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1、康复治疗技术第五章复习康复评定康复评定是通过收集、分析患者的各种资料，从而精确地推断障碍的状况并形成障碍诊断的过程。v实行询问、检查和测量等多种方法收集病史和相实行询问、检查和测量等多种方法收集病史和相关资料，对资料进行整理、比较、综合、分析，关资料，对资料进行整理、比较、综合、分析，确定是否存在障碍，对障碍的缘由、性质、特征、确定是否存在障碍，对障碍的缘由、性质、特征、范围严峻程度和预后做出客观精确的推断，形成范围严峻程度和预后做出客观精确的推断，形成障碍的诊断结论。障碍的诊断结论。康复评定方法：康复评定方法：康复评定概念康复评定概念：康复评定的目的和作用明确功能障碍状况明确功能障碍状况 制
2、定康复目制定康复目标、确定康复治、确定康复治疗方案方案判定治判定治疗效果、修正康复治效果、修正康复治疗帮助推断帮助推断预后、增加医患信念、加后、增加医患信念、加强医医患合作患合作康复康复评定确定康复治定确定康复治疗！康复治疗技术康复治疗技术康复治疗技术康复治疗技术5CONTENTS1234物理治疗 physical therapy,PT运动治疗与物理因子疗法作业治疗 occupational therapy,OT以发展为目的，激励回来社会家庭语言治疗 speech therapy,ST语言障碍、构音障碍、智能障碍康复工程矫形、协助器具的运用5中医康复针灸、推拿、太极拳等学习目标Learning
3、 Objectives驾驭运动疗法、作业疗法、康复工程。驾驭运动疗法、作业疗法、康复工程。123熟悉言语治疗的形式和原则。熟悉言语治疗的形式和原则。了解其他物理因子治疗、中医康复。了解其他物理因子治疗、中医康复。第一节 物理治疗 通通过功能功能训练、物理因子和手法治物理因子和手法治疗，重点改善肢体功能的重点改善肢体功能的一种治一种治疗手段。手段。包括：力（运包括：力（运动、压力）、声、光、力）、声、光、电、磁、磁、热、冷等。、冷等。定义定义3M治疗治疗一、运一、运动疗法法定义：运动治疗以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以功能训练为主要手段，以手法和器具为载体，达到复原、改善或重建躯体功能的
4、治疗方法，是康复医学中最主要、最基本的治疗措施之一。运运动疗法分法分类一、按一、按动力来源分力来源分类：被：被动运运动与主与主动运运动1 1、被、被动运运动利用外力完成运利用外力完成运动，用于肌力，用于肌力0-10-1级(瘫痪或很懦弱肢体或很懦弱肢体)预防防挛缩和粘和粘连 刺激伸屈反射刺激伸屈反射 增加本体感增加本体感 为主主动运运动作准作准备器械或手力，如手法治器械或手力，如手法治疗、被、被动活活动治治疗仪如如牵引、按摩、关引、按摩、关节松松动法、肌肉法、肌肉牵拉等方法。拉等方法。运运动疗法分法分类2 2、主、主动动运运动动改善心肺功能和全身状况改善心肺功能和全身状况 增加肌力和增加肌力和改
5、善功能改善功能依据运依据运动动中有无外力分中有无外力分为为：(1)(1)助力运助力运动动：须须要借助外力完成主要借助外力完成主动动运运动动，用于肌肉起先收，用于肌肉起先收缩缩但力气不足但力气不足时时，以增加肌力和改善功能。以增加肌力和改善功能。如滑如滑轮轮 肌力肌力2 2级级(2)(2)随意运随意运动动：用于关：用于关节节运运动动，肌肉力，肌肉力气气训练训练，如日常体操、行走等，如日常体操、行走等(3)(3)抗阻力运抗阻力运动动：必需克服外力完成，：必需克服外力完成，用于耐力用于耐力训练训练与力气与力气训练训练.如如哑铃训练哑铃训练 运运动疗法分法分类二、按能量的消耗分二、按能量的消耗分类1、
6、放松性运、放松性运动2、力气性运、力气性运动2、耐力性运、耐力性运动（有氧运（有氧运动）运运动疗法分法分类三、依据作用部位分三、依据作用部位分类1、局部运、局部运动2、全身运、全身运动四、依据是否运用器械分四、依据是否运用器械分类1、徒手运、徒手运动2、器械运、器械运动运运动疗法分法分类五、按肌肉收五、按肌肉收缩的形式分的形式分类1 1、静、静态收收缩：肌肉收：肌肉收缩，关，关节不不发生活生活动。1 1）等）等长收收缩：肌肉：肌肉长度不度不变，张力力变更，关更，关节不不发生活生活动。用于关。用于关节难过和关和关节不允不允许活活动状况下状况下;等等长阻力阻力训练是增加肌力的最快速的方法。是增加肌
