《临床科主任工作记录手册全新精选.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床科主任工作记录手册全新精选.pdf（122页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、最新资料推荐 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 沭阳仁慈医院 临床科主任工作记录手册 科 别：科主任：时 间：年 最新资料推荐 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 目录 1.科主任职责.2 2.二级医院质量指标参考值.3 3.科室质量管理小组名单.5 4.科室医护人员基本情况一览表.6 5.科室质量管理目标.9 6.科室年度计划.11 7.科室人才培养计划
2、.13 8.科室医疗工作要点.14 9.重大手术报批登记.42 10.月度质控小组活动记录.47 11.科室工作量统计表.59 12.临床质量及效率指标完成情况统计.60 13.影像、检验、药剂及病理质量指标完成情况统计.61 14.科室业务学习计划及完成情况登记表.63 15.学术论文登记表.66 16.科研项目登记表.69 17.医疗新技术、新业务、技术革新登记表.70 18.医师短期学习及进修培养登记表.73 19.科室人员考核登记.77 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 20.来院进修人员情况登记表.87 21.临床
3、实习带教情况登记表.88 22.教学讲课记录表.91 23.大事/特殊事件记录.93 24.年度工作总结.94 25.其他记录.97 科主任职责 临床科主任职责 l.在分管院长及职能科室的领导下，主持本科医疗、教学、科研、预防、行政管理等工作，不断提高医疗护理质量，努力完成医院及上级主管部门交办的各项任务。2.制定本科工作制度和业务发展计划，并负责组织实施，经常督促检查、认真总结经验。3.明确本科内各级医师的职责分工。监督、执行各项规章制度和操作规程，负责确定医师的值班、会诊、出诊，决定科内患者的转科转院，完成医疗任务，防止并及时处理差错事故。4.定期查房，检查医疗质量和病房管理工作，发现问题
4、及时解决，组织对疑难、危重患者的诊断治疗和抢救工作。5.按规定每周查房，及时解决门诊存在的问题，参加院内外会诊；组织本科临床病历讨论。6.领导全科人员，对病人进行正确的医疗护理工作。完成各项医疗任务。树立良好的医德医风，努力提高医疗护理质量，每月组织医疗质量分析，对所属医师的医疗工作质量进行检查，每月讨论一次本科发生的医疗问题。7.负责组织科内业务学习和临床技术指导，运用国内外医学先进经验，领导技术创新，引进新技术、新疗法，组织实施科研工作，不断提高医疗质量。8.指导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4
5、月 16 日星期五 21:46:31 排进修、实习人员的培训工作，组织并担任教学工作。9.科主任应认真填写主任手册。外出会诊、讲学、出差、应向分管院长与医务科报告，并指派专人负责科室事务。麻醉科主任职责 l.在主管院长及职能科室的领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理工作。2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对危重病员的抢救工作。4.领导麻醉师做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。5.组织本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。6.领导本科
6、人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。7.承担教学任务，搞好进修、实习人员的培训工作。开展麻醉科研工作，做好资料积累，完成科研业务。8.确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与手术科室密切配合，共同搞好科室工作。9.检查各种仪器设备的使用与保管情况。二级医院质量指标参考值（医院管理评价指南）法定传染病报告率 1 00%重大医疗过失行为和医疗事故报告率 1 00%临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 1 00%完成政府指令性任务比例 1 00%年门（急）诊患者中外埠患者比例15%年出院患者中外埠患者比例30%入出院诊断符合率90%
7、最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 手术前后诊断符合率90%临床主要诊断、病理诊断符合率60%CT 检查阳性率70%CR、DR 检查阳性率70%大型 X 光机检查阳性率70%急危重症抢救成功率80%疑难病症好转率90%无菌手术切口甲级愈合率95%无菌手术切口感染率成0.5%麻醉死亡率 0.02%尸检率15%医院感染率8%医院感染漏报率20%临床化学室间质评全年平均及格（VIS1 20)血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数 Dl 2)免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上 细菌室间质评全年鉴定正确率80%普通门诊具有副主
8、任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例60%院内急会诊到位时间10 分钟 急诊留观时间 48 小时 急救物品完好率 1 00%甲级病历率85%处方合格率95%开展成分输血比例65%全血和成分输血适应证合格率90%挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间10 分钟 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间48 小时 检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间 3 0 分钟 超声自检查开始到出具结果时间 30 分钟 术中冰冻病理自送检到出具结果时间30 分钟 平均住院日15 天 择期手术患者术前平均住院日 3 天 病床使用率8593%病床周转次数32 次年 药品
9、收入占总收入比例45%基础护理合格率100%危重患者护理合格率90%医疗器械消毒灭菌合格率1 00%最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 病房床位与病房护士比例 1：0.4 职工对医院管理组织机构和领导工作满意度80%患者、医师与护理人员对检验科服务满意度90%患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度90%患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度90%患者、医务人员对医院后勤服务满意度90%社会对医疗服务满意度90%科室质量管理小组名单 科室质量小组管理职责 1.在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划 2.负责制
