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1、肿瘤养分基础学问肿瘤养分基础学问主讲人：王月红主讲人：王月红肿瘤化疗科肿瘤化疗科2012.52012.5探讨要点探讨要点1.1.1.1.养分学基础学问养分学基础学问养分学基础学问养分学基础学问 2.2.2.2.肿瘤病人与养分支持肿瘤病人与养分支持肿瘤病人与养分支持肿瘤病人与养分支持 3.3.3.3.化疗常见副反应的饮食要点化疗常见副反应的饮食要点化疗常见副反应的饮食要点化疗常见副反应的饮食要点 4.4.4.4.肿瘤患者膳食分类肿瘤患者膳食分类肿瘤患者膳食分类肿瘤患者膳食分类 5.5.5.5.养分素摄入量及烹饪要点养分素摄入量及烹饪要点养分素摄入量及烹饪要点养分素摄入量及烹饪要点 6.6.6.6
2、.日常饮食常见误区日常饮食常见误区日常饮食常见误区日常饮食常见误区 消化代谢吸取排泄养分养分一、养分学基础学问一、养分学基础学问维持正常生长、发育和防病保健1.1养分的概念养分的概念 shenlongs 1.21.2养分素养分素 脂肪碳水化合物蛋白质水维生素矿物质营养素产能养分素产能养分素促进生长组织修复调整生理功能高渗糖脂肪乳（力保脂宁）氨基酸（乐凡命）shenlongs 存在于一切生物体中存在于一切生物体中存在于一切生物体中存在于一切生物体中促进生长发育促进生长发育促进生长发育促进生长发育修补组织修补组织修补组织修补组织供应确定的能量供应确定的能量供应确定的能量供应确定的能量组成人体器官和
3、组织组成人体器官和组织组成人体器官和组织组成人体器官和组织维持体温、保暖维持体温、保暖维持体温、保暖维持体温、保暖爱护内脏器官爱护内脏器官爱护内脏器官爱护内脏器官促进维生素吸取促进维生素吸取促进维生素吸取促进维生素吸取增进食欲增进食欲增进食欲增进食欲脂肪脂肪蛋白质蛋白质葡萄糖葡萄糖1.4三大养分素的生理功能三大养分素的生理功能组成人体组织转变成糖原保肝解毒抗生酮1.3三大产能养分素的供能特点热源质供应人体所需60%以上的能量供应人体40%-50%所需能量，不能在缺氧条件下供能；特殊状况下供能（长期禁食或能量消耗过多时）碳水化合物脂肪蛋白质粮谷类麸皮、柑橘、苹果、香蕉、洋白菜苜蓿、蚕豆摄入量 来
4、源主要作用生理功能有利于食物消化，降低血清胆固醇，预防胆石形成，预防结肠癌、防止能量过剩肥胖、维持血糖正常水平防治糖尿病可溶性与非可溶性膳食纤维吸水、粘滞、结合有机物、细菌发酵24g/d为适宜定义有两种：一：从生理学角度：哺乳动物消化系统内未被消化的植物细胞的残存物，包括纤维素、半纤维素、果胶、树胶、抗性淀粉和木质素;二：从化学角度：植物的非淀粉多糖、木质素1.5膳食纤维（纤维素）膳食纤维1.6维生素维生素维护生命的要素分类：水溶性：B族、维生素C脂溶性:A、D、E、K食物来源：B族：粗粮、都累、花生、蛋黄、口蘑、肉、动物内脏维生素C：小白菜、油菜、西红柿、红枣等簇新蔬菜水果中维生素A：动物肝
5、脏、鱼肝油、胡萝卜、辣椒、南瓜、玉米叶酸：动物肝脏、水果、麦麸、蔬菜维生素E：小麦胚芽、大豆、花生、植物油脚气病B1坏血病Vc夜盲症VA1.7矿物质矿物质钾钾钠钠铁钙钙钙、镁、钾、钠、磷、氯.人体消耗的能量人体消耗的能量都用来干嘛了？都用来干嘛了？(1)基础代谢(2)体力活动(3)食物特殊动力作用(4)生长发育吃还是不吃？这是个问题！二、肿瘤养分支持与否1、癌细胞分为4个时期，G1、S、G2、M期2.1养分支持会促进肿瘤细胞的生长！？养分支持会促进肿瘤细胞的生长！？2 2、养分支持促进了肿瘤细胞的分裂，、养分支持促进了肿瘤细胞的分裂，S S期的细胞增多期的细胞增多有利于化疗、放疗的作用。有利于