7、力的最快速的方法。2 2）协同收同收缩：主：主动肌与拮抗肌同肌与拮抗肌同时收收缩，肌，肌张力增加但无力增加但无关关节活活动。2 2、动态收收缩：关：关节活活动1 1）等）等张运运动：肌收：肌收缩时，长度有度有变更而更而张力不力不变，但关，但关节角度角度发生生变更的更的训练。渐进性抗阻性抗阻训练法是有效的等法是有效的等张法。法。2 2）等速运）等速运动在特地的等速在特地的等速训练器上器上进行，在运行，在运动过程中的程中的任何一点，肢体的肌任何一点，肢体的肌张力都达到最佳点。力都达到最佳点。肌肉的收肌肉的收缩形式形式等长收缩（isometric contraction）等张收缩（isotonic
8、contraction）向心性收缩（concentric contraction）离心性收缩（eccentric contraction）限制肢体坠落速度等速收缩（isokinetic contraction）等等长、等、等张和等速收和等速收缩特点比特点比较运运动疗法作用法作用扩大大关关节活活动范范围；增增加加肌肌力力和和活活动耐耐力力；克克服服运运动障碍，提高移障碍，提高移动、站立、行走、站立、行走实力；力；改善神改善神经肌肉功能；抑制肌肉的异肌肉功能；抑制肌肉的异样惊惶；惊惶；改善异改善异样的运的运动模式；提高平衡模式；提高平衡协调功能；功能；提高日常生活提高日常生活实力；力；增增进体力，
9、增加心肺功能，改善全身循体力，增加心肺功能，改善全身循环功能；功能；预防防临床并床并发症；症；发挥主主观能能动性，性，转化消极心情。化消极心情。运运 动动 疗疗 法法 的的 特特 点点主主动动疗疗法法全全身身疗疗法法功功能能恢恢复复疗疗法法自自然然疗疗法法预预防防疗疗法法基本原则：基本原则：针对性、渐进性、针对性、渐进性、长久性、长久性、综合性、平安性综合性、平安性运运动疗法的法的临床床应用用神神经系系统疾病疾病脑血管意外、血管意外、颅脑外外伤、脊髓、脊髓损伤或炎症、或炎症、四周神四周神经损伤、脑性性瘫痪等等运运动器官疾病器官疾病颈肩腰腿痛、四肢骨折或脱位后、关肩腰腿痛、四肢骨折或脱位后、关节
10、炎炎内内脏器官疾病器官疾病高血高血压、冠心病、肺气、冠心病、肺气肿等等代代谢障碍性疾病障碍性疾病糖尿病、高脂血症、肥胖等糖尿病、高脂血症、肥胖等运运运运动动治治治治疗疗的禁忌的禁忌的禁忌的禁忌证证体温在体温在体温在体温在38383838以上者以上者以上者以上者安静安静安静安静时时时时心率心率心率心率100100100100次次次次/分者分者分者分者安静安静安静安静时时时时心心心心绞绞绞绞痛痛痛痛发发发发作者作者作者作者血血血血压过压过压过压过高高高高/过过过过低，且有自低，且有自低，且有自低，且有自觉觉觉觉症状症状症状症状者者者者骨折愈合不良骨折愈合不良骨折愈合不良骨折愈合不良剧剧剧剧痛痛痛痛
11、心衰心衰心衰心衰相对禁忌症相对禁忌症v感染性疾病、发热、感染性疾病、发热、器官功能失代偿、器官功能失代偿、严峻衰竭严峻衰竭v重症患者或疾病的重症患者或疾病的急性期现代运动治急性期现代运动治疗学提倡被动运动疗学提倡被动运动运动疗法的常用技术关节活动技术关节活动技术软组织牵伸技术软组织牵伸技术肌力增加训练技术肌力增加训练技术协调性训练技术协调性训练技术平衡实力训练技术平衡实力训练技术步行训练技术步行训练技术呼吸训练技术呼吸训练技术医疗体操医疗体操神经发育疗法神经发育疗法运动再学习疗法运动再学习疗法强制性运用运动治疗强制性运用运动治疗(一)关节活动技术1）被动：病人完全不用力而在外力作用下达到的关节
12、活动范围持续被动活动(continuous passive motion，CPM)2）主动助力：病人在外力的协助下完成。3）主动：由肌肉主动收缩产生的关节活动范围。关关节活活动技技术护理要点理要点评估：难过，禁忌症部位的准备：矫形器、假肢每个关节做平滑有节律的活动5-10次。记录（二）（二）软组织牵伸技伸技术定义：利用外力牵伸拉长挛缩或缩短的软组织，并做稍微超过组织阻力和关节活动范围的运动。分类：手法、器械、自我牵伸关节功能牵引法基本方法将挛缩关节的近端肢体固定在远端肢体上按须要作重力牵引原则重量难过耐受时间持续1020min,12/d加热牵引完全松弛当心水肿或炎症组织牵伸技术护理要点评估；估
