医学专题一.络病简读.ppt

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1、络络病理病理论论(lln)(lln)与常用通与常用通络药络药物物简读简读北京中医北京中医药药大学第三大学第三(d sn)(d sn)附属医院主任医附属医院主任医师师 彭世彭世桥桥社区社区(sh q)中医健康管理能力培中医健康管理能力培训训第一页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训1 1络络病学病学说说(xu shu)(xu shu)的基本概念的基本概念v络病是广泛存在于多种内伤(nishng)疑难杂病和外感重症中的病理状态及过程，深入研究并逐步阐明存在于多种难治性疾病中的“络病”这一共性病机演变规律,对于提高临床辨证治疗水平具有重要意义 v络病学说是中医学术体系的独特

2、组成部分，是研究络病发病、病机特点、临床表现、辨证论治、治疗原则及治法方药的应用理论。v 络病学是研究中医络病学说及其临床运用的临床学科。第二页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训络络病学病学说说(xu shu)(xu shu)的形成与的形成与发发展展络病学说伴随着经络学说而创建和发展，纵观两千余年络病学说发展史共有三次大发展：一是春秋战国时期中医学奠基之作内经首次提出“络”的概念，并奠定了络脉与络病的理论(lln)基础；二是东汉张仲景之伤寒杂病论，首开辛温通络、虫药通络用药之先河，“络病证治”微露端倪；三是清代名医叶天士提出“久病入络”、“久痛入络”，发展络病治法用

3、药，将络病学说推进到新的高度。第三页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训络病研究(ynji)当代发展及主要创新研究(ynji)成果v1 20041 2004年吴以岭教授年吴以岭教授络络病学病学专专著著(zhunzh)(zhunzh)出版出版v2 20052 2005年年“脉脉络络学学说说构建及其指构建及其指导导血管病防治基血管病防治基础础研究研究”获获国家国家973973计计划划项项目目资资助助v3 20063 2006年年“络络病学病学说说及其及其应应用研究用研究”获获国家科技国家科技进进步二等步二等奖奖v4 20094 2009年中医年中医络络病学学科确定病学学科

4、确定为为国家中医管理局重点学国家中医管理局重点学科和科和优势优势学科学科v5 20105 2010年吴以岭教授年吴以岭教授围绕络围绕络病学科分支之一脉病学科分支之一脉络络学学专专著出版，著出版，对对于心于心脑脑病病变变防治具有重要指防治具有重要指导导价价值值v 6 2012 6 2012年再次主持承担国家年再次主持承担国家973973计计划划项项目目“基于心基于心脑脑血管血管病病变变的脉的脉络络学学说说理理论论研究研究研究研究”第四页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训络病学的学术地位(dwi)与学科价值v创建络病学科，既是中医学自身发展的重大课题，也是历史的必然。v

5、络病学是指导内伤疑难杂病临床治疗的应用理论(lln)。v络病以络脉为依托而发生，易于找到和西医学在难治性疾病的结合点，有可能产生新的理论并开辟有效的治疗途径。v络病学是中医学术体系独特组成部分，是近年学术研究焦点和热点，促进创新药物研发，并反证学科的科学价值。第五页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训空空间间（网（网络层络层次和空次和空间间位置）位置）时间时间（时时速与常度）速与常度）功能功能（运行气血）（运行气血）络络“一切存在的基本形式是空一切存在的基本形式是空间间和和时间时间，时间时间以外的存在和空以外的存在和空间间以外的存在以外的存在同同样样是非常荒是非常荒诞

6、诞的事情的事情”恩格斯恩格斯中医络病理论框架(kun ji)“三维立体网络系统”第六页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训经经脉脉(jngmi)(jngmi)包括包括经络经络与脉与脉络络两大系两大系统统经脉“经脉者，行血气而营阴阳”,“十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”,以藏象为核心，以经脉为枢纽，以气血为基础络脉“经脉在里，支而横者为络”,经脉系统按其运行气血的不同分为经气环流系统和心脉血液循环系统。经气环流系统末端的网络分支为经络之络（气络），运行经气，经气功能失调与神经内分泌免疫功能失调密切相关心脉血液循环系统末端的网络分支脉络(milu)之络（血络），脉络(

