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1、精神分裂症的康复精神分裂症的康复什么叫精神分裂症？什么叫精神分裂症？n一种常见的病因尚未完全明白的精神疾病一种常见的病因尚未完全明白的精神疾病n常有特殊思维、知觉、情感和行为等多方面的障常有特殊思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍，精神活动与环境的不协调碍，精神活动与环境的不协调n一般无意识障碍一般无意识障碍n多青壮年起病，首次发病年龄多在青春期至多青壮年起病，首次发病年龄多在青春期至3030岁岁n病程多迁延，起病多隐袭，少数患者为急性发作病程多迁延，起病多隐袭，少数患者为急性发作阳性症状阳性症状妄想妄想幻觉幻觉言语混乱言语混乱行为紊乱行为紊乱阴性症状阴性症状情感淡漠情感淡漠言语贫乏言语贫乏意
2、志缺乏意志缺乏社会退缩社会退缩社交社交社交社交/职业功能损害职业功能损害职业功能损害职业功能损害工作工作工作工作人际关系人际关系自我照料自我照料认知缺陷认知缺陷留意留意记忆记忆支配支配抽象思维抽象思维伴随情感症状伴随情感症状抑郁抑郁焦虑焦虑强迫强迫自杀自杀攻击、敌对攻击、敌对兴奋、不合作兴奋、不合作激越、躁狂激越、躁狂精神分裂症的临床特征精神分裂症的临床特征限制行为限制行为缓解阳性症状缓解阳性症状改善阴性症状改善阴性症状预预防复发防复发如：激越如：激越幻觉、妄想幻觉、妄想改善改善认知功能认知功能协助心理治疗协助心理治疗冲动冲动敌意等敌意等心情心情和抑郁症状和抑郁症状和社会支持和社会支持（16天
3、）天）（730天）天）（26月）月）（6月）月）消退症状消退症状复原健康复原健康回回来社会来社会完全限制症状、全面复原功能完全限制症状、全面复原功能精神分裂症的治疗目标精神分裂症的治疗目标精神分裂症的治疗结局怎么样？精神分裂症的治疗结局怎么样？痊痊愈愈：症症状状完完全全消消逝逝，自自知知力力完完全全复复原原，生生活活自自理理，对对四四周周环环境境适适应应，工工作作实实力力复复原病前水平原病前水平 显显著著进进步步：症症状状基基本本消消逝逝，自自知知力力部部分分复复原原，即即对对自自己己患患精精神神病病有有确确定定相相识识，生生活活能能自自理理，对对四四周周环环境境还还不不能能完完全全适适应应，
4、工工作实力部分复原作实力部分复原精神分裂症的治疗结局怎么样？精神分裂症的治疗结局怎么样？进进步步：症症状状较较未未治治疗疗前前有有好好转转，自自知知力力无无明明显显的的变变更更仅仅有有部部分分自自知知力力，生生活活基基本本自自理理，工工作作实实力力与与治治疗疗前前无无甚甚变变更更或或仅仅能能做做简洁的劳动简洁的劳动 无变更：治疗后毫无变更，甚至恶化无变更：治疗后毫无变更，甚至恶化精神疾病的治疗效果如何？精神疾病的治疗效果如何？n50%病人几乎完全复原、可以履行正常社会功能病人几乎完全复原、可以履行正常社会功能n25%病人残余部分症状，须要持续治疗病人残余部分症状，须要持续治疗/主动康复主动康复
5、n25%病人会慢性化，渐渐退化病人会慢性化，渐渐退化n复原的影响因素：发病年龄的早晚、病前性格、复原的影响因素：发病年龄的早晚、病前性格、社会适应是否良好、有无明显诱因、病程缓急、社会适应是否良好、有无明显诱因、病程缓急、治疗是否刚好、是否有良好的家庭及社区支持系治疗是否刚好、是否有良好的家庭及社区支持系统等统等精神分裂症的家庭治疗精神分裂症的家庭治疗n真正关切患者，不卑视，激励尽量多接触社会真正关切患者，不卑视，激励尽量多接触社会n正常的环境中熬炼患者的各种实力：坚持工作；正常的环境中熬炼患者的各种实力：坚持工作；维持确定的较和谐的人际关系维持确定的较和谐的人际关系n家属应当留意不要给患者过
6、分的关注，不要对患家属应当留意不要给患者过分的关注，不要对患者有偏见者有偏见n能料理个人生活能料理个人生活n按时服药，定期复诊，从而保持病情稳定按时服药，定期复诊，从而保持病情稳定治疗精神分裂症的误区治疗精神分裂症的误区擅自减药、停药擅自减药、停药迷信迷信“广告药广告药”盲目迷信新药或进口药盲目迷信新药或进口药重药物轻康复重药物轻康复精神分裂症复发的缘由精神分裂症复发的缘由n自行停药者占自行停药者占54-77%n维持用药的病人复发率较低维持用药的病人复发率较低n没有维持治疗的病人复发率高达没有维持治疗的病人复发率高达80%以上以上良好的家庭环境有助于患者康复良好的家庭环境有助于患者康复 创建和
7、谐的家庭气氛创建和谐的家庭气氛 要调动病人的主观能动性要调动病人的主观能动性 家庭要协同病人制定治疗和康复支配家庭要协同病人制定治疗和康复支配 尽量削减人为的应激尽量削减人为的应激精神分裂症的复发前常见表现精神分裂症的复发前常见表现（1）突然无故睡眠不好）突然无故睡眠不好（2）突然变得无精打采）突然变得无精打采（3）突然无故出现头昏、头胀或全身不适）突然无故出现头昏、头胀或全身不适（4）行为举止与平常有异）行为举止与平常有异（5）脑子里突然出现一片空白，想事情、说话，写）脑子里突然出现一片空白，想事情、说话，写字时会突然中断或困难或缓慢字时会突然中断或困难或缓慢精神分裂症的复发前常见表现精神分