10、定科室质量管理目标 3.负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实 4.负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证 姓名 职责 职务 组长 副组长 组员 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 科室医护人员基本情况一览表（一）序号 姓名 性别 出生日期 毕业学校 参加工作时间 学历 专业技术职称 取得现职称时间 执业范围 执业证书编号 联系电话 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1
11、5 16 17 18 19 20 21 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 科室医护人员基本情况一览表（二）序号 姓名 性别 出生日期 毕业学校 参加工作时间 学历 专业技术职称 取得现职称时间 执业范围 执业证书编号 联系电话 备注 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 科室医护人员基本情况一览表（三）序号 姓名 性别 出生日期 毕业学
12、校 参加工作时间 学历 专业术 职称 取得现职称时间 执业范围 执业证书编号 联系电话 备注 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 注：1.备注栏内填写学历、职称变更，调入、调出情况等。2.年终统计：（1）医生总数 人、护士总数 人；（2）职称：主任医师 人、副主任医师 人、主治医师 人、医师 人，副主任护师 人、主管护师 人、护师 人、护士 人；（3）学历：医生中，研究生 人、本科 人、大专 人、中 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 专 人，护士中，研究
13、生 人、本科 人、大专 人、中专 人。最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 年科室质量管理目标 科室质量管理目标，主要包括数量和质量两个方面，是科室全年的奋斗目标，是考核科主任和科室工作的重要依据。最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 年科室工作计划 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 最新精品
14、资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 年科室人才培养计划 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 第 1 季度科室医疗工作要点 内 容 完成情况 完成 基本完成 未完成 季度工作重点 存在或待解决问题 是否整改或解决 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 1 月科室医疗工作要点及周安排 月 工 作 要 点 日期 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作
15、小 结 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 1 月工作重点情况汇总 急诊 出诊人次 急诊人次 诊疗人次 门诊人次 入院人次 出院人次 危重病人抢救 次数 成功率 投入医务人员人次 病例讨论 疑难病例讨论次数 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 术况 手情 手术例数 急诊手术例数 医疗 安全 差错 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 院内外 会诊例数 院内会诊 院外会诊 新技术新项目开展情况 项目名称 主持人 患者姓名 住院号 诊断 疗效 学术交流情况 医德医风情况 锦旗 感谢信 退红包 媒体 表扬 其
16、他需要 说明的情况 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 2 月科室医疗工作要点及周安排 月 工 作 要 点 日期 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 2 月工作重点情况汇总 急诊 出诊人次 急诊人次 诊疗人次 门诊人次 入院人次 出院人次 危重病人抢救 次数 成功率 投入医务人员人次 病例讨论 疑难病例讨论次数 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手
17、术术前讨论次数 术况 手情 手术例数 急诊手术例数 医疗 安全 差错 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 院内外 会诊例数 院内会诊 院外会诊 新技术新项目开展情况 项目名称 主持人 患者姓名 住院号 诊断 疗效 学术交流情况 医德医风情况 锦旗 感谢信 退红包 媒体 表扬 其他需要 说明的情况 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 3 月科室医疗工作要点及周安排 月 工 作 要 点 日期 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结 最新精品资料整理推荐，更新于二二
18、一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 3 月工作重点情况汇总 急诊 出诊人次 急诊人次 诊疗人次 门诊人次 入院人次 出院人次 危重病人抢救 次数 成功率 投入医务人员人次 病例讨论 疑难病例讨论次数 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 术况 手情 手术例数 急诊手术例数 医疗 安全 差错 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 院内外 会诊例数 院内会诊 院外会诊 新技术新项目开展情况 项目名称 主持人 患者姓名 住院号 诊断 疗效 学术交流情况 医德医风情况 锦旗 感谢信 退红包 媒体 表扬 其他需要 说明的情况 最新精品资料整理推荐
19、，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 第 2 季度科室医疗工作要点 内 容 完成情况 完成 基本完成 未完成 季度工作重点 存在或待解决问题 是否整改或解决 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 4 月科室医疗工作要点及周安排 月 工 作 要 点 日期 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作 小 结 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 4 月工作重点情况汇总
