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1、肺肺 部部 的的 评评 估估第四章第四章 第五节第五节护理学院：李春护理学院：李春4/2/20231第第 五五 节节 肺部检查肺部检查4/2/20232一、胸部的体表标记一、胸部的体表标记二、胸壁、胸廓与乳房二、胸壁、胸廓与乳房三、肺和胸膜三、肺和胸膜4/2/202331、胸骨角、胸骨角 2、剑突、剑突3、腹上角、腹上角4、肋间隙、肋间隙（一）骨骼标记（一）骨骼标记4/2/202345 5、肩胛骨、肩胛骨6 6、脊柱棘突、脊柱棘突7 7、肋脊角、肋脊角4/2/20235（二）自然陷窝（二）自然陷窝1、胸骨上窝、胸骨上窝2、锁骨上、下窝、锁骨上、下窝3、腋窝、腋窝4/2/202364、肩胛上区肩
2、胛上区5、肩胛下区、肩胛下区6、肩胛间区、肩胛间区4/2/20237（三）人工划线（三）人工划线1、前正中线、前正中线2、锁骨中线、锁骨中线4/2/202383、腋前线、腋前线4、腋后线、腋后线5、腋中线、腋中线6、后正中线、后正中线7、肩胛线、肩胛线4/2/20239二、肺和胸膜二、肺和胸膜（一）胸壁（一）胸壁（二）胸廓（二）胸廓4/2/202310（一）胸（一）胸 壁壁1、静脉、静脉2、皮下气肿、皮下气肿3、胸壁压痛、胸壁压痛4/2/2023111、静脉静脉:胸壁静脉曲张胸壁静脉曲张 血流向下：上腔静脉回流受阻血流向下：上腔静脉回流受阻 、上：下、上：下、胸壁浅静脉突起硬化：胸壁浅静脉突起
3、硬化：静脉炎静脉炎4/2/2023124/2/2023132、皮下气肿：捻发感、握雪感、皮下气肿：捻发感、握雪感 气管、肺或胸膜裂开后，气体逸出皮下气管、肺或胸膜裂开后，气体逸出皮下 偶见于局部产气杆菌感染偶见于局部产气杆菌感染 4/2/2023143、胸壁压痛、胸壁压痛 骨折骨折、肋软骨炎、肋软骨炎、肋间神经炎、胸膜炎肋间神经炎、胸膜炎 胸骨下端有明显压痛和叩痛胸骨下端有明显压痛和叩痛-白血病白血病4/2/202315正常正常：前后径前后径/左右径为左右径为1/1.5 两侧对称、呈略扁的椭圆形两侧对称、呈略扁的椭圆形 小儿和老年人：呈圆柱形小儿和老年人：呈圆柱形（二）胸廓（二）胸廓4/2/2
4、02316异样：异样：1、扁平胸：、扁平胸：胸廓的前后径明显缩小，常短于左右径的胸廓的前后径明显缩小，常短于左右径的1/2 肺结核、晚期肿瘤、肺结核、晚期肿瘤、瘦长体型者。瘦长体型者。4/2/2023172、桶状胸：、桶状胸：胸廓的前后径增大，有时与左右径大致相等，胸廓的前后径增大，有时与左右径大致相等，甚至超过左右径。甚至超过左右径。肋骨的斜度变小肋骨的斜度变小肋间隙增宽肋间隙增宽腹上角增大腹上角增大 严峻肺气肿严峻肺气肿老年人老年人矮胖者矮胖者4/2/2023183、佝偻病胸：佝偻病患儿、佝偻病胸：佝偻病患儿 鸡胸鸡胸：胸廓前后径增大，横径缩小，：胸廓前后径增大，横径缩小，胸胸骨显著骨显著
5、前突前突。佝偻病串珠佝偻病串珠：前胸部肋骨与肋软骨的交：前胸部肋骨与肋软骨的交界处触到或看到隆起的圆珠状物界处触到或看到隆起的圆珠状物 肋膈沟肋膈沟：前下胸肋骨外翻，沿膈肌附着：前下胸肋骨外翻，沿膈肌附着部位的胸壁向内凹陷部位的胸壁向内凹陷 漏斗胸漏斗胸：胸骨角以下的胸骨体向内、后：胸骨角以下的胸骨体向内、后凹陷凹陷，前胸下部呈漏斗状，前胸下部呈漏斗状4/2/202319鸡胸鸡胸4/2/2023204/2/2023214/2/202322佝偻病串珠佝偻病串珠肋膈沟肋膈沟4/2/202323肋膈沟肋膈沟4/2/202324肋骨串珠与肋膈沟肋骨串珠与肋膈沟4/2/202325漏斗胸漏斗胸4/2/2
