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1、职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实第三节第三节 刺激性气体刺激性气体(qt)(qt)中毒中毒皖南医学院皖南医学院第一页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实教学目的教学目的(md)(md)与要求：与要求：1.1.掌握刺激性气体的毒作用特点掌握刺激性气体的毒作用特点2.2.掌握引起中毒性掌握引起中毒性(d xn)(d xn)肺水肿的机制肺水肿的机制皖南医学院皖南医学院第二页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实一、概念（一、概念（1 1）刺激性气体刺激性气体(qt)(qt)（irritant gasesirritant g
2、ases）：）：是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用用,常引起以急性炎症、肺水肿为主要病常引起以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类有害气体。理改变的一类有害气体。皖南医学院皖南医学院第三页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实oo此类气体多具有腐蚀性，常因不遵守操作规程或此类气体多具有腐蚀性，常因不遵守操作规程或此类气体多具有腐蚀性，常因不遵守操作规程或此类气体多具有腐蚀性，常因不遵守操作规程或容器、管道等设备被腐蚀而发生容器、管道等设备被腐蚀而发生容器、管道等设备被腐蚀而发生容器、管道等设备被腐蚀而发生跑、冒、滴、漏跑、冒、
3、滴、漏跑、冒、滴、漏跑、冒、滴、漏而污染作业环境而污染作业环境而污染作业环境而污染作业环境(hunjng)(hunjng)。oo刺激性气体种类虽很多，但常见的有刺激性气体种类虽很多，但常见的有刺激性气体种类虽很多，但常见的有刺激性气体种类虽很多，但常见的有氯、氨、光气、氯、氨、光气、氯、氨、光气、氯、氨、光气、氮氧化物、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫氮氧化物、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫氮氧化物、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫氮氧化物、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫等。等。等。等。皖南医学院皖南医学院第四页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实（一）刺激性气体（一）刺激性气体(q
4、t(qt)的种类的种类oo1.1.酸：酸：酸：酸：H2SO4H2SO4、HNO3HNO3、HClHCl、HCrO3HCrO3oo2.2.成酸的氧化物：成酸的氧化物：成酸的氧化物：成酸的氧化物：SO2SO2、SO3SO3、NO2NO2、NONOoo3.3.成酸的氢化物：成酸的氢化物：成酸的氢化物：成酸的氢化物：HClHCl、HFHF、HBrHBroo4.4.成碱的氢化物：成碱的氢化物：成碱的氢化物：成碱的氢化物：NH4NH4oo5.5.卤族元素：卤族元素：卤族元素：卤族元素：ClCl、F F、I I、BrBroo6.6.无机无机无机无机(wj)(wj)氯化物：氯化物：氯化物：氯化物：光气（光气（
