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1、一例糖尿病合并高血压、肺部感染的患者护理查房病情介绍 患者女，74岁。因“发觉糖尿病6年，全身难过2月”住院。现病史：六年前患者因多饮食于医院就诊，诊断为“糖尿病”，坚持口服药物治疗，间断运用胰岛素，血糖限制可。近两月患者感全身难过，无视物模糊，无胸闷、胸痛等不适，自测血糖，限制欠佳。为进一步治疗如我院，门诊以“糖尿病”收入我科。发病来，神志清，精神可，食欲可，睡眠欠佳，大小便正常，体力体重无明显变更。专科状况：身高1.64cm，体重65kg，BMI24.17kg/m2,视力无下降，四肢皮肤无溃疡，四肢触觉无减退，位置觉无减退，凉温觉无减退，足部动脉搏动无减弱。协助检查双下肢动脉彩超：有粥样硬
2、化斑块形成双侧颈动脉彩超：有粥样硬化斑块形成心脏彩超：提示心房纤颤，高心病变更，三尖瓣轻至中度关闭不全头肺部CT：左侧颞顶叶片状低密度影，双侧基底节区腔隙性脑梗塞，支 气管炎合并感染彩色多普勒超声检查：腹腔积液骨密度中度削减：提示骨质疏松协助检查医疗诊断 1.二型糖尿病 2.高血压病3级,极高危组，高血压性心脏病，心功能不全，心功能3-4级、心律失常、持续性心房抖动 3.肺部感染 4.糖尿病肾病，肾功能不全，肾病综合征？5.甲状腺功能减退（I131治疗后）治疗抗感染：仙必他平喘祛痰：安赛玛、沐舒坦、复方甘草合剂降血压：倍他乐克缓释片、拜新同、尼福达、高特灵降血脂：立普妥补钙：钙尔奇D、盖三淳、
3、福善美止疼：乐松抗凝：拜阿司匹林、抗焦虑：阿普唑仑补钾：10%氯化钾口服液养分神经：弥可保治疗贫血：叶酸、力蜚能治疗甲减：优甲乐护理诊断1.低效性呼吸形态 与支气管痉挛、气道炎症、粘液分泌增加有关2.活动无耐力 与心功能不全有关3.体温过高 与肺部感染有关4.体液过多 与水钠潴留、低蛋白血症有关5.有皮肤完整性受损的危急 与长期卧床、水肿有关6.焦虑 与担忧疾病预后有关7.潜在并发症：高血压急症、甲减危象、脑血管意外、心功能衰竭护理诊断及护理措施1、低效性呼吸型态1、保持病室内空气簇新，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次15-30min，温度限制在20-22，湿度为50%-70%。2、
4、赐予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。3、遵医嘱赐予持续低流量吸氧，1-2L/min，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。必要时赐予面罩给养，氧流量68L/min。4、指导病人有效的呼吸技巧，如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。5、激励病人主动咳出痰液，保持呼吸道通畅。6、必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并亲密视察药物的副作用。7、发生呼吸困难时，陪伴病人以减轻其焦虑惊惶心情。2、活动无耐力1、遵医嘱赐予持续低流量吸氧1-2L/min，并保持输氧装置通畅，提高动脉血氧分压，防止心肌、脑缺氧，活动后卧床休息，必要时吸氧缓慢增加活动量。2、耐性向病人说明，消退惊惶、担忧、顾虑心
5、理，使之协作治疗，得到充分休息时间。3、保证病人足够的休息和睡眠，削减不必要的体力活动。4、加强巡察，视察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决日常生活须要。5、与病人共同商议制定活动支配，合理支配活动与休息时间，先让病人在床上活动四肢，然后在床边活动，按部就班，以病人耐受为宜。3、体温过高1.降温方法：物理降温，包括局部全身和药物降温。降温后30分钟测体温。并且遵医嘱赐予消炎药抗感染。2.加强病情视察：生命体征；伴随症状；缘由及诱因；治疗效果；出入量、体重3.补充养分和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水。4.促进患者舒适休息：（1）高热者确定卧床休息；低热者适当休
