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1、一例慢性支气管炎患者的药学服务方案一、前言支气管炎指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。它是一种常见的呼吸系统疾病，发生在不同的年龄组。通常情况下，当体温下降时，患者气道小血管痉挛性缺血减少，而支气管炎的主要原因是病毒和细菌反复感染，抵抗力降低，很简单，引起疾病；长期的刺激，如吸烟，空气污染，可增加发病率；吸烟导致支气管痉挛，纤毛运动减少，粘液变异，粘液分泌增多，可引起患者高度传染性疾病。此外，过敏体质也有一定的支气管炎的可能。 最常见的支气管炎症症状可以分为两种：急和缓。以上呼吸道感染起病症状以轻为主，患者常有咽喉痛，鼻塞，发热，流鼻涕等临床事件。初期排泄量不多，但不易咳嗽。患者可
2、诱发冷空气咳嗽或吸入冷空气，尤其是在早晨和晚上；或者咳嗽，可能是阵发性的或者持续的。 咳嗽，排泄，呕吐，反复感染和口风是主要症状。冬春两季咳嗽轻，尤其是早晚咳嗽，夏秋两季咳嗽减轻，感染或感冒后痰迅速加重，痰量越来越多，粘滞度增高，合并呼吸道感染时可出现口哨症状，而且病人呼吸时可能出现咳嗽；冷季或气候突变，易发生反复呼吸道感染，患者出现寒战发热，全身乏力等症状。一般情况下，如果患者出现咳嗽、咳痰、结块等症状，并可在一年内开始3个月、连续2年以上可诊断支气管炎，如每年发病时间不足3个月，亦可诊断为支气管炎，但有明确的客观诊断，如血常规，X线检查、呼吸功能测试等。二、设计依据（一）病人基本情况姓名性
3、别年龄居住地既往病史症状骆某某女34衡阳市衡南县支气管炎咳嗽、咳痰（二）临床治疗方案针对患者骆某某的患病症状特点，是慢性支气管炎之后，与骆某某沟通，决定采取的治疗原则是消炎、除粘液、止咳。根据患者的炎症情况，应使用头孢菌素、甘草片和化痰止咳糖浆。此外，患者在日常生活中应注意饮食和锻炼。（三）参考依据根据药理学、中国知网等相关文献资料。三、设计方案（一）患者状态评估（1）发病时间：2020年12月；（2）既往病史：慢性支气管炎；（3）是否有药物过敏史：无（二）根据患者自述总结现有症状：咳痰、咳嗽；严重程度：咳声短促，痰少不易咳出；X线平片显示双下肺结构致密，病变异常； （三）向患者介绍疾病概要及
4、用药原则1. 抗菌素主要应用于肺炎衣原体及支原体，如红霉素，克拉霉素，阿奇霉素等。 2. 青霉素等抑制感染的抗生素及红霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢菌素等。3. 祛痰药和抗生素如氨溴索、溴已新、羧甲半胱氨酸等中成药也有一定的止咳作用。 4. 病人过量使用沙丁胺醇及其他支气管扩张剂，常被吸入氨茶碱、特布他林或沙丁胺醇等药物。 5. 喷雾疗法：喷雾吸入可稀释气管分泌物，有助于排泄。6. 其他的治疗法：可采用常规感冒防治、流感疫苗或中成药预防感冒。（四）阐述药物的药理作用及用药原因1、头孢代表药物：头孢克肟胶囊，适应症为本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属（肠球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉
5、球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病：1、支气管炎、支气管扩张症（感染时），慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎；2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；3、胆囊炎、胆管炎；4、猩红热；5、中耳炎、副鼻窦炎。适用范围：成人及体重30公斤以上儿童用量：口服，每次0.1g（1粒），每日二次；此外，可以根据年龄、体重、症状进行适当增减，对重症患者，可每次0.2g（2粒），每日二次。 不良反应：有出现过敏样症状（包括呼吸困难、全身潮红、血管神经性水肿、荨麻疹等）（0.1%）的可能性，应密切观察，如有异常发生时停止给药，采取适当处置。 禁忌症：对本品及其成