20、急诊 出诊人次 急诊人次 诊疗人次 门诊人次 入院人次 出院人次 危重病人抢救 次数 成功率 投入医务人员人次 病例讨论 疑难病例讨论次数 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 术况 手情 手术例数 急诊手术例数 医疗 安全 差错 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 院内外 会诊例数 院内会诊 院外会诊 新技术新项目开展情况 项目名称 主持人 患者姓名 住院号 诊断 疗效 学术交流情况 医德医风情况 锦旗 感谢信 退红包 媒体 表扬 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 其他需要 说明的情况 5 月科室医
21、疗工作要点及周安排 月 工 作 要 点 日期 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 月 工 作 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 小 结 5 月工作重点情况汇总 急诊 出诊人次 急诊人次 诊疗人次 门诊人次 入院人次 出院人次 危重病人抢救 次数 成功率 投入医务人员人次 病例讨论 疑难病例讨论次数 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 术况 手情 手术例数 急诊手术例数 医疗 安全 差错 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 院内外 会诊例数 院内会诊
22、院外会诊 新技术新项目开展情况 项目名称 主持人 患者姓名 住院号 诊断 疗效 学术交流情况 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 医德医风情况 锦旗 感谢信 退红包 媒体 表扬 其他需要 说明的情况 6 月科室医疗工作要点及周安排 月 工 作 要 点 日期 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 月 工 作 小 结 6 月工作重点情况汇总 急诊 出诊人次 急诊人次 诊疗人次 门诊
23、人次 入院人次 出院人次 危重病人抢救 次数 成功率 投入医务人员人次 病例讨论 疑难病例讨论次数 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 术况 手情 手术例数 急诊手术例数 医疗 安全 差错 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 院内外 会诊例数 院内会诊 院外会诊 新技术新项目开展情况 项目名称 主持人 患者姓名 住院号 诊断 疗效 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 学术交流情况 医德医风情况 锦旗 感谢信 退红包 媒体 表扬 其他需要 说明的情况 第 3 季度科室医疗工作要点 内 容 完成情况 完成
24、 基本完成 未完成 季度工作重点 存在或 是否整改或解决 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 待解决问题 7 月科室医疗工作要点及周安排 月 工 作 要 点 日期 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 月 工 作 小 结 7 月工作重点情况汇总 急诊 出诊人次 急诊人次 诊疗人次 门诊人次 入院人次 出院人次 危重病人抢救 次数 成功率 投入医务人员人次 病例讨论 疑难病例讨论
25、次数 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 术况 手情 手术例数 急诊手术例数 医疗 安全 差错 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 院内外 会诊例数 院内会诊 院外会诊 新技术新项目开展情况 项目名称 主持人 患者姓名 住院号 诊断 疗效 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 学术交流情况 医德医风情况 锦旗 感谢信 退红包 媒体 表扬 其他需要 说明的情况 8 月科室医疗工作要点及周安排 月 工 作 要 点 日期 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 周 最
26、新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 月 工 作 小 结 8 月工作重点情况汇总 急诊 出诊人次 急诊人次 诊疗人次 门诊人次 入院人次 出院人次 危重病人抢救 次数 成功率 投入医务人员人次 病例讨论 疑难病例讨论次数 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 术况 手情 手术例数 急诊手术例数 医疗 安全 差错 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 院内外 会诊例数 院内会诊 院外会诊 新技术新项目开展情况 项目名称 主持人 患者姓名 住院号 诊断 疗效 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 202
27、1 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 学术交流情况 医德医风情况 锦旗 感谢信 退红包 媒体 表扬 其他需要 说明的情况 9 月科室医疗工作要点及周安排 月 工 作 要 点 日期 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 第 四 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 周 月 工 作 小 结 9 月工作重点情况汇总 急诊 出诊人次 急诊人次 诊疗人次 门诊人次 入院人次 出院人次 危重病人抢救 次数 成功率 投入医务人员人次 病例讨论 疑难病例讨论次数 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数
28、 大中型手术术前讨论次数 术况 手情 手术例数 急诊手术例数 医疗 安全 差错 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 院内外 会诊例数 院内会诊 院外会诊 新技术新项目开展情况 项目名称 主持人 患者姓名 住院号 诊断 疗效 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 学术交流情况 医德医风情况 锦旗 感谢信 退红包 媒体 表扬 其他需要 说明的情况 第 4 季度科室医疗工作要点 内 容 完成情况 完成 基本完成 未完成 季度工作重点 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:3
29、1 存在或待解决问题 是否整改或解决 10 月科室医疗工作要点及周安排 月 工 作 要 点 日期 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 第 四 周 月 工 作 小 结 10 月工作重点情况汇总 急诊 出诊人次 急诊人次 诊疗人次 门诊人次 入院人次 出院人次 危重病人抢救 次数 成功率 投入医务人员人次 病例讨论 疑难病例讨论次数 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 术况 手情 手术例数 急诊手术例数 医疗 安全 差错 纠纷投诉 事
