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1、加强妇幼保健加强妇幼保健 护航社区卫生护航社区卫生全面推进国家基本公共卫生服务均等化全面推进国家基本公共卫生服务均等化朱月伟朱月伟浙江省杭州市下城区妇幼保健院浙江省杭州市下城区妇幼保健院一、辖区基本情况一、辖区基本情况 下下城城区区是是杭杭州州市市中中心心城城区区，总总面面积积31.46平平方方公公里里，管管辖辖8个个街街道道71个个社社区区。2010年年常常住住人人口口40.12万万人人，外外来来人人口口18万万人人，常常住住人人口口中中65岁岁以以上上老老人人占占15.7%，育育龄龄妇妇女女9.99万万人人，7岁岁以以下下儿儿童童2.16万万人人，全全区区人人口口自自然然增增长长率率为为4
2、.94，人人均均期期望望寿寿命命81岁岁。住住院院分分娩娩率率100%，无无孕孕产产妇妇死死亡亡，0-4岁岁儿儿童童死死亡亡率率2.02，均均明明显低于全国及浙江省内平均水平。显低于全国及浙江省内平均水平。二、主要做法二、主要做法 我区妇幼保健工作以户藉分片管理为主，依托区域社我区妇幼保健工作以户藉分片管理为主，依托区域社区卫生服务网络，充分发挥社区卫生妇幼保健服务网底作区卫生服务网络，充分发挥社区卫生妇幼保健服务网底作用为特点，用为特点，加强妇幼保健、护航社区卫生，全面推进国家加强妇幼保健、护航社区卫生，全面推进国家基本公共卫生服务均等化基本公共卫生服务均等化：1、完善区域妇幼保健服务网络、
3、完善区域妇幼保健服务网络 下城区妇幼保健院与下城区长庆潮鸣街道社区卫下城区妇幼保健院与下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心系生服务中心系“一套班子，两块牌子一套班子，两块牌子”。其中区。其中区妇幼保健院（部）有工作人员妇幼保健院（部）有工作人员1616人，负责全区妇幼人，负责全区妇幼保健工作，承担负责全区的婚前医学检查工作，保健工作，承担负责全区的婚前医学检查工作，及对局属及对局属6 6家社区卫生服务中心及辖区医疗单位妇家社区卫生服务中心及辖区医疗单位妇幼保健工作的指导、培训、考核。幼保健工作的指导、培训、考核。下城区局属下城区局属6 6家社区卫生服务中心，均开设妇幼家社区卫生服务中心，均开设妇
4、幼保健门诊保健门诊,各负责所辖街道的妇幼保健工作。有妇各负责所辖街道的妇幼保健工作。有妇保医生保医生1818人，儿保医生人，儿保医生1414人，所有工作人员均有大人，所有工作人员均有大专以上学历，其中高级职称专以上学历，其中高级职称3 3人，中级职称人，中级职称9 9人，接人，接受区妇幼保健院业务指导与督导考核。受区妇幼保健院业务指导与督导考核。协管协管天天水水武武林林社社区区卫卫生生服服务务中中心心文文晖晖社社区区卫卫生生服服务务中中心心长长庆庆潮潮鸣鸣社社区区卫卫生生服服务务中中心心东东新新社社区区卫卫生生服服务务中中心心朝朝晖晖社社区区卫卫生生服服务务中中心心石石桥桥社社区区卫卫生生服服