7、milu)之络运行血液，与中小血管、微血管特别是微循环具有同一性第七页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训“脉络(milu)血管系统”同一性及共性病理环节“脉络血管系统”解剖形态同一性，脉与脉络比西医血管系统具有更丰富的内涵。由于络气与神经内分泌免疫调节功能的高度相关性，络气郁滞或络气虚滞反映了神经内分泌免疫调节功能失常包括血管内皮功能障碍对动脉粥样硬化发生发展病理过程的影响，在此基础上而形成络脉瘀阻与动脉粥样硬化、络脉绌急与血管痉挛、络脉瘀塞与急性心梗、脑梗再灌注微血管损伤(snshng)或糖尿病微血管闭塞，成为“脉络血管系统病”共性病理环节，这种整体认识与局部病变

8、相结合对从中西两个医学角度提高心脑血管病等严重疾病的诊治水平具有重要意义。第八页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训气络NEI调节(tioji)网络相关性“经气”通过气络面性弥散到脏腑肌肤、四肢百骸，激发生命活力，发挥温煦充养、防御卫护、信息传达、调节控制作用，实现脏腑间信息传递(chund)与功能协调，维持机体内外环境的稳态。NEI调节网络即神经-内分泌-免疫系统，神经、内分泌、免疫系统各司其职，又相互协调，三个系统进行信息沟通的生物学语言是各种神经递质、神经肽、细胞因子、激素等，其细胞表面都有接收这些分子语言的受体，同时也能分泌这些信息分子，从而使三大功能系统形成

9、人体稳态机制的多维立体网络结构，对生命科学时代更深刻地揭示生命现象和疾病规律具有重要意义。第九页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训经络经络(jnglu)(jnglu)之之络络（气（气络络）运行）运行经经气气气的分类(fn li)真气宗气营气卫气第十页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训络脉的空间结构与气血运行(ynxng)特点v空间结构特点:支横别出，逐层细分，络体细窄，网状分布，络分阴阳，循行表里v气血(q xu)运行特点：气血(q xu)行缓，面性弥散，末端联通，津血互换，双向流动，功能调节第十一页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社

10、区中医健康管理能力培训训络病基本(jbn)病机络络气郁（虚）滞：相当于血管内皮功能障碍气郁（虚）滞：相当于血管内皮功能障碍络络脉瘀阻：相当于脉瘀阻：相当于动动脉粥脉粥样样硬化硬化络络脉脉绌绌急：相当于血管急：相当于血管痉挛痉挛络络脉瘀塞：相当于血管堵塞或脉瘀塞：相当于血管堵塞或闭闭塞塞络络息成息成积积：相当于多种：相当于多种脏脏器器损伤损伤功能障碍，如肝肺功能障碍，如肝肺纤维纤维化，化，肾肾硬化，硬化，心衰致心心衰致心脏扩脏扩大，心室重构大，心室重构络络虚不荣：虚不荣：络络中气血阴阳中气血阴阳(yn yn)(yn yn)不足，虚而不荣不足，虚而不荣热热毒滞毒滞络络：相当于感染性疾病的微循：相当

11、于感染性疾病的微循环环障碍障碍络络脉脉损伤损伤：络络体体损伤损伤、破、破损损或或伤伤断致气血流泻或阻断不通，断致气血流泻或阻断不通，如如脑脑梗死梗死继发继发性出血，梗死区微血管再灌注性出血，梗死区微血管再灌注损伤损伤第十二页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训病机特点及治病机特点及治疗疗(zhlio)原原则则络络以通以通为为用用发发病特点病特点病机特点病机特点病理病理实质实质中医治中医治疗总则疗总则络络脉功能脉功能络络病治病治疗疗原原则则（久病入（久病入络络、久痛入、久痛入络络、久瘀入、久瘀入络络）（易滞易瘀、易入（易滞易瘀、易入难难出、易出、易积积成形）成形）（不通

12、）（不通）（郁滞、瘀阻、（郁滞、瘀阻、绌绌急、瘀塞、成急、瘀塞、成积积等）等）（谨谨察阴阳所在而察阴阳所在而调调之，以平之，以平为为期）期）（素（素问问至真要大至真要大论论）（络络以通以通为为用）用）直接通直接通络络祛除病因祛除病因修复修复继发继发病理病理改改变变时时空特点空特点（络络体体细细窄，气血行窄，气血行缓缓）第十三页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训“营卫(yn wi)承制调平”“承制调平”体现了中医学基于阴阳五行学说的“以人为本”的整体治疗观，将这一概念应用于脉络血管病，提出“营卫承制调平”,反映了人体作为复杂巨系统、血管病变作为复杂性疾病在生理、病理、

