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1、护理与协助检查协作长阳县人民医院儿科宋方平2014.09常见的协助检查l心电图检查l脑电图检查l超声检查：B超、阴超l影像检查：影像检查：X X线、线、CTCT平扫、平扫、CTCT造影、磁共振造影、磁共振 l内镜：纤支镜、胃镜、肠镜内镜：纤支镜、胃镜、肠镜l体液检查：血、尿、粪、胸腹水、分泌物体液检查：血、尿、粪、胸腹水、分泌物协助检查参与者l申请医生l病区护士l辅检护士l辅检医生（技师）l病人（受检者）l家属及陪伴护理协作要点l了解目的l告知检查流程l检查前的准备：物品、状态、心理l检查过程中的协作l检查后的留意事项心电图检查及协作对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等病症检查l
2、1、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮、抽烟喝酒、猛烈运动，须要安静20分钟l2、除有精神症状、婴幼儿等不能协作者需用药物冷静外，被检测者应在觉醒状态下接受检测。l3、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告知医生l4、检查时平躺，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位l5、女性病人需除去内衣，避开穿连衣裙、连裤衣服,暴露双侧手腕、脚腕、胸前区，以便利操作l6、爱护隐私，检查时如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。动态心电图检查须知动态心电图检查须知在佩带记录仪时应当留意以下几点：宜动不宜静皮肤宜干燥不宜潮湿宜远离强力电源、放射线和
3、磁场，不宜接听手机宜记日记脑电图检查主要用于颅内器质性病变如癫痫、脑炎、脑血管疾病及颅内占位性病变等的检查 1、检查前停用神经兴奋药及安眠冷静药三天，至少检查前一天禁服；癫痫确诊的病人，不需停药2、检查前一天洗净头发，禁用发胶等一切定型产品3、检查当天照常进餐，不需空腹4、检查时头皮上安放接收电极，不是通电，没关系张 5、全身肌肉放松以免受肌电干扰6、按医生要求，睁眼、闭目或过度呼吸 超声检查超声检查彩色多普勒超声又称B超、彩超，适用于全身各部位尤其适用于心脏、血管和浅表器官以及腹部、妇产检查超声检查对受检者无苦痛、无损伤、无电离辐射供应组织结构形态信息反应心血管系统的生理功能视察组织器官的血
4、液灌注B超-检查协作l1、检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部.全部检查时尽量穿着宽松，不穿连衣裙和连裤衣l2、腹腔的肝、胆、脾、胰的探测前3天最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易发酵产气食物，检查前1天晚上吃清淡饮食，当天空腹禁食水l3、犹如时要作胃肠道、胆道线造影时，超声检查应在线造影前进行，或在造影3天后进行，以避开残留造影剂影响超声结果l B超-检查协作l4、检查盆腔的子宫及其附件等脏器时，需l保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前24小时不要排小便l5、输尿管和膀胱检查时，应在检查前12小时，饮温水400600毫升，待膀胱充盈后再检查。假
5、如患者须一次接受消化系、泌尿系检查，检查当日不喝水不排尿，达到空腹且膀胱充盈的状态X X线线-检查协作检查协作通过常规透视、拍片、各种体腔管道的造影等多种方法，涉及人体各部位。它既能给病变定位和定性，又能了解病变的大小、数量和范围 1、X线属于放射线对健康不利，孕妇禁做2、去除投照部位内可能对图像质量产生影响的金属物品饰品、厚重衣物等3、协作技师做好防护工作，无关人员请远离腹部平片腹部平片-检查协作检查协作用于消化道炎症、肿瘤、穿孔、畸形、结石等诊断检查在检查前3天，不宜用影响X线显影的药物，如含铁、碘、钡、钙等制剂，以及不易溶化的药物检查前2天服用活性炭片，以吸附肠道里的气体检查前1天晚上服
6、用番泻叶，帮助排便检查当天早晨禁食，尽量排空大便如行输尿管石结等泌尿系检查,由于大便的影响可能显影不明显，故在拍平片前赐予清洁灌肠经皮导管冠状动脉造影-前协作诊断冠心脏病的金标准；将特制的心导管经皮穿刺入右桡动脉主动脉左或右冠状动脉口注入造影剂，在x光机下使冠状动脉显影，了解冠脉有无狭窄，对病变部位、范围、程度、血管壁的状况等作出明确诊断，并依据状况同时做治疗，或制定治疗方案 1、检查前签订知情同意书2、检查：三大常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、碘过敏试验等3、前3天起先每日服用抗凝药物4、前1晚服冷静剂，如安定，保证睡眠5、术前左侧肢体留置针，协作术中用药6、行为训练指导：屏气、用力咳嗽
