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1、泌尿系统(m nio(m nio x tn)x tn)Urinary System第一页，共六十页。组成：组成：肾肾-泌尿泌尿 输尿管输尿管 膀胱膀胱 贮尿、排尿贮尿、排尿 尿道尿道功能：功能：排泄排泄 调节调节(tioji)(tioji)水、电解质水、电解质平衡平衡 调节酸碱平衡调节酸碱平衡 分泌生物活性物质分泌生物活性物质第二页，共六十页。肾第三页，共六十页。图图1 1 被膜：纤维膜（致密结缔组织）被膜：纤维膜（致密结缔组织）实质实质 1.1.皮质皮质（包括（包括(boku)(boku)肾柱）肾柱）图图2 2 皮质迷路皮质迷路 髓放线髓放线 2.2.髓质髓质:肾锥体肾锥体 底：与皮质相接底
2、：与皮质相接 尖：肾乳头，突入肾盏尖：肾乳头，突入肾盏 第四页，共六十页。肾叶：肾叶：每个肾锥体及与其相连的皮质每个肾锥体及与其相连的皮质肾小叶：肾小叶：每个髓放线及其周围每个髓放线及其周围(zhuwi)(zhuwi)的皮质迷路的皮质迷路第五页，共六十页。肾肾 肾小体肾小体 血管球血管球 图图3 3单单 肾小囊肾小囊 皮质皮质(pzh)(pzh)迷路、肾迷路、肾柱柱位位 近端小管近端小管 近曲近曲 肾小管肾小管 近直近直泌泌 细段细段 髓袢髓袢 髓放线、髓放线、尿尿 远端小管远端小管 远直远直 髓质髓质小小 远曲远曲 皮质迷路、肾柱皮质迷路、肾柱管管 弓形集合小管弓形集合小管 皮质迷路皮质迷路
3、 集合管系集合管系 直集合小管直集合小管 髓放线、髓质髓放线、髓质 乳头管乳头管 髓质髓质第六页，共六十页。1.1.分类分类(fn li)(fn li)浅表肾单位浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅部，肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用要作用髓旁肾单位髓旁肾单位：15%，肾小体于皮质深部，肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用要作用v肾单位肾单位(dnwi)(dnwi)第七页，共六十页。2.2.肾小体肾小体（肾小球）（肾小球）结构结构 图图图图4 4 4 46 6 6 6 血管球血管球
4、 入球微入球微A (粗短粗短)毛细血管袢毛细血管袢 出球微出球微A（细长）（细长）血管系膜血管系膜:由球内系膜细胞由球内系膜细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)和系膜基质组成；和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性通透性第八页，共六十页。肾小囊肾小囊(renal capsule):):双层上皮囊双层上皮囊 脏层脏层：足细胞：足细胞(有初级突起、次级突起、裂孔、有初级突起、次级突起、裂孔、孔膜孔膜、微丝微丝)图图7 79 9 肾小囊腔肾小囊腔 壁层壁层：单层扁平上皮：单层扁平上皮 血管球基膜：中层血管球基膜：中层(z
5、hngcng)厚、致密，内、外层薄、厚、致密，内、外层薄、稀疏；在滤血中起分子筛作用稀疏；在滤血中起分子筛作用 图图1010第九页，共六十页。功能功能 滤过膜滤过膜（filtration membrane;滤过屏障滤过屏障,filtration barrier）：由有孔内皮、基膜和足细）：由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成，对血浆胞裂孔膜三层结构构成，对血浆(xujing)成分成分有选择性通透作用（除大分子蛋白质外，分有选择性通透作用（除大分子蛋白质外，分子量子量7万以下、直径万以下、直径4nm以下的物质可通过，以下的物质可通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水等），形如葡萄糖、多肽、