8、裂症的复发前常见表现（6）又出现过去的症状，如重新凭空听到有人说话，）又出现过去的症状，如重新凭空听到有人说话，怀疑背后人们争论他等怀疑背后人们争论他等（7）无故自言自语）无故自言自语（8）无缘无故局促担忧，不知所措，好象要发生什）无缘无故局促担忧，不知所措，好象要发生什么灾难，有大祸临头的感觉么灾难，有大祸临头的感觉家人帮助治疗，防止病情复发家人帮助治疗，防止病情复发n定期带病人到医院复查：一般状况下，应一个月定期带病人到医院复查：一般状况下，应一个月复查一次，假如有特殊状况可随时就诊复查一次，假如有特殊状况可随时就诊n创建一个良好的环境：赐予他们安静和有规律的创建一个良好的环境：赐予他们安
9、静和有规律的生活环境；生活环境；n激励和陪伴他们参与活动；熬炼病人的生活、工激励和陪伴他们参与活动；熬炼病人的生活、工作实力，接触社会正视现实，作实力，接触社会正视现实，n勿过分照看甚至监视，要对患者有信念，让他们勿过分照看甚至监视，要对患者有信念，让他们学习独立学习独立精神病人康复过程中的禁忌精神病人康复过程中的禁忌n1.1.忌盲目停药忌盲目停药n2.2.忌生活无序忌生活无序 n3.3.忌心情波动忌心情波动 n4.4.忌孤独离群忌孤独离群康复期精神病人须要留意的问题康复期精神病人须要留意的问题n1.1.正确相识自我正确相识自我n2.2.细致对待疾病细致对待疾病n3.3.合理支配生活合理支配生
10、活n4.4.学会自我解脱学会自我解脱康复的三项基本原则1.功能训练：主要是指训练患者心理活动、语言沟通、日常生活、职业活动和社会活动等方面的实力。2.全面康复：是指在躯体上、心理上及社会生活上实现全面的、整体的康复，又称为综合康复。3.重返社会：是指患者成为独立自主和有价值的人，能重新参与社会生活和履行社会职责，并对社会做出应有的贡献。康复训练内容J体能训练。体能训练。J生活技能训练。生活技能训练。J社会交往技能训练。社会交往技能训练。J职业技能训练（工作看法及习惯）职业技能训练（工作看法及习惯）体体能能训训练练目的：基本体能复原目的：基本体能复原方式：器材训练、活动训练（打乒乓球、女方式：器
11、材训练、活动训练（打乒乓球、女毛球、力所能及的劳动）毛球、力所能及的劳动）留意：平安、指导、按部就班留意：平安、指导、按部就班生活技能训练生活技能训练对象：病期较长的慢性衰退患者。患者往往行为退缩，情感淡漠，活动削减、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施：着重培训个人卫生、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教化和训练，并可结合嘉奖刺激。除了严峻衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种力训练必需持之以恒，一旦放松，即可回复原状。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感
12、关注等，则需进行督促和引导。社会交往技能社会交往技能训练着重于培育社会活动实力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。文娱体育活动的内容应按患者的具体状况加以选择。除一般的游乐和欣赏活动外，可渐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类竞赛等。又照实行智力竞赛，音乐欣赏等。职业技能技能训练（工作看法及（工作看法及习惯）工作行为的康复训练：劳动作业与职业活动方面的技能训练。（1）简洁劳动作业：又称“工疗”（2）工艺制作活动：（3）回来社会前职业训练：这是回来社会就业前对口的职业训练活动。职业技能技能训练简洁劳动作业：一般集体进行，工种较简洁易做的，如贴信
13、封、糊纸袋、拆纱团、参与病房卫生工作，帮助开膳等。工艺制作活动：各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等；各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等；布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺种植等。院外康复训练服务院外康复训练服务1、家庭康复监护小组治疗康复同步、家庭康复监护小组治疗康复同步2、机构康复政府扶持康复、管理、就、机构康复政府扶持康复、管理、就业服务的公益事业业服务的公益事业3、职业康复福利企业、原单位、公开就、职业康复福利企业、原单位、公开就业业机构康复：机构康复：精神病防治康复工作中一种重要的康复形式，精神病防治康复工作中一种重要的康复形式，精神病防治康复工作中一种重要的康复形式，精神
