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1、IHEIHE与医院信息系统集成与医院信息系统集成北京大学人民医院医学信息中心北京大学人民医院医学信息中心北京大学人民医院医学信息中心北京大学人民医院医学信息中心Peoples Hospital,Peking UniversityPeoples Hospital,Peking UniversityIHE AND HIS INTEGRATIONIHE AND HIS INTEGRATION医院信息系统集成需求医院信息系统集成需求 医院不同子系统的集成需求。医院不同子系统的集成需求。医院不同子系统的集成需求。医院不同子系统的集成需求。大型医院信息化的需求十分复杂，单一大型医院信息化的需求十分复杂，单
2、一大型医院信息化的需求十分复杂，单一大型医院信息化的需求十分复杂，单一HISHISHISHIS提供商无法满足提供商无法满足提供商无法满足提供商无法满足软件专业化分工，软件专业化分工，软件专业化分工，软件专业化分工，PACS/RISPACS/RISPACS/RISPACS/RIS、检验、财务、人事等系统得到独、检验、财务、人事等系统得到独、检验、财务、人事等系统得到独、检验、财务、人事等系统得到独立发展的机会；立发展的机会；立发展的机会；立发展的机会；电子病历的专业化发展对集成的需求更为强烈和复杂。电子病历的专业化发展对集成的需求更为强烈和复杂。电子病历的专业化发展对集成的需求更为强烈和复杂。电
3、子病历的专业化发展对集成的需求更为强烈和复杂。医疗集团之间信息系统的集成需求医疗集团之间信息系统的集成需求医疗集团之间信息系统的集成需求医疗集团之间信息系统的集成需求集团中不同医院的信息系统可以是同构或异构的系统。只要不集团中不同医院的信息系统可以是同构或异构的系统。只要不集团中不同医院的信息系统可以是同构或异构的系统。只要不集团中不同医院的信息系统可以是同构或异构的系统。只要不是使用同一个服务器和数据库，就存在集成问题。是使用同一个服务器和数据库，就存在集成问题。是使用同一个服务器和数据库，就存在集成问题。是使用同一个服务器和数据库，就存在集成问题。即使使用同一数据库，也有不同医院病人的标志
4、问题。即使使用同一数据库，也有不同医院病人的标志问题。即使使用同一数据库，也有不同医院病人的标志问题。即使使用同一数据库，也有不同医院病人的标志问题。区域区域区域区域/国家卫生信息网中信息共享的需求国家卫生信息网中信息共享的需求国家卫生信息网中信息共享的需求国家卫生信息网中信息共享的需求不同医疗机构之间信息共享不同医疗机构之间信息共享不同医疗机构之间信息共享不同医疗机构之间信息共享不同医疗机构与管理部门的信息共享。不同医疗机构与管理部门的信息共享。不同医疗机构与管理部门的信息共享。不同医疗机构与管理部门的信息共享。近年来发达国家投入巨资研究的国家卫生信息网，其核心内容近年来发达国家投入巨资研究
5、的国家卫生信息网，其核心内容近年来发达国家投入巨资研究的国家卫生信息网，其核心内容近年来发达国家投入巨资研究的国家卫生信息网，其核心内容就是电子病历的互操作性，本质上就是集成问题。就是电子病历的互操作性，本质上就是集成问题。就是电子病历的互操作性，本质上就是集成问题。就是电子病历的互操作性，本质上就是集成问题。IHEIHE简介简介（Integrating the Healthcare EnterpriseIntegrating the Healthcare Enterprise）IHEIHEIHEIHE是北美放射医学协会是北美放射医学协会是北美放射医学协会是北美放射医学协会(RSNA)(RSN
6、A)(RSNA)(RSNA)和美国医疗卫生信息与和美国医疗卫生信息与和美国医疗卫生信息与和美国医疗卫生信息与管理系统协会管理系统协会管理系统协会管理系统协会(HIMSS)(HIMSS)(HIMSS)(HIMSS)于于于于1998199819981998年成立的组织年成立的组织年成立的组织年成立的组织 目标是促进医疗信息系统的集成目标是促进医疗信息系统的集成目标是促进医疗信息系统的集成目标是促进医疗信息系统的集成,为不同子系统之间为不同子系统之间为不同子系统之间为不同子系统之间的互连提供集成方案。的互连提供集成方案。的互连提供集成方案。的互连提供集成方案。IHEIHEIHEIHE并不是定义新的集
7、成标准并不是定义新的集成标准并不是定义新的集成标准并不是定义新的集成标准,而是基于现有成熟的标而是基于现有成熟的标而是基于现有成熟的标而是基于现有成熟的标准（例如准（例如准（例如准（例如DICOMDICOMDICOMDICOM、HL7HL7HL7HL7和其他一些系统集成的行业标准）和其他一些系统集成的行业标准）和其他一些系统集成的行业标准）和其他一些系统集成的行业标准）制定的一套集成方案。制定的一套集成方案。制定的一套集成方案。制定的一套集成方案。IHEIHEIHEIHE定位在制定一套规范的流程，定位在制定一套规范的流程，定位在制定一套规范的流程，定位在制定一套规范的流程，并通过并通过并通过并
8、通过DICOMDICOMDICOMDICOM、HL7HL7HL7HL7等消息系统实现这种流程，以实现不等消息系统实现这种流程，以实现不等消息系统实现这种流程，以实现不等消息系统实现这种流程，以实现不同系统的集成。同系统的集成。同系统的集成。同系统的集成。IHEIHE集成规范目前的版本内容集成规范目前的版本内容 IHEIHEIHEIHE技术框架集成规范技术框架集成规范技术框架集成规范技术框架集成规范 版本版本版本版本6.0 6.0 6.0 6.0 2005.52005.52005.52005.5发布发布发布发布 IHEIHEIHEIHE技术框架事务处理技术框架事务处理技术框架事务处理技术框架事务
