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1、儿童中医药健康管理服务技术儿童中医药健康管理服务技术规范修改版规范修改版1儿童中医药健康管理概述儿童中医药健康管理概述2健康管理服务流程及说明健康管理服务流程及说明3儿童中医保健技术和方法儿童中医保健技术和方法1儿童中医药健康管理概述儿童中医药健康管理概述讲解提纲u 儿童中医药调养服务 由以下四部分内容组成：由以下四部分内容组成：预约儿童监护人（一般为家长）儿童中医药调养指导:针对小儿的生理病理特点，重点进行起居活动与饮食调养指导 传授常用穴位按揉方法 记录并纳入健康档案 按不同月龄实施，参照本规范开展相应工作1儿童中医药健康管理概述儿童中医药健康管理概述2健康管理服务流程图及说明健康管理服务
2、流程图及说明3儿童中医保健技术和方法儿童中医保健技术和方法讲解提纲2健康管理服务流程及说明健康管理服务流程及说明 一、预约儿童家长 儿童儿童6 6月龄、月龄、1212月龄、月龄、1818月龄、月龄、24 24月龄、月龄、3030月龄、月龄、3636月龄月龄 结合儿童健康体检和预防接种的时间，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童 中医药健康指导。中医药健康指导。Page 9 二、儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点根据不同月龄儿童的特点 各月龄段均须各月龄段均须向家长提供：向家长提供：儿童中医饮食调养儿童中医饮食调
3、养 起居活动指导起居活动指导 Page 10 三、传授常用穴位按揉方法 6 6、1212月龄月龄传授传授摩腹和捏脊摩腹和捏脊的方法的方法 1818、2424月龄月龄传授传授按揉迎香按揉迎香、足三里足三里 穴的方法穴的方法 3030、3636月龄月龄传授传授按揉四神聪按揉四神聪穴的方法穴的方法1儿童中医药健康管理概述儿童中医药健康管理概述2健康管理服务流程及说明健康管理服务流程及说明3儿童中医保健技术和方法儿童中医保健技术和方法讲解提纲3儿童中医保健方法和技术儿童中医保健方法和技术 n 一、饮食调养 1.1.养成良好的哺乳习惯：养成良好的哺乳习惯：尽量延长夜间喂尽量延长夜间喂 奶的间隔时间奶的间
4、隔时间，以保证充足的睡眠。，以保证充足的睡眠。2.2.养成良好饮食习惯：养成良好饮食习惯：避免偏食，节制零避免偏食，节制零 食，按时进食，提倡食，按时进食，提倡“三分饥三分饥”，防止防止 乳食无度。乳食无度。3.3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样软、烂、碎，而且应品种多样。4.4.严格控制冷饮，严格控制冷饮，寒凉食物要适度寒凉食物要适度。n 二、起居调摄 1.1.保证保证充足的睡眠充足的睡眠时间：时间：逐步养成夜间逐步养成夜间 睡眠睡眠、白天活动的作息习惯白天活动的作息习惯。2.2.养成养成良好的大小便习惯良好的大小便习惯：适时把尿，
5、适时把尿，培培 养每日养每日定时大便定时大便的习惯。的习惯。3.3.衣着要宽松衣着要宽松：不可紧束而妨碍气血流：不可紧束而妨碍气血流 通，影响骨骼生长发育。通，影响骨骼生长发育。4.4.根据四时根据四时季节变化季节变化，合理调摄（详后），合理调摄（详后）5.5.经常到经常到户外活动户外活动，多见风日，增强体质，多见风日，增强体质 根据四时季节变化，合理调摄：春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡“三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。n 三、常用推拿按揉部位及方法 1.1.摩腹（后有图）
6、摩腹（后有图）位置：腹部。操作：用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次13分钟。功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。2.2.捏脊捏脊 （后有图）（后有图）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。功效：功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用具有消食积、健脾胃、通经络的作用。施术者从长强穴开始长强穴开始，操作用双手示指与示指与拇指合作拇指合作，在示指向前轻推示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来皮肤捏拿起来，然后沿
7、督脉两侧，自下而上自下而上，左右两手交替左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至捏拿至脊背上端的大椎穴大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4 46 6遍遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合
8、。3.3.按揉足三里按揉足三里 位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。操作：操作者用拇指端按揉，每次13分钟。功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。现代研究：证明针灸足三里穴能提高小鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经-内分泌-免疫调节紊乱有关；亦有研究证明与纠正运动小鼠自由基代谢失衡有关。4.4.按揉迎香穴按揉迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中 操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次13分钟。功效：具有宣通鼻窍的作用。现代研究：透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床疗效明显优于内服鼻炎
9、康的对照组；低频电脉冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；迎香穴位按摩可以有效促进腹部手术患者肠功能恢复；术后早期指压迎香穴可促进胃肠道蠕动,恢复胃肠道排气。5.5.按揉四神聪穴按揉四神聪穴 四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴。操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次13分钟。功效：具有醒神益智的作用。现代研究：针刺四神聪治疗失眠症疗效显著；电针四神聪穴对血管性痴呆的日常生活能力、神经功能缺损所形成的功能障碍,以及主要症状有改善作用；采用针刺四神聪的方法可明显改善AD大鼠的学习记忆能力,并能提高其脑内SOD的活性；针刺四神聪延长睡眠时间和改善大鼠睡眠结构的机理可能与改变大鼠脑内的单胺类递质含量有关。注意事项注意事项 根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。手法应柔和，争取小儿配合。局部皮肤破损、骨折不宜按揉。结束！结束！