7、7、手术前避开过饱，防止术中呕吐误吸8、备齐抢救用物及药物经皮导管冠状动脉造影经皮导管冠状动脉造影-后协作后协作1 1、严密心电监护和视察：生命体征、心功能异样、严密心电监护和视察：生命体征、心功能异样、出血征象，血栓可能，栓塞可能，视察动脉搏动出血征象，血栓可能，栓塞可能，视察动脉搏动状况状况2 2、术后压迫穿刺点、术后压迫穿刺点6h6h，视察有无出血及血运状况，视察有无出血及血运状况3 3、术后、术后4h4h内补充内补充400-600ml400-600ml液体，促进造影剂排出，液体，促进造影剂排出，肾功能不全患者遵医嘱运用利尿剂肾功能不全患者遵医嘱运用利尿剂4 4、常规运用抗生素、抗凝剂、
8、常规运用抗生素、抗凝剂5 5、低盐低脂饮食、低盐低脂饮食静脉肾盂造影静脉肾盂造影-检查协作检查协作经静脉注射泛影葡胺或碘海醇在x光下显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的轮廓及依据显影剂的弥散状况推断肾脏功能1、碘过敏试验，即使对碘过敏试验为阴性的患者，仍有发生过敏反应的可能，应备齐抢救用物，在造影的过程中亲密视察2、病人需于检查日前一天晚严格按进行肠道准备3、检查当日禁食，限制饮水，排空膀胱4、检查后多饮水，以加速碘剂的排泄肾盂逆行造影肾盂逆行造影-检查协作检查协作l经输尿管插管注入造影剂膀胱镜检查全尿路的轮廓l签订知情同意书l侵入性检查前的相关检查l肠道准备l排空膀胱l术后常规饮水、抗炎、止痛、止
9、血、休息CTCT检查检查lCT是利用x线束对机体某一部位进行断层扫描，包括CT平扫、CT增加、CT造影，对全部器质性疾病、占位性病变诊断效果好，对充溢性炎症及变性性病变的检查效果稍差，小于6毫米的病变，CT则难查出lCT检查留意事项头部、颈部、胸部及四肢CT检查无需做其它特殊准备，但务必除去检查部位的高密度或金属物品lCT机属于放射线检查机器，有确定的放射线损伤lCT增加扫描留意事项同腹部CTl腹部腹部CT-CT-检查协作检查协作 l1、1周内禁服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空；急于作CT检查者，应清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查l2、向病人告
10、知检查过程，讲解屏气的重要性，并进行训练1-2次，以取得病人的合作l3、检查前禁食4小时，最好前一天晚上起空腹l4、检查前除去检查部位的高密度或金属物品腹部腹部CT-CT-检查协作检查协作 l5、需作增加扫描的病人，提前作好碘过敏试验，并签订接受碘造影剂志愿书l6、携带有关的病史资料，如病史、超声检查、化验、放射性核素、MRI和已作过CT检查的各种检查资料，以备参考l7、部分儿科病员检查欠合作者，需运用冷静剂l8、应通知病人家属陪伴来作检查，危重病人须要有关医护人员监护lCTCT冠状动脉造影冠状动脉造影-检查协作检查协作l经静脉高压快速注入造影剂后对冠脉区域进行针对性CT扫描，对冠心病做初步诊
11、断l心率限制在70次/分以下，心率过快应在医生指导下口服限制心率的药物，心律不齐者须经药物限制后方可检查l禁食小时l严峻肝肾患者及碘过敏者禁忌l备齐抢救用物药品、监护仪、号静脉留置针置管l呼吸训练指导，屏气秒，避开喷嚏、咳嗽和做吞咽动作l检查后多饮水以加速造影剂的排泄磁共振成像（MRI）l利用人体在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振信号，经计算机处理获得断层图像l对软组织、滑膜、血管、神经、肌肉、肌腱、韧带、和透亮软骨的辨别率高l对肺部和胃肠道检查不志向磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）-检查协作检查协作l1、带有神经刺激器、心脏起搏器、人工心脏金属瓣膜，体内有金属或磁性物植入史及早期
12、妊娠的病人不能进行检查，以免发生意外l2、颅脑神经系统检查者，无需特殊准备，检查时不要做挤眼及作吞咽动作l3、腹部检查前禁食4小时，检查中可能须要屏气，请按医生要求协作检查l4、检查前请除去体表全部金属物品饰品、纳米内衣等，上述物品可寄存或交家属保管磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）-检查协作检查协作l5、MRI检查时间较长，危重、昏迷、精神异样、易发癫痫或心脏骤停者、严峻外伤、幼儿及不协作的病人应慎重，要有家属或医护人员陪伴l6、携带其他各项检查结果带来以便参考，如：X光片、CT片、B超报告、化验结果等l7、依据病情，须要静脉注射造影剂行磁共振造影增加扫描，如患者为过敏体质、有过敏性哮喘