30、故 医疗不良事件上报例数 院内外 会诊例数 院内会诊 院外会诊 术新项目开展项目名称 主持人 患者姓名 住院号 诊断 疗效 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 学术交流情况 医德医风情况 锦旗 感谢信 退红包 媒体 表扬 其他需要 说明的情况 11 月科室医疗工作要点及周安排 月 工 作 要 点 日期 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 第 四 周 月 工 作 小 结 11 月工作重点情
31、况汇总 急诊 出诊人次 急诊人次 诊疗人次 门诊人次 入院人次 出院人次 危重病人抢救 次数 成功率 投入医务人员人次 病例讨论 疑难病例讨论次数 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 术况 手情 手术例数 急诊手术例数 医疗 安全 差错 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 院内外 会诊例数 院内会诊 院外会诊 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 新技术新项目开展情况 项目名称 主持人 患者姓名 住院号 诊断 疗效 学术交流情况 医德医风情况 锦旗 感谢信 退红包 媒体 表扬 其他需要 说明的情况 12
32、 月科室医疗工作要点及周安排 月 工 作 要 点 日期 内容 责任人 完成 基本完成 未完成 第 一 周 第 二 周 第 三 周 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 第 四 周 月 工 作 小 结 12 月工作重点情况汇总 急诊 出诊人次 急诊人次 诊疗人次 门诊人次 入院人次 出院人次 危重病人抢救 次数 成功率 投入医务人员人次 病例讨论 疑难病例讨论次数 危重病例讨论次数 死亡病例讨论次数 大中型手术术前讨论次数 术况 手情 手术例数 急诊手术例数 医疗 安全 差错 纠纷投诉 事故 医疗不良事件上报例数 院内外 院内会诊
33、 院外会诊 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 会诊例数 新技术新项目开展情况 项目名称 主持人 患者姓名 住院号 诊断 疗效 学术交流情况 医德医风情况 锦旗 感谢信 退红包 媒体 表扬 其他需要 说明的情况 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 重 大 手 术 报 批 登 记 表（一）日 期 病人姓名 性 别 年 龄 住 院 号 诊 断 手术名称 手 术 者 审批意见 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21
34、:46:31 重 大 手 术 报 批 登 记 表（二）日 期 病人姓名 性 别 年 龄 住 院 号 诊 断 手术名称 手 术 者 审批意见 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 重 大 手 术 报 批 登 记 表（三）日 期 病人姓名 性 别 年 龄 住 院 号 诊 断 手术名称 手 术 者 审批意见 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 重 大 手 术 报 批 登 记 表（四）日 期 病人姓名 性 别 年 龄 住 院 号 诊 断 手术名称 手 术 者 审批意见
35、最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 重 大 手 术 报 批 登 记 表（五）日 期 病人姓名 性 别 年 龄 住 院 号 诊 断 手术名称 手 术 者 审批意见 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出）例，收入 万元，与上年度同期分别增
36、长（减少）%，%，%。门诊工作量：医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%门诊病历合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容 质量分析及改进项目：改进目标和措施：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情
37、况：工作量指标：收住 例，出院（转出）例，收入 万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。门诊工作量：医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%门诊病历合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容 质量分析及改进项目：改进目标和措施：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 三 月 份 质 控
38、 小 组 活 动 记 录 主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出）例，收入 万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。门诊工作量：医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%门诊病历合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容 质量分析及改进项目：改进目标和措施：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2
39、021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 四 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出）例，收入 万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。门诊工作量：医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%门诊病历合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容 质量分析及改进项目：改进目标和措施：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 结果评价（主要对上月质控活动改进措