5、务务中中心心辖区省市医院辖区省市医院民营医院民营医院下城区妇幼保健院下城区妇幼保健院直直接接指指导导管管理理杭州市下城区卫生局杭州市下城区卫生局托幼机构保健托幼机构保健企事单位业女职工保健企事单位业女职工保健直直接接指指导导管管理理协管协管国家基本公共卫生国家基本公共卫生妇幼保健项目妇幼保健项目分片直接负责服务管理分片直接负责服务管理下城区妇幼保健社区卫生服务网络图下城区妇幼保健社区卫生服务网络图2、建立区域妇幼保健服务协作机制、建立区域妇幼保健服务协作机制 1 1、下城区妇幼保健服务按户藉或居住地实行分片管理服务、下城区妇幼保健服务按户藉或居住地实行分片管理服务-即杭州下城区户籍孕产妇与儿童
6、由所在户籍街道的社区卫生服务中即杭州下城区户籍孕产妇与儿童由所在户籍街道的社区卫生服务中心建立孕产妇保健册和儿童保健册，实行国家基本公共卫生服务妇心建立孕产妇保健册和儿童保健册，实行国家基本公共卫生服务妇幼项目免费的定期保健服务。流动人口孕产妇与儿童凭居住证在居幼项目免费的定期保健服务。流动人口孕产妇与儿童凭居住证在居住地获得同城待遇妇幼保健服务。住地获得同城待遇妇幼保健服务。2 2、建立孕产妇保健和儿童保健在杭州市区域内可凭各区妇保院或社、建立孕产妇保健和儿童保健在杭州市区域内可凭各区妇保院或社区卫生服务中心转诊单，实行在同城内流动转移继续获得免费连续区卫生服务中心转诊单，实行在同城内流动转
7、移继续获得免费连续保健服务的协作机制。保健服务的协作机制。3、加强妇幼保健服务门诊规范化建设。加强妇幼保健服务门诊规范化建设。各社区卫生服务中心严格按照省市规范化妇幼保健各社区卫生服务中心严格按照省市规范化妇幼保健门诊的要求落实场地、优化环境、配备专业人员和相关门诊的要求落实场地、优化环境、配备专业人员和相关设施、统一业务操作流程和信息化建设，为更好地开展设施、统一业务操作流程和信息化建设，为更好地开展妇幼卫生保健工作打下了坚实的基础。妇幼卫生保健工作打下了坚实的基础。4 4、加强业务培训，提升妇幼保健服务水平。、加强业务培训，提升妇幼保健服务水平。近年来，我区新招收和引进妇幼保健专业医务人员
8、多人，在抓好近年来，我区新招收和引进妇幼保健专业医务人员多人，在抓好上岗前培训的同时，积极组织妇儿医生参加省、市和区各级业务培训，上岗前培训的同时，积极组织妇儿医生参加省、市和区各级业务培训，全年共计参加省、市培训全年共计参加省、市培训40人次。同时，特邀省市妇幼保健专家讲授人次。同时，特邀省市妇幼保健专家讲授业务新知识、新进展业务新知识、新进展4次，对全区妇幼保健医务人员全面培训，并定次，对全区妇幼保健医务人员全面培训，并定期组织各中心妇儿医师业务考核，形成了良好的学习氛围，不断提高期组织各中心妇儿医师业务考核，形成了良好的学习氛围，不断提高妇幼保健业务水平。妇幼保健业务水平。5 5、妇幼保
9、健服务纳入公共卫生服务目标考核、妇幼保健服务纳入公共卫生服务目标考核。由由区区妇妇幼幼保保健健院院制制订订相相关关工工作作要要求求和和考考核核标标准准，纳纳入入区区卫卫生生局局对对各各局局属属单单位位的的综综合合目目标标考考核核中中，分分值值为为50分分。区区妇妇幼幼保保健健每每月月有有例例会会制制、每每季季对对中中心心例例行行检检查查，半半年年度度和和年年终终进进行行全全面面考考核核表表彰彰，有有效效调调动了各中心对妇幼保健工作的重视程度和积极性。动了各中心对妇幼保健工作的重视程度和积极性。对对辖辖区区省省市市医医院院定定期期调调研研，对对妇妇幼幼保保健健工工作作开开展展情情况况以以妇妇幼幼