13、病史、肝肾功能不全等，请告知检查医生，并签订MRI增加扫描知情同意书纤维支气管镜纤维支气管镜-检查协作检查协作经支气管镜进行病灶活检、粘膜活检或刷检。大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、出血、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病须要通过经支气管镜来确定诊断，也可行支气管、肺泡灌洗1、常规检查：肝功能、HBsAg、心电图、出凝血时间等2、术前禁食水46小时，清洁口腔，取下义齿，有胃肠养分的要暂2小时3、向患者说明检查目的和简要操作过程及术后留意事项，指导患者放松4、检查前用药：阿托品、安定、利多卡因（遵医嘱），削减气道分泌物、抑制呕吐反射的发生、缓解惊惶心情纤维支气管镜纤维支气管镜-检查协作检查
14、协作5、保持有效半卧位6、视察生命体征、具体记录患者病情变7、术后可能出现鼻咽喉不适、难过、声嘶、发热、痰中带血等，可于短时或数日内自愈.8、术后3小时方可进水进食，起先以半流质为宜，留意口腔卫生9、应留意有无气胸或活动性出血，有变更随时就诊，刚好处理胃镜胃镜-检查前协作检查前协作1、检查前一天晚20：00点以后禁食，检查日空腹，并随带干毛巾1块2、病人如有其他疾病如糖尿病、高血压、心脏病、血小板削减、怀孕或服用抗凝药物等，须告知医护人员并听从其指示。病人也应主动供应现在所服用的药物及以往过敏反应资料3、检查者如患有鼻炎、鼻中隔畸形或肥大等鼻腔病变的病人不宜进行此项检查4、门诊病人不宜亲自驾驶
15、前来，避开在检查前酗酒，服用过量的冷静药物。年老、行动不便的病人宜由家人陪伴前来检查5、高血压患者检查当天照常可以口服降压药，待血压稳定后行胃镜检查6、胃镜检查属侵入性检查，有确定风险，检查前需签字胃镜胃镜-检查后协作检查后协作1、胃镜检查完毕，因咽部麻醉的作用，请不要马上漱口，1小时内不能进食，以免水和食物呛入呼吸道2、胃镜检查后3-4小时内不要开车，检查后48小时内避开重体力活动，以免发生其他意外。个别状况下有稍微的腹胀和腹痛，可能是因为检查时注入气体所致，待气体自然排出后症状便可消逝。3、胃镜下进行治疗手术的病人，如息肉摘除、食道扩张等，依据病情手术后一般需禁食24小时，必要时则需住院视
16、察治疗，以免发生手术后出血、穿孔等一系列并发症 肠镜肠镜-检查协作检查协作饮食及肠道准备：饮食及肠道准备：1 1、检查前、检查前1 1天进食半流质饮食，晚八点不再进食，不抽烟喝天进食半流质饮食，晚八点不再进食，不抽烟喝酒，并口服硫酸镁酒，并口服硫酸镁2 2、上午检查者当天早餐禁食、上午检查者当天早餐禁食、于早晨、于早晨5 5点左右将畅清剂（氯化钾、氯化钠、碳酸氢钠）点左右将畅清剂（氯化钾、氯化钠、碳酸氢钠）溶化在约一壶半热水瓶的温水中（约溶化在约一壶半热水瓶的温水中（约3000ml3000ml）起先口服进）起先口服进行全肠灌洗行全肠灌洗、首次服用约、首次服用约600ml,600ml,以后每隔以
17、后每隔1515分钟服用分钟服用250ml,250ml,大约大约2 2个个小时内喝完（确定要喝完）小时内喝完（确定要喝完）、如下午检查则早餐流质，中餐禁食，检查前、如下午检查则早餐流质，中餐禁食，检查前4-64-6小时服小时服用畅清剂用畅清剂、检查前排尽粪水、检查前排尽粪水 、携带适量糖水（糖尿病患者慎喝），如出现头晕、携带适量糖水（糖尿病患者慎喝），如出现头晕.心悸心悸.饥饿等低血糖反应，可进食糖水饥饿等低血糖反应，可进食糖水肠镜肠镜-检查留意事项检查留意事项l1、在全肠镜灌洗中可能出现恶心、呕吐及腹胀、腹痛等不良反应，症状稍微者适当减慢饮服洗液速度缓解症状；如出现腹部绞痛、严峻腹胀、肛门无排
18、气排便等症状，应终止灌洗并刚好处理l2、检查肠镜时，要求有家属陪伴，并请自备卫生纸、牛奶、面包等点心l4、高血压病人需检查前服药，血压稳定后可检查l5、肠镜检查属侵入性检查，有确定风险，检查前需签字协助检查护理协作回顾l心电图检查l脑电图检查l超声检查：B超（空腹、憋尿）l影像检查：X线、腹部平片、经皮导管冠状动脉造影、静脉肾盂造影、肾盂逆行造影、CT检查、腹部CT、CT冠状动脉造影、磁共振（了解流程、知情同意、饮食、用药、碘试验及排碘、解除金属物品等干扰）l内镜：纤支镜、胃镜、肠镜（侵入性相关检查、检查前后饮食、肠道准备）终极目的全力以赴地协作，引领病人以最正确的状态接受检查，以便做出最精确的推断感谢倾听！人有了学问，就会具备各种分析实力，明辨是非的实力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富学问，培育逻辑思维实力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培育文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的学问面。有很多书籍还能培育我们的道德情操，给我们巨大的精神力气，鼓舞我们前进。