13、；体位；体位；与肌肉收与肌肉收缩相反方向；相反方向；耐受耐受难过；视察（察（组织水水肿）（三）肌力增加训练 肌力肌力训练的方法的方法：持持续被被动训练（手（手术后当天可以起先）后当天可以起先）协助主助主动运运动：肌力：肌力12级主主动运运动：肌力：肌力3级抗阻力主抗阻力主动运运动：肌力：肌力4级等等张运运动等等长运运动等速运等速运动肌力肌力训练的基本原的基本原则 抗阻训练原则：抗阻训练原则：渐进抗阻训练原则渐进抗阻训练原则超负荷原则（量和时间）超负荷原则（量和时间）超量复原原则超量复原原则强度和频度关系增进肌力增进肌力大负荷少重复大负荷少重复增进耐力增进耐力小负荷多重复小负荷多重复训练训练疲劳
14、恢复疲劳恢复超量恢复超量恢复肌肉形态肌肉形态功能指标功能指标超量恢复示意图超量恢复示意图训练至疲惫但不过度疲惫原则肌力训练护理要点从助力、主从助力、主动、抗阻力逐步、抗阻力逐步进行行肌力肌力2 2级以下助力，以下助力，3 3级全范全范围关关节活活动，4 4级以以上抗重力或阻力上抗重力或阻力运运动时保持呼吸保持呼吸顺畅，尤其是抗阻力，尤其是抗阻力训练肌力肌力训练后后应视察病人全身心血管反察病人全身心血管反应以及局以及局部有否不适部有否不适 阻力可加在阻力可加在远心端、也可近心端。阻力方向与心端、也可近心端。阻力方向与肌肉收肌肉收缩方向相反方向相反训练后不适的后不适的处理理（四）平衡训练是改善人体
15、平衡功能的是改善人体平衡功能的训练，熬，熬炼本体本体感受器、刺激姿感受器、刺激姿态反射反射用于治用于治疗由于神由于神经系系统或前庭器官病或前庭器官病变所致的平衡功能障碍所致的平衡功能障碍训练内容：内容：静静态平衡平衡 动态平衡平衡自动动态他动动态平衡动作中平衡平衡训练步骤前臂支撑俯卧位前臂支撑俯卧位前臂支撑跪位前臂支撑跪位平衡训练步骤手膝位手膝位前倾跪位前倾跪位跪坐位跪坐位半跪位半跪位平衡平衡训练长坐位坐位动态坐位动态坐位平衡训练站立位训练站立位训练站立平衡训练站立平衡训练平衡训练护理要点放松、消退惊惶及恐惊心理。放松、消退惊惶及恐惊心理。训练必需由易到必需由易到难，留意，留意爱护，并逐步削减
16、，并逐步削减爱护。由静由静态平衡，逐步平衡，逐步过渡到自渡到自动、他、他动平衡。平衡。训练时所取的体位所取的体位应由最由最稳定的体位，定的体位，渐渐过渡到最不渡到最不稳定的体位（支撑面由大到小，身体定的体位（支撑面由大到小，身体的重心由低到高）的重心由低到高）留意平衡到不留意平衡留意平衡到不留意平衡由由睁眼眼训练过渡到渡到闭眼平衡眼平衡训练 （五）协调训练定定义：以以发展展神神经肌肌肉肉限限制制协调实力力为目目的的的的训练。范范围：神：神经系系统和运和运动系系统疾病的患者。疾病的患者。利利用用残残存存部部分分的的感感觉系系统以以视觉、听听觉和和触触觉来管理随意运来管理随意运动。本本质：集中留意
17、力，：集中留意力，进行反复正确的行反复正确的练习。协调训练上肢：训练动作的精确性、节奏性与反应的速度；上肢：训练动作的精确性、节奏性与反应的速度；下肢：训练正确的步态。下肢：训练正确的步态。训练依次：训练依次：先易后难先易后难先卧位、坐位再立位；先卧位、坐位再立位；先单个肢体、一侧肢体、先单个肢体、一侧肢体、再双侧肢体同时运动；再双侧肢体同时运动；先做双侧对称性运动，再先做双侧对称性运动，再做不对称性运动做不对称性运动先缓慢，后快速先缓慢，后快速先睁眼做，再闭眼做。先睁眼做，再闭眼做。协调训练护理要点：协调训练护理要点：指导患者利用一些生活指导患者利用一些生活动作来协助强化协动作来协助强化协调
