给水排水管道工程监理抽检表.pdf

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1、 给水排水管道工程监理抽检表 标准化管理处编码BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N 沟槽（基坑）土方开挖质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 原状地基土观察、检查 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻 2 地基承载力 满足设计要求 3 压实度、厚压实度、厚度满足设计要求 度检查 一般项目 1 槽底高程（mm）土方 20 2 槽底中线每侧宽度（mm）15mm 3 沟槽边坡 不陡于规定 监理单位抽检结论 监理工程师：年 月 日 注：定性项

2、目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。沟槽（基坑）支护质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 支撑方式、支撑材料 支撑方式、材料符合设计要求 2 支护结构强度、刚度、稳定性 结构强度、刚度、稳定性符合设计要求 3 压实度、厚度检压实度、厚度满足设计要求 查 一般项目 1 支撑形式 支撑不得妨碍下管和稳管 支撑构件安装 构件安装应牢固、安全可靠，位置正确 2 中心线净宽 每侧的净宽不应小于 10m 监理单位抽检结论 监理工程师：年 月 日

3、注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。沟槽（基坑）回填质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 回填材料 材料应符合设计要求 2 观测沟槽 沟槽不得带水回填，回填应密实 3 管道变形 柔性管道变形率不得超过规范规定3%4 压实度 符合设计与规范要求95%一1 高程 回填应达到设计高程30 般项目 表面平整度20 2 管道及附属构筑物 回填时管道无损伤、沉降、位移 监理单位抽检结论 监理工程师：年 月 日 注：定性项目符合要求打，反

4、之打；定量项目加表示超出国家标准。开槽施工质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 地基承载力 地基承载力符合设计要求 2 混凝土强度 标准养护、同条件养护应符合设计要求 3 砂石基础压实度 符合设计要求或规范规定 1 垫层 高程 压力管道 30 无压管道 0，-15 管座 肩宽+10，-5 肩高 20 2 土高压力管道 30 （砂程 无压管道 0，-15 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示

5、超出国家标准。钢筋混凝土管接口连接质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范 监理单位抽检评定记录 （GB502682008）主 控 项 目 1 材料产品质量 管及管件、橡胶圈的产品质量符合本规范有关规定 2 柔性接口 橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象，承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格 3 刚性接口 接口砼强度符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象 一般项目 1 柔性接口纵向间隙 柔性接口的安装位置正确，其纵向间隙应符合规范有关规定 2 相邻接口错口 700Di1000 3 Di1000 5 曲线

6、安装 管道曲线安装时，接口及转角处应符合规范 第、条的规定 3 接口填缝 管道接口填缝应符合设计要求，密实、光洁、平整；监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。钢筋混凝土类管道铺设质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 埋设深度 管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡 2 管道外观 刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况 3 管道安装 安装必须稳固，管道安装后应线形

7、平直 一般项1 水平轴线（mm）无压管道 15 有压管道 30 2 管底Di无压管道 10 目 高程（mm）1000 有压管道 30 Di1000 无压管道 15 有压管道 30 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。砖砌井室质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 原材料 原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求 2 砌筑砂浆强度 砂浆强度应符合标准和设计要求 3 砌筑质

8、量 砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直、不得有通缝、瞎缝，无渗水、水珠现象 一般1 平面轴线位置15 2 结构断面尺寸+10,0 3 井室尺寸 长、宽或直径 20 项目 4 井底标高 开槽法管Di1000+10 Di1000 15 不开槽法Di1500+10，-20 Di1500+20，-40 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。钢管接口连接质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 材

9、料质量 管节、管件及焊接材料应符合规范条 规定 2 接口 接口焊缝坡口应符合规范条规定 3 焊口焊接质量 焊口焊接质量应符合规范条规定 4 法兰接口 接口与管道要同心，螺栓自由穿入，高强螺栓终拧扭矩符合设计要求和有关标准 一般项1 接口组对 纵、环缝位置应符合规范条规定 2 管节组对 管节组对前，坡口及内外侧焊接影响范围内表面应无油漆、垢、锈、毛刺等污 目 物 3 不同壁厚管节对接 不同管壁管节对接应符合规范条规定 4 法兰与管道中轴线偏差（mm）D300mm 1mm 300mm 2mm 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标