14、病防治康复工作中一种重要的康复形式，它是在政府的扶持下，多以街道（它是在政府的扶持下，多以街道（它是在政府的扶持下，多以街道（它是在政府的扶持下，多以街道（乡镇乡镇乡镇乡镇）为单为单为单为单位位位位而建立的，而建立的，而建立的，而建立的，实实实实行多种形式，行多种形式，行多种形式，行多种形式，为为为为精神病康复者供精神病康复者供精神病康复者供精神病康复者供应应应应康复、管理、就康复、管理、就康复、管理、就康复、管理、就业业业业服服服服务务务务的福利性事的福利性事的福利性事的福利性事业业业业，主要有依，主要有依，主要有依，主要有依附型、独立型、托管型三种附型、独立型、托管型三种附型、独立型、托管
15、型三种附型、独立型、托管型三种类类类类型，接收、支配精型，接收、支配精型，接收、支配精型，接收、支配精神病康复者参与力所能及的生神病康复者参与力所能及的生神病康复者参与力所能及的生神病康复者参与力所能及的生产劳动产劳动产劳动产劳动，开展社会，开展社会，开展社会，开展社会适适适适应实应实应实应实力方面的力方面的力方面的力方面的训练训练训练训练和文体消遣活和文体消遣活和文体消遣活和文体消遣活动动动动，同，同，同，同时进时进时进时进行行行行医医医医疗监护疗监护疗监护疗监护和心理康复。和心理康复。和心理康复。和心理康复。职业康复：职业康复：包括回原包括回原包括回原包括回原单单单单位从事力所能及的工作、
16、福利工厂位从事力所能及的工作、福利工厂位从事力所能及的工作、福利工厂位从事力所能及的工作、福利工厂就就就就业业业业以及在社会公开就以及在社会公开就以及在社会公开就以及在社会公开就业业业业。对对对对康复后的精神病患康复后的精神病患康复后的精神病患康复后的精神病患者，者，者，者，应进应进应进应进行有行有行有行有针对针对针对针对性的性的性的性的职业职业职业职业技能培技能培技能培技能培训训训训，供，供，供，供应职业应职业应职业应职业介介介介绍绍绍绍、就、就、就、就业业业业指指指指导导导导，使他，使他，使他，使他们驾驭们驾驭们驾驭们驾驭一技之一技之一技之一技之长长长长，养成良，养成良，养成良，养成良好的
17、工作好的工作好的工作好的工作习惯习惯习惯习惯和工作看法，同和工作看法，同和工作看法，同和工作看法，同时对时对时对时对他他他他们进们进们进们进行心理、行心理、行心理、行心理、职业职业职业职业技能的技能的技能的技能的辅导辅导辅导辅导，帮助他，帮助他，帮助他，帮助他们们们们适适适适应应应应新的工作新的工作新的工作新的工作环环环环境，境，境，境，促促促促进进进进康复。康复。康复。康复。对农对农对农对农村精神康复者村精神康复者村精神康复者村精神康复者进进进进行行行行劳动劳动劳动劳动技能技能技能技能训练训练训练训练，帮助他帮助他帮助他帮助他们们们们提高提高提高提高劳动劳动劳动劳动生生生生产实产实产实产实力
18、，改善生活状况。力，改善生活状况。力，改善生活状况。力，改善生活状况。家庭康复：家庭康复：目前社区精神病防治康复工作的一种主要目前社区精神病防治康复工作的一种主要形式，形式，监护监护小小组组是家庭康复的主要担当者，是家庭康复的主要担当者，它由精神病患者的家庭成它由精神病患者的家庭成员员、居委会干部、居委会干部、基基层层精防康复医生和其他志愿者精防康复医生和其他志愿者组组成，成，对对病人督促服病人督促服药药的同的同时时，进进行心理疏行心理疏导导以及以及家庭生活家庭生活实实力、社会交往力、社会交往实实力的力的训练训练，组组织织一些活一些活动动，帮助其参与社会生活。，帮助其参与社会生活。家庭康复训练
19、步骤：建立观念，不要过分依靠医生找出病人目前的主要问题与病人同等交换看法，制定改进支配实施支配时应有奖惩措施定期记录、阶段总结家庭康复训练原则：发挥病人的主观能动作用，使病人相识到康复期是复原自主生活的阶段，提高病人的自护实力，使他们逐步向身心健康过渡，成为有益于社会或削减社会负担的人。家庭康复训练留意事项期望期望值值适度，只制定短期目适度，只制定短期目标标支配尽可能明确具体支配尽可能明确具体全家人要保持一全家人要保持一样样激励微小的激励微小的进进步，尽量避开埋怨和步，尽量避开埋怨和责责怪怪忽忽视视你无法你无法变变更的事更的事实实赐赐予他予他们们活活动动的空的空间间和机会和机会按部就班，限制心情，接按部就班，限制心情，接纳纳挫折挫折治疗与康复的关系治疗与康复的关系n n治疗是前提：重度、急性期患者治疗是前提：重度、急性期患者n n专科医院专科医院n n康复是持续：病情稳定患者康复是持续：病情稳定患者n n监护小组医生的方监护小组医生的方案案