18、动作调动作操练时切忌过分用力，操练时切忌过分用力，以避开兴奋扩散以避开兴奋扩散留意平安留意平安协调训练方法双侧上肢交替运动 交替上举、交替曲肘、交替摸肩上举、平举，交替旋前旋后、掌心掌背拍手、太极运手、5指轮番敲桌面、握拳击掌。全身协调运动 原地摆臂踏步、弓箭步转身运动、跳动击掌、跳绳、功率自行车、划船、打球、太极拳。水中运动 水池中平衡杠内，推水做浪，保持平衡。弗伦克尔训练（Frenkel）：本体感消逝的步态失调训练（六）步行训练对象象：因因伤病病损害害而而造造成成步步行障碍者行障碍者训练准准备步步行行基基本本动作作训练步行训练训练前准备：1-5项技术，下肢承重，协助器具步骤：杠内步行-杠内
19、持仗-杠外持仗-弃仗-应用性步行步步行行训训练练护护理理要要点点v供供应必要必要爱护，以免跌倒，以免跌倒v驾驭训练时机机v凡病人能完成的凡病人能完成的动作，作，应激励患者自己完成，不激励患者自己完成，不要要协助助过多多（八）易化技术(facilitationtechniques)什么是易化技术？易化技术（Facilitation Techniques）又称神经生理学疗法或神经发育学疗法。这是一类改善脑组织病损后，肢体运动功能障碍的治疗技术，是依据神经生理学与神经发育学的原理和规律，利用各种方式刺激运动通路上的神经元，调整其兴奋性，以获得正确的运动限制实力的一类康复治疗方法。训练原原则依据个体正
20、常依据个体正常发育的依次，由育的依次，由头到脚，由到脚，由近端到近端到远端的依次端的依次训练限制运限制运动的的实力运力运用有目的的用有目的的动作，而不是具体肌肉的作用作，而不是具体肌肉的作用方式，把方式，把训练与功能水平（日常生活活与功能水平（日常生活活动）紧密密联系起来。通系起来。通过重复有目的的运重复有目的的运动来来强化和巩固化和巩固对运运动的限制的限制实力。力。典型技术BobathBobath技术技术BrunnstromBrunnstrom技术技术RoodRood技术技术PNF PNF 本体感觉神经肌肉易化技术本体感觉神经肌肉易化技术 (proprioceptive neuromuscu
21、lar facilitation)(proprioceptive neuromuscular facilitation)Bobath技技术英国物理治英国物理治疗师Bobath和她丈夫和她丈夫创立的。立的。特点是利用关特点是利用关键点的限制和其点的限制和其设计的反射抑的反射抑制模式和良好肢位的制模式和良好肢位的摆放来抑制放来抑制痉挛，痉挛缓解后通解后通过利用反射，体位平衡利用反射，体位平衡诱发其平衡其平衡反反应，再，再让患者患者进行主行主动，小范，小范围的，不引的，不引起起联合反射和异合反射和异样运运动模式的关模式的关节运运动，再，再进行各种运行各种运动限制限制训练，逐步，逐步过渡到日常生渡到日
22、常生活活动作作训练而取得的康复效果。而取得的康复效果。BrunnstromBrunnstrom技术技术瑞典物理治瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom提出复原提出复原六六阶段理段理论，迟缓期期-痉挛和共同运和共同运动出出现-共同运共同运动达高峰，达高峰，痉挛加重加重-痉挛起先起先减弱，出减弱，出现脱离共同运脱离共同运动的运的运动-分分别运运动为主，主，痉挛明明显减弱减弱-共同运共同运动及肌肉及肌肉痉挛消逝，消逝，协调动作大致相同。作大致相同。Rood技术由美国人由美国人Margaret RoodMargaret Rood提出提出多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术。多种感觉刺激治疗
23、法或皮肤感觉输入促通技术。特征是在特定皮肤区域内利用稍微的机械刺激或表特征是在特定皮肤区域内利用稍微的机械刺激或表皮温度刺激，影响该区的皮肤感受器，可获得局部皮温度刺激，影响该区的皮肤感受器，可获得局部促通作用。促通作用。适合于任何有运动限制障碍的患者。适合于任何有运动限制障碍的患者。易化技术护理要点易化技术护理要点训练中要求患者主中要求患者主动留意留意训练的的过程程强调重复学重复学习有依次地有依次地组合其它方法合其它方法在在动作作进行中和完成后行中和完成后赐予患者适当激励予患者适当激励 ：（八）运动再学习疗法（八）运动再学习疗法8080年年头头初，澳大利初，澳大利亚亚Janet H.Carr