10、卫卫生生简简报报的的方方式式投投递递到到省省市市卫卫生生厅厅局局及及各各辖辖区区医医院院，进进行行反反馈馈，有有效效推推动动了相关工作的开展。了相关工作的开展。6 6、认真落实国家公共卫生妇幼保健项目免费服务、认真落实国家公共卫生妇幼保健项目免费服务 自自2010年年3月月1日起实施日起实施国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范妇幼保健技术服妇幼保健技术服务项目，针对在杭居住的孕产妇和务项目，针对在杭居住的孕产妇和0-36月的儿童开展免费孕产妇、儿童健康月的儿童开展免费孕产妇、儿童健康管理。管理。1、对孕产妇共进行孕产期保健对孕产妇共进行孕产期保健5次（次（孕孕12周前、孕周前、孕1
11、6-20周、孕周、孕21-24周、周、孕孕25-36周、周、（28周转）周转）孕孕37-40周）、产后访视周）、产后访视2次、次、42天检查天检查1次。次。2、对对0-36月儿童共进行新生儿家庭访视月儿童共进行新生儿家庭访视2次、新生儿满月健康管理次、新生儿满月健康管理1次、次、婴幼儿免费健康体检婴幼儿免费健康体检8次和三次血常规检查（次和三次血常规检查（3、6、9、12、18、24、30、36月）。月）。7 7、实行优生、实行优生“四免四免”保健保健服务，预防出生缺陷发生。服务，预防出生缺陷发生。认真落实杭州市认真落实杭州市“四免四免”妇幼保健服务，妇幼保健服务，2009年月起开展免费年月起
12、开展免费婚婚前医学检查、孕前优生检测、产前筛查、新生儿疾病筛查，前医学检查、孕前优生检测、产前筛查、新生儿疾病筛查，加大对杭加大对杭州市优生州市优生“四免四免”政策的宣传，提高知晓率，落实高风险孕妇和新生政策的宣传，提高知晓率，落实高风险孕妇和新生儿的追踪随访，较好地预防了出生缺陷的发生，提高了出生人口素质。儿的追踪随访，较好地预防了出生缺陷的发生，提高了出生人口素质。8 8、抓好高危孕产妇管理，降低死亡率。、抓好高危孕产妇管理，降低死亡率。1、根根据据市市卫卫生生局局新新修修订订的的高高危危评评分分标标准准，认认真真做做好好高高危危孕孕妇妇筛筛查查、转转诊诊、随随访访、结结案案工工作作。各各
13、社社区区卫卫生生服服务务中中心心为为每每位位孕孕产产妇妇及及时时建档、随访，发现高危及时报告、转诊；建档、随访，发现高危及时报告、转诊；2、各各辖辖区区医医院院指指定定相相关关部部门门负负责责高高危危孕孕产产妇妇监监测测，核核实实入入院院孕孕产产妇妇情情况况，动动态态观观察察病病情情变变化化，及及时时填填报报孕孕产产妇妇个个案案调调查查表表报报区区妇幼保健院；妇幼保健院；3、成成立立危危重重孕孕产产妇妇抢抢救救小小组组负负责责危危重重孕孕产产妇妇评评审审和和抢抢救救，区区妇妇幼幼保保健健院院负负责责监监测测资资料料的的收收集集上上报报，组组织织协协调调相相关关力力量量参参与与危危重重孕孕产产妇
14、抢救，并对辖区机构的高危孕产妇管理工作进行督导、考核。妇抢救，并对辖区机构的高危孕产妇管理工作进行督导、考核。9 9、重视保健指导，抓好体弱儿专案管理、重视保健指导，抓好体弱儿专案管理 加强对体弱儿家长保健知识针对性指导，认真落实体弱儿专案管加强对体弱儿家长保健知识针对性指导，认真落实体弱儿专案管理，确保婴幼儿健康成长。理，确保婴幼儿健康成长。区妇保院定期开设体弱儿门诊，邀请省儿童保健院专家坐诊区妇保院定期开设体弱儿门诊，邀请省儿童保健院专家坐诊,各中各中心儿童保健人员陪同门诊心儿童保健人员陪同门诊,对体弱儿实施综合专案管理。对体弱儿实施综合专案管理。1010、加强部门配合，努力提高婚检率。、