13、治疗、转归不同阶段的内在规律(gul)。承营卫交会生化的自稳调控机制制血管病变状态下机体代偿性自我调节调络以通为用为总则的通络干预，平重新恢复之效应目标第十四页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训 常用(chn yn)络病治疗药物1流气畅络辛香理气：降香、乳香、檀香辛温通络：桂枝(u zh)、细辛、薤白辛香开窍：麝香、冰片辛香走窜：马钱子、麻黄、旋覆花2化瘀通络养血和血通络药：当归、鸡血藤辛润活血通络药：桃仁搜剔化瘀通络药：水蛭、土鳖虫、虻虫、蜣螂3散结通络：鳖甲、穿山甲、莪术、山楂核、橘核第十五页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训常用(c

14、hn yn)络病治疗药物4祛痰(q tn)通络 祛风痰通络药：白附子、皂荚祛湿痰通络药：天南星、白芥子祛热痰通络药：天竺黄、鲜竹沥、丝瓜络5祛风通络息风通络药：钩藤、僵蚕、羚羊角搜风通络药：全蝎、蜈蚣、蝉蜕、乌梢蛇、白花蛇散风通络药：雷公藤、忍冬藤、青风藤、海风藤、络石藤、天仙藤6解毒通络药：牛黄7荣养络脉药：人参、鹿茸、阿胶、麦冬第十六页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训 三 常用(chn yn)通络药物简介1 1通心通心络络胶囊胶囊l创新脉络学说指导，独特“搜剔疏通”组方，体现血管保护和心肌保护l既能改善(gishn)预后，又能有效控制心绞痛症状第十七页，共三十

15、九页。首次系统构建脉络学说(xu shu)，独特“搜剔疏通”组方体现血管保护与心肌保护“中药通心络治疗冠心病的研究(ynji)”获国家科技进步二等奖急性(jxng)心梗无复流、再灌注微血管损伤络气虚滞疏畅络气人参、降香剔除络瘀 水蛭、土鳖虫 搜风解痉蜈蚣、全蝎、蝉蜕通心络 神经体液、血管内皮、外膜损伤易损斑块、冠状动脉硬化（久病久痛）脉络瘀阻脉络绌急（卒然而痛）脉络瘀塞冠状动脉、微血管痉挛第十八页，共三十九页。通心通心络络血液血液(xuy)、血管、心肌三重保、血管、心肌三重保护护有效改善心有效改善心绞绞痛患者痛患者预预后，后，缓缓解解临临床症状床症状络以通为用血液(xuy)保护血管(xugun

16、)保护心肌保护祛除络病之因直接通络修复络病继发病理改变益气通络人参辛香通络降香 冰片化瘀通络水蛭 土元搜风通络全蝎 蜈蚣 蝉蜕扩张冠状动脉解除血管痉挛抑制动脉粥样硬化斑块破裂祛除心绞痛高危因素抑制心室重构抑制心肌神经重构 通心络第十九页，共三十九页。血液血管重要参与因素血管病变环节通心通心络络改善内皮功能障碍稳定粥样斑块解除血管痉挛保护微血管的完整性促进治疗性血管新生降脂、抗凝增强纤溶活性抑制血小板黏附聚集抑制血栓形成改善血液流变学活血化瘀心脑缺血组织 抑制心室重构；抑制心肌神经重构；保护神经元及细胞凋亡通心络除具有针对血液的活血化瘀作用之外更有血管(xugun)与缺血组织保护的作用第二十页，

17、共三十九页。张运,等,美国生理学杂志,2009,12葛可法,等.心脑血管病防治(fngzh).2008,8(4):272-273魏陵博,等.中西医结合心脑血管病杂志,200,4(9):785-786.周玉杰,等.中国综合临床,2006,22(9):778-779 通心降脂、抗凝、减少(jinsho)阿司匹林抵抗l通心络降低血浆纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)水平(shupng)，升高组织型纤溶酶原激活物l通心络抑制血小板聚集，减少阿司匹林抵抗l通心络能够降底甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白l通心络+他汀降脂效果明显优于单用他汀改善预后血液保护p通心络降脂，抗炎与他汀类具有协同效