5、光气（光气（COCl2COCl2）、PCl3PCl3oo7.7.醛类：甲醛、丙稀醛醛类：甲醛、丙稀醛醛类：甲醛、丙稀醛醛类：甲醛、丙稀醛oo8.8.其他：卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化物、金属其他：卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化物、金属其他：卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化物、金属其他：卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化物、金属化合物化合物化合物化合物皖南医学院皖南医学院第五页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实氟化氢氟化氢oo无色无色(ws)(ws)、刺鼻、恶臭和强烈气味的气体、刺鼻、恶臭和强烈气味的气体oo制造制造“氟利昂氟利昂”、有机氟塑料、杀虫剂等、有机氟塑料、
6、杀虫剂等oo与水的亲和力极强，有强的腐蚀性与水的亲和力极强，有强的腐蚀性oo高浓度吸入可引起支气管炎、肺炎高浓度吸入可引起支气管炎、肺炎oo与呼吸道细胞蛋白结合，有脱水机溶解作用与呼吸道细胞蛋白结合，有脱水机溶解作用皖南医学院皖南医学院第六页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实光气光气(unun q)q)oo无色、具有霉变甘蔗或腐烂水果味无色、具有霉变甘蔗或腐烂水果味oo微溶于水、可进入肺的深部微溶于水、可进入肺的深部oo可与肺组织发生酰化、氯化和水解反应，毒可与肺组织发生酰化、氯化和水解反应，毒性较高、属高毒类性较高、属高毒类oo可以可以(ky(ky)对肺损害、
7、同时还可以对肺损害、同时还可以(ky(ky)破坏心肌破坏心肌皖南医学院皖南医学院第七页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实二、毒理二、毒理oo成酸性成酸性从组织中吸取水分，凝固其蛋白，从组织中吸取水分，凝固其蛋白，使细胞坏死使细胞坏死oo成碱性成碱性吸收细胞中的水分，造化脂肪，使吸收细胞中的水分，造化脂肪，使细胞发生溶解性坏死细胞发生溶解性坏死oo氧化剂氧化剂通过自由基氧化，可以通过自由基氧化，可以(ky(ky)使细胞使细胞氧化损伤氧化损伤臭氧臭氧臭氧臭氧(chuy(chuyng)ng)、二氧化氮二氧化氮二氧化氮二氧化氮皖南医学院皖南医学院第八页，共三十八页。职业
8、卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实二、毒作用二、毒作用(zuyng)(zuyng)机理机理l刺激性气体通常刺激性气体通常以局部损害为主以局部损害为主，其作用特，其作用特点是对眼、呼吸道粘膜及皮肤有不同程度的点是对眼、呼吸道粘膜及皮肤有不同程度的刺激作用。刺激作用。l病变程度病变程度主要取决于吸入毒物的主要取决于吸入毒物的浓度浓度、吸收、吸收速率和作用时间速率和作用时间(shjin)。l病变部位病变部位与毒物的水溶性有关。与毒物的水溶性有关。皖南医学院皖南医学院第九页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实oo高溶解度的高溶解度的高溶解度的高溶解度的氨、盐
9、酸氨、盐酸氨、盐酸氨、盐酸，接触到湿润的眼球结膜及上呼吸道，接触到湿润的眼球结膜及上呼吸道，接触到湿润的眼球结膜及上呼吸道，接触到湿润的眼球结膜及上呼吸道黏膜时，立即附着黏膜时，立即附着黏膜时，立即附着黏膜时，立即附着(fzhu)(fzhu)在局部发生刺激作用；在局部发生刺激作用；在局部发生刺激作用；在局部发生刺激作用；oo中等溶解度的中等溶解度的中等溶解度的中等溶解度的氯、二氧化硫氯、二氧化硫氯、二氧化硫氯、二氧化硫，低浓度时只侵犯眼和上呼吸道，低浓度时只侵犯眼和上呼吸道，低浓度时只侵犯眼和上呼吸道，低浓度时只侵犯眼和上呼吸道，而高浓度则侵犯全呼吸道；而高浓度则侵犯全呼吸道；而高浓度则侵犯全