24、Janet H.Carr等提出；等提出；中枢神中枢神经经系系统损伤统损伤后，运后，运动动功能的复原功能的复原训练为训练为一一再学再学习习或再或再训练训练的的过过程；程；强强调调患者的主患者的主观观能能动动性和性和认认知的重要性；知的重要性；理理论论基基础础：神：神经经生理学、运生理学、运动动科学、生物力学、科学、生物力学、行行为为科学等；科学等；（九）医疗体操针对某一某一伤病所病所进行的特地性体操运行的特地性体操运动。有有特特殊殊的的消消退退症症状状、复复原原病病情情、改改善善功功能能、加加强代代偿、促、促进康复的作用康复的作用编操操原原则：以以3-5min3-5min轻量量的的预备活活动起起
25、先先，然然后后过渡渡到到有有若若干干操操节、持持续10-30min10-30min的的基基本本活活动，最最终渐渐减小活减小活动量，以整理活量，以整理活动结束。束。医疗体操护理要点：医疗体操护理要点：医疗体操护理要点：医疗体操护理要点：留意实施治疗时血压应平稳留意实施治疗时血压应平稳留意实施治疗时血压应平稳留意实施治疗时血压应平稳疗后无过度疲惫感疗后无过度疲惫感疗后无过度疲惫感疗后无过度疲惫感预防骨质疏松体操腰腿痛医疗体操（十）运动处方制定原则：个体化渐进性持续性可变性处方内容处方内容v运动的方式运动的方式v运动强度运动强度v运动持续时间运动持续时间v运动频度运动频度运运动强度度运动强度是衡量运
26、动量的重要指标之一，是运动处方定量化与科学性的核心问题。常专心率来确定和限制运动强度。测量运动强度的简洁方法是：测量运动后10秒脉搏6，就是1分钟的运动强度。适宜运动强度范围，可用靶心率来限制：以本人最高心率的70%80%的强度作为标准。运运动强度的指度的指标 功率（功率（Kgm/分或分或Kpm/分）分）瓦特（瓦特（Watt）能量消耗量（能量消耗量（KJ/分，分，kJ/kg分）分）摄氧量（氧量（VO2）（）（L/分，分，ml/kg/分）分）心率（心率（HR）（次）（次/分）分）能量代能量代谢率（率（relative metabolic rate,RMR）代代谢当量（当量（Mets法）法）心率心
27、率收收缩压双乘双乘积（简称称DP，即，即double product）点击画面,可播放物理疗法录像物理疗法优势物理疗法优势康复治疗适宜技康复治疗适宜技术术没有化学药品所没有化学药品所常有的各种副常有的各种副作用作用不会对胃肠道产不会对胃肠道产生刺激生刺激 二、其他物理因子治疗二、其他物理因子治疗基本分类基本分类基本分类基本分类v电疗法：直流电疗法：直流电及药物离子电及药物离子导入疗法、低导入疗法、低频中频电疗法、频中频电疗法、高频电疗法、高频电疗法、静电疗法等静电疗法等v光疗法：红外光疗法：红外线疗法、可见线疗法、可见光疗法、紫外光疗法、紫外线疗法、激光线疗法、激光疗法疗法v超声疗法：常超声疗
28、法：常规超声疗法、规超声疗法、高强聚焦超声高强聚焦超声疗法、超声电疗法、超声电疗疗v冷疗与热疗冷疗与热疗v磁疗法磁疗法v机械振动疗法机械振动疗法（一）直流电及药物离子导入疗法 定定义义：应用方向恒定不变的电流来治疗疾病 药药物离子物离子导导入入疗疗法：法：借助直流电场的作用，将药物离子经过皮肤 或粘膜导入体内，发挥治疗作用 药物离子导入疗法特点优点：优点：兼有药物与直流电的双重作用导入的是药物的有效成分病灶局部浓度高药物离子在体内蓄积时间较长缺点：缺点：导入的药量少透入表浅 护理要点护理要点护理要点护理要点应保持皮肤完整应保持皮肤完整应保持皮肤完整应保持皮肤完整皮肤较为干燥，疗后皮肤较为干燥，
29、疗后皮肤较为干燥，疗后皮肤较为干燥，疗后局部可应用润肤局部可应用润肤局部可应用润肤局部可应用润肤剂，剂，剂，剂，皮肤过敏，而治疗必皮肤过敏，而治疗必皮肤过敏，而治疗必皮肤过敏，而治疗必需进行时，疗后需进行时，疗后需进行时，疗后需进行时，疗后局部加肤轻松软局部加肤轻松软局部加肤轻松软局部加肤轻松软膏涂敷膏涂敷膏涂敷膏涂敷禁忌证急性湿疹出血倾向疾病恶液质、心衰对直流电过敏者高热、昏迷局部有植入金属异物安装心脏起博器等局部皮肤有破损者慎用（二）低频电疗法(low frequency electrotherapy)应用频率1000Hz以下的脉冲电流作用于人体治疗疾病的方法常用低常用低频电疗频电疗法法经