6、023264、胸廓一侧变形：、胸廓一侧变形：5、隆起、隆起：胸腔积液、气胸：胸腔积液、气胸6、凹陷、凹陷：肺不张、肺纤维化：肺不张、肺纤维化4/2/2023277、脊柱变形：脊柱结核；、脊柱变形：脊柱结核；外伤外伤4/2/202328总结：常见胸廓畸形总结：常见胸廓畸形4/2/202329三、肺和胸膜三、肺和胸膜（一）视诊（一）视诊（二）触诊（二）触诊（三）叩诊（三）叩诊（四）听诊（四）听诊4/2/2023301、呼吸运动、呼吸运动（1）正常：）正常：类型：类型：腹式呼吸：以膈肌运动为主腹式呼吸：以膈肌运动为主：男、儿童：男、儿童胸式呼吸：以肋间肌、胸式呼吸：以肋间肌、：女性：女性 频率：为频
7、率：为1618次次/分分 节律：基本是平稳、匀整节律：基本是平稳、匀整 呼吸与脉搏之比：呼吸与脉搏之比：1：4 调整：化学感受器调整：化学感受器（一）视诊（一）视诊4/2/202331（2）呼吸困难）呼吸困难a.吸气性：吸气性：上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻 三凹症：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间三凹症：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷。隙向内凹陷。见于大气道堵塞：炎症、水肿、肿瘤、见于大气道堵塞：炎症、水肿、肿瘤、异物异物 蝉鸣样呼吸蝉鸣样呼吸:喉头水肿喉头水肿,咽后壁脓肿咽后壁脓肿4/2/202332b.呼气性：呼气性：下呼吸道梗阻：肺组织弹性减弱下呼吸道梗阻：肺组织弹性减弱 小支气管狭窄小支气管狭
8、窄 见于支气管哮喘、堵塞性肺气肿见于支气管哮喘、堵塞性肺气肿c.混合型：混合型：见于大量胸腔积液、自发性气胸、见于大量胸腔积液、自发性气胸、支气管肺炎支气管肺炎 4/2/2023332、呼吸频率、节律、呼吸频率、节律（1）呼吸过速：超过）呼吸过速：超过24次次/分分 发热、难过、贫血、甲亢发热、难过、贫血、甲亢（2）呼吸过缓：低于）呼吸过缓：低于12次次/分分 颅高压、冷静、麻醉剂过量颅高压、冷静、麻醉剂过量4/2/202334（3）深度变更：）深度变更：呼吸浅快：呼吸肌麻痹、肺炎、胸腔积液、呼吸浅快：呼吸肌麻痹、肺炎、胸腔积液、气胸、肺气肿、肋骨骨折气胸、肺气肿、肋骨骨折b.呼吸深快：正常人
9、猛烈运动后、激烈、代呼吸深快：正常人猛烈运动后、激烈、代酸等。酸等。4/2/2023353、节律变更：、节律变更：（1）潮式呼吸：）潮式呼吸：浅慢浅慢-深快深快-浅慢浅慢-暂停暂停周期周期30秒至秒至2分钟分钟，暂停时间可长，暂停时间可长达达530秒秒 意义：脑炎、脑膜炎、高颅压意义：脑炎、脑膜炎、高颅压 轻度：正常老年人睡眠时轻度：正常老年人睡眠时 4/2/202336（2）间停间停.：规律呼吸规律呼吸停止停止 呼吸深度相等呼吸深度相等 呼吸暂停的时间长呼吸暂停的时间长 呼吸次数明显削减呼吸次数明显削减脑损伤，临终前脑损伤，临终前 4/2/202337（3）叹息样叹息样.：正常正常-深大深大
