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1、道家学说兴衰 道家是以老子、庄子关于道的学说为中心的学术派别。强调“道法自然”，主见“清爽寡欲”、“无为而治”。道教为东汉末年张道陵受多种因素影响所创，奉老子为教主，尊老子为道德经。由于道教的内丹、外丹思想大都从老庄学说启迪，二者联系亲密。道家学术渊源：隐士思想、方士学术、黄老学术、老庄思想 发展阶段：原始道家-汉末道教兴起-魏晋南北朝发展-隋唐兴盛-宋明衰落道家学说对中医药学思想的影响 1道家气一元论思想对中医气化学说影响 老子说：无，名天地之始；有，名天地之母。此两者同出而异名，同谓之玄。玄之又玄。又玄指天地未开混沌元气，元气发展到其次段玄，即产生有无之根元气，最终元气始剖阴阳二气。无即气
2、，构成万物元素，有即理，形成万物分理。庄子说；人之生，气之聚也。聚则为生，散则为死通天一气耳。气变而有形，形变而有生。庄子把生死说明为一种气化过程。内经中的阴阳根于气、万物生于气、气机失调则病、保精气等思想受此影响。2 道统万物、道法自然思想对中医整体观影响 老子说：道生一，一生二，二生三，三生万物。有物混成，先天地生。寂兮寥兮，独立而不改，周行而不殆，可以为天地母。吾不知其名，强字之曰道，强字之名曰大。明显，道为万物之共性和本原，又体现在万物变更和过程之中。万物皆是以道同构同源的有机整体。人与天地同构，天地与人一体，人可通过视察自然来体悟自然大道，通过遵守自然大道促进生命和谐。内经中的阴阳之
3、道、顺应自然、和合调养等思想都得益于道家思想。3 道家三宝思想对中医精气神思想影响 道家把精气神视为人之三宝。对精气神三者关系进行了深化的探讨对内经精气神思想的形成供应了指南。庄子：精神生于道，形本生于精。精神四达并流，无所不极，上际于天，下幡于地，化育万物。管子：精也者，气之精者也，精存自生，其外安荣；内藏以为源泉，浩然和平，以为气渊。庄子强调把握阴阳，呼吸精气，独立守神。中医精气神观念：精分先天之精和后天之精；气分水谷之气和人体脏腑之气；神为人体生命现象总称，包括神、魂、魄、意、志等。精充则气足，气足则神全，神全则身体强。4 道家辨证法思想对中医辨证论治影响 道家认为：整个世界有条理的变更
4、都有道主动，道本身蕴涵着内在冲突。道生一，一生二，阴阳生。道家认为：冲突双方相互依存，相反相成，“有无相生，难易相成，长短相形”。运动是往与复的统一，精神是形与神的统一，生命是生与死的统一。道家认为：冲突相互转化，物极必反“祸兮福之所倚，福之祸之所伏”“曲则全，枉则直，洼则盈”等。道家还发觉量变引起质变的现象：其安易持，其末兆易谋，其脆易伴，其微易散。为之于未有，治之于未乱。5 道家静观内醒相识思想对中医养生观影响 老子在相识论上提倡静观玄览的主客一体的致思途径，即主见相识主体保持内心虚静，解除一切思虑活动和杂念，反观内照，通过心着面镜子，以达到主客沟通，来相识道而获得世界的本质规律。“不出门