10、呼吸道；而高浓度则侵犯全呼吸道；oo低浓度的低浓度的低浓度的低浓度的二氧化氮、光气二氧化氮、光气二氧化氮、光气二氧化氮、光气，对上呼吸道刺激性小，易进入呼吸，对上呼吸道刺激性小，易进入呼吸，对上呼吸道刺激性小，易进入呼吸，对上呼吸道刺激性小，易进入呼吸道深部并逐渐与水分作用而对肺产生刺激和腐蚀，常引起肺水道深部并逐渐与水分作用而对肺产生刺激和腐蚀，常引起肺水道深部并逐渐与水分作用而对肺产生刺激和腐蚀，常引起肺水道深部并逐渐与水分作用而对肺产生刺激和腐蚀，常引起肺水肿。肿。肿。肿。皖南医学院皖南医学院第十页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实三、毒作用三、毒作用(z
11、uyng)(zuyng)表现表现oo（一）急性作用（一）急性作用oo（二）慢性作用（二）慢性作用oo（三）中毒性（三）中毒性(dxn(dxn )肺水肿肺水肿oo（四）急性呼吸窘迫综合征（四）急性呼吸窘迫综合征皖南医学院皖南医学院第十一页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实（一）急性作用（一）急性作用 1局部炎症局部炎症:急性眼结膜炎、角膜炎或角急性眼结膜炎、角膜炎或角膜腐蚀脱落，咽喉痉挛膜腐蚀脱落，咽喉痉挛(jn lun)和水肿，局部和水肿，局部皮肤灼伤等。皮肤灼伤等。皖南医学院皖南医学院第十二页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实2
12、.全身全身(qunshn)(qunshn)中毒中毒 （1 1 1 1）气体中毒）气体中毒）气体中毒）气体中毒：刺激性气体引起支气管周围炎，肺水肿及成人呼吸窘：刺激性气体引起支气管周围炎，肺水肿及成人呼吸窘：刺激性气体引起支气管周围炎，肺水肿及成人呼吸窘：刺激性气体引起支气管周围炎，肺水肿及成人呼吸窘迫综合征迫综合征迫综合征迫综合征 （2 2 2 2）复合伤）复合伤）复合伤）复合伤：指刺激性气体引起中毒并伴有其他损伤，如氯磺酸吸入：指刺激性气体引起中毒并伴有其他损伤，如氯磺酸吸入：指刺激性气体引起中毒并伴有其他损伤，如氯磺酸吸入：指刺激性气体引起中毒并伴有其他损伤，如氯磺酸吸入中毒伴皮肤化学灼伤
13、。中毒伴皮肤化学灼伤。中毒伴皮肤化学灼伤。中毒伴皮肤化学灼伤。（3 3 3 3）多脏器损伤）多脏器损伤）多脏器损伤）多脏器损伤：刺激性气体直接或继发损害多个脏器或系统，出：刺激性气体直接或继发损害多个脏器或系统，出：刺激性气体直接或继发损害多个脏器或系统，出：刺激性气体直接或继发损害多个脏器或系统，出现并发症与继发症，如中毒性肺水肿引起的呼吸衰竭与成人呼吸现并发症与继发症，如中毒性肺水肿引起的呼吸衰竭与成人呼吸现并发症与继发症，如中毒性肺水肿引起的呼吸衰竭与成人呼吸现并发症与继发症，如中毒性肺水肿引起的呼吸衰竭与成人呼吸窘迫综合征，导致脑水肿及肾功能衰竭。窘迫综合征，导致脑水肿及肾功能衰竭。窘
14、迫综合征，导致脑水肿及肾功能衰竭。窘迫综合征，导致脑水肿及肾功能衰竭。3 3变态反应变态反应变态反应变态反应(bintif(bintifnyng)nyng)如氯气中毒和二异氰酸甲苯酯引起的如氯气中毒和二异氰酸甲苯酯引起的如氯气中毒和二异氰酸甲苯酯引起的如氯气中毒和二异氰酸甲苯酯引起的变态反应性哮喘性支气管炎变态反应性哮喘性支气管炎变态反应性哮喘性支气管炎变态反应性哮喘性支气管炎。皖南医学院皖南医学院第十三页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实（二）慢性（二）慢性(mnxng)(mnxng)作用作用oo长期低浓度刺激性气体长期低浓度刺激性气体(qt(qt)接触可以引
15、起慢接触可以引起慢性炎症，如性炎症，如慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、支气慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎；牙齿酸蚀症；接触性或过敏性皮炎管炎；牙齿酸蚀症；接触性或过敏性皮炎。刺激性气体中毒对人群健康的最大威胁是中刺激性气体中毒对人群健康的最大威胁是中毒性肺水肿。毒性肺水肿。皖南医学院皖南医学院第十四页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实（三）中毒性（三）中毒性(d xn)(d xn)(d xn)(d xn)肺水肿肺水肿 是指吸入是指吸入高浓度高浓度刺激性气体后所引起的，以刺激性气体后所引起的，以肺间质肺间质及及肺泡腔液体过多积聚肺泡腔液体过多积聚为特征的疾病。为特征的疾