6、化疗、放疗的作用。3 3、在协同抗肿瘤治疗时，可削减化疗药物引起的严峻、在协同抗肿瘤治疗时，可削减化疗药物引起的严峻毒副作用。毒副作用。1、手术后发生消化道瘘、胃肠排空障碍等并发症的病人2、化疗、放疗等抗肿瘤治疗引起严峻胃肠道反应、放射性肠炎的病人3、头颈部恶性肿瘤、食管癌、胃癌、胰腺癌等导致吞咽障碍及肠梗阻等病人4、需手术、化疗、放疗而伴有严峻养分不良的病人2.2需进行经脉输注养分药物的肿瘤适应症病人需进行经脉输注养分药物的肿瘤适应症病人shenlong热量摄入不足引起血清蛋白正常消瘦型消瘦型消瘦型消瘦型养分不良养分不良养分不良养分不良蛋白质缺乏型蛋白质缺乏型蛋白质缺乏型蛋白质缺乏型混合型混
7、合型混合型混合型养分不良养分不良养分不良养分不良蛋白质摄入不足或丢失过多血清蛋白浓度降低、免疫功能受损多器官受损感染与其他相关并发症发生率高2.3养分不良的分类养分不良的分类三、常见副反应的饮食三、常见副反应的饮食便秘便秘腹泻腹泻恶心、呕吐恶心、呕吐少油少油腻腻，清淡易消化高，清淡易消化高维维生生素半流素半流饮饮食食增加食物的色、香、味刺激增加食物的色、香、味刺激患者食欲患者食欲少量多餐，避开少量多餐，避开坚坚硬的食物硬的食物或或让让人人恶恶心的气味，心的气味，饭饭后不宜后不宜马马上躺下上躺下呕吐呕吐严严峻峻时时禁食禁食避开含脂肪高的油炸物，宜避开含脂肪高的油炸物，宜细细、软软、烂烂、少渣、温
8、、少渣、温热热，腹，腹泻泻严严峻者峻者暂暂禁食禁食烹烹饪饪：蒸、煮、：蒸、煮、烩烩、（cuan）高蛋白、高高蛋白、高热热量、低量、低纤维纤维食物：食物：软软面、稀粥、蛋面、稀粥、蛋汤汤、蒸蛋、脱脂奶、清蒸蛋、脱脂奶、清鱼汤鱼汤、冬瓜、冬瓜、果汁、番茄、茄子、柑橘。、果汁、番茄、茄子、柑橘。避开避开浓浓茶。茶。喝水，喝水，2500ml/日摄摄取取可溶性膳食可溶性膳食纤维纤维食物食物禁食辣椒、葱、姜（助火禁食辣椒、葱、姜（助火伤津）伤津）食物：菠菜、空心菜、生食物：菠菜、空心菜、生黄瓜、胡萝卜、苹果、香黄瓜、胡萝卜、苹果、香蕉、玉米、燕麦、蜂蜜蕉、玉米、燕麦、蜂蜜药物类：大黄、番泻叶药物类：大黄、
9、番泻叶呕吐率呕吐率：顺铂顺铂，几乎几乎100%，多柔比星，多柔比星(阿霉素阿霉素)约约70%腹泻：伊立替康腹泻：伊立替康 艾力（国产），开普拓（进口）艾力（国产），开普拓（进口）便秘：护胃止吐药、止痛药、抗生素便秘：护胃止吐药、止痛药、抗生素3.1消化道副反应消化道副反应3.2血象异样的饮食血象异样的饮食血小板削减血小板削减血小板减少血小板减少红细胞削减红细胞削减白细胞削减白细胞削减感染！感染！食物：清洁、簇新、食物：清洁、簇新、熟食，吃前加热；熟食，吃前加热；高蛋白食物可能有助高蛋白食物可能有助于上升白细胞如：黑鱼、于上升白细胞如：黑鱼、黄鳝、牛肉、奶类、瘦黄鳝、牛肉、奶类、瘦肉、动物肝脏肉
