《腹主动脉瘤PPT课件优秀PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹主动脉瘤PPT课件优秀PPT.ppt（9页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、腹主动脉瘤干四：郑舒心干四：郑舒心概述w腹主动脉瘤(abdominal aneurysm)是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。病因动脉粥样硬化被认为是腹主动脉瘤的最基本的病因。肾动动脉粥样硬化被认为是腹主动脉瘤的最基本的病因。肾动脉开口以下的腹主动脉是粥样硬化最易发生的部位，也是动脉开口以下的腹主动脉是粥样硬化最易发生的部位，也是动脉瘤最易形成的部位，并常常延长至主动脉分叉处，仅有脉瘤最易形成的部位，并常常延长至主动脉分叉处，仅有2%5%的腹主动脉瘤发生在肾动脉开口上方，后者大多是的腹主动脉瘤发生在肾动脉开口上方，后者大多是胸主动脉瘤向
2、腹主动脉的延长所致。胸主动脉瘤向腹主动脉的延长所致。遗传性因素在腹主动脉瘤的发展中起确定作用。有报道约遗传性因素在腹主动脉瘤的发展中起确定作用。有报道约有有28%的患者一级亲属中有遗传性疾病。进一步的探讨也表的患者一级亲属中有遗传性疾病。进一步的探讨也表明，细胞组织的缺陷也是腹主动脉瘤的发病因素，可表现为明，细胞组织的缺陷也是腹主动脉瘤的发病因素，可表现为主动脉中层弹力纤维断裂和炎症反应，有大量的巨噬细胞和主动脉中层弹力纤维断裂和炎症反应，有大量的巨噬细胞和细胞活性物质的浸润。细胞活性物质的浸润。疾病诊断疾病诊断1.迂曲过长的腹主动脉迂曲过长的腹主动脉 腹部可扪及搏动性腹部可扪及搏动性肿块时，
3、但迂曲过长的腹主动脉常位于中线肿块时，但迂曲过长的腹主动脉常位于中线的左侧，易推动。而腹主动脉瘤的边缘位于的左侧，易推动。而腹主动脉瘤的边缘位于脐周中线并向两侧扩张，瘤体较固定。脐周中线并向两侧扩张，瘤体较固定。2.腹膜后肿物和胰腺肿瘤腹膜后肿物和胰腺肿瘤 这两种肿瘤可有这两种肿瘤可有矢状向传导的搏动感，但没有膨胀感，而腹矢状向传导的搏动感，但没有膨胀感，而腹主动脉瘤有特殊的膨胀性搏动感。主动脉瘤有特殊的膨胀性搏动感。B超、超、CT和和MRI等检查均有助于鉴别。等检查均有助于鉴别。腹主动脉的临床表现和诊断w1.难过 难过是腹主动脉瘤较为常见的临床症状，约在1/3的病人表现出难过。其部位多位于腹
4、部脐周，两肋部或腰部，难过的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样难过。一般认犯难过是瘤壁的张力增加，引起动脉外膜和后腹膜的牵引，压迫邻近的躯体神经所致。巨大的腹主动脉瘤当瘤体侵蚀脊柱，亦可引起神经根性难过。值得留意的是，突然的猛烈腹痛往往是腹主动脉瘤裂开或急性张的特征性表现。w2.压迫症状 随着腹主动脉瘤瘤体的不断扩大，可以压迫邻近的器官而引起相应的症状，临床上比较多见。w(1)肠道压迫症状：这是腹主动脉瘤最常压迫的器官，由于十二指肠的活动性较小，因受到压迫可早期出现症状，可表现出腹部不适，饱满感，食欲下降，重者会出现恶心，呕吐，排气排便停止等不全或完全性肠梗阻等症状，多半误诊为胃肠道的其他疾病，
5、延误了腹主动脉瘤的早期诊断。w(2)泌尿系受压迫症状：由于腹主动脉瘤压迫或炎症性腹主动脉瘤侵扰到输尿管时可以出现输尿管的梗阻，肾盂积液，并且泌尿系结石的发病率也随之增高，可出现腰部的胀痛，甚至向腹股沟区放散的猛烈腹痛，并且可伴有血尿，由于解剖学的关系，左侧的输尿管最易受累。w(3)胆管压迫症状：临床上比较少见，患者多表现为肝区的不适和厌油腻食，严峻者可出现周身皮肤和巩膜的黄染，小便赤红，大便为陶土色，生物化学检查呈梗阻性黄疸的变更。w3.栓塞症状 腹主动脉瘤的血栓，一旦发生脱落便成为栓子，栓塞其血供的脏器或肢体而引起与之相应的急性缺血性症状。如栓塞部位为肠系膜血管，表现为肠缺血，严峻者可引起肠
6、坏死。患者出现猛烈的腹痛和血便，继而表现为低血压和休克，以及全腹的腹膜刺激症状。栓塞至肾动脉，则可引起肾脏相应部位的梗塞，患者表现为猛烈的腰痛和血尿。栓塞至下肢主要动脉时，则出现相应肢体的难过，脉搏减弱以至消逝，肢体瘫痪，颜色苍白，以及感觉异样等 w4.腹部搏动性包块 这是腹主动脉瘤最常见最重要的体征。多数患者自觉心窝部或脐四周有跳动感，约有1/6的病人自述心脏下坠到腹腔，这种搏动感以仰卧位和夜间尤为突出。肿块多位于左侧腹部，具有持续性和向着多方向的搏动和膨胀感。w 5.裂开症状 腹主动脉瘤裂开是一种极其危急的外科急症。病死率高达50%80%。动脉瘤的直径是确定裂开的最重要的因素。依据Lapl
7、ace定律，管壁的负载压力与瘤体的半径成正比。瘤体的直径越大，则其裂开的危急性越大。资料表明，腹主动脉瘤5年内的裂开率为：瘤体直径在4cm以内者10%15%，5cm以内者20%，6cm者33%，7cm以上者为75%95%。依据腹主动脉瘤的裂开率与瘤体直径的曲线关系，把直径在6cm以上者称之为危急性动脉瘤。预防护理预防护理w腹主动脉瘤的主要病因是动脉硬化，为预防本病的发生，必需从预防动脉硬化着手；限制动物脂肪的摄入，限制高胆固醇类食物的摄入。同时戒烟戒酒对防治动脉硬化有确定的好处。一旦腹主动脉瘤形成。则更要严格戒酒，同时要限制活动，不宜猛烈活动，避开生气急躁，以削减外因引起腹主动脉瘤的裂开。此外，服用肠溶阿司匹林、双嘧达莫及胰激肽释放酶等药物防止继发血栓的形成和改善下肢缺血。w手术前要食用高蛋白养分，手术后要留意视察血压、脉搏，留意伤口渗血。假如心肺功能都很好，手术后没有渗血，应激励病人早期下床。如肺功能较差，激励病人咳嗽和活动。