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1、儿儿 童童 保保 健健 广东省中医院儿科广东省中医院儿科许尤佳许尤佳 目的要求：目的要求：通过课堂讲授，要求同学们对小儿时通过课堂讲授，要求同学们对小儿时期的乳食喂养、预防保健内容有一定认识。期的乳食喂养、预防保健内容有一定认识。掌握简单的喂养方法、添加辅食时间及原掌握简单的喂养方法、添加辅食时间及原则、断奶时间及母乳喂养的正确方法、儿则、断奶时间及母乳喂养的正确方法、儿童保健要点。理解为什么要提倡母乳喂养。童保健要点。理解为什么要提倡母乳喂养。重点：重点：喂养方法及预防保健喂养方法及预防保健要点。要点。难点：难点：对合理喂养方法的理对合理喂养方法的理解与认识。解与认识。第一节第一节 胎儿期保
2、健胎儿期保健 格格致致余余论论慈慈幼幼论论：“儿儿之之在在胎胎，与与母母同同体体，得得热热则则俱俱热热，得得寒寒则则俱俱寒寒，病病则俱病，安则俱安。则俱病，安则俱安。”汉汉大大戴戴礼礼记记保保傅傅关关于于“文文王王胎胎教教”的记载的记载 素问素问奇病论奇病论有有“胎病胎病”记载记载近代有择偶的规定、结婚年龄规定、近代有择偶的规定、结婚年龄规定、婚前检查以及妊娠期的保健婚前检查以及妊娠期的保健一、饮食调养一、饮食调养1.古医家认识：古医家认识：*北齐徐之才北齐徐之才逐月养胎法逐月养胎法*孙孙思思邈邈少少小小婴婴孺孺方方：重重视视阳阳光光沐沐浴浴及及锻锻炼炼*曾世荣曾世荣七字歌诀，七字歌诀，“两分
3、饥与寒两分饥与寒”*小小儿儿卫卫生生总总微微论论方方初初生生论论、洗洗浴浴论论、断脐论及小儿保健论断脐论及小儿保健论*陈陈文文中中养养子子十十法法：背背腰腰腹腹要要暖暖，头头要要凉凉，忍三分寒、吃七分饱忍三分寒、吃七分饱二二、寒寒温温调调摄摄：穿穿着着问问题题、空空气气流通。流通。三三、防防感感外外邪邪：病病毒毒感感染染致致畸畸形形、死胎等。死胎等。四四、避避免免外外伤伤：孕孕妇妇活活动动注注意意保保护护自自己己及及胎胎儿儿，注注意意噪噪音音、射射线、房事（前线、房事（前3后后2停房事）。停房事）。五五、劳劳逸逸结结合合：动动静静相相兼兼，前前3后后1静静养养、散散步步等等，其其余余时时间间适
4、适当当运运动动，忌大幅度运动、劳动。忌大幅度运动、劳动。六、调节情志。六、调节情志。七七、谨谨慎慎用用药药：无无病病不不妄妄投投药药，有有病病谨谨慎慎用用药药。3类类药药须须慎慎用用或或禁禁用用：毒毒性性药药类类、破破血血药药类类、攻攻逐逐药药类类。“反反应停应停”例。例。第二节第二节 新生儿保健新生儿保健 几几种种特特殊殊表表现现：“马马牙牙”、乳乳隆隆（35天天出出，23周周后后消消）、假假月月经经（57天天出出，13天天消消）、“螳螳螂螂子子”、生理性黄疸等。、生理性黄疸等。一一、拭拭口口洁洁眼眼：消消毒毒纱纱块块清清除除胎胎粪粪等等、植植物物油涂搽皮肤皱褶处。油涂搽皮肤皱褶处。二二、断
5、断脐脐护护脐脐：一一周周自自然然脱脱落落，防防湿湿，防防破破伤风等。伤风等。三三、祛祛除除胎胎毒毒：金金银银花花甘甘草草法法、淡淡豆豆豉豉法法、黄连法、大黄法等。黄连法、大黄法等。四四、洗洗浴浴衣衣着着：肚肚脐脐、穿穿衣衣问问题题、水水温温、樟樟脑、久衣服改制等。脑、久衣服改制等。五、生后开乳：尽早开乳，母乳喂养。五、生后开乳：尽早开乳，母乳喂养。第三节第三节 婴儿期保健婴儿期保健一、喂养方法：一、喂养方法：有有三种三种：母乳、混合、人工。：母乳、混合、人工。（一）母乳喂养（一）母乳喂养 1.为何要提倡母乳喂养为何要提倡母乳喂养：7点理由点理由：1）营养均衡，易于吸收；）营养均衡，易于吸收；2