15、加强部门配合，努力提高婚检率。（1）进一步加强与民政部门沟通、协调，听取意见建议，取得民政部门）进一步加强与民政部门沟通、协调，听取意见建议，取得民政部门的支持配合，形成婚登、婚检的支持配合，形成婚登、婚检“一条龙一条龙”服务。服务。（2）积极与计生部门配合，将孕前优生检查项目与免费婚检结合，并把）积极与计生部门配合，将孕前优生检查项目与免费婚检结合，并把婚检率纳入各街道工作考核中。婚检率纳入各街道工作考核中。（3）专门安排了）专门安排了9名医务人员负责婚检工作，做好婚前体检的宣教、动名医务人员负责婚检工作，做好婚前体检的宣教、动员、引导、体检、咨询，倡导新人在办理婚姻登记手续时积极参加免员、
16、引导、体检、咨询，倡导新人在办理婚姻登记手续时积极参加免费婚检。费婚检。（4）引入内部激励机制，加强管理，建立婚检指标考核制度，奖金与指）引入内部激励机制，加强管理，建立婚检指标考核制度，奖金与指标、质量挂钩，提高工作积极性。标、质量挂钩，提高工作积极性。（5）印制）印制“欢迎新人参加免费婚前医学检查欢迎新人参加免费婚前医学检查”的宣传折页的宣传折页10000册，在册，在婚姻登记处由专人发放。婚姻登记处由专人发放。1111、同步开展重大公共卫生项目免费服务。、同步开展重大公共卫生项目免费服务。、2010年与计生部门合作免费发放叶酸年与计生部门合作免费发放叶酸7488合，以预防胎儿神经合，以预防
17、胎儿神经管缺陷发生，做好优生优育工作；管缺陷发生，做好优生优育工作；、对居住满、对居住满6个月的外来困难人群实施住院分娩补助，各助产单位个月的外来困难人群实施住院分娩补助，各助产单位凭凭外来困难人口孕产妇产前检查和住院分娩卡外来困难人口孕产妇产前检查和住院分娩卡给予减免给予减免550元。元。、2010年新婚体检者免费艾滋病检测年新婚体检者免费艾滋病检测5447人，检测率人，检测率100%。为常。为常住和流动孕产妇免费提供艾滋病检测住和流动孕产妇免费提供艾滋病检测5133人，检测率人，检测率100%。各助产技。各助产技术医院艾滋病检测术医院艾滋病检测3391人，检测率人，检测率99.81%。其中
18、。其中HIV抗体阳性产妇抗体阳性产妇8人，人，阳性产妇所生婴儿阳性产妇所生婴儿8人，产妇与婴儿都得到了药物的免费治疗。人，产妇与婴儿都得到了药物的免费治疗。1212、开展、开展“流动人口妇幼保健服务项目流动人口妇幼保健服务项目”试点。试点。、完善、完善“发现一个、管理一个、服务一个发现一个、管理一个、服务一个”的的 “政府主导、部门协作、政府主导、部门协作、以块为主、条块结合以块为主、条块结合”的流动人口妇幼保健服务工作机制。的流动人口妇幼保健服务工作机制。、建立发现流动人口孕妇、儿童信息报告网络和奖励制度。、建立发现流动人口孕妇、儿童信息报告网络和奖励制度。、开发流动人口妇幼保健、开发流动人