10、-正常正常 惊惶、抑郁症惊惶、抑郁症4/2/2023381、胸廓扩张度、胸廓扩张度2、触觉语颤（语音震颤）、触觉语颤（语音震颤）3、胸膜摩擦感、胸膜摩擦感4、皮下组织、皮下组织5、气管、气管（二）触诊（二）触诊4/2/2023391、胸廓扩张度、胸廓扩张度（1）方法方法：两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约两拇指间距约2cm2cm然后嘱被检者作深呼吸动作。然后嘱被检者作深呼吸动作。4/2/2023404/2/202341（2）机制：）机制：（3）意义意义：受限：受限：
11、病侧大量胸水、气胸、胸膜炎病侧大量胸水、气胸、胸膜炎 4/2/202342语语音音震震颤颤病病人人发发出出声声音音，音音波波产产生生的的振振动动，沿沿着着气气管管、支支气气管管及及肺肺泡泡，传到胸壁引起共鸣的振动，医生可以用手触知，称为语音震颤传到胸壁引起共鸣的振动，医生可以用手触知，称为语音震颤 v语颤示意图语颤示意图 v语颤检查方法示意图语颤检查方法示意图 触触觉觉语语颤颤4/2/202343（1）方法方法：将双手掌置于被检者胸部上、中、将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发嘱其以同等强度发“yi”“yi”长音长音,并双手作一次交换并双手作一次
12、交换4/2/202344语音震颤语音震颤p影响语音震颤主要因素影响语音震颤主要因素p 1、发音、发音p 发音强、音调低发音弱、音调高发音强、音调低发音弱、音调高p 2、气管、支气管是否通畅、气管、支气管是否通畅p 距气管、支气管距离近的区域语颤增距气管、支气管距离近的区域语颤增加加p 3、胸壁传导是否良好、胸壁传导是否良好p 固体液体气体固体液体气体4/2/202345生理性语颤变更生理性语颤变更生理性语颤变更生理性语颤变更p男性男性女性，成人女性，成人儿童，瘦者儿童，瘦者胖者胖者p前胸右上部左上部；前胸右上部左上部；前胸上部下部；前胸上部下部；后胸下部上部后胸下部上部；肩胛间区的语颤较强肩胛
13、间区的语颤较强4/2/202346语音震颤语音震颤语音震颤语音震颤p减弱或消逝见于：减弱或消逝见于：p支气管堵塞支气管堵塞p肺气肿肺气肿p胸腔积液或积气胸腔积液或积气p严峻胸膜肥厚严峻胸膜肥厚p胸壁皮下气肿及水肿胸壁皮下气肿及水肿 增加见于：增加见于：肺实变肺实变 巨大空洞巨大空洞压迫性肺不张压迫性肺不张4/2/202347肺梗死肺梗死4/2/202348肺炎实变肺炎实变4/2/202349胸腔积液胸腔积液4/2/202350肺气肿肺气肿4/2/2023513、胸膜摩擦感、胸膜摩擦感:皮革相互摩擦皮革相互摩擦1）方法：双手掌置于被检者胸廓下侧部）方法：双手掌置于被检者胸廓下侧部,嘱其深吸气。嘱
14、其深吸气。2）意义：）意义：胸膜炎（早期及复原阶段）胸膜炎（早期及复原阶段）胸膜原发或继发肿瘤胸膜原发或继发肿瘤胸膜高度干燥胸膜高度干燥肺部病变累及胸膜肺部病变累及胸膜4/2/2023521、方法：间接叩诊、干脆叩诊、方法：间接叩诊、干脆叩诊2、影响因素：、影响因素：胸壁组织增厚胸壁组织增厚 胸水胸水 肺内含气量、肺泡张力和弹性肺内含气量、肺泡张力和弹性（三）叩诊（三）叩诊4/2/2023534/2/2023544/2/2023553、肺部叩诊音肺部叩诊音 1)清音清音：正常肺正常肺，中低音调，中低音调 2)浊音浊音或实音：大叶性肺炎、肺纤维化、或实音：大叶性肺炎、肺纤维化、胸腔积液胸腔积液