16、病。最终可导致最终可导致急性急性(jxng)(jxng)呼吸功能衰竭呼吸功能衰竭，是刺激，是刺激性气体所致的性气体所致的最严重最严重的职业危害和职业病常的职业危害和职业病常见的急症之一。见的急症之一。皖南医学院皖南医学院第十五页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实l常见常见(chn jin)的易引起肺水肿的刺激性气体：的易引起肺水肿的刺激性气体：光气、二氧化氮、氨、氯、臭氧、硫酸二甲光气、二氧化氮、氨、氯、臭氧、硫酸二甲酯、羰基镍、氧化镉、溴甲烷、氯化苦、甲酯、羰基镍、氧化镉、溴甲烷、氯化苦、甲醛、丙烯醛等。醛、丙烯醛等。皖南医学院皖南医学院第十六页，共三十八页。
17、职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实作用作用(zuyng)(zuyng)机制机制oo发病机理刺激性气体中毒性肺水肿是刺激性发病机理刺激性气体中毒性肺水肿是刺激性气体引起气体引起肺泡和肺泡膈毛细血管通透性增加肺泡和肺泡膈毛细血管通透性增加所致所致(su(suzh)zh)肺间质和肺泡水分郁滞。肺间质和肺泡水分郁滞。皖南医学院皖南医学院第十七页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实l l中毒性中毒性中毒性中毒性(d xn)(d xn)肺水肿的发生机制肺水肿的发生机制肺水肿的发生机制肺水肿的发生机制1.1.1.1.肺毛细血管壁通透性肺毛细血管壁通透性肺毛细血
18、管壁通透性肺毛细血管壁通透性 1 1 1 1）直接损伤毛细血管直接损伤毛细血管直接损伤毛细血管直接损伤毛细血管上皮细胞上皮细胞上皮细胞上皮细胞 2 2 2 2）直接破坏直接破坏直接破坏直接破坏毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管内皮细胞内皮细胞内皮细胞内皮细胞33）使体内血管活性物质增加）使体内血管活性物质增加）使体内血管活性物质增加）使体内血管活性物质增加(zngji)(zngji)如如如如5-5-羟色胺、组胺酸等大量释放，并兴奋交感神经，引起淋巴回羟色胺、组胺酸等大量释放，并兴奋交感神经，引起淋巴回羟色胺、组胺酸等大量释放，并兴奋交感神经，引起淋巴回羟色胺、组胺酸等大量释放，并兴奋交感神经，引
19、起淋巴回流受阻，进一步加重了毛细血管的液体渗出流受阻，进一步加重了毛细血管的液体渗出流受阻，进一步加重了毛细血管的液体渗出流受阻，进一步加重了毛细血管的液体渗出。间质性间质性间质性间质性肺水肿肺水肿肺水肿肺水肿皖南医学院皖南医学院第十八页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实 2.2.肺泡肺泡(fipo)(fipo)壁通透性壁通透性肺泡肺泡肺泡肺泡(fipo(fipo)性肺水肿性肺水肿性肺水肿性肺水肿 直接直接直接直接(zhji)(zhji)损损损损害肺泡害肺泡害肺泡害肺泡、型型型型上皮细胞内皮细上皮细胞内皮细上皮细胞内皮细上皮细胞内皮细胞胞胞胞 2 2）肺表面活性
20、物质）肺表面活性物质，肺泡表面张力增加，肺泡表面张力增加，肺泡塌陷，体液渗出肺泡塌陷，体液渗出1 1）直）直接损伤肺泡壁上皮细胞接损伤肺泡壁上皮细胞 3 3）细胞因子和炎性介质释放）细胞因子和炎性介质释放皖南医学院皖南医学院第十九页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实3.3.缺缺O O2 2缺缺O O2 2和气体刺激和气体刺激(cj)(cj)使黏膜、上皮细胞充血、肿胀使黏膜、上皮细胞充血、肿胀 气道狭窄气道狭窄 通气不足、弥散障碍通气不足、弥散障碍 通气通气/血流血流、血氧饱和度、血氧饱和度促进肺水肿促进肺水肿 恶性循环恶性循环(xng xn hun)皖南医学院皖