40、施的落实和成效评价）：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 五 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出）例，收入 万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。门诊工作量：医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%门诊病历合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容 质量分析及改进项目：改进目标和措施：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4
41、月 16 日星期五 21:46:31 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 六 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出）例，收入 万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。门诊工作量：医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%门诊病历合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容 质量分析及改进项目：改进目标和
42、措施：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 七 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出）例，收入 万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。门诊工作量：医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%门诊病历合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：
43、其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容 质量分析及改进项目：改进目标和措施：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 八 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出）例，收入 万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。门诊工作量：医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%
44、门诊病历合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容 质量分析及改进项目：改进目标和措施：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 九 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出）例，收入 万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。门
45、诊工作量：医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%门诊病历合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容 质量分析及改进项目：改进目标和措施：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 十 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例
46、，出院（转出）例，收入 万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。门诊工作量：医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%门诊病历合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容 质量分析及改进项目：改进目标和措施：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 十一 月 份 质 控 小 组 活 动 记
47、录 主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出）例，收入 万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。门诊工作量：医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%门诊病历合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容 质量分析及改进项目：改进目标和措施：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 1
48、6 日星期五 21:46:31 十二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出）例，收入 万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。门诊工作量：医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%门诊病历合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容 质量分析及改进项目：改进目标和措施：最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）
49、：年科室工作量统计表 月份 入 院 (人 次)出院 (人 次)手 术 (台 次)急 诊 (人 次)门 诊 (人 次)抢 救 (人 次)死 亡(例)平 均 住院日 平均每一医师全年担负的诊疗人次 平均每一医师全年担负的住院床日数 平 均 每 一医 师 年 业务收入（万 元）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 11 12 合计 临床质量及效率指标完成情况统计 指标及标准 要 求 年完成情况 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月
50、 年平均 入出院诊断符合率95%手术前后诊断符合率95%临床主要诊断与病理诊断的符合率60%患者治愈好转率不得低于全省同级医院平均水平 病房危重病人抢救成功率84%住院产妇死亡率0.02%活产新生儿死亡率0.5%麻醉死亡率0.02%平均住院日14天 择期手术前等待时间3 天 最新精品资料整理推荐，更新于二二一年四月十六日 2021 年 4 月 16 日星期五 21:46:31 病床使用率95%病床周转次数30次/年 甲级病案率90%，无丙级病历 影像、检验、药剂及病理 质量指标完成情况统计（一）指标及标准 要 求 年完成情况 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9