15、3)鼓音鼓音：气胸、空洞型肺结核；左胸下方：气胸、空洞型肺结核；左胸下方 4)过清音：肺气肿过清音：肺气肿4/2/2023564、肺界的叩诊：方法、正常、异样、肺界的叩诊：方法、正常、异样（1）方法）方法4/2/2023574/2/2023584/2/2023594/2/202360 肺尖肺尖：5-6cm 右侧较左侧略窄右侧较左侧略窄 肺前界：右：胸骨右缘肺前界：右：胸骨右缘 左：胸骨旁线第左：胸骨旁线第 4-6肋间隙肋间隙 肺下界肺下界：锁骨中线：锁骨中线6肋间隙肋间隙 腋中线腋中线8.肩胛线肩胛线10.肺下界移动范围：肺下界移动范围：6-8cm（2）正常）正常4/2/202361 （3）异
16、样）异样肺尖：小：纤维变性肺尖：小：纤维变性 大：肺气肿大：肺气肿肺前界：浊音区扩大：心脏扩大肺前界：浊音区扩大：心脏扩大 浊音区缩小：肺气肿浊音区缩小：肺气肿肺下界：上升：肺不张、鼓肠、腹水肺下界：上升：肺不张、鼓肠、腹水 下降：肺气肿、内脏下垂下降：肺气肿、内脏下垂肺下界移动范围：肺下界移动范围：小：肺气肿、肺纤维化小：肺气肿、肺纤维化 肺组织炎症和水肿肺组织炎症和水肿4/2/202362正正 常常 呼呼 吸吸 音音1、支气管呼吸音、支气管呼吸音2、肺泡呼吸音、肺泡呼吸音3、支气管肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音（四）听诊肺肺4/2/202363（1）发朝气制：）发朝气制：空气在声门、气管或主
17、支气管形成空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音。湍流所产生的声音。1、支气管呼吸音：、支气管呼吸音：4/2/202364喉喉胸骨上窝胸骨上窝背部背部6、7颈椎颈椎第第1、2胸椎胸椎（2）听诊部位：）听诊部位：喉部喉部胸骨胸骨上窝上窝背部第背部第6、7颈颈椎及第椎及第1、2胸胸椎附近椎附近4/2/202365Locations of Normal Sounds4/2/202366（3）特点：）特点：强而高调，粗糙；强而高调，粗糙；呼气相较吸气相长呼气相较吸气相长 将舌根部抬高而呼气所发出的哈音。将舌根部抬高而呼气所发出的哈音。4/2/2023672、肺泡呼吸音、肺泡呼吸音（1）发朝气制
18、：发朝气制：空气在细支气管和肺泡内进出空气在细支气管和肺泡内进出 移动的结果移动的结果.肺泡弹性的变更和气流的振动是肺泡呼吸音形成的肺泡弹性的变更和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素主要因素.4/2/202368（2）听诊部位：听诊部位：周边肺脏周边肺脏 4/2/202369（3）特点：特点：低调、叹息样或柔软似吹风样低调、叹息样或柔软似吹风样 吸气相较呼气相长吸气相较呼气相长 4/2/2023703、支气管肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音 （1）发朝气制：发朝气制：（2）听诊部位：听诊部位：胸骨两侧第胸骨两侧第1、2肋间隙肋间隙 肩胛间区第肩胛间区第3、4胸椎胸椎 肺尖前后部肺尖前后部4/2/
19、202371胸骨角胸骨角附近附近1、2肋间肋间3、4胸胸椎水平椎水平右肺尖右肺尖4/2/2023724/2/202373（3）听诊特点：听诊特点：吸气音同肺泡呼吸音吸气音同肺泡呼吸音 呼气音同支气管呼吸音呼气音同支气管呼吸音 吸气相与呼气相相等吸气相与呼气相相等总结4/2/202374向上斜线表示吸气；向下表示呼气向上斜线表示吸气；向下表示呼气斜线粗细表示声音强弱斜线粗细表示声音强弱斜线长短表示声音长短斜线长短表示声音长短斜线与垂直线的夹角大小代表音调低；角度愈小；音调愈高斜线与垂直线的夹角大小代表音调低；角度愈小；音调愈高4/2/2023753种正常呼吸音特征的比较种正常呼吸音特征的比较特征