9、处理 版本版本版本版本6.0 6.0 6.0 6.0 2005.52005.52005.52005.5发布发布发布发布 IHEIHEIHEIHE技术框架国家扩展技术框架国家扩展技术框架国家扩展技术框架国家扩展版本版本版本版本6.0 6.0 6.0 6.0 2005.52005.52005.52005.5发布发布发布发布 ITITITIT基础技术框架集成规范基础技术框架集成规范基础技术框架集成规范基础技术框架集成规范 版本版本版本版本2.0 2.0 2.0 2.0 2005.82005.82005.82005.8发布发布发布发布 ITITITIT基础技术框架事务基础技术框架事务基础技术框架事务基
10、础技术框架事务版本版本版本版本2.0 2.0 2.0 2.0 2005.82005.82005.82005.8发布发布发布发布 实验室技术框架集成规范实验室技术框架集成规范实验室技术框架集成规范实验室技术框架集成规范版本版本版本版本1.1 1.1 1.1 1.1 2004.72004.72004.72004.7发布发布发布发布 实验室技术框架事务实验室技术框架事务实验室技术框架事务实验室技术框架事务版本版本版本版本1.2 1.2 1.2 1.2 2005.22005.22005.22005.2发布发布发布发布 心血管科技术框架集成规范心血管科技术框架集成规范心血管科技术框架集成规范心血管科技术
11、框架集成规范 版本版本版本版本2.0 2.0 2.0 2.0 2005.62005.62005.62005.6发布发布发布发布（试用版）（试用版）（试用版）（试用版）心血管科技术框架事务心血管科技术框架事务心血管科技术框架事务心血管科技术框架事务 版本版本版本版本2.0 2.0 2.0 2.0 2005.62005.62005.62005.6发布发布发布发布（试用版）（试用版）（试用版）（试用版）IHE IHE IHE IHE 患者诊疗协作患者诊疗协作患者诊疗协作患者诊疗协作2005.102005.102005.102005.10发布（试用版）发布（试用版）发布（试用版）发布（试用版）PIX（
12、Patient Identifier Crossreferencing Integration Profile）PIX（Patient Identifier Crossreferencing Integration Profile）PIX&MPI(Master Patient Index)Patient Identification Domain CPatient Identity Cross-reference ManagerPatient Identification Domain A(Master Domain)Patient Identification Domain BMaster(
13、A)PatientIdentity SourceMaster PatientIndex PIX&MPI(Master Patient Index)Patient Identification Domain CPatient Identity Cross-reference ManagerPatient Identification Domain BMaster(A)PatientIdentity SourceMaster PatientIndex 等价模型等价模型等价模型等价模型跨机构文档共享规范跨机构文档共享规范(Cross-Enterprise Document Sharing,XDS)C
14、linical Clinical EncounterEncounterClinicalClinicalIT SystemIT System1-Expression of a 1-Expression of a need for additional need for additional informationinformationIndex of patients records(Document-level)Temporary Aggregate Patient History3-Documents3-DocumentsReturnedReturnedDocumentDocumentRep
15、ositoriesRepositories4-Patient data 4-Patient data presented to presented to PhysicianPhysician3-Reference3-Referenceto Docs from to Docs from InquiryInquiry2-Inquiry 2-Inquiry for Docs for Docs XDSXDS规范使用的标准规范使用的标准没有自己独立的标准没有自己独立的标准没有自己独立的标准没有自己独立的标准,都是通用标准都是通用标准都是通用标准都是通用标准HealthcareContent Standa