6、分或其他头孢菌素类药物过敏者禁用。头孢克肟胶囊2、甘草片代表药物：甘草片剂是镇咳化痰药，作用范围广。中成药汤剂和中药复方，常有益气健脾、中和各种药物的急调和作用；甘草浸提液和精制工艺的抗性，喘息经验性。 剂量：每天3次，每次34片。可口服或舌下服用，但舌下服用效果更佳。它可以填补甘草硫磺膏，樟脑和八角茴香油发挥局部效果。如果你口服，你会得到很大的折扣。 副作用：孕妇吞咽后出现恶心、口干、便秘。哺乳、前列腺增生、排尿困难、长期酗酒、情绪不稳定的老年女性最好不要服用甘草片。药物禁忌症：甘草片不宜长期服用。如果三到七天后症状不明显，请立即联系医生。禁用甘草片剂过敏者。胃炎和溃疡患者应谨慎治疗。 甘草
7、片3、止咳化痰糖浆代表药：急支糖浆，具有清热化痰、散肺止咳之功效。外感热型咳嗽临床表现为发热、感冒、胸闷，咳嗽，咽痛；急性急慢性支气管炎，临床表现为上述证候。 使用方法：口服，每次20-30毫升，每天3-4次；一岁以下儿童每次5毫升，一至三岁每次7毫升，三至七岁每次10毫升，七岁以上儿童每次15毫升，每天3-4次。 副作用：暂不清楚。主要用药禁忌：避免吸烟、饮酒和寒冷、油脂多，辣的食物；急支糖浆根据推荐的药物，制定了个性化的用药计划。根据骆某某的情况，决定口服头孢克肟和甘草片与急支糖浆。骆某某早晚各服一片头孢克肟，喝4次急支糖浆，每次30ml，一天三次，每次三片甘草片，在痊愈前。（五）健康指导
8、（1）饮食调摄少吃辛辣食物，避免钓鱼。应该戒烟，多喝茶水，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增多，反射性支气管痉挛，痰液排出困难，有利于病毒和细菌的生长繁殖，使慢性支气管炎难愈。茶叶中含有茶碱，能刺激交感神经，促进支气管扩张，缓解咳嗽。 （2）腹式呼吸腹式通气能保持气道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎和肺气肿的发生，预防疾病的发生。运动方式：在吸气时尽量让胃膨胀，在呼气时让胃下垂，每天2-3次，每次10-20分钟。 （3）坚持锻炼增加奶牛的耐寒性和抵抗力冬天睡觉前用冷水洗脸、洗手、洗脚和手掌按摩是有帮助的。此外，他们还可以根据自己的身体状况，锻炼身体腹；选择太极拳等项目，维持运动，可以提高身体的抗病
9、能力。活动量不明显，如呼吸急促、心脏加速、过度疲劳等。 四、效果追踪骆某某患者在开完药后应及时检查患者的病情，并告知预约电话或提醒患者用药情况及疗效。 病案中骆某某的手机号码用于通过电话检查确定骆某某的疗效。经沟通发现，患者骆某某在用药三天后，支气管炎出现明显好转，咳嗽相比前来就诊时大大降低，已经不影响基本的饮食和生活，在用药5天后，支气管炎已经完全康复，支气管炎症状已经全部消失，但为了保险起见还是让骆某某进行饮食调摄、腹式呼吸。在对患者治疗效果了解的基础上，还要对患者的生活规律以及日常饮食加以了解，看是否符合要求。若发现有复发现象，应立即通知患者再次诊断和治疗。对于患者骆某某支气管炎的实际情
10、况，本研究将头孢克肟与甘草片、急支糖浆合用。药物应及时治疗支气管炎，可能缩短治愈时间。当支气管炎服药3天以上仍未好转时，要及时到医院调查诊断。患者在治疗过程中应注意以下几点： （1）饮食均衡，节食，少吃烧烤，多吃辣的食物，保持正常的饮食习惯；（2）确保足够的睡眠时间，提高睡眠质量，优化态度，避免恐惧；（3）保护家庭环境，改善环境，防止粉尘和空气污染，加强个人防护，避免烟尘和气体刺激呼吸道；（4）适量体育锻炼可增强体质，增加呼吸阻力，预防上呼吸道的感染；（5）服药三天后，没有改善的症状，应该去医院。五、附件 处方笺图片 六、参考资料1莫雨晓,陈瑶,何金洋. 中医名家治疗支气管哮喘用药规律研究J. 亚太传统医药,2019,15(02):178-180.2王景立. 儿科治疗急性支气管肺炎用药研究J. 世界最新医学信息文摘,2019,19(17):53+60.3张惠琼. 呼吸系统常见疾病用药分析J. 保健文汇,2020,(01):3-4.4贾晰,徐曦.阿奇霉素与左氧氟沙星在慢性支气管炎治疗中的应用价值J.中国现代药物应用,2019,(11)22:159-160.5程越,邱志新,李为民.慢性支气管炎发病机制研究进展.华西医学.2017(04)