6、）含多）含多种免疫球蛋白，增强抗病力；种免疫球蛋白，增强抗病力；3）生理食物，）生理食物，不易过敏；不易过敏；4）方便、经济、卫生、温度适宜；）方便、经济、卫生、温度适宜；5）增进母婴感情；）增进母婴感情；6）对乳母有利：子宫恢）对乳母有利：子宫恢复、避孕；复、避孕；7）几乎无菌。）几乎无菌。2.母乳禁忌：母乳禁忌：传染病、精神病、严重传染病、精神病、严重心肾疾病或消耗性疾病、感冒发热、患心肾疾病或消耗性疾病、感冒发热、患乳腺炎时。乳腺炎时。3.最佳戒奶时机：最佳戒奶时机：812个月，春秋天个月，春秋天气较凉爽时。气较凉爽时。4.如何完成母乳喂养：如何完成母乳喂养：树立信心、尽树立信心、尽早开
7、奶、渐成规律、喂哺方法、哺乳姿早开奶、渐成规律、喂哺方法、哺乳姿势。势。（二）人工喂养（二）人工喂养n定义：以代乳品代替母喂养乳的方法定义：以代乳品代替母喂养乳的方法n注意点：定时、试温注意点：定时、试温n代乳品种类：鲜牛奶、全脂奶粉、人代乳品种类：鲜牛奶、全脂奶粉、人乳化奶粉、淡蒸奶粉、鲜羊奶、其他乳化奶粉、淡蒸奶粉、鲜羊奶、其他不含奶的代乳品（大米、小麦或其他不含奶的代乳品（大米、小麦或其他谷类磨粉煮成糊加糖）谷类磨粉煮成糊加糖）n牛奶调配法：牛奶调配法：6月前、每天量小于月前、每天量小于1000ml。（三）混合喂养（三）混合喂养 1.定义：母乳不足或不能全部母乳喂定义：母乳不足或不能全部
8、母乳喂养。养。2.补授法、代授法。补授法、代授法。3.添加辅食添加辅食：补充营养、增强消化功：补充营养、增强消化功能、为断奶作准备。能、为断奶作准备。添加原则：添加原则：一种到多种、少量到多量、一种到多种、少量到多量、稀到浓、细到粗、健康时逐渐添加。稀到浓、细到粗、健康时逐渐添加。添加顺序：添加顺序：汁、泥、碎片汁、泥、碎片 二二、婴婴儿儿护护养养：生生活活习习惯惯（乳乳饮饮食食习习惯惯）、精精神神调调摄摄（看看生生物物易易惊惊惕惕）、断奶前准备。断奶前准备。三三、预预防防接接种种：基基础础免免疫疫：卡卡介介苗苗、乙肝疫苗等。乙肝疫苗等。第四节第四节 幼儿期保健幼儿期保健 一一、饮饮食食调调养
9、养：乳乳食食向向普普食食转转化化，乳乳牙牙虽虽出出齐齐，但但咀咀嚼嚼功功能能差差、脾脾胃胃功功能能弱弱，食食物物宜宜细细、软软、烂烂、碎碎，多多样样化化。3正正2点点法法。养养成成良良好好饮饮食食习习惯惯。早早餐餐吃好、中晚餐吃饱、晚餐后吃少。吃好、中晚餐吃饱、晚餐后吃少。素素问问藏藏气气发发誓誓论论：“五五谷谷为为养养，五五果果为为助助，五五畜畜为为益益，五五菜菜为为充充，气气味味合合而而服服之之，以以补精益气补精益气”景景岳岳全全书书小小儿儿则则：“小小儿儿饮饮食食有有任任意意偏偏好者，无不致病好者，无不致病”育育婴婴秘秘诀诀：“小小儿儿无无知知，见见物物即即爱爱，岂岂能能节节之之？节节之
10、之者者，父父母母也也。父父母母不不知知，纵纵其其所所欲欲，如如甜甜腻腻粑粑饼饼、瓜瓜果果生生冷冷之之类类，无无不不与与之之，任任其其无度，以致生疾。虽曰爱之，其实害之。无度，以致生疾。虽曰爱之，其实害之。”二二、起起居居活活动动：睡睡眠眠、二二便便规规律律性性、生生活活习习惯惯（漱漱口口）；穿穿着着问问题题；继继续续免免疫疫接种等。接种等。三三、疾疾病病预预防防：活活动动范范围围增增大大，患患病病机机会增加；卫生习惯、危险识别意识。会增加；卫生习惯、危险识别意识。育育婴婴秘秘诀诀：“小小儿儿玩玩弄弄嬉嬉戏戏，勿使之弄刀剑，含铜铁，近水火。勿使之弄刀剑，含铜铁，近水火。”第五节第五节 学龄前期保
11、健学龄前期保健这期发病减少，但也需注意。这期发病减少，但也需注意。一一、体体格格锻锻炼炼：选选择择合合适适的的锻锻炼炼项项目目，如如跳跳绳绳、踢踢毽毽球球、游游泳泳、保保健健操操等等，注注意多户外活动。意多户外活动。二二、早早期期教教育育：这这期期好好奇奇心心重重，要要因因势势利利导导，耐耐心心培培养养，开开发发智智力力，不不能能强强逼逼。“遇物则教之遇物则教之”学习方法。学习方法。育育婴婴秘秘诀诀：“小小儿儿能能言言，必必教教之之以以正正言言，如如鄙鄙俚俚之之言言勿勿语语也也；能能食食，则则教教以以恭恭敬敬，如如亵亵慢慢之之习习勿勿作作也也；言言语语问问答答，教教以以诚诚实实，勿勿使使欺欺妄