21、南医学院第二十页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实4.4.淋巴回流受阻：淋巴回流受阻：1 1）交感神经兴奋性）交感神经兴奋性右淋巴管痉挛右淋巴管痉挛 2 2）肺内液体）肺内液体(yt)(yt)滞留滞留淋巴管肿胀，阻淋巴管肿胀，阻力增加，力增加，促使肺水肿促使肺水肿 刺激性气体刺激性气体(qt)皖南医学院皖南医学院第二十一页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实 中毒性肺水肿的临床中毒性肺水肿的临床(ln chun)分期分期1.1.刺激期：刺激期：刺激性气体均可有一定程度和持续时间不等刺激性气体均可有一定程度和持续时间不等的呼吸道刺激症
22、状和全身反应的呼吸道刺激症状和全身反应(fnyng)，如咳嗽、，如咳嗽、胸闷、气急、头晕、恶心、呕吐等。胸闷、气急、头晕、恶心、呕吐等。皖南医学院皖南医学院第二十二页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实2 2潜伏期潜伏期 刺激刺激(cj)(cj)期后患者期后患者自觉症状减轻或消失自觉症状减轻或消失，但潜在的病理变，但潜在的病理变化仍在发展，化仍在发展，实属实属“假愈期假愈期”，特别是水溶性小的刺激性特别是水溶性小的刺激性气体，容易出现刺激症状减轻的假象。气体，容易出现刺激症状减轻的假象。潜伏期的长短取决于刺激性气体的溶解度和浓度，潜伏期的长短取决于刺激性气体的溶解
23、度和浓度，一一般为般为2 28 8小时小时，水溶性小的可达，水溶性小的可达36364848小时，甚至小时，甚至7272小时。小时。皖南医学院皖南医学院第二十三页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实3.3.水肿期水肿期 症状剧烈，出现剧咳、呼吸困难、烦躁不症状剧烈，出现剧咳、呼吸困难、烦躁不安、安、咯出大量粉红色泡沫性痰咯出大量粉红色泡沫性痰。患者面色苍。患者面色苍白，白，指端和口唇可呈明显紫绀指端和口唇可呈明显紫绀，脉搏，脉搏(mib)(mib)加加快，呼吸频数，血压下降，两肺满布湿罗音，快，呼吸频数，血压下降，两肺满布湿罗音，体温升高。体温升高。皖南医学院皖南医
24、学院第二十四页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实4 4 4 4恢复期恢复期恢复期恢复期 一般一般一般一般3 3 3 34 4 4 4天症状减轻天症状减轻天症状减轻天症状减轻(jinqng)(jinqng)(jinqng)(jinqng)，7 7 7 711111111天可基本恢复。天可基本恢复。天可基本恢复。天可基本恢复。较重的刺激性气体中毒性肺水肿可较重的刺激性气体中毒性肺水肿可较重的刺激性气体中毒性肺水肿可较重的刺激性气体中毒性肺水肿可后遗肺纹阴影增深后遗肺纹阴影增深后遗肺纹阴影增深后遗肺纹阴影增深和肺功能障碍和肺功能障碍和肺功能障碍和肺功能障碍。皖南医学院
25、皖南医学院第二十五页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实（四）成人（四）成人(chng rn)(chng rn)(chng rn)(chng rn)呼吸窘迫综合征（呼吸窘迫综合征（ARDSARDS）ARDSARDS是肺水肿的一种类型，是刺激性气是肺水肿的一种类型，是刺激性气体、创伤体、创伤(chungshng)(chungshng)(chungshng)(chungshng)、休克、烧伤、感染等严重、休克、烧伤、感染等严重疾病过程中疾病过程中继发继发的以的以进行性呼吸窘迫、低氧进行性呼吸窘迫、低氧血症血症为特征的急性呼吸衰竭。为特征的急性呼吸衰竭。皖南医学院皖南医