6、尿素、电解质和水等），形成原尿成原尿，180升升/日日 第十页，共六十页。3.3.肾小管（肾小管（renal tubule)图图1111 单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄(pixi)(pixi)的作用，分：的作用，分：近端小管近端小管 细细 段段 远端小管远端小管第十一页，共六十页。近端小管：最长、粗近端小管：最长、粗近曲小管近曲小管LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，胞质嗜酸性胞质嗜酸性(sun xn)(sun xn)，腔面有刷状缘
7、，腔面有刷状缘,基部有纵纹基部有纵纹 图图5 5EM:游离面大量密集的微绒毛游离面大量密集的微绒毛,顶小管、顶小顶小管、顶小泡泡;侧面有侧突侧面有侧突;基部有发达的质膜内褶、线基部有发达的质膜内褶、线粒体、钠泵粒体、钠泵 图图12121313第十二页，共六十页。近端小管直部：近端小管直部：图图1414 结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达突、质膜内褶不发达(fd)(fd)功能：重吸收原尿的主要场所，重吸收几乎功能：重吸收原尿的主要场所，重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素；分泌氢离子、
8、氨、肌酐和马尿离子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚红、青霉素等药物酸等；转运和排出酚红、青霉素等药物第十三页，共六十页。细段细段 图图图图1515151516161616 管腔小，单层扁平上皮，有利于水和管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离子离子(lz)(lz)通过通过第十四页，共六十页。远端小管远端小管远端小管直部：单层立方上皮，较小，细胞远端小管直部：单层立方上皮，较小，细胞分界清楚，色浅，腔大、规则，无刷状缘，分界清楚，色浅，腔大、规则，无刷状缘，基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵 图图15151717远曲小管：似远端小管直部远曲小管：似远端小
9、管直部 图图1818功能：离子交换的重要部位功能：离子交换的重要部位(bwi)(bwi)，保水、，保水、Na+，排，排K+、H+、NH3;醛固酮促进其保醛固酮促进其保Na+排排K+，抗利尿激素促进其重吸收水，抗利尿激素促进其重吸收水第十五页，共六十页。弓形集合小管（皮质迷路）弓形集合小管（皮质迷路）直集合小管（髓直集合小管（髓放线与肾锥体）放线与肾锥体）乳头管（肾乳头）乳头管（肾乳头）形态：管径细形态：管径细粗，上皮单层立方粗，上皮单层立方单层柱状，分单层柱状，分界清楚界清楚 图图15151616功能：重吸收水、交换离子，使尿液进一步浓缩形功能：重吸收水、交换离子，使尿液进一步浓缩形成成(xn
10、gchng)(xngchng)终尿（终尿（12升升/日）；受醛固酮、抗利尿日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节，后者抑制对水的重吸激素和心房钠尿肽的调节，后者抑制对水的重吸收收v集合集合(jh)管系管系第十六页，共六十页。位于肾小体血管极的三角形区域位于肾小体血管极的三角形区域 图图1919球旁细胞：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，球旁细胞：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含丰富的分泌颗粒，分泌肾素含丰富的分泌颗粒，分泌肾素 图图20202121 肾素：为蛋白水解酶，使血浆的血管紧张肾素：为蛋白水解酶，使血浆的血管紧张(jnzhng)(jnzhng)素原素原血管紧张血管紧张(jnzhn
11、g)(jnzhng)素素；后者在肺血管转换酶；后者在肺血管转换酶作用下作用下血管紧张血管紧张(jnzhng)(jnzhng)素素；促进血管收缩和肾；促进血管收缩和肾上腺皮质分泌醛固酮，升高血压上腺皮质分泌醛固酮，升高血压v球旁复合体球旁复合体第十七页，共六十页。致密斑：致密斑：图图2222、2121 远端小管紧贴入球微动脉一侧的上皮细胞，远端小管紧贴入球微动脉一侧的上皮细胞，高柱状，排列紧密高柱状，排列紧密(jnm)(jnm)，为离子感受器，感受，为离子感受器，感受滤液中钠离子的浓度变化，将信息传递给球旁滤液中钠离子的浓度变化，将信息传递给球旁细胞和球外系膜细胞细胞和球外系膜细胞球外系膜细胞球