30、皮神经电刺激疗法(TENS)神 经 肌 肉 电 刺 激 疗 法(neuromuscular electrical stimulation，NES)功 能 性 电 刺 激 疗 法 (functional electrical stimulation，FES)低频电疗法护理要点疗前宣教帮助患者作好治疗部位的准备治疗部位如有创伤、或遇其他有创检查（局部穿刺、注射、封闭等）之后24小时内应停止该项治疗 禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证v出血倾向疾病出血倾向疾病v恶性肿瘤恶性肿瘤v局局部部金金属属植植入入物物者者v意识不清等意识不清等（三）中频电疗法（三）中频电疗法（middle frequency middl
31、e frequency electrotherapyelectrotherapy）常用的中常用的中频电疗频电疗法法音频电疗法 c干扰电疗法 b正弦调制中频电疗法 a禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证v急性炎症病灶急性炎症病灶v深静脉血栓形成深静脉血栓形成v带起搏器者带起搏器者v孕妇下腹部孕妇下腹部v心脏部位心脏部位v出血倾向者出血倾向者v结核病灶结核病灶v恶性肿瘤恶性肿瘤（四）高频电疗法（四）高频电疗法（high frequency high frequency electrotherapyelectrotherapy）作用与用途作用与用途 止痛；消炎；解痉；高频电刀可治疗表浅癌肿。常用的高频电疗法：常
32、用的高频电疗法：短波疗法、超短波疗法、微波疗法。高频电疗法禁忌证：禁忌证：恶性肿瘤(中小剂量)妊娠有出血倾向高热急性化脓性炎症心肺功能衰竭、装有心脏起搏器体内有金属异物颅内压增高活动性肺结核等妇女经期血量多时应暂停治疗护理要点：护理要点：护理要点：护理要点：发热患者，当天体发热患者，当天体发热患者，当天体发热患者，当天体温超过温超过温超过温超过38383838者，者，者，者，应停止治疗应停止治疗应停止治疗应停止治疗女性患者经期，下女性患者经期，下女性患者经期，下女性患者经期，下腹部不宜进行高腹部不宜进行高腹部不宜进行高腹部不宜进行高频电疗频电疗频电疗频电疗治疗部位如有创伤、治疗部位如有创伤、治
33、疗部位如有创伤、治疗部位如有创伤、或遇其他有创检或遇其他有创检或遇其他有创检或遇其他有创检查（局部穿刺、查（局部穿刺、查（局部穿刺、查（局部穿刺、注射、封闭等）注射、封闭等）注射、封闭等）注射、封闭等）之后之后之后之后24242424小时内不小时内不小时内不小时内不宜进行。宜进行。宜进行。宜进行。治疗部位伤口有渗治疗部位伤口有渗治疗部位伤口有渗治疗部位伤口有渗出者，应先处理出者，应先处理出者，应先处理出者，应先处理伤口后，再行治伤口后，再行治伤口后，再行治伤口后，再行治疗疗疗疗治疗中留意特殊部治疗中留意特殊部治疗中留意特殊部治疗中留意特殊部位的爱护（如眼、位的爱护（如眼、位的爱护（如眼、位的爱
34、护（如眼、生殖器、小儿骨生殖器、小儿骨生殖器、小儿骨生殖器、小儿骨骺端）骺端）骺端）骺端）(五)光疗法 利用日光或人工光线(红外线、紫外线、激光)来作为防治疾病促进机体康复的重要方法。基本方法：红外线疗法激光疗法紫外线疗法 红外线疗法(infrared ray therapy)概 述 适应证：慢性难过 禁忌证：恶性肿瘤、出血倾向、高热、重症动脉硬化患者、急性扭伤早期、活动性结核等。护理要点护理要点护理要点护理要点护眼：急性创伤护眼：急性创伤护眼：急性创伤护眼：急性创伤2448244824482448小时内局部不宜用小时内局部不宜用小时内局部不宜用小时内局部不宜用红外线照射红外线照射红外线照射红
35、外线照射防烫伤：防烫伤：防烫伤：防烫伤：a.a.a.a.植皮术后；植皮术后；植皮术后；植皮术后；b.b.b.b.簇新瘢痕处；簇新瘢痕处；簇新瘢痕处；簇新瘢痕处；c.c.c.c.感觉障碍者如老人、感觉障碍者如老人、感觉障碍者如老人、感觉障碍者如老人、儿童、瘫痪患者儿童、瘫痪患者儿童、瘫痪患者儿童、瘫痪患者紫外线疗法概述概述 适应证：风湿性难过治疗、骨质疏松难过防治等适应证：风湿性难过治疗、骨质疏松难过防治等 禁禁忌忌证证：恶恶性性肿肿瘤瘤、心心肝肝肾肾功功能能衰衰竭竭、出出血血倾倾向向、活活动动性性肺肺结结核核、急急性性湿湿疹疹、红红斑斑性性狼狼疮疮、光光过过敏敏性性疾疾病病、应应用用光光敏药物