26、学院第二十六页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实诊断诊断(zhndun)(zhndun)（1 1）诊断原则：诊断原则：短期内接触较大量化学物的职业短期内接触较大量化学物的职业史，较快出现中枢神经系统和（或）肝、肾史，较快出现中枢神经系统和（或）肝、肾损害的临床表现，实验室检查和现场劳动卫损害的临床表现，实验室检查和现场劳动卫生学调查生学调查(dioch)，排除其它疾病。，排除其它疾病。皖南医学院皖南医学院第二十七页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实分级分级(fn j)标准标准（1 1）刺激反应刺激反应 有眼和上呼吸道刺激症状，无阳
27、性体征。有眼和上呼吸道刺激症状，无阳性体征。（2 2）轻度中毒轻度中毒：眼及上呼吸道刺激症状，急性气管、支气管或支气管周围：眼及上呼吸道刺激症状，急性气管、支气管或支气管周围(zhuwi)(zhuwi)炎，炎，（3 3）中度中毒中度中毒：有下列情况之一者：有下列情况之一者 急性支气管肺炎；急性支气管肺炎；急性间质性肺水肿；急性间质性肺水肿；急性局限性肺泡性肺水肿。急性局限性肺泡性肺水肿。皖南医学院皖南医学院第二十八页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实（4 4）重度中毒：重度中毒：有下列有下列(xili)(xili)情况之一者情况之一者 剧烈咳嗽、咯大量白色或者粉
28、红色泡沫、呼吸困难等；剧烈咳嗽、咯大量白色或者粉红色泡沫、呼吸困难等；急性呼吸窘迫综合征；急性呼吸窘迫综合征；窒息；窒息；并发严重气胸、纵隔气肿或严重心肌损害；并发严重气胸、纵隔气肿或严重心肌损害；猝死。猝死。皖南医学院皖南医学院第二十九页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实防治防治(fngzh)(fngzh)原则（原则（1 1）预防措施：预防措施：（1 1）卫生）卫生(wishng)(wishng)技术措施；技术措施；（2 2）个人防护措施；）个人防护措施；（3 3）保健措施；）保健措施；（4 4）环境监测措施。）环境监测措施。皖南医学院皖南医学院第三十页，共三
29、十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实（一）违章操作；（一）违章操作；（一）违章操作；（一）违章操作；（二）设备维修更新不及时；（二）设备维修更新不及时；（二）设备维修更新不及时；（二）设备维修更新不及时；（三）生产、储存、运输、使用环节没有遵守安全操作规（三）生产、储存、运输、使用环节没有遵守安全操作规（三）生产、储存、运输、使用环节没有遵守安全操作规（三）生产、储存、运输、使用环节没有遵守安全操作规程；程；程；程；（四）人为破坏。（四）人为破坏。（四）人为破坏。（四）人为破坏。以上任何环节的任何疏漏都可能引起重大事故。反之以上任何环节的任何疏漏都可能引起重大事故。反之
30、以上任何环节的任何疏漏都可能引起重大事故。反之以上任何环节的任何疏漏都可能引起重大事故。反之(f(fnzh)nzh)，若能严格按规定办事，正规操作，定期检修，按时更新设，若能严格按规定办事，正规操作，定期检修，按时更新设，若能严格按规定办事，正规操作，定期检修，按时更新设，若能严格按规定办事，正规操作，定期检修，按时更新设备零件，不隐瞒事故隐患，中毒事件是完全可以避免的。备零件，不隐瞒事故隐患，中毒事件是完全可以避免的。备零件，不隐瞒事故隐患，中毒事件是完全可以避免的。备零件，不隐瞒事故隐患，中毒事件是完全可以避免的。国内外因刺激性气体引起的中毒事件主要国内外因刺激性气体引起的中毒事件主要都是
31、由于以下都是由于以下(yxi)原因：原因：皖南医学院皖南医学院第三十一页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实防治防治(fngzh)(fngzh)原则原则o中毒的预防要注意：中毒的预防要注意：1、加强安全教育，健全操作规程，定期检、加强安全教育，健全操作规程，定期检查生产设备，防止跑、冒、滴、漏，加强查生产设备，防止跑、冒、滴、漏，加强通风。通风。2、更应注意运输过程中的安全和个人防护、更应注意运输过程中的安全和个人防护等。等。3、把好就业前体检关，凡有气管和心肺疾、把好就业前体检关，凡有气管和心肺疾病健康搜索病健康搜索(susu)不宜从事此类作业。不宜从事此类作业