19、口妇幼保健“限价限价、基本、特殊、基本、特殊”服务包。服务包。、构建流动人口妇幼保健服务网和重危流动人口孕产妇抢救网络。、构建流动人口妇幼保健服务网和重危流动人口孕产妇抢救网络。、加强流动人口妇幼保健知识和政策的健教和宣传。加强流动人口妇幼保健知识和政策的健教和宣传。1313、抓好、抓好“三校三校”健康教育，提高妇幼保健知识健康教育，提高妇幼保健知识知晓率知晓率。在婚前医学检查科每天开展新婚学校健康教育，在妇幼保健院和在婚前医学检查科每天开展新婚学校健康教育，在妇幼保健院和社区卫生服务中心每周四上午开设孕妇学校、育儿学校健康教育，年社区卫生服务中心每周四上午开设孕妇学校、育儿学校健康教育，年收
20、益人群收益人群15000余人。通过开展健康教育效果评价，不断改进讲课内余人。通过开展健康教育效果评价，不断改进讲课内容与质量，提高相应人群的妇幼保健知识知晓率。容与质量，提高相应人群的妇幼保健知识知晓率。1414、做好妇幼保健属地管理，促进全区保健水平。、做好妇幼保健属地管理，促进全区保健水平。（1 1）依法做好辖区各级医疗机构母婴保健执业许可证核发工作。）依法做好辖区各级医疗机构母婴保健执业许可证核发工作。（2 2）指导辖区各社区卫生服务中心开展妇幼保健服务并定期开展考核。）指导辖区各社区卫生服务中心开展妇幼保健服务并定期开展考核。（3 3）加强辖区医院规范开展助产技术、计划生育技术服务，及
21、辖区内危）加强辖区医院规范开展助产技术、计划生育技术服务，及辖区内危 重孕产妇服务和管理。重孕产妇服务和管理。（4 4）掌握辖区内大型企事业单位女工保健情况，开展妇女病普查、健康）掌握辖区内大型企事业单位女工保健情况，开展妇女病普查、健康 教育等健康促进工作。教育等健康促进工作。（5 5）开展托幼机构的消毒检测指导、卫生保健验收，以及保教人员与入）开展托幼机构的消毒检测指导、卫生保健验收，以及保教人员与入 园儿童的健康体检工作。园儿童的健康体检工作。（6 6）负责辖区妇幼保健信息的收集、汇总、上报与监测工作。）负责辖区妇幼保健信息的收集、汇总、上报与监测工作。1515、开展妇女健康促进工程，保
22、障女职工合法权利、开展妇女健康促进工程，保障女职工合法权利 认真贯彻认真贯彻女职工劳动保护规定女职工劳动保护规定，认真落实妇女健康促进工程，认真落实妇女健康促进工程，开展妇女病普查。通过普查掌握了影响妇女健康的主要因素，对妇女开展妇女病普查。通过普查掌握了影响妇女健康的主要因素，对妇女的常见病、多发病、恶性肿瘤做到早发现、早治疗，对提高妇女健康的常见病、多发病、恶性肿瘤做到早发现、早治疗，对提高妇女健康水平起到积极促进作用。水平起到积极促进作用。1616、加强托幼机构卫生保健，保障集居儿童健康。、加强托幼机构卫生保健，保障集居儿童健康。（1）根据省市相关工作要求，结合我区实际，修订了）根据省市
23、相关工作要求，结合我区实际，修订了下城区托儿所、下城区托儿所、幼儿园卫生保健合格标准幼儿园卫生保健合格标准及及托幼机构保健室规范评分标准托幼机构保健室规范评分标准，并，并及时发至各幼儿园，要求幼儿园认真按卫生保健合格标准做好卫生保及时发至各幼儿园，要求幼儿园认真按卫生保健合格标准做好卫生保健工作健工作,完善管理制度完善管理制度,加强指导考核。加强指导考核。（2）加强托幼机构儿童保健的业务指导和考核。）加强托幼机构儿童保健的业务指导和考核。（3）认真组织做好保教老师和幼儿入托健康体检工作。）认真组织做好保教老师和幼儿入托健康体检工作。（4）开展托幼机构预防消毒监测工作）开展托幼机构预防消毒监测工