18、应p通心络抗凝，抑制血栓形成,减少阿司匹林抵抗第二十一页，共三十九页。Yun zhang et al Am J Physiol,2009,12通心络稳定(wndng)易损斑块，防止心梗的发生对斑块结构(jigu)的影响通心络增加斑块的声学密度通心络降低斑块面积和斑块负荷(fh)通心络增加斑块纤维帽厚度对斑块组织学的影响通心络减少斑块内巨噬细胞含量通心络降低斑块内脂质沉积通心络增加斑块内胶原含量对斑块易损程度的影响通心络降低易损斑块易损指数通心络降低易损斑块破裂率对斑块炎症反应的影响通心络抑制斑块内炎症反应通心络具有显著抗氧化作用改善预后稳定斑块第二十二页，共三十九页。张运,等.美国(mi u)

19、生理学杂志,2009,12通心络血管(xugun)保护作用通心络稳定易损斑块，防止(fngzh)心脑血管事年发生p通心通心络络能能够够增加斑增加斑块纤维块纤维帽的帽的厚度厚度p通心通心络络能能够够降低斑降低斑块块脂脂质质核核的含量的含量 p通心通心络络能能够够降脂、抗炎、抗降脂、抗炎、抗氧化，抑制斑氧化，抑制斑块进块进程程美国生理学杂志编辑部评论传统中医药对现代医学的挑战本研究为未来可能发展成冠心病事件的高危患者点燃了希望之灯。第二十三页，共三十九页。通心络阿司匹林他汀心脑血管病防治(fngzh)的“金三角”方案ATS“金三角”通心络(T)阿司匹林(s p ln)(A)他汀类药物(S)保护内皮

20、预防动脉粥样硬化稳定斑块防止急性心梗、脑梗的发生扩张(kuzhng)血管、解除痉挛有效治疗冠心病、脑梗死心脑组织保护防止复发，改善预后，提高生活质量抗凝，抑制血小板聚集降脂、抗炎抗凝、抑制血栓形成减少阿司匹林抵抗降脂、抗炎协同他汀降脂、抗炎协同增效 防治结合第二十四页，共三十九页。通心通心络络、阿司匹林、他汀、阿司匹林、他汀类类联联合合(linh)应应用是心用是心脑脑血管病防治的血管病防治的“金三角金三角”方案方案321通心络抗凝，抑制血栓形成，具有阿司匹林同样作用，凡是服用阿司匹林的患者均可服用通心络，有临床(ln chun)禁忌或阿司匹林抵抗者可用通心络替代治疗通心络降脂，抗炎，与他汀类具

21、有(jyu)协同作用，而没有他汀类副作用，凡是服用他汀类的患者均可服用通心络，有禁忌症者可用通心络替代治疗通心络保护内皮，扩张血管，解除痉挛，增加心脑血供，具有阿司匹林、他汀类所不具备的疗效特点，更全面、更有效防治心脑血管病第二十五页，共三十九页。通心通心络稳络稳定易定易损损斑斑块块研究研究获获得得(hud)(hud)国国际际医学界高度医学界高度评评价价美国生理美国生理杂杂志志-心心脏脏循循环环生理生理杂杂志就通心志就通心络稳络稳定易定易损损斑斑块块研究研究(ynji)配配发编辑发编辑部部评论评论传统传统(chuntng)(chuntng)中医中医药对现药对现代医学的代医学的挑挑战战本研究本研

22、究为为未来可能未来可能发发展成冠心病事件展成冠心病事件的高危患者点燃了希望之灯。的高危患者点燃了希望之灯。L.D.Karalliedde,C.T.Kappagoda.Am J Physiol.2009,297.20112011年年1010月月9 9日于美国加州大学洛日于美国加州大学洛杉杉矶矶分校开展通心分校开展通心络络研究的学研究的学术术交流交流 通心通心络络血管保血管保护护作用作用第二十六页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训 通心络胶囊(jio nn)临床运用应用于冠心病劳累性心绞痛、变异性心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死心血管病：再灌注微血管损伤，抑制心室重

23、构；脑血管病:应用于脑梗死、短暂性脑缺血发作、椎基底动脉供血不足、血管神经性头痛、急性脑梗死再灌注微血管完整性及脑组织保护(boh)、血管性痴呆等；周周围围血管病：血管病：应应用于周用于周围围血管病血管病变变如多如多发发性大性大动动脉炎、脉炎、闭闭塞性塞性动动脉硬化、雷脉硬化、雷诺综诺综合征、合征、血栓血栓闭闭塞性脉管炎、静脉血栓形成等塞性脉管炎、静脉血栓形成等第二十七页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训 三 常用(chn yn)通络药物简介2 2参松养心参松养心(yn xn)(yn xn)胶囊胶囊l气阴两虚，心气阴两虚，心络络瘀阻瘀阻l益气养阴，活血通益气养阴，活