32、。皖南医学院皖南医学院第三十二页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实oo刺激气体对人群的危害是突发性事故造成的群刺激气体对人群的危害是突发性事故造成的群体性中毒和死亡，预防控制的重点体性中毒和死亡，预防控制的重点(zhngdin)(zhngdin)(zhngdin)(zhngdin)是是消消除事故隐患，早期发现和预防重度中毒，除事故隐患，早期发现和预防重度中毒，加强现场急救，预防控制并发症。加强现场急救，预防控制并发症。皖南医学院皖南医学院第三十三页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实1.消除事故隐患，控制接触水平消除事故隐患，控制接
33、触水平加强对化学反应锅、输送加强对化学反应锅、输送加强对化学反应锅、输送加强对化学反应锅、输送(shsn(shsn )管道、贮槽或管道、贮槽或管道、贮槽或管道、贮槽或钢瓶等的维修及灌注、钢瓶等的维修及灌注、钢瓶等的维修及灌注、钢瓶等的维修及灌注、储存储存储存储存和运送通道的安全防范，和运送通道的安全防范，和运送通道的安全防范，和运送通道的安全防范，做好做好做好做好防爆、防火、防漏防爆、防火、防漏防爆、防火、防漏防爆、防火、防漏。做好职业安全管理。做好职业安全管理。做好职业安全管理。做好职业安全管理。皖南医学院皖南医学院第三十四页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实
34、oo2.提高现场提高现场(xinch(xinchng)ng)急救水平，控制毒物吸收急救水平，控制毒物吸收有潜在事故隐患作业，配置急救设备，如：有潜在事故隐患作业，配置急救设备，如：报警装置、防毒面具、冲洗设备等报警装置、防毒面具、冲洗设备等开展急救训练，并定期对急救设备和防毒面开展急救训练，并定期对急救设备和防毒面具进行维修和有效性检验，做到职业卫生管具进行维修和有效性检验，做到职业卫生管理理皖南医学院皖南医学院第三十五页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实3.3.治疗与预防并发症治疗与预防并发症 1 1）现场处理）现场处理 2 2）通气吸氧纠正缺氧）通气吸氧纠正
35、缺氧(qu yn)(qu yn)（合理氧疗合理氧疗）3 3）早期、短程、足量使用糖皮质激素，）早期、短程、足量使用糖皮质激素，保持保持呼吸道通畅，防止肺水肿呼吸道通畅，防止肺水肿 4 4）控制液体入量：避免过多过快。）控制液体入量：避免过多过快。皖南医学院皖南医学院第三十六页，共三十八页。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实 5 5）合理应用）合理应用(yngyng)(yngyng)利尿剂、脱水剂。利尿剂、脱水剂。6 6）防止并发症，）防止并发症，如：合理使用抗生素预防如：合理使用抗生素预防肺部感染。肺部感染。7 7）眼和皮肤损伤：彻底清洗；弱碱性溶液）眼和皮肤损伤：彻底清洗；弱碱性溶液结膜下注射（结膜下注射（2%2%碳酸氢钠）碳酸氢钠）皖南医学院皖南医学院第三十七页，共三十八页。内容(nirng)总结第三节 刺激性气体中毒。第三节 刺激性气体中毒。皖南医学院。可以对肺损害、同时还可以破坏心肌。（2）复合(fh)伤：指刺激性气体引起中毒并伴有其他损伤，如氯磺酸吸入中毒伴皮肤化学灼伤。如氯气中毒和二异氰酸甲苯酯引起的变态反应性哮喘性支气管炎。通气/血流、血氧饱和度促进肺水肿。一般34天症状减轻，711天可基本恢复。（1）刺激反应 有眼和上呼吸道刺激症状，无阳性体征。并发严重气胸、纵隔气肿或严重心肌损害第三十八页，共三十八页。