX7qK%dxQ0k
21、DX6qK%dxQ0kDX6qK%dxQ0jDX6qK%dwQ0jDX6qK%dwQ0jDX6qJ%dwQ0jDX6qJ%dwQ0jDW6qJ%dwQ+jDW6qJ%dwQ+jDW6qJ%cwQ+jDW6pJ%cwQ+jDW6pJ%cwQ+jCW6pJ%cwQ+jCW6pJ%cwP+jCW6pJ$cwP+jCW6pJ$cwP+jCW5pJ$cwP+iCW5pJ$cwP+iCW5pJ$cvP+iCW5pI$cvP+iCW5pI$cvP+iCV5pI$cvP+iCV5pI$cvP-iCV5pFZ8sM*fyS2lFZ8sL*fyS2lFZ8sL*fyS2lFY8sL*fyS1lFY8sL*fyS1
22、lFY8sL*eyS1lFY8rL*eyS1lFY8rL*eyS1lEY8rL*eyS1lEY8rL*eyR1lEY8rL&eyR1lEY8rL&eyR1lEY7rL&eyR1kEY7rL&eyR1kEY7rL&exR1kEY7rK&exR1kEY7rK&exR1kEX7rK&exR1kEX7rK&exR0kEX7rK&dxR0kEX7rK&dxR0kEX7qK&dxR0kDX7qK&dxR0kDX7qK&dxQ0kDX7qK&dxQ0kDX7qK%dxQ0kDX6qK%dxQ0kDX6qK%dxQ0jDX6qK%dwQ0jDX6qK%dwQ0jDX6qJ%dwQ0jDX6qJ%dwQ0jDW
23、6qJ%dwQ+jDW6qJ%dwQ+jDW6qJ%cwQ+jDW6pJ%cwQ+jDW6pJ%cwQ+jCW6pJ%cwQ+jCW6pJ%cwP+jCW6pJ$cwP+jCW6pJ$cwP+jCW5pJ$cwP+iCW5pJ$cwP+iCW5pJ$cvP+iCW5pJ$cvP+iCW5pI$cvP+iCV5pI$cvP+iCV5pI$cvP-iCV5pI$bvP-iCV5pI$bvP-iCV5oI$bvP-iCV5oI$bvP-iBV5oI$bvO-iBV5oI$bvO-iBV5oI!bvO-iBV4oI!bvO-iBV4oI!8rL*eyS1lEY8rL*eyR1lEY8rL&eyR1lE
24、Y8rL&eyR1lEY7rL&eyR1kEY7rL&eyR1kEY7rL&exR1kEY7rL&exR1kEY7rK&exR1kEX7rK&exR1kEX7rK&exR0kEX7rK&dxR0kEX7rK&dxR0kEX7qK&dxR0kEX7qK&dxR0kDX7qK&dxQ0kDX7qK&dxQ0kDX7qK%dxQ0kDX6qK%dxQ0kDX6qK%dxQ0jDX6qK%dxQ0jDX6qK%dwQ0jDX6qJ%dwQ0jDX6qJ%dwQ0jDW6qJ%dwQ+jDW6qJ%dwQ+jDW6qJ%cwQ+jDW6qJ%cwQ+jDW6pJ%cwQ+jCW6pJ%cwQ+jCW6p
25、J%cwP+jCW6pJ$cwP+jCW6pJ$cwP+jCW5pJ$cwP+jCW5pJ$cwP+iCW5pJ$cvP+iCW5pJ$cvP+iCW5pI$cvP+iCV5pI$cvP+iCV5pI$cvP-iCV5pI$cvP-iCV5pI$bvP-iCV5oI$bvP-iCV5oI$bvP-iBV5oI$bvO-iBV5oI$bvO-iBV5oI!bvO-iBV5oI!bvO-iBV4oI!bvO-hBV4oI!bvO-hBV4oI!buO-hBV4oH!buO-hBV4oH!buO-hBU4oH!buO-hBU4oH!buO)hBU4oH!auO)hBU4oH!auO)hBU4nH!a
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