20、支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音强度响亮中等柔和音调高中等低吸呼131131性质管样沙沙声，但管样轻柔的沙沙声正常听诊区域胸骨柄主支气管大部分肺野特点4/2/202376异异 常常 呼呼 吸吸 音音1、异样肺泡呼吸音、异样肺泡呼吸音2、异样支气管呼吸音、异样支气管呼吸音3、异样支气管肺泡呼吸音、异样支气管肺泡呼吸音4/2/202377 1、异样肺泡呼吸音：、异样肺泡呼吸音：（1）减弱或消逝：双侧、单侧、局部减弱或消逝：双侧、单侧、局部 胸廓活动受限：胸痛、骨折、肋间神经炎胸廓活动受限：胸痛、骨折、肋间神经炎 呼吸肌疾病：膈肌麻痹、重症肌无力呼吸肌疾病：膈肌麻痹、重症肌无力 支气管堵塞：慢
21、性支气管炎、支气管哮喘支气管堵塞：慢性支气管炎、支气管哮喘 压迫性肺膨胀不全：胸腔积液、气胸压迫性肺膨胀不全：胸腔积液、气胸 腹部疾病：腹水、肠胀气、腹腔巨大肿瘤腹部疾病：腹水、肠胀气、腹腔巨大肿瘤4/2/202378（2）增加：）增加：双侧：猛烈运动、发热、代谢亢进、双侧：猛烈运动、发热、代谢亢进、贫血、酸中毒、贫血贫血、酸中毒、贫血 一侧：健侧肺可发生代偿性增加一侧：健侧肺可发生代偿性增加 肺结核、肺炎、肺肿瘤、气胸肺结核、肺炎、肺肿瘤、气胸4/2/202379（3）呼气音延长：）呼气音延长：慢支、支气管哮喘、堵塞性肺气肿慢支、支气管哮喘、堵塞性肺气肿4/2/202380（4）断续性呼吸音
22、断续性呼吸音（齿轮呼吸音）：（齿轮呼吸音）：肺结核、肺炎肺结核、肺炎（5）呼吸音粗糙呼吸音粗糙：炎症早期表现炎症早期表现4/2/2023812、异样支气管呼吸音（管样呼吸音）、异样支气管呼吸音（管样呼吸音）在正常肺泡呼吸音区域闻及支气管呼吸在正常肺泡呼吸音区域闻及支气管呼吸音，为音，为-（1）肺组织实变）肺组织实变:大叶性肺炎、肺梗塞、大叶性肺炎、肺梗塞、肺癌肺癌（2）肺组织受压：胸腔积液或肿瘤）肺组织受压：胸腔积液或肿瘤（3）肺内有较大空洞：肺脓肿、结核）肺内有较大空洞：肺脓肿、结核4/2/2023823、异样支气管肺泡呼吸音、异样支气管肺泡呼吸音 在正常肺泡呼吸音区域闻及支气管肺泡呼在正常
23、肺泡呼吸音区域闻及支气管肺泡呼吸音，为吸音，为-大叶性肺炎、空洞型肺结核、胸腔积液大叶性肺炎、空洞型肺结核、胸腔积液4/2/202383啰啰 音音1、干啰音、干啰音2、湿啰音：水泡音、湿啰音：水泡音呼吸音以外的附加音呼吸音以外的附加音4/2/202384 1、干啰音、干啰音（1）发朝气制：发朝气制：气气 流流呼吸道（狭窄）呼吸道（狭窄）呼吸道（粘稠分泌物）呼吸道（粘稠分泌物）涡流声涡流声震荡声震荡声4/2/202385（2）特点：）特点：吸气、呼气均可听到，以呼气相明显吸气、呼气均可听到，以呼气相明显性质易变性、部位不固定性质易变性、部位不固定音调高、持续长音调高、持续长4/2/202386低
24、调性（鼾音）：大气道低调性（鼾音）：大气道高调性（哨笛音、啸鸣音）：小气道高调性（哨笛音、啸鸣音）：小气道（3）分类：）分类：4/2/202387广泛：慢支、支哮、心源性哮喘、广泛：慢支、支哮、心源性哮喘、堵塞性肺气肿堵塞性肺气肿 局限：支气管内膜结核、肿块、异物局限：支气管内膜结核、肿块、异物（4）临床意义：临床意义：4/2/2023882、湿啰音：水泡音、湿啰音：水泡音（1）发朝气制：发朝气制：气气 流流呼吸道（含淡薄分泌物）呼吸道（含淡薄分泌物）肺泡（粘连、萎缩）肺泡（粘连、萎缩）水泡裂开声水泡裂开声爆裂样声音爆裂样声音4/2/202389（2）特点：）特点：多出现在吸气相，以吸气相多而