36、敏药物(除外光敏治疗除外光敏治疗)者者 护理要点护理要点护理要点护理要点护眼：照射时应留意爱护病人及操护眼：照射时应留意爱护病人及操护眼：照射时应留意爱护病人及操护眼：照射时应留意爱护病人及操作者的眼睛，以免发生电光性眼作者的眼睛，以免发生电光性眼作者的眼睛，以免发生电光性眼作者的眼睛，以免发生电光性眼炎炎炎炎严密遮盖非照射部位，以免超面积严密遮盖非照射部位，以免超面积严密遮盖非照射部位，以免超面积严密遮盖非照射部位，以免超面积超量照射超量照射超量照射超量照射激光疗法概 述 激光是一种因受激光辐射而发出的光。激光是一种方向性强、亮度高、单色性好、相干性好的光。激光对机体的作用有四个方面：激光对
37、机体的作用有四个方面：热效应；机械效应；光化学效应；电磁效应。护理要点：护理要点：护理要点：护理要点：烧灼治疗后应保持局部干燥烧灼治疗后应保持局部干燥烧灼治疗后应保持局部干燥烧灼治疗后应保持局部干燥避开局部摩擦避开局部摩擦避开局部摩擦避开局部摩擦尽量使其自然脱痂尽量使其自然脱痂尽量使其自然脱痂尽量使其自然脱痂照射治疗时，不得直视光源照射治疗时，不得直视光源照射治疗时，不得直视光源照射治疗时，不得直视光源 （六）磁疗法(magnet therapy)概述：概述：适应证：软组织损伤、血肿、神经炎、神经痛等 禁忌证：高热、出血倾向、孕妇、心力衰竭、极度虚弱、皮肤溃疡 护理要点：护理要点：护理要点：护
38、理要点：眼眼眼眼部部部部磁磁磁磁疗疗疗疗时时时时，应应应应接接接接受受受受小小小小剂剂剂剂量量量量，时时时时间间间间不不不不宜过长宜过长宜过长宜过长亲密视察磁疗副作用的出现亲密视察磁疗副作用的出现亲密视察磁疗副作用的出现亲密视察磁疗副作用的出现对对对对老老老老年年年年、体体体体弱弱弱弱、小小小小儿儿儿儿、急急急急性性性性病病病病、头头头头部部部部病变者一般均以小剂量起先病变者一般均以小剂量起先病变者一般均以小剂量起先病变者一般均以小剂量起先(七)超声波疗法(ultrasound)概述概述适应证：瘢痕、硬结、扭伤、关节四周炎等。适应证：瘢痕、硬结、扭伤、关节四周炎等。禁忌证：禁忌证：禁禁用用：急
39、急性性化化脓脓性性炎炎症症、严严峻峻心心脏脏病病、局局部部血血循循障障碍碍、骨骨结结核核、椎椎弓弓切切除除后后的的脊脊髓髓部部位位、小小儿儿骨骨骺骺部部位位、孕孕妇妇下下腹部、肿瘤等。腹部、肿瘤等。慎用：头、眼、生殖器等部位慎用：头、眼、生殖器等部位护理要点护理要点护理要点护理要点使病人了解治疗的正常感觉使病人了解治疗的正常感觉使病人了解治疗的正常感觉使病人了解治疗的正常感觉视察疗后反应视察疗后反应视察疗后反应视察疗后反应体温体温体温体温38383838以上者，应短暂停止治疗以上者，应短暂停止治疗以上者，应短暂停止治疗以上者，应短暂停止治疗治疗部位进行有创检查（局部穿刺、治疗部位进行有创检查（
40、局部穿刺、治疗部位进行有创检查（局部穿刺、治疗部位进行有创检查（局部穿刺、注射、封闭等）之后注射、封闭等）之后注射、封闭等）之后注射、封闭等）之后24242424小时内，小时内，小时内，小时内，停疗。停疗。停疗。停疗。（八）温热疗法(conductive heat therapy)概述适应证：扭伤、挫伤、劳损等禁忌证：恶性肿瘤、活动性结核、出血性疾病、甲状腺功能亢进、心脏功能不全、急性传染病、感染性皮肤病、婴儿等 护理要点护理要点护理要点护理要点疗前检查局部有否感觉障碍疗前检查局部有否感觉障碍疗前检查局部有否感觉障碍疗前检查局部有否感觉障碍热空气治疗前应服适量盐开水热空气治疗前应服适量盐开水热
41、空气治疗前应服适量盐开水热空气治疗前应服适量盐开水疗毕淋浴后应留意保暖，以防感冒疗毕淋浴后应留意保暖，以防感冒疗毕淋浴后应留意保暖，以防感冒疗毕淋浴后应留意保暖，以防感冒全身热疗时，可备冷毛巾敷于头部全身热疗时，可备冷毛巾敷于头部全身热疗时，可备冷毛巾敷于头部全身热疗时，可备冷毛巾敷于头部（九）冷疗法（cryotherapy）概述概述适应证禁忌证：动脉血栓、雷诺氏病、系统红斑狼疮、血管炎、动脉硬化、皮肤感觉障碍。老年人、婴幼儿、恶病质者慎用护理要点护理要点护理要点护理要点留意驾驭治疗时间留意驾驭治疗时间留意驾驭治疗时间留意驾驭治疗时间非治疗部位留意保暖非治疗部位留意保暖非治疗部位留意保暖非治疗