10、、动物肝脏贫血贫血 出血！出血！食物：无渣、食物：无渣、软软食，食，避开避开鱼鱼刺、碎骨、防刺、碎骨、防便秘、便秘、细细嚼慢咽嚼慢咽中中药类药类：党参、黄芪、：党参、黄芪、当当归归、枸杞子、枸杞子异样的缘由：化疗药物致使骨髓功能抑制异样的缘由：化疗药物致使骨髓功能抑制血象主要项目：白细胞、红细胞、血小板血象主要项目：白细胞、红细胞、血小板 更重要的在于更重要的在于 不吃什么！？不吃什么！？吃什么？吃什么？忌同食：忌同食：宜同食：宜同食：食物来源食物来源原料供应原料供应:浓茶、咖啡、高钙类食品（如豆腐）浓茶、咖啡、高钙类食品（如豆腐）、高磷酸盐食品（如牛奶）、高磷酸盐食品（如牛奶）VitC、某些
11、单糖（葡萄糖、果糖）、某些单糖（葡萄糖、果糖）有机酸、有机酸、动物肉类动物肉类猪肝，猪肝，动物全血、动物全血、动物肝脏、动物肝脏、畜禽畜禽肉类、鱼类、肉类、鱼类、大枣大枣、菠菜、油菜、菠菜、油菜、花花生衣生衣、莴笋、乳类、豆类等。、莴笋、乳类、豆类等。维生素维生素B12，叶酸、铁、蛋白质，叶酸、铁、蛋白质3.33.3贫血贫血普食普食流食流食养分丰富，易消化，富含动物性蛋白和维生素，较少油炸，合理搭配；以馒头、面包、包子、饺子等面食为主，鱼肉、虾肉、肝泥等都可食用，蔬菜应切碎煮烂，不食辣椒、芥末等强调味品；以液体食物为主，含食物残渣极少，应接受少食多餐方式进食（每隔2-3小时进食一次，每天6-8
12、次）。只能运用少量肉制品，并且要剁碎煮软；软食软食半流食半流食多成液体状，没有食物残渣，少食多餐，但仍不能满足每天养分素和热量的须要，故只易短期运用。四、四、4.1肿瘤患者膳食种类肿瘤患者膳食种类 不要空腹不要空腹不要空腹不要空腹 吃点清淡的食物，吃点清淡的食物，吃点清淡的食物，吃点清淡的食物，如稀饭、面条、饼如稀饭、面条、饼如稀饭、面条、饼如稀饭、面条、饼干、牛奶、鸡蛋等；干、牛奶、鸡蛋等；干、牛奶、鸡蛋等；干、牛奶、鸡蛋等；不吃或少吃油腻、不吃或少吃油腻、不吃或少吃油腻、不吃或少吃油腻、易产气的和不易消易产气的和不易消易产气的和不易消易产气的和不易消化的食物化的食物化的食物化的食物 保持均
13、衡的饮食。保持均衡的饮食。保持均衡的饮食。保持均衡的饮食。足够的碳水化合物、足够的碳水化合物、足够的碳水化合物、足够的碳水化合物、蛋白质、矿物质、蛋白质、矿物质、蛋白质、矿物质、蛋白质、矿物质、维生素饮食，但食维生素饮食，但食维生素饮食，但食维生素饮食，但食物中脂肪的量要削物中脂肪的量要削物中脂肪的量要削物中脂肪的量要削减减减减 留意食物的清洁留意食物的清洁留意食物的清洁留意食物的清洁 避开生冷的食物避开生冷的食物避开生冷的食物避开生冷的食物化疗前化疗前化疗中化疗中化疗间歇期化疗间歇期4.2肿瘤患者化疗期间的饮食调理肿瘤患者化疗期间的饮食调理五、五、5.1肿瘤患者每日养分素须要量肿瘤患者每日养
14、分素须要量可适当增加优质蛋白的摄入食物来源：鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、豆及豆制品多种维生素具有防癌抗癌作用一、食物多样，谷类为主，粗细搭配二、多吃蔬菜、水果和薯类三、每天吃奶类、大豆或其制品四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉五、削减烹调油，吃清淡少盐膳食六、食不过量,每天运动,保持健康适宜体重八、每天足量饮水，合理选择饮料九、如饮酒应限量。十、吃簇新卫生的食物中国居民平衡膳食宝塔十条建议中国居民平衡膳食宝塔十条建议蛋白质互补作用遵循的原则食物的生物学种属愈远愈好搭配种类愈多愈好食用时间愈近愈好(4h4h)两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从