24、作,保障保障集居儿童健康集居儿童健康。17、开展信息化建设、确保妇幼服务、开展信息化建设、确保妇幼服务监测质量。监测质量。、建立完善妇幼保健服务电子化档案，实现了妇幼保健信息跨、建立完善妇幼保健服务电子化档案，实现了妇幼保健信息跨区域的实时共享。全区共建立婴幼儿保健电子信息档案份区域的实时共享。全区共建立婴幼儿保健电子信息档案份23172317份。建份。建立孕产妇保健电子信息档案立孕产妇保健电子信息档案32753275份。份。、根据省、市卫生厅局妇幼卫生信息监测的相关要求，定期召、根据省、市卫生厅局妇幼卫生信息监测的相关要求，定期召开监测工作会议，加强对各医院的业务联系沟通，组织漏报调查，与开
25、监测工作会议，加强对各医院的业务联系沟通，组织漏报调查，与计生局、疾控中心、派出所等核对相关数据，提高报表数据及时性、计生局、疾控中心、派出所等核对相关数据，提高报表数据及时性、正确性。正确性。1818、定期开展工作督导，促进全区妇幼卫生工作。、定期开展工作督导，促进全区妇幼卫生工作。定期对全区妇幼儿保健工作开展情况进行检查、分析与指导，并定期对全区妇幼儿保健工作开展情况进行检查、分析与指导，并及时提出目前管理上需要解决的问题。对辖区各社区卫生服务中心采及时提出目前管理上需要解决的问题。对辖区各社区卫生服务中心采取综合目标考核方式，与专项拨款及机构负责人考评挂钩；对辖区省取综合目标考核方式，与
26、专项拨款及机构负责人考评挂钩；对辖区省市医院、厂矿机构及托幼机构采取定期调研的方式，将各单位妇幼保市医院、厂矿机构及托幼机构采取定期调研的方式，将各单位妇幼保健工作开展情况以妇幼卫生简报的形式投递到机构负责人及上级主管健工作开展情况以妇幼卫生简报的形式投递到机构负责人及上级主管部门，已引起重视，不断提高妇幼保健工作质量。部门，已引起重视，不断提高妇幼保健工作质量。三、工作成效三、工作成效1、孕产妇保健、孕产妇保健-孕产妇系统管理率孕产妇系统管理率 96.17%、早孕建卡率早孕建卡率 96.78%、产后访视率、产后访视率 96.83%、孕产妇死亡率、孕产妇死亡率02、儿儿童童保保健健-0-3岁岁
27、儿儿童童系系统统管管理理率率98.58%、6个个月月母母乳乳喂喂养养率率92.33%、新新生生儿儿听听力力筛筛查查率率95.73%、婴婴儿儿死死亡亡率率2.02、新新生生儿儿死亡率死亡率1.51 3、婚前医学检查率、婚前医学检查率-2010年年63.46%63.46%，20112011年上半年年上半年82.40%82.40%三、工作成效三、工作成效4 4、女工保健、女工保健-妇女病普查率妇女病普查率91.22%91.22%5 5、托托幼幼机机构构保保健健-托托幼幼机机构构消消毒毒合合格格率率100%100%、保保教教人人员员体体检检率率100%100%、集聚儿童体检率集聚儿童体检率99.56%99.56%6 6、流流动动人人口口妇妇幼幼保保健健-形形成成了了“政政府府主主导导、部部门门协协同同、以以块块为为主主、条条块块结结合合”的的工工作作机机制制及及“发发现现一一个个、管管理理一一个个、服服务务一一个个”的的工工作作模模式式，全全区区流流动动孕孕产产妇妇及及0-30-3岁岁流流动动儿儿童童系系统统管管理理率率提提升升20%20%以以上上，孕产妇死亡为孕产妇死亡为0 0，获得了卫生部专家的认可和好评。，获得了卫生部专家的认可和好评。