10、准。金属类管道铺设质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 埋设深度 管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡 2 管道外观 刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况 3 管道安装 安装必须稳固，管道安装后应线形平直 一1 管道开孔 不得在干管的纵向、环向焊缝处开孔；管道上任何位置不得开方孔；不得在短 般项目 管节上或管件上开孔；开孔处加固补强应符合设计要求。2 水平轴线（mm）无压管道 15 有压管道 30 3 管底高程（mm）Di100

11、0 无压管道 10 有压管道 30 Di1000 无压管道 15 有压管道 30 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。钢管内防护层（水泥砂浆）质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主控 项目 1 材料 符合国家相关标准和设计 2 水泥砂浆抗压强度 不低于 30MPa 一 般 项 目 1 裂缝宽度（mm）2 平整度（mm）2mm 3 防腐层厚度（mm）Di1000 2 1000Di1800 3 D

12、i1800+4，-3 4 麻点、空窝等表面缺陷的深度（mm）Di1000 2 1000Di1800 3 Di1800 4 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。钢管内防护层（环氧涂料）质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主1 材料 防腐层材料应符合国家相关标准和设计要求 控 项目 2 内防腐层外观 液体环氧涂料内防腐层表面应平整、光滑、无气泡、无划痕，湿膜应无流淌现象 一 般 项 目 1 干膜厚

13、度（m）普通级 200 加强级 250 特加强级 300 2 电火花试验漏点数 普通级 3 加强级 1 特加强级 0 监理单位抽检 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。钢管外防护层质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主控 1 材料要求 防腐层材料应符合国家相关标准和设计要求 2 厚度 符合本规范第条防腐成品管 项目 相关规定 补口 3 电火花检漏 补伤 4 粘结力 防腐成品管 补口 一 般 项 目 1 表面除锈

14、质量 钢管表面除锈质量等级应符合设计要求 2 外观质量 石油沥青涂料、环氧煤沥青涂料 外观均匀无褶皱、空泡、凝块 环氧树脂玻璃钢 外观平整光滑，色泽均与，无脱层、起壳和固化不完全等现象 3 防腐层搭接 外防腐层材料搭接、补口搭接，补口搭接应符合设计要求 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。钢管阴极保护质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主控 项目 1 材料要求 应符合国家有关标准和设计要求 2

15、 阴极保护 管道系统的电绝缘性、电连续性经检测满足阴极保护要求 3 系统参数 符合规范规定 一 般 项 目 1 阳极、辅助阳极 管道系统中阳极、辅助阳极安装符合本规范、条规定 2 连接点防腐 所有连接点按规定做好防腐处理，与管道连接处的防腐材料应与管道相同 3 测 试 装 接线盒 接线盒内各类电缆应接线正确，测试桩的舱门应启闭灵活、密封良好 电缆、引线铺设 符合设计要求，所有引线应保持一定松弛度，并连接可靠牢固 置 测试桩埋设 顶面高地面40mm 检查片 距管道外300mm 参比电极 埋设深度1000mm 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项

16、目加表示超出国家标准。球墨铸铁管接口连接质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 材料产品质量 所有材料质量符合本规范条有关规定 2 承插接口连接 两管节中轴应保持同心，承口、承插部位无破损、变形、开裂；插口推入深度应符合要求 3 法兰接口 法兰压盖的纵向轴线一致，螺栓终拧扭矩应符合设计或说明书要求，连接部位及杆件无变形、破损。4 管节平顺度 接口无突起、突弯、轴向位移现象 一般1 法兰接口压螺栓和螺母等连接件规格型号一致，防腐处理应符合设计要求 项目

17、 兰 2 环向间隙 3 3 橡胶圈位置 3 4 曲线安装允许转角 75-600 700-800 900 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。化学建材管接口连接质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 1 材料产品质量 管及管件、橡胶圈的产品质量本规范、规定 2 管道接口 承口、插口部位及套筒连接紧密，无破损、变形、开裂现象，插入后胶圈位置正确，无扭曲现象，双道橡胶圈的单口水压试验合格 目