15、而提高蛋白质利用率的作用称为蛋白质互补作用。不同食物蛋白质中的必需氨基酸含量和比例不同，其养分价值不一。通过将不同种类的食物相互搭配，可提高限制氨基酸的模式，由此提高食物蛋白质的养分价值一把蔬菜一把豆一把蔬菜一把豆一个鸡蛋加点肉一个鸡蛋加点肉 五谷杂粮要吃够五谷杂粮要吃够5.2肿瘤病人膳食烹调方法肿瘤病人膳食烹调方法主食的烹调：淘米不宜次数多，不宜用力搓，可先浸泡米，不放碱蔬菜的烹调：先洗后切，烹调前现切，不宜太碎烹调用具：避开铜质器具烹饪时：急火快炒，绿色蔬菜用淀粉上浆，避开长时间炖煮，盖好锅盖，尽量少加水，煮菜时先将水烧开再放菜，炖菜适当加点醋，做肉时适当加点淀粉，可爱护肉中的蛋白不变硬，
16、好吃易消化1 14 4一：禁食一：禁食“发物发物”二：大量食用抗癌食物二：大量食用抗癌食物三：少食乃至不食高蛋白食物三：少食乃至不食高蛋白食物2 23 3四：大量进补四：大量进补六、六、6.1肿瘤患者饮食误区肿瘤患者饮食误区6.2关于食物养分的相识误区关于食物养分的相识误区不渴就不须要喝水，饮用蒸馏水、纯净水比白开水好。吃素能长寿减肥，多吃水果、蔬菜就行了。饭后吃水果好。水果比蔬菜的养分好，蔬菜养分不如鱼肉蛋好。水果和蔬菜能够相互代替。鸡鸭鱼肉中才有优质蛋白。洋快餐既养分又便利。“垃圾饮食”危害健康!“洋快餐洋快餐”：三高(高热量、高脂肪、高蛋白质）三低(低矿物质、低维生素和低膳食纤维)。具有
17、成瘾性，诱发肥胖。炸土豆条、炸鸡块含致癌物质“丙烯酰胺”(基因突变，诱发肿瘤)的量约为100毫克/Kg，超出WHO规定100多倍。少吃饭，多吃菜，饭没有养分，养分都在菜里。热油炒菜香，做菜时加调味料多多益善，吃菜不喝汤。动物性脂肪对人体有害，但是植物油多吃点没关系。“只吃油、不吃脂”鸡蛋含胆固醇高，应当少吃或不吃鸡蛋。牛奶喝多了简洁上火，肚子不舒适。奶茶养分价值高，应当多喝。6.2关于食物养分的相识误区关于食物养分的相识误区6.2关于食物养分的相识误区关于食物养分的相识误区大米、面粉越白越好质量越高。吃碳水化合物简洁长胖，主食吃的越少越好。只要吃得好必定养分好。纯自然食品确定对人体无害。加了添
18、加剂的食品确定有害。价格贵的食品，保健食品好，花钱买健康值。肺癌病人常缺维生素A和硒；喉癌、口腔癌与吸烟、酗酒有关；甲状腺癌与饮食中缺碘有关；鼻咽癌与饮食中亚硝胺污染有关；食物过硬、过于刺激性，或进食过快过烫，长此以往，易患食管癌糖精摄入过多，可能是膀胱癌的发病因素之一辛辣食品、高盐饮食，会损伤胃黏膜，促使胃壁上的细胞萎缩，从而简洁诱发癌变；霉变的食物中含有大量的黄曲霉素，是引起肝癌的罪魁祸首之一养成良好的生活饮食习惯养成良好的生活饮食习惯1、十字花科食物（芥兰、油菜、花椰菜、高丽菜、莴苣、白菜、白萝卜等）；2、大蒜、黄豆、葱、姜、蒜；3、番瓜、红萝卜、芹菜、蕃茄、茄子、马铃薯；4、柑橘类水果（如橘子、柳丁、葡萄柚、柠檬等）；5、全麦、燕麦、糙米等。美国癌症探讨中心认为具有抗癌效果的食物美国癌症探讨中心认为具有抗癌效果的食物祝：祝：生活开心生活开心早日康复！早日康复！感谢！感谢！