12、妄也也；宾宾客客，教教以以拜拜缉缉迎迎送送，勿勿使使退退避避也也；衣衣服服、器器用用、五五谷谷、六六畜畜之之类类，遇遇物物则则教教之之，使使其其知知之之也也；或或教教以以方方隅隅，或或教教以以岁岁月月时时日日之之类类。如如此此，则则不不但但无无疾疾，而而知知识识亦早也亦早也”。三三、疾疾病病预预防防：加加强强锻锻炼炼、调调摄摄寒寒温温、讲究卫生、避免外伤、注重饮食调配。讲究卫生、避免外伤、注重饮食调配。第六节第六节 学龄期保健学龄期保健保障身心健康，促进全面发展。保障身心健康，促进全面发展。一一、全全面面发发展展：讲讲究究教教育育方方法法，全全方方位位进进行行教教育育，应应给给予予自自主主空空
13、间间，开开发发其其思思维维和和创创造造力。力。二二、疾疾病病预预防防：常常见见病病（视视力力、蛀蛀牙牙、肾肾病病、紫癜、风湿热、哮喘等）以及交通安全意识。紫癜、风湿热、哮喘等）以及交通安全意识。第七节第七节 青春期保健青春期保健一一个个特特殊殊的的时时期期，重重点点完完成成顺顺利利从从儿儿童童期期过渡到成人期。过渡到成人期。一一、生生理理保保健健：认认识识正正常常生生理理变变化化，常常见见疾病（甲抗、月经不调、痛经等）。疾病（甲抗、月经不调、痛经等）。二二、心心理理保保健健：神神经经内内分分泌泌调调节节功功能能不不稳稳定定，心心理理多多变变，逆逆反反心心理理强强，须须正正确确教教育育，耐耐心心
14、引引导导，以以期期顺顺利利过过渡渡而而融融入入社社会会，逐逐渐成才。渐成才。第八节第八节 传染病管理原则及实施办法传染病管理原则及实施办法n减少发病率和降低死亡率重要措施减少发病率和降低死亡率重要措施n早诊断、早治疗、早隔离、减少交叉感染早诊断、早治疗、早隔离、减少交叉感染n建立疫情报告制度建立疫情报告制度n入托体检入托体检第九节第九节 小儿营养需要小儿营养需要 1.热量的需要热量的需要基基础础代代谢谢：按按公公斤斤体体重重算算，每每日日需需要要量量随随年年龄的增加而减少。占总热量的龄的增加而减少。占总热量的60。食食物物的的特特殊殊动动力力作作用用：指指进进食食后后食食物物的的消消化化、吸收
15、所需要热量。一般儿童占吸收所需要热量。一般儿童占5。生长发育：生长愈快，需要热量越多。生长发育：生长愈快，需要热量越多。活活 动动 需需 要要：婴婴 儿儿 期期 需需 要要 每每 日日 62.883.7kj（1520kcal）/kg，安安静静或或睡睡眠眠时时减减半半，哭闹时可增加哭闹时可增加34倍。倍。排泄损失的热量：正常小儿不超过排泄损失的热量：正常小儿不超过10。2.营养素的需要营养素的需要蛋白质：占总热量的蛋白质：占总热量的1015脂肪：占总热量的脂肪：占总热量的2530。糖：占总热量的糖：占总热量的5060。水水：人人体体体体液液主主要要由由水水组组成成，其其需需要要量量取取决决于于年
16、年龄龄、体体重重、食食物物质质量量与与机机体体的的代代谢谢等等因因素素，年年龄龄越越小小，相相对对需需水水量量越越大大。正正常常婴婴儿需水量为每日儿需水量为每日100150ml/kg。维维生生素素与与无无机机盐盐：每每日日需需要要量量甚甚微微，虽虽不不产产生生热热量量，但但对对维维持持生生长长发发育育与与生生理理功功能能均均不可缺少。不可缺少。参考书籍：参考书籍：1.罗笑容、许尤佳主编罗笑容、许尤佳主编.中医儿科疾病证治中医儿科疾病证治2.江育仁、张奇文主编江育仁、张奇文主编.实用中医儿科学实用中医儿科学3.杨锡强，易著文主编杨锡强，易著文主编.儿科学儿科学4.胡亚美、江载芳主编胡亚美、江载芳主编.诸福棠实用儿科学诸福棠实用儿科学复习提纲：复习提纲：掌握合理的婴幼儿喂养方法。掌握合理的婴幼儿喂养方法。为何提倡母乳喂养？为何提倡母乳喂养？断断奶奶的的最最佳佳时时间间及及添添加加辅辅食食的的原原则则是是什什么么？谢谢 谢谢