42、部位留意保暖视察全身反应视察全身反应视察全身反应视察全身反应对对对对冷冷冷冷过过过过敏敏敏敏，局局局局部部部部瘙瘙瘙瘙痒痒痒痒、红红红红肿肿肿肿难难难难过过过过、荨荨荨荨麻麻麻麻疹疹疹疹、关节痛、血压下降、虚脱时应停疗关节痛、血压下降、虚脱时应停疗关节痛、血压下降、虚脱时应停疗关节痛、血压下降、虚脱时应停疗（十）水疗法（hydrotherapy）概述适应证：脊髓不全损伤、偏瘫、肌养分不良等禁忌证：动脉硬化（特殊是脑血管硬化）、心力衰竭、高血压等护理要点护理要点护理要点护理要点治疗中应随时视察患者治疗中应随时视察患者治疗中应随时视察患者治疗中应随时视察患者的反应的反应的反应的反应全身浸浴或水下运
43、动时，全身浸浴或水下运动时，全身浸浴或水下运动时，全身浸浴或水下运动时，防止溺水防止溺水防止溺水防止溺水冷水浴时，留意视察皮冷水浴时，留意视察皮冷水浴时，留意视察皮冷水浴时，留意视察皮肤反应，出现颤抖、肤反应，出现颤抖、肤反应，出现颤抖、肤反应，出现颤抖、口唇紫绀时，应停止口唇紫绀时，应停止口唇紫绀时，应停止口唇紫绀时，应停止治疗或调整水温治疗或调整水温治疗或调整水温治疗或调整水温发热、全身不适或遇月发热、全身不适或遇月发热、全身不适或遇月发热、全身不适或遇月经期等应暂停治疗经期等应暂停治疗经期等应暂停治疗经期等应暂停治疗空腹和饱食后不宜进行空腹和饱食后不宜进行空腹和饱食后不宜进行空腹和饱食后
44、不宜进行治疗治疗治疗治疗有膀胱、直肠功能紊乱有膀胱、直肠功能紊乱有膀胱、直肠功能紊乱有膀胱、直肠功能紊乱者应排空大、小便方者应排空大、小便方者应排空大、小便方者应排空大、小便方可入浴可入浴可入浴可入浴进行温热水浴时出汗较进行温热水浴时出汗较进行温热水浴时出汗较进行温热水浴时出汗较多可饮用盐汽水多可饮用盐汽水多可饮用盐汽水多可饮用盐汽水 (十一)正负压疗法(vaccum compression therapy,VCT)概述适应证：四肢动脉硬化、单纯静脉曲张、雷诺病等禁忌证：血栓形成和血管栓塞早期、动脉瘤、出血倾向、近期外伤、治疗部位感染、恶性肿瘤、大面积坏疽血管手术后护理要点护理要点护理要点护理
45、要点视察全身状况视察全身状况视察全身状况视察全身状况视视视视察察察察肢肢肢肢体体体体反反反反应应应应：刚刚刚刚好好好好调调调调整整整整肢肢肢肢体套的压力体套的压力体套的压力体套的压力 (十二)静电疗法(static current therapy)概述适应证：神经官能症、植物神经功能紊乱等。禁忌证：严峻的脑血管疾病，心、肾、肺功能衰竭，恶性肿瘤，高热妇女妊娠与月经期不宜进行静电治疗护理要点护理要点护理要点护理要点治治治治疗疗疗疗时时时时患患患患者者者者不不不不应应应应佩佩佩佩戴戴戴戴或或或或随随随随身身身身携携携携带带带带各各各各种种种种金金金金属属属属饰饰饰饰物物物物或或或或物物物物品品品品
46、帮帮帮帮助助助助患患患患者者者者消消消消退退退退恐恐恐恐惊惊惊惊心理心理心理心理治治治治疗疗疗疗中中中中监监监监督督督督患患患患者者者者不不不不要要要要触触触触摸摸摸摸任任任任何何何何能能能能导导导导电电电电的物体的物体的物体的物体治治治治疗疗疗疗中中中中应应应应常常常常常常常常询询询询问问问问患患患患者者者者感感感感觉觉觉觉（十三）生物反馈疗法(Biofeedback therapy)概 述 生物反馈疗法又称生物回授疗法，或称植物神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术。生物反馈疗法将正常属于无意识的生理活动置于意识限制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式，实现有意识地限制内脏活动和腺体的分泌。护理要点护理要点护理要点护理要点v疗前宣教疗前宣教v督促患者每天练习并持之督促患者每天练习并持之以恒以恒 本节课重点各种疗法 禁忌证各种疗法各种疗法护理要点护理要点