24、血通络络，清心安神，清心安神第二十八页，共三十九页。29心律失常病理机制心律失常病理机制(jzh)(jzh)探探讨讨示意示意图图 心慌、气短、乏力心慌、气短、乏力(f l)、失眠、失眠年四十阴气(yn q)自半心律失常心律失常感受外邪 耗伤气阴心脏传导系统及自主神经功能异常心肌供血心肌供血供氧不足供氧不足气阴两虚气阴两虚络络虚不荣（心之气虚不荣（心之气络络）络络脉瘀阻（脉脉瘀阻（脉络络）应应用用络络病病学学说说探探讨讨心心律律失失常常的的中中医医病病理理机机制制，以以气气阴阴两两虚虚为为本本，以以络络虚虚不不荣荣为为基本病理基本病理环节环节，以，以络络脉瘀阻脉瘀阻为为其重要影响因素。其重要影响

25、因素。第二十九页，共三十九页。获获2009年国家年国家(guji)(guji)科技科技进进步二等步二等奖奖 确立“络虚通补”新治法 通 补 清 清火理气通络 益气养阴安神 黄连甘松 丹参 土鳖虫 温 人参麦冬五味子酸枣仁 山茱萸 调 律心络不荣参松养心参松养心整合整合调节调节(tioji)(tioji)快慢兼治快慢兼治第三十页，共三十九页。该药该药具有多离子通道阻滞与非离子通道整合具有多离子通道阻滞与非离子通道整合调节调节作用，揭示了作用，揭示了临临床快慢兼治，且无床快慢兼治，且无导导致心律失常致心律失常(xn l sh chn)(xn l sh chn)的心的心脏电脏电生理基生理基础础 快速

26、快速(ku(ku i si s)型型 （室早、（室早、阵发阵发性房性房颤颤）I INaNa、I ICaCa 、I Ik k 多离子通道阻滞多离子通道阻滞(z zh(z zh)缓缓慢型慢型 心律失常心律失常 调节调节自主神自主神经经 改善心改善心脏传导脏传导 整整合合调调节节优优势势改改善善心心肌肌缺缺血血 李宁李宁,等等.中中华华医学医学杂杂志志,2007,87（14）：）：995-998李宁李宁,等等.疑疑难难病病杂杂志志,2007,6(3):133-137FENG Li,GONG Jing,JIN Zhen-yi,et al.Chinese Medical Journal 2009;122

27、(13):1539-1543（IF:0.952）参松养心胶囊同参松养心胶囊同时时具有多离子通道和非离子具有多离子通道和非离子通道整合通道整合调节调节作用作用第三十一页，共三十九页。32参松养心胶囊参松养心胶囊整合整合(zhn h)(zhn h)调节调节，快慢兼治，快慢兼治l 治疗(zhlio)早搏疗效优于美西律l 治疗阵发性房颤疗效与心律平相当l 治疗缓慢性心律失常疗效确切l 治疗窦缓伴早搏、心律失常伴心衰的有效药物l 服用安全，未见心脏不良反应调节调节(tioji)(tioji)心心脏脏多离子通多离子通道道调节调节植物神植物神经经功能功能调节调节心心脏传导脏传导改善供血改善供血改善心室重构改

28、善心室重构调调律律第三十二页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训 三 常用(chn yn)通络药物简介3 3芪芪苈苈强强心胶囊心胶囊l阳气虚乏，血瘀水停之阳气虚乏，血瘀水停之轻轻、中度慢性充血、中度慢性充血性心力衰竭性心力衰竭l益气益气(y q)温阳，活血通温阳，活血通络络，利水消，利水消肿肿第三十三页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训 芪苈强心临床(ln chun)应用l适用于冠心病、高血适用于冠心病、高血压压、扩张扩张性心肌病、性心肌病、风风心病、肺心病等各种心病、肺心病等各种原因引起的慢性心力衰竭原因引起的慢性心力衰竭(xn l sh