12、外系膜细胞:可能传递信息可能传递信息第十八页，共六十页。为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等，为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等，含有含有(hn yu)：图图23232424间质细胞（间质细胞（interstitial cell）：具有分支的突起，含脂滴，合成髓脂具有分支的突起，含脂滴，合成髓脂，在肝内转化为髓脂在肝内转化为髓脂，舒张血管、降低血压舒张血管、降低血压 血管内皮细胞（肾小管周围）：血管内皮细胞（肾小管周围）：产生红细胞生成素产生红细胞生成素v肾间质肾间质第十九页，共六十页。血液循环的主要通路血液循环的主要通路 图图图图2525252527272727 肾肾A 肾肾V叶间叶间
13、A 直小直小V 叶间叶间V弓形弓形(nn xn xn )A 毛细血管网毛细血管网 弓形弓形V小叶间小叶间A 直小直小A 小叶间小叶间V 入球微入球微A 球后毛细血管网球后毛细血管网肾小球毛细血管网肾小球毛细血管网 出球微出球微Av血液循环血液循环(xu y(xu y xn hun)xn hun)第二十页，共六十页。特点：特点：血流量大（占心输出量血流量大（占心输出量1/4）90%血液被滤过血液被滤过入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球压力入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球压力(yl)大，利于滤过大，利于滤过两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网，后者
14、渗透压高，利于重吸收管网，后者渗透压高，利于重吸收直小血管与髓袢伴行，利于重吸收直小血管与髓袢伴行，利于重吸收第二十一页，共六十页。排尿排尿(pi nio)(pi nio)管管道道粘膜粘膜 变移上皮变移上皮 固有层：结缔组织固有层：结缔组织 肌层肌层 外膜：膀胱外膜：膀胱(png gung)(png gung)顶部为浆膜，余均顶部为浆膜，余均为纤维膜为纤维膜第二十二页，共六十页。1.1.输尿管：上输尿管：上2/3为内纵、外环两层平滑肌，下为内纵、外环两层平滑肌，下1/3为内纵、中环和外纵三层平滑肌为内纵、中环和外纵三层平滑肌 图图28282.2.膀胱：除膀胱三角外膀胱：除膀胱三角外,粘膜粘膜(
15、zhn m)(zhn m)形成皱襞；肌形成皱襞；肌层厚，中层环行肌在尿道口增厚形成括约肌层厚，中层环行肌在尿道口增厚形成括约肌 图图2929第二十三页，共六十页。小 结n n肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷路，肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷路，髓放线等）髓放线等）n n肾单位的组成，各部分的分布肾单位的组成，各部分的分布n n肾肾小小体体的的结结构构及及其其原原尿尿形形成成的的功功能能（滤滤过过膜）膜）n n肾肾小小管管的的结结构构及及其其重重吸吸收收功功能能（包包括括(boku)(boku)(boku)(boku)近曲小管的电镜结构）近曲小管的电镜结构）n n致密斑和球旁细胞的形态和功能致
16、密斑和球旁细胞的形态和功能n n集合管系的结构和功能集合管系的结构和功能n n肾的血液循环特点肾的血液循环特点 第二十四页，共六十页。图图图图1 1 1 1 左左左左:肾剖面肾剖面肾剖面肾剖面(pumin)(pumin)(pumin)(pumin)模式图模式图模式图模式图 右右右右:肾低倍光镜像肾低倍光镜像肾低倍光镜像肾低倍光镜像 髓放线弓形动脉肾小盏肾大盏肾盂肾乳头小叶间动脉皮质迷路肾柱肾锥体输尿管叶间动脉髓放线髓放线第二十五页，共六十页。图图图图2 2 2 2 肾皮质肾皮质肾皮质肾皮质(pzh)(pzh)(pzh)(pzh)光镜像光镜像光镜像光镜像 第二十六页，共六十页。图图图图3 3 3