16、rdsHL7 CDA,CEN EHRcomHL7,ASTM CCRDICOM Internet StandardsHTML,HTTP,ISO,PDF,JPEG Electronic BusinessStandardsebXML,SOAP IHE IHE IHE IHE InteoperabilityInteoperabilityInteoperabilityInteoperability Workshop Workshop Workshop Workshop基于基于XDSXDS规范的临床文档访问流程规范的临床文档访问流程点对点互连点对点互连点对点互连点对点互连：(n-1)*n(n-1)*n(n
17、-1)*n(n-1)*n HL7 SERVERHL7 SERVER：n*2n*2EAIEAIEAIEAI企业应用集成技术（EAI）信息孤岛信息孤岛信息孤岛信息孤岛 企业应用集成（EAI）层次分类表示层表示层表示层表示层应用层应用层应用层应用层数据层数据层数据层数据层应用接口级集成应用接口级集成应用接口级集成应用接口级集成方法级集成方法级集成方法级集成方法级集成应用界面级集成应用界面级集成应用界面级集成应用界面级集成数据级集成数据级集成数据级集成数据级集成企业应用集成（EAI）框架结构Application AApplication BApplication CApplication AAppl
18、ication D消息代理消息代理Application AApplication BApplication CApplication DApplication AApplication BApplication C 过程代理过程代理Person A接口多接口多对现有应用改动不大对现有应用改动不大升级或增加新系统麻升级或增加新系统麻烦烦适用于应用较少的集适用于应用较少的集成成接口数量少接口数量少不用同时存在不用同时存在系统维护和升级的系统维护和升级的复杂性低复杂性低适用于任何集成适用于任何集成消息代理的扩展消息代理的扩展基于工作流基于工作流适用于方法级集成适用于方法级集成BizTalk Ser
19、ver工作原理图工作原理图1.ETL和EII技术简介1.ETL和EII技术简介ETL和和EII技术简介技术简介美国美国Ipedo公司公司EII工具套件工具套件 医院信息总线、架构医院信息总线、架构医院信息总线、架构医院信息总线、架构 HL7HL7、IHEIHE应用应用应用应用 NHIINHII架构、英国系统架构架构、英国系统架构架构、英国系统架构架构、英国系统架构 分布式资源存储分布式资源存储分布式资源存储分布式资源存储/分布式目录系统分布式目录系统分布式目录系统分布式目录系统 Master Patient Index(MPI)Master Patient Index(MPI)Web Serv
20、iceWeb Service医院信息系统集成技术 共享数据共享数据共享数据共享数据/数据仓库数据仓库数据仓库数据仓库/OLAP/OLAPOLDPOLDP层层层层OLAPOLAP层层层层 面向服务的体系结构面向服务的体系结构面向服务的体系结构面向服务的体系结构(Service-Oriented Architecture,SOA)(Service-Oriented Architecture,SOA)SOASOA是基于标准的、松散耦合的面向服务的架构是基于标准的、松散耦合的面向服务的架构是基于标准的、松散耦合的面向服务的架构是基于标准的、松散耦合的面向服务的架构 软件开发体系结构发展软件开发体系结构
21、发展软件开发体系结构发展软件开发体系结构发展 将其功能以粗粒度的服务形式表示出来将其功能以粗粒度的服务形式表示出来将其功能以粗粒度的服务形式表示出来将其功能以粗粒度的服务形式表示出来 基于服务的基于服务的基于服务的基于服务的ITIT系统能够提供更大的灵活性系统能够提供更大的灵活性系统能够提供更大的灵活性系统能够提供更大的灵活性 Web ServiceWeb Service是实现是实现是实现是实现SOASOA的一套最完整的标准体系，主要用的一套最完整的标准体系，主要用的一套最完整的标准体系，主要用的一套最完整的标准体系，主要用于于于于WebWeb环境下异构系统的集成环境下异构系统的集成环境下异构
22、系统的集成环境下异构系统的集成 基于服务(SOA)的集成技术 基于SOA的企业服务总线架构 共享数据共享数据共享数据共享数据/数据仓库数据仓库数据仓库数据仓库/OLAP/OLAP不同医疗基构数据共享的一种集成结构 基于Web Service的HL7通讯 人民医院系统集成方案讨论 HIS-PACSHIS-PACS集成经验和体会：复杂度和可靠性、驱动引擎集成经验和体会：复杂度和可靠性、驱动引擎集成经验和体会：复杂度和可靠性、驱动引擎集成经验和体会：复杂度和可靠性、驱动引擎 HL7 V3HL7 V3的的的的SOASOA架构架构架构架构 EAIEAI集成代理技术的考虑：集成代理技术的考虑：集成代理技术的考虑：集成代理技术的考虑：MPIMPI、HL7HL7引擎，数据同步引擎，数据同步引擎，数据同步引擎，数据同步 费用处理服务的抽象与调用：与费用处理服务的抽象与调用：与费用处理服务的抽象与调用：与费用处理服务的抽象与调用：与HL7HL7、IHEIHE兼容，直接调用兼容，直接调用兼容，直接调用兼容，直接调用 分布式资源管理：分布式资源管理：分布式资源管理：分布式资源管理：MPIMPI、XDSXDS CCOWCCOW与简单的界面集成与简单的界面集成与简单的界面集成与简单的界面集成 EAIEAI、EIIEII、ETLETL