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人身伤害鉴定申请书范文【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方：*单位或个人乙 方：*单位或个人签订日期：*年*月*日签订地点：*省*市*地 人身伤害鉴定申请书范文 申请人：_，性别：_，_族，_年_月_日生。现居住地：_。联系电话为：_ 申请事项 一、请求对申请人伤残等级进行鉴定; 二、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定; 三、请求鉴定申请人是否需要营养治疗及费用。 事实与理由 _年_月_日上午_点_分左右，申请人在_从事_时，不慎被意外伤害，申请人的右眼球被刺伤。申请人随即被送往常州第二人民医院诊治，经医生诊断，事故造成原告下列人身伤害： 1、右眼球破裂; 2、前段玻璃体被切割。 今为维护申请人合法权益，特请求人民法院委托司法鉴定，请予批准。 此致 _人民法院 申请人：_ _年_月_日 如需要请下载第3页，共3页