17、 3 肾肾肾肾单单单单位位位位(d d d d n n n nw w w w i i i i)模模模模式式式式图图图图肾小体皮质髓质集合(jh)管第二十七页，共六十页。入球微动脉(dngmi)出球微动脉(dngmi)血管(xugun)球肾小囊壁层近曲小管图图图图4 4 4 4 肾肾肾肾小小小小体体体体模模模模式式式式图图图图血管极尿极第二十八页，共六十页。图图图图5 5 5 5 肾皮质迷路肾皮质迷路肾皮质迷路肾皮质迷路(m l)(m l)(m l)(m l)光镜像光镜像光镜像光镜像(示肾小体示肾小体示肾小体示肾小体)第二十九页，共六十页。图图图图6 6 6 6 肾小体扫描电镜图肾小体扫描电镜图
18、肾小体扫描电镜图肾小体扫描电镜图 （G G G G 血管血管血管血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)球球球球 尿极）尿极）尿极）尿极）第三十页，共六十页。图图图图7 7 7 7 肾肾肾肾血血血血管管管管(x x x xu u u u g g g gu u u u n n n n)球球球球局局局局部部部部模模模模式式式式图图图图内皮细胞窗孔基膜内皮细胞(xbo)裂孔隙(kngx)足细胞体裂孔隙次级突起初级突起基膜次级突起裂孔隙基膜内皮细胞窗孔内皮细胞球内系膜细胞初级突起足细胞体第三十一页，共六十页。图图图图8 8 8 8 血管血管血管血管(xugun)(xugun)(xu
19、gun)(xugun)球局部电镜像球局部电镜像球局部电镜像球局部电镜像第三十二页，共六十页。图图图图9 9 9 9 足足足足细细细细胞胞胞胞(x x x x b b b b o o o o)扫扫扫扫描描描描电电电电镜镜镜镜像像像像第三十三页，共六十页。图图图图10 10 10 10 滤过滤过滤过滤过(l u)(l u)(l u)(l u)屏障模式图和电镜像屏障模式图和电镜像屏障模式图和电镜像屏障模式图和电镜像第三十四页，共六十页。图图图图1 1 1 11 1 1 1 肾肾肾肾小小小小管管管管各各各各段段段段结结结结构构构构(j j j ji i i i g g g g u u u u)模模模模
20、式式式式图图图图近曲小管近端小管 直部远曲小管远端小管 直部细段直集合(jh)管第三十五页，共六十页。图图图图5 5 5 5 肾皮质肾皮质肾皮质肾皮质(pzh)(pzh)(pzh)(pzh)迷路光镜像迷路光镜像迷路光镜像迷路光镜像(示近曲小示近曲小示近曲小示近曲小管管管管)第三十六页，共六十页。图图图图12 12 12 12 肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图第三十七页，共六十页。图图图图1 1 1 13 3 3 3 近近近近曲曲曲曲小小小小管管管管上上上上皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞电电电电镜镜镜镜像像
21、像像第三十八页，共六十页。图图图图14 14 14 14 髓放线（髓放线（髓放线（髓放线（近端小管直部）近端小管直部）近端小管直部）近端小管直部）第三十九页，共六十页。图图图图1 1 1 15 5 5 5 肾肾肾肾髓髓髓髓质质质质模模模模式式式式图图图图第四十页，共六十页。图图图图16 16 16 16 肾髓质肾髓质肾髓质肾髓质(横切面横切面横切面横切面)光镜像光镜像光镜像光镜像 第四十一页，共六十页。图图图图1 1 1 15 5 5 5 肾肾肾肾髓髓髓髓质质质质模模模模式式式式图图图图第四十二页，共六十页。图图图图16 16 16 16 肾髓质肾髓质肾髓质肾髓质(横切面横切面横切面横切面)光
22、镜像光镜像光镜像光镜像 第四十三页，共六十页。图图图图17 17 17 17 肾远端小管直部电镜像（示质膜内褶）肾远端小管直部电镜像（示质膜内褶）肾远端小管直部电镜像（示质膜内褶）肾远端小管直部电镜像（示质膜内褶）基膜第四十四页，共六十页。图图图图18 18 18 18 肾皮质肾皮质肾皮质肾皮质(pzh)(pzh)(pzh)(pzh)迷路光镜像迷路光镜像迷路光镜像迷路光镜像(示远曲小管示远曲小管示远曲小管示远曲小管)第四十五页，共六十页。图图图图1 1 1 15 5 5 5 肾肾肾肾髓髓髓髓质质质质模模模模式式式式图图图图第四十六页，共六十页。图图图图16 16 16 16 肾髓质光镜像肾髓质
