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1、 当冠心病遇到糖尿病当冠心病遇到糖尿病 -我该如何我该如何(rhrh)生活？生活？郑州大学附属郑州大学附属(fshfsh)洛阳中心医院心内洛阳中心医院心内科科 李江博李江博第一页，共二十四页。糖尿病与冠心病糖尿病与冠心病2 2.糖尿病概况糖尿病概况3.3.糖尿病与冠心病糖尿病与冠心病4.4.糖心病的生活指导糖心病的生活指导1 1.病例分享病例分享第二页，共二十四页。资料资料(zliozlio)主诉主诉(zhzh ss)冠脉冠脉CTACTA明确血管堵塞明确血管堵塞OGTTOGTT明确诊断明确诊断2 2型糖尿病型糖尿病 病例病例(bnbng gll)分享分享 男，教师，男，教师，5757岁，岁，1
2、70cm170cm，80kg80kg冠脉搭桥术后冠脉搭桥术后4 4年，胸闷、气短年，胸闷、气短1 1月月检查检查结果结果第三页，共二十四页。我我正规服药、定时复查正规服药、定时复查(ffc chh)、戒了烟、酒、戒了烟、酒，为什么我为什么我的血管又堵了呢？的血管又堵了呢？难道患者这次难道患者这次(zhzh c c)血管堵塞与血管堵塞与血糖升高有关？经科主任血糖升高有关？经科主任们对患者检查结果仔细排查们对患者检查结果仔细排查，确定，确定就是糖尿病在作祟！就是糖尿病在作祟！第四页，共二十四页。什么什么(shnshn m me e)是糖尿病？是糖尿病？糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病；其基本病理
3、特点为胰岛素分泌绝对或相对不足，引起(ynq)以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。第五页，共二十四页。糖尿病的危害糖尿病的危害(wihiwihi)第六页，共二十四页。糖尿病离我们糖尿病离我们(ww m menen)有多远？有多远？2010 2010年年20152015年中国年中国(zhnzhn uu)糖尿病现状糖尿病现状第七页，共二十四页。糖尿病与冠心病糖尿病与冠心病DMDM被称为被称为(c(chnhn wiwi)冠心病冠心病“等危症状等危症状”曾独立曾独立(dldl)存在存在相辅相成相辅相成致命致命(zhzhmmnng)g)组合组合DMDM中有中有70%70%患有患有
4、心脑血管心脑血管疾病疾病四个四个DMDM患患者中就有一者中就有一个伴发冠心个伴发冠心病病第八页，共二十四页。糖心病糖心病(x(xnbnnbng)g)-“难兄难弟难兄难弟”第九页，共二十四页。糖心病的生活糖心病的生活(shnshng ghuhu)指指导导饮食合理化运动规律化对待对待“糖心病糖心病”我们的态度是治疗刻不容缓的！我们的态度是治疗刻不容缓的！我们该如何帮助陷入困境的患者，我们该如何帮助陷入困境的患者，让他们让他们(tt m menen)生活的更轻松、更便捷呢？生活的更轻松、更便捷呢？第十页，共二十四页。饮食饮食(ynshynsh)合理化合理化 合理的饮食既有助于血糖控制，减少高血糖相关
5、的合理的饮食既有助于血糖控制，减少高血糖相关的血管血管损伤，也损伤，也能够延缓冠状动脉粥样硬化病变的进展。能够延缓冠状动脉粥样硬化病变的进展。合理控制摄合理控制摄 入总热量入总热量 平衡膳食平衡膳食 均衡摄入均衡摄入少量多餐少量多餐保体重保体重确定每日饮食的总热量确定每日饮食的总热量计算每日所需的食物交换份计算每日所需的食物交换份合理分配一日三餐标准体重：身高（标准体重：身高（cmcm）-105-105理想体重：标准体重上下10%每日总热量=标准体重x单位体重所需热量第十一页，共二十四页。实例实例(shlshl)列举列举标准体重标准体重=170=170（cmcm）-105-105 每日所需总热
6、量每日所需总热量=65=65 X 25X 25 =1625=1625 千卡千卡患者，男，患者，男，身高身高170cm,170cm,体重体重80kg80kg，教师教师 =65kg =65kg体型体型：(80-65)/65 X 100%(80-65)/65 X 100%=23%=23%标准体重标准体重20%20%，肥胖，肥胖查找查找千卡千卡/公斤理想体重公斤理想体重/日日第十二页，共二十四页。注意注意(zhzh yy)反馈反馈9090千卡千卡 劳动强度劳动强度举例举例千卡千卡/公斤理想体重公斤理想体重/日日消瘦消瘦正常正常*肥胖肥胖卧床休息卧床休息20202525151520201515轻体力劳轻