5、，知天下；不窥雇，见天道；其出弥远，其知弥少；圣人不行而知；致虚静，守静笃，万物并作，吾以观其复。”这种相识论对医家养生学说有较大影响，老子提出只有关闭感官刺激，“塞其兑，闭其门，终身不勤”内求养生，方能寿。因为五色令人目盲，五音令人而聋，五味令人口爽，田猎令人心发狂，外在世界只能使人迷惑混乱。中医静养受此影响。道家中医药学养生文化 1道家养生理论 道家的养生理论是长生理论，但长生不等于长寿，后者指高质量的生命、生活，其含义：一是不死，即通过修炼达到一种神明长存；二是不病，即长生久视，充溢才智。道教就是通过肉体能量的释放与吸取找到通向长生的门径。道家养生理论主要体现在它的“九守”、“十三虚无”
6、中。九守：守和-阴阳调和，人生有形，不离阴阳 守信-内守精神，内无思想，恬淡虚无，则精神内守 。守气-内守血气，血气者，人之神，不行不谨养。守仁-尊仁义之道而行之。守简-简以养生而不贪，淳朴俭啬，超然物外。守易-不为个人名利伤身，而要为天下贵身，把自己生命与天下生命结成一体。守清-清虚而顺应自然，人要效法自然，静观以待，顺天之常，明察变更，不行妄为。守盈-知足长乐，祸莫大于不知足，莫大于欲得，故知足之足，常足也。守弱-弱者道之用，柔弱者更有生命力，坚硬者易损坏，要守柔持弱，戒除强梁。十三虚无：虚-遗形忘体，恬然若无，天地与我并生，万物与我为一，达到无身忘我境界。无-损心弃意，废伪去欲，弃世绝俗
7、，归朴返真 清-专精积神，不为杂 静-反神服气，安而不动 微-深居闲处，功名不显 寡-离开人群，独得道游 柔-呼吸中和，滑泽微小 弱-缓行从体，以奉百事 卑-憎恶尊荣，安平乐辱损-遁盈逃满，衣食粗疏；时-静作随阳，应变却邪和-不喜不怒，不哀不乐；啬-节视节听，精神内守2 道家养生实践 道家从内修、外养两方面进行养生之尝试。A 内丹 丹，即不死之药，内丹是人体精气神的结合物。内丹家把人体比成炉鼎，以人体先天禀赋元精、元气和元神为对象，精是基础，气是动力，神是主宰，以精气为药物，以神驭气，以神炼精，使精气神凝合结丹。以五行配五脏，使心肾相交，取肾中阳填心中阴炼成纯阳之乾体。B 食气 即行气之法，并
8、有吐纳术、吞吐术或呼吸之功，及气法、气术等。庄子曰：吹句呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已也。葛洪认为行气的具体方法：初学行气，鼻中引气而闭之，以心数至一百二十，乃以口微吐之，及引之，皆不欲令己耳闻其气出入之声。道家认为呼吸方式的变更能长寿。葛洪认为，人在胎中，不以口鼻呼吸。通过气功熬炼，可以强化体表呼吸功能。当从体表进入的气体与人体呼吸相结合，皮肤、穴窍呼吸作用增加，可达到不依靠口鼻呼吸，又象胎儿一样胎息。C 导引 导引之术，就是导气养生的方法，以意识的运用结合肢体运动的调整。如五禽戏、八段锦、易筋经等结束导引之列。道家著作云笈七鉴介绍五禽戏导引法，模虎、鹿、熊、猿、鸟动作，任力为之，以汗出
9、为度，有汗以粉涂身，消谷食益，除百病。D 房中术 即混气之法，男女合气之术，是古代性保健技术，对性交契合、频数、时间间隔、姿态方法、禁忌等探究。葛洪将房中、服药和行气视为长寿要件。“房中夫妻合气是阴阳交合，阴阳不交则幽闭怨旷，谨守阴阳之理，全身气血通畅，才可去病养年”抱朴子详述房事方法，提出房中是健身、养生之术。E 服食 由于动植物与人都有生死，而金石矿物的永恒激发人们对永生的玄想，人们渴望从矿物中获得生命能量，金石之性与人生命的交感，借外固内服食养生根生蒂固。服食金、阴、矿石，或以之炼取金丹（硫化汞）然后服食，炼丹术在中国持续千年，吞丹死人多数。葛洪在抱朴子中除确定金属丹外，还记载其他仙药：