29、ui ji)(xn l shui ji)，改善心慌、气短、尿，改善心慌、气短、尿少、水少、水肿肿、不能平卧等症状；改善心衰患者、不能平卧等症状；改善心衰患者长长期期预预后。后。n 利尿作用显著 1、利尿而不引起利尿剂抵抗及电解质紊乱；2、对于利尿剂反应不明显的顽固性水肿仍有明显利尿效果。n 明显改善心功能 1、明显改善各种慢性心力衰竭患者的心慌气短，行动困难；2、用于中重度慢性心衰联合西药标准化治疗提高疗效；3、单独用于洋地黄应用受限者(洋地黄中毒、肝肾功能障碍等)仍有显著效果；4、改善受体阻滞剂引起的乏力不适等症状。n 改善心衰患者长期预后 1、循证医学证实具有显著的临床疗效，改善患者的生活

30、质量及长期预后；2、安全无副作用，适宜慢性心衰患者长期服用。l 第三十四页，共三十九页。气阳虚气阳虚(yn x)(yn x)乏乏脉脉络络(milu)(milu)瘀阻瘀阻 尿少水尿少水肿肿(shuzhng)(shuzhng)络络息成息成积积心室重构、心心室重构、心脏扩脏扩大大气虚不能运血气虚不能运血阳虚不能化阳虚不能化水水 “气分气分”（神（神经经体液体液调节调节异常）异常）“水分水分”（钠钠水滁留）水滁留）“血分血分”（血流（血流动动力学异常）力学异常）益气温阳益气温阳 黄芪、附子、人参、桂枝黄芪、附子、人参、桂枝 活血通活血通络络丹参、丹参、红红花花 利水消利水消肿肿 葶葶苈苈子、子、泽泽泻

31、、香加皮泻、香加皮 标标本本兼治兼治强强心、利尿、心、利尿、扩扩血管血管缓缓解心慌气短、解心慌气短、不能平卧、尿少水不能平卧、尿少水肿肿症状症状抑制抑制RASSRASS与交感神与交感神经经减少心室重构减少心室重构 与与RASSRASS、交感神、交感神经经系系统统激活激活导导致心室重构致心室重构为为慢性心衰病机新概念相吻合。慢性心衰病机新概念相吻合。气血水同治分消治气血水同治分消治疗组疗组方原方原则则芪芪苈苈强强心心第三十五页，共三十九页。芪苈强心胶囊具备治疗(zhlio)心衰四类西药的联合用药优势60%改善血流改善血流动动力学力学延延缓缓心室重构心室重构增加能量供增加能量供给给干干预预神神经经

32、内分泌激活内分泌激活促促进进心肌心肌细细胞增殖胞增殖治标(zhbio)治本(zhbn)第三十六页，共三十九页。社区中医健康管理能力培社区中医健康管理能力培训训 芪苈强心临床(ln chun)应用l适用于冠心病、高血适用于冠心病、高血压压、扩张扩张性心肌病、性心肌病、风风心病、肺心病等各种原因引起的心病、肺心病等各种原因引起的慢性心力衰竭，改善心慌、气短、尿少、水慢性心力衰竭，改善心慌、气短、尿少、水肿肿、不能平卧等症状；改善心衰、不能平卧等症状；改善心衰患者患者长长期期预预后。后。n 利尿作用显著 1、利尿而不引起利尿剂抵抗及电解质紊乱；2、对于利尿剂反应不明显的顽固性水肿仍有明显利尿效果。n

33、 明显改善心功能 1、明显改善各种慢性心力衰竭患者的心慌气短，行动(xngdng)困难；2、用于中重度慢性心衰联合西药标准化治疗提高疗效；3、单独用于洋地黄应用受限者(洋地黄中毒、肝肾功能障碍等)仍有显著效果；4、改善受体阻滞剂引起的乏力不适等症状。n 改善心衰患者长期预后 1、循证医学证实具有显著的临床疗效，改善患者的生活质量及长期预后；2、安全无副作用，适宜慢性心衰患者长期服用。l 第三十七页，共三十九页。谢谢 谢谢第三十八页，共三十九页。内容(nirng)总结络病理论与常用通络药物简读。6 2012年再次主持承担国家973计划项目“基于心脑血管病变的脉络学说理论研究研究”。络脉损伤：络体损伤、破损或伤断致气血流泻或阻断不通，。承营卫交会生化的自稳调控机制。制血管病变状态下机体代偿性自我调节。平重新恢复(huf)之效应目标。既能改善预后，又能有效控制心绞痛症状。通心络降低血浆纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)水平，升高组织型纤溶酶原激活物。通心络阿司匹林他汀第三十九页，共三十九页。