23、光镜像肾髓质光镜像肾髓质光镜像 第四十七页，共六十页。图图图图1 1 1 19 9 9 9 肾肾肾肾单单单单位位位位(d d d d n n n nw w w w i i i i)与与与与球球球球旁旁旁旁复复复复合合合合体体体体模模模模式式式式图图图图基膜肾小囊腔基膜球内系膜细胞(xbo)内皮细胞球外系膜细胞(xbo)平滑肌细胞出球微动脉远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起初级突起毛细血管腔足细胞体肾小囊壁层近曲小管第四十八页，共六十页。图图图图20 20 20 20 球旁细胞球旁细胞球旁细胞球旁细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)血管球血管球血管球血管球(猩红染色猩红染色猩红
24、染色猩红染色)第四十九页，共六十页。图图图图21 21 21 21 球旁细胞球旁细胞球旁细胞球旁细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)（R R R R）和致密斑（）和致密斑（）和致密斑（）和致密斑（MDMDMDMD）第五十页，共六十页。图图图图22 22 22 22 致密致密致密致密(zhm)(zhm)(zhm)(zhm)班班班班 微动脉微动脉微动脉微动脉第五十一页，共六十页。图图图图21 21 21 21 球旁细胞球旁细胞球旁细胞球旁细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)（R R R R）和致密斑（）和致密斑（）和致密斑（）和致密斑（MDMDMDMD）第五十二页，共六十页。图图图
25、图23 23 23 23 肾髓质光镜像肾髓质光镜像肾髓质光镜像肾髓质光镜像(肾间质细胞肾间质细胞肾间质细胞肾间质细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)第五十三页，共六十页。图图图图24 24 24 24 肾间质细胞肾间质细胞肾间质细胞肾间质细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)(ICIC）电镜像）电镜像）电镜像）电镜像(LD LD 脂滴）脂滴）脂滴）脂滴）第五十四页，共六十页。图图图图25 25 25 25 肾血液循环肾血液循环肾血液循环肾血液循环(xu y xn(xu y xn(xu y xn(xu y xn hun)hun)hun)hun)模式图模式图模式图模式图弓形(n xn
26、)动脉弓形(n xn)静脉球后毛细血管网髓袢入球微动脉近曲小管远曲小管血管球小叶间动脉直小静脉第五十五页，共六十页。图图图图2 2 2 26 6 6 6 肾肾肾肾皮皮皮皮质质质质的的的的血血血血管管管管(x x x xu u u u g g g gu u u u n n n n)(卡卡卡卡红红红红明明明明胶胶胶胶注注注注射射射射)血管(xugun)球球后毛细血管(mo x xu un)网球后毛细血管网入球微动脉出球微动脉小叶间动脉第五十六页，共六十页。图图图图27 27 27 27 肾皮质肾皮质肾皮质肾皮质(pzh)(pzh)(pzh)(pzh)血管扫描电镜图血管扫描电镜图血管扫描电镜图血管扫
27、描电镜图第五十七页，共六十页。图图图图28 28 28 28 输尿管光镜像输尿管光镜像输尿管光镜像输尿管光镜像第五十八页，共六十页。图图图图29 29 29 29 左：膀胱左：膀胱左：膀胱左：膀胱(png gung)(png gung)(png gung)(png gung)壁模式图壁模式图壁模式图壁模式图 右：变移上皮光镜像右：变移上皮光镜像右：变移上皮光镜像右：变移上皮光镜像变移上皮固有(gyu)膜内纵肌中环肌外纵肌浆膜(jin m)第五十九页，共六十页。内容(nirng)总结泌尿系统Urinary System。被膜：纤维膜（致密结缔组织）。血管系膜:由球内系膜细胞和系膜基质组成。血管球基膜：中层厚、致密，内、外层薄、稀疏。分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等。醛固酮促进(cjn)其保Na+排K+，抗利尿激素促进(cjn)其重吸收水。受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节，后者抑制对水的重吸收。外膜：膀胱顶部为浆膜，余均为纤维膜。2.膀胱：除膀胱三角外,粘膜形成皱襞。肾单位的组成，各部分的分布。浆膜第六十页，共六十页。