10、其一 五芝，灵芝、石芝、草芝、肉芝、木芝 其二 草本药，茯苓、地黄、黄连、石韦、枸杞、黄精、甘菊、麦门冬、松柏脂等。3道家养生文化 A 养生气功文化 气是道家养生文化的物质基础，气是构成生命的基本物质和维持生命运动的原动力。养生比养气，气衰则体弱，气盛则身强。道家养气方法多多，构成了丰富的道家气功文化。老庄的吹煦术、钟吕的丹道术、南宋张紫阳的南宗丹法、北宋丘处机的北派龙门丹法、五柳派内炼金丹法、胎息经、五厨经气法、灵剑子引导决、华山睡功等等，这些无外食气、调息、吐纳之类，或动、或静、或动静结合。B 养生炼丹文化 炼丹术是中国历史上贯穿始终的一个特殊历史性事务。炼不死之药是中国历史上最有志气和最
11、持之以恒的一场试验，共有22个皇帝前仆后继以身试丹。他们起初向外、向自然索取生命的金丹，而后又向内、向自己的生命发问。炼丹术在我国的发展经验三个阶段：其一、炼丹术前期（公元前3世纪4世纪）其成就汉末魏伯阳周易参同契，是易经理论、到家哲学和炼丹方术统一起来。其二、炼丹术的黄金时期（4-10世纪）葛洪抱扑子把炼丹术发展成古代化学。其三、炼丹术的白银时代（10-13世纪）炼丹术向医药转向，使宋代丹类成药增加。3 养生神仙文化 道家认为，通过修炼可以达到长生不老、青春永在，这就是神仙之道。仙道是随道教的形成和发展而诞生。神仙存在论在我国长期存在，长生不老成为追求目标。嵇康“夫神仙虽不目见，然记籍所载，
12、前史所传，较而论之，其必有也”。葛洪认可神仙的存在，“况乎神仙只远理，道德之幽玄；丈其浅短之耳目，以断微妙之有无，岂不悲哉？”。关于彭祖的故事、八仙的传闻、找寻仙境的佳话、以及中医杏林、橘井的演义等等，以及诸多修道成仙的方法、要决构成了丰富的修行神仙文化。道家中医药术语、语言体系 道家、道教特别保守、内向，习惯隐语。在医药学上，道家所用语言也有明显取向。1老子语言的象征意义 老子重视自然，即天道的原来面目和它的来源，它的语言更强调象征和自觉。他的语言是感性的、阴性的、母权的、奇妙的。老子学说中对女性、水、婴儿、轮子、玄牡、谷神、左、肚腹、橐等赐予更多的寓意。这一象征思维在后世道家、道教中被广袤
13、，在清净说、炼养说、服食说、符篆说中广泛存在，也存在于有关道家医学中。如玄珠、逍遥、银海、橘井、杏林等。2 中医药命名中的道学原则 在宋代前，多中医表现为道医，中医药学说命名中道家思想影响较大。道家主见虚无安静，以无为本、强调返朴归真，万物归于一元，提出元、道、一、真、无极、太极、太素、太一、太乙、太始等概念，中医药书中广泛运用。书名：寿世保元、葆元行览、修真密要、养真医案、太素脉、太素脉决、太乙神针、太一护命石寒散方、太始天元玉册等等；方药：混元散、全真一气汤、还阳保真汤、无极丹、太极丸、太素膏、太乙膏等。养生是道家是核心，有关道家养生的理论、术语在中医药学命名中运用多多。道家养生重视调补黄庭，黄庭是道教的人体部位名称，道教黄庭经中有很多术语，这些术语在中医书籍得到运用，中医中也有黄庭五脏论黄庭内景图黄庭外景图黄庭图证决。中药也广泛运用道家养生药物惯用名称：露、丹、散、芝、丸等。同时道医药中常用药也保留在中医药中。如，谷神丸、冲和汤、逍遥散、调息丸、火龙丹、大补黄庭丸、灵芝、地黄等。道教以成仙为目地的宗教，有仙字的方剂名、功法名、医书名，如太乙仙镜本草药丹方、急救仙方种杏仙方