6、息；（2）口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染；（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，刚好更换衣服、床单，防止压疮等；（4）室温适宜，环境安静，空气流通。5.做好心理护理。4、体液过多1、给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮食和饮水的必要性。2、将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。3、精确记录24h出入水量，依据病情刚好调整输液速度及摄入量。4、遵医嘱运用利尿剂，间断性的运用白蛋白。5.有皮肤完整性受损的可能1、予卧防褥气垫床。2、制定翻身时间卡，每2小时翻身一次。3、运用便器动作温顺，排便后刚好清洗肛周皮肤，保持皮肤清洁。4、翻身时避开拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤。翻身时检查皮肤受压
7、部位及骨突处有无发红、破损。5、赐予按摩受压部位，加强皮肤血液循环。6、穿宽松松软的衣物，避开血液循环受阻，保持皮肤清洁干燥。7、加强养分，增加蛋白质摄入，增加自身反抗力。6、焦虑1、帮助病人降低现存的焦虑水平.供应平安和舒适的环境，削减对感官的刺激。2.帮助病人相识他们的焦虑3.削减或消退不利的应对方式 4.健康指导 7.潜在并发症：高血压急症、甲减危象、脑血管意外、心功能衰竭高血压危象：（1）在护理过程中,要帮助患者避开/消退各种诱因，留意视察其血压神志、心率、心律、呼吸的变更。食盐限制在每日2.5 g 以下,在服用噻嗪类或呋塞米利尿剂时，应留意给患者补充含钾丰富的食物,禁烟酒及刺激性饮料
8、。(2)严密视察患者有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、抽搐、惊厥等高血压危象的症状，一旦出 现上述症状，要快速救治。主要原则是快速降压、制止抽搐。应用利尿剂及脱水剂降低颅内压防止并发症。抬高床头、赐予吸氧、劝慰患者避开躁动、使其保持安静，并马上与医院联系。7.潜在并发症：高血压急症、甲减危象、脑血管意外、心功能衰竭甲减危象（1）病情视察 检测生命体征及病情变更，留意有无甲减危象的诱发因素，能识别甲减危象的常见表现，如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等。（2）一般护理 指导病人避开受寒等诱发因素，保持环境暖和、舒适，指导病人适时增加衣服、被褥等。（3）对症护理 应留意保温，必要时运用空调，使室温
9、在2223C范围，但一般不主见加温处理。保持呼吸道通畅，吸氧等。（4）用药护理 准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉通道，遵医嘱刚好精确的运用甲状腺激素、糖皮质激素等药物，协作对症、支持治疗。护理评价 1、患者呼吸困难状况减轻；2、患者活动耐力无变更；3、患者体温复原正常；4、患者全身浮肿减轻，尿量正常；5、患者皮肤完整，无破溃；6、患者焦虑减轻；7、住院期间没有发生并发症。健康教化 1、了解DM是终生疾患，治疗必需持之以恒；2、驾驭糖尿病的基础学问和治疗限制的要求；3、学会SMBG(自我监测血糖），优点是便利、平安；4、驾驭降糖药留意事项，学会胰岛素注射技术;指导病人正确服用药物强调长期药物治疗的重要性，用降压药物至志向水平后，应接着服用维持量。告知有关降压药物及不良反应。嘱病人必需按量服药，不得擅自停药。5、驾驭饮食和运动治疗的具体措施，长期坚持。6、教会病人和家属正确运用血压计的方法。7、限制体重与减肥，做到不吸烟，少饮酒及咖啡。增加及保持适量有氧运动，出现头晕头痛，恶心呕吐，心悸、胸闷，心前区难过，视物模糊，四肢发麻等症状，应刚好去医院就诊。