25、清晰多出现在吸气相，以吸气相多而清晰断续，短暂断续，短暂位置固定位置固定不易变不易变咳嗽后可增多，减轻或消逝咳嗽后可增多，减轻或消逝4/2/202390粗湿粗湿啰啰音音（痰鸣）（痰鸣）中等湿中等湿啰啰音音细湿细湿啰啰音音捻发音捻发音（3）分类：）分类：4/2/202391（4）临床意义：临床意义：局限：肺炎、肺结核或支气管扩张局限：肺炎、肺结核或支气管扩张 两肺底：心衰两肺底：心衰 两肺野：急性肺水肿或严峻的支气管炎两肺野：急性肺水肿或严峻的支气管炎4/2/202392总结4/2/2023934、语音共振、语音共振 同触觉语颤机制相像同触觉语颤机制相像临床意义同上临床意义同上4/2/20239
26、45、胸膜摩擦音、胸膜摩擦音 听诊特点：吸气相、呼气相均可听到听诊特点：吸气相、呼气相均可听到 屏气消逝屏气消逝 临床意义：胸膜炎、胸膜肿瘤、肺梗临床意义：胸膜炎、胸膜肿瘤、肺梗塞塞4/2/2023951、肺实变、肺实变 指终末细支气管以远的含气腔隙内的空指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、系统哦或组织所替代。气被病理性液体、系统哦或组织所替代。视诊：胸廓对称，但呼吸动度减弱视诊：胸廓对称，但呼吸动度减弱 触诊：气管居中，触觉语颤增加触诊：气管居中，触觉语颤增加 叩诊：浊音，严峻呈实音叩诊：浊音，严峻呈实音 听诊：肺泡呼吸音消逝，可听到病理性听诊：肺泡呼吸音消逝，可听到病理性支气
27、管呼吸音、湿罗音。支气管呼吸音、湿罗音。常见护理系统病变体征常见护理系统病变体征4/2/2023962、肺不张、肺不张 肺泡内不含气或仅汉少量气体时，肺组肺泡内不含气或仅汉少量气体时，肺组织萎缩，分为堵塞性、压迫性。堵塞性织萎缩，分为堵塞性、压迫性。堵塞性 视诊：病侧胸廓下陷，呼吸动度削减视诊：病侧胸廓下陷，呼吸动度削减 触诊：气管移向患侧，触觉语颤减弱触诊：气管移向患侧，触觉语颤减弱 叩诊：浊音，严峻呈实音叩诊：浊音，严峻呈实音 听诊：呼吸音消逝听诊：呼吸音消逝4/2/2023973、气胸、气胸 胸腔内有气体存在。胸腔内有气体存在。视诊：胸廓对称，饱满，肋间隙增宽，视诊：胸廓对称，饱满，肋间
28、隙增宽，但呼吸动度减弱但呼吸动度减弱 触诊：气管被推向健侧，触觉语颤减弱触诊：气管被推向健侧，触觉语颤减弱 叩诊：鼓音叩诊：鼓音 听诊：肺泡呼吸音消逝听诊：肺泡呼吸音消逝4/2/2023984、慢性堵塞性肺气肿、慢性堵塞性肺气肿 视诊：胸廓对称，饱满，肋间隙增宽，视诊：胸廓对称，饱满，肋间隙增宽，桶状，呼吸动度减弱桶状，呼吸动度减弱 触诊：气管居中，触觉语颤减弱触诊：气管居中，触觉语颤减弱 叩诊：过清音，肺下界下移，肺下界移叩诊：过清音，肺下界下移，肺下界移动度减小。动度减小。听诊：肺泡呼吸音减弱且呼气延长，听听诊：肺泡呼吸音减弱且呼气延长，听觉语音减弱，心音遥远觉语音减弱，心音遥远4/2/202399支气管语音粗湿啰音肺实变，洪亮湿啰音羊鸣音细湿啰音肺泡呼吸音胸膜摩擦音耳语音支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音鼾音哨笛音4/2/20231004/2/2023101