7、体力劳动动办公室职员、教师、售货员、简单办公室职员、教师、售货员、简单家务家务3535303020202525中体力劳中体力劳动动学生、司机、外科医生、体育教师、学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活一般农活404035353030重体力劳重体力劳动动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者活、运动员、舞蹈者45454040353516251625千卡千卡(qinqink k)食物食物(shwshw)标标准份准份第十三页，共二十四页。9090千卡千卡(qinqink k)=？菜果类菜果类200g200g苹果一个、苹果一个、200g200g葡萄、葡萄、50
8、0g500g西瓜、西瓜、500g500g白菜白菜谷薯类谷薯类一个花卷、中等大小玉一个花卷、中等大小玉米棒米棒油脂类油脂类10g10g汤匙植物油、汤匙植物油、一把瓜子一把瓜子肉蛋类肉蛋类一个水煮蛋、一个水煮蛋、20g20g香肠、香肠、50g50g瘦猪肉、瘦猪肉、80g80g虾、鱼虾、鱼9090千卡千卡(qinqink k)第十四页，共二十四页。手掌手掌(shuzhnshuzhng)g)法则法则1）主食：一顿一个拳头2）蔬菜：一天1到2捧3）蛋白质：一天一个手掌心4）油脂：每天一个拇指尖18份主食9份副食9份谷薯类8份菜果类1份肉蛋类5份油脂类2份第十五页，共二十四页。标准标准(biozhnbio
9、zhn)餐具法餐具法 第十六页，共二十四页。运动运动(yndnyndng)g)规律化规律化 增加增加(znzng gjiji)胰岛素胰岛素敏感敏感性性 促进脂肪促进脂肪(zhfnzhfng)g)消耗消耗改善心肺功能改善心肺功能 增进心理健康增进心理健康 合理运动可以促进冠状动脉侧支循环的形成，改善心功能，有利于预防和减缓动脉粥样硬化。第十七页，共二十四页。运动运动(yndnyndng)g)三大纪律三大纪律010302运动运动(yndnyndng)g)禁忌禁忌症症运动运动(yndnyndng)g)适应症适应症运动前与医生共同探讨，运动前与医生共同探讨，制订自己的运动计划制订自己的运动计划(1)代
10、谢控制不佳:血糖16.3毫摩/升或180毫米汞柱。(3)有严重的急、慢性并发症病情稳定的心肌梗死、无心绞痛、良性心律失常、没有严重心功能障碍、支架术后无禁忌症着第十八页，共二十四页。运动运动(yndnyndng)g)注意事项注意事项完善必要的医学检查，结合(jih)自身特点列出计划掌握急救常识，学会辨别危险征兆(zhngzho)，带急救物品（糖和药）运动时间：避免空腹时，餐后1-2H,每次5-10分钟，每日3-4次；每周4-5次运动的类型:根据体力、病情和个人爱好来定，如慢跑、散步运动强度：170-年龄学会处理紧急情况：如出现不适应立即停止活动，就近就医第十九页，共二十四页。运动强度运动强度(
11、qinqing gdd)判断判断美国糖尿病学会的糖尿病运动手册中指出，运动强度要比日常活动(hu dng)强，其目标要合乎改善代谢和心血管功能，达到60%最大摄氧量，即中等强度。运动强度 最大耗氧量 自我感觉 强度选择 极强 100%非常累，受不了 极限值 强 80%相当累，可坚持 中年体健者 中强 60%有运动感 老年体健者 低强 40%轻微运动感 刚开始运动 轻 20%无运动感 不能算运动 第二十页，共二十四页。紧急紧急(jnjjnj)处理情况处理情况 如果运动中出现头晕、面色苍白、大汗淋漓、恶心、气急、胸闷心悸(xnj)、血压变化大应立即停止运动，及时处理，检查心电图、心肌酶谱、血糖等指
12、标，并调整运动计划，必要时暂停运动。第二十一页，共二十四页。小结小结(x(xiojiioji)0204030102 冠心病患者更要警惕冠心病患者更要警惕(jnjng gtt)糖尿病，早筛查、早预防、糖尿病，早筛查、早预防、早治疗；早治疗；如果说冠心病遇到了糖尿病，不要害怕，只要做到如果说冠心病遇到了糖尿病，不要害怕，只要做到合理饮食、规律运动、规范用药、正规监测，定时随合理饮食、规律运动、规范用药、正规监测，定时随查！我们同样可以生活的很好、很轻松！查！我们同样可以生活的很好、很轻松！第二十二页，共二十四页。THANK YOU谢谢谢谢谢谢谢谢(xi(xi(xi(xi xie)xie)xie)xie)！第二十三页，共二十四页。内容(nirng)总结当冠心病遇到糖尿病。我正规(zhnggu)服药、定时复查、戒了烟、酒，为什么我的血管又堵了呢。其基本病理特点为胰岛素分泌绝对或相对不足，引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。2010年2015年中国糖尿病现状。对待“糖心病”我们的态度是治疗刻不容缓的。每日所需总热量=65 X 25。=1625 千卡。体型：(80-65)/65 X 100%。查找千卡/公斤理想体重/日。千卡/公斤理想体重/日。谢谢第二十四页，共二十四页。