18、 3 聚乙烯、聚丙烯管接口熔焊 焊缝应完整，无缺损、变形；焊接力学性能不低于母材；凸缘无气孔、鼓包、裂缝；对接错变量符合要求。4 卡箍、法兰等连接件 卡箍、法兰等连接件符合要求 一般项目 1 相邻管口 承插、套筒式接口插入深度符合要求；相邻管口纵向间隙10mm 2 管道接口 承插式管道沿曲线安装时的接口转角，玻璃钢管的不应大于规范的规定；3 熔焊连接设备 熔焊连接设备的控制参数满足焊接工艺要求；设备及组合件组装正确 4 连接件防腐 钢制部分及配件防腐符合设计要求 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。柔性管道铺设质量监理抽

19、检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 埋设深度 管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡 2 管道管壁 管道不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形 3 管道安装 安装必须稳固，管道安装后应线形平直 一般项目 1 水平轴线（mm）无压管道 15 有压管道 30 2 管底高程（mm）Di1000 无压管道 10 有压管道 30 Di1000 无压管道 15 有压管道 30 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反

20、之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠基础质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 天然地基土观察检查 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻 2 地基承载力 满足设计要求 3 边坡 基坑边坡稳定、围护机构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象；基底无隆起沉陷、涌水（砂）等现象 一般项目 1 平面位置 50 2 槽底高程（mm）土方 20 石方+20，-200 3 平面尺寸 满足设计要求 4 放坡开挖的边坡坡度 满足设计要求 5 多线放坡的平台高度+10

21、0，-50 6 基底表面平整度 20 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠模板质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收监理单位抽检评定记录 规范（GB502682008）主 控 项 目 1 刚度和稳定性 模板及其支架应满足浇筑混凝土时承载力、刚度和稳定性要求，且安装牢固 2 模板组装 模板安装位置正确，拼缝紧密不漏浆，对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。3 隔离剂 模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无

22、污染 一般1 相邻板差 2 2 平整度 3 项目 3 高程 5 4 渠壁、顶板截面尺寸 3 5 轴线位移 底板 10 墙 5 6 止水带 中心位置 5 垂直度 5 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠钢筋制作质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 1 原材质量 进场钢筋的质量保证资料应齐全，出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准和设计要求，受力钢筋的品种、级别、规格

23、必须符合设计要求 目 2 加工质量 受力钢筋的弯钩和弯折和箍筋弯钩符合 GB50204 的相关规定和设计要求 3 钢筋连接 纵向受力钢筋的连接方式应符合设计要求，受力钢筋采用机械连接接头或焊接接头时，其接头应按 GB50204 的相关规定进行力学性能检验 一般项目 1 受力钢筋成型长度+5，-10 2 弯起 钢筋 弯起点位置 20 3 弯起点高度 0，-10 4 箍筋尺寸 5 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠钢筋安装质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管

24、道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 1 接头位置 同一连接区内的受力钢筋，采用机械连接或焊接接头时，接头面积百分 控 项 目 率应符合 GB50204 的相关规定，采用绑扎接头时，接头面积百分率及最小搭接长度符合 GB50141-2008 第条第三款的规定 一般项目 1 受力钢筋的间距 10 2 受力钢筋的排拒 5 3 钢筋弯起点位置 20 4 箍筋、横向钢筋间距 绑扎骨架 20 焊接骨架 10 5 圆环钢筋同心度 10 6 焊接预埋件 中心线位置 3 水平高差 3 7 受力钢筋保护层 基础 0+10 板、墙、拱 0+3 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字

25、）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠现浇混凝土质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 原材料 混凝土所用水泥、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告符合规范和设计要求 2 混凝土强度 混凝土强度要求符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求 3 外观 混凝土外观无严重质量缺陷，构筑 物外壁不得渗水 4 预埋件孔 构筑物各部位以及预埋件孔、止水带等的尺寸、位置、高程符合设计要求

26、 一般项目 1 轴线位移 15 2 渠底高程 10 3 墙高 10 4 渠底中线每侧宽度 10 5 墙面垂直度 10 6 墙面平整度 10 7 墙厚+10,0 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠变形缝质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 原材料 变形缝的止水带、柔性密封材料的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能应符合GB50141 第条设计要求 2

27、 止水带位置 止水带位置应符合设计要求，安装固定稳固，无孔洞、扭曲、褶皱等现象 3 止水带与结构咬合变形缝 先行施工一侧的变形缝端面应平整、垂直，混凝土应密实，止水带与结构咬合紧密，柔性密封材料嵌填应完整、饱满、密实。一般项目 1 结构断面平整度 8 2 结构断面垂直度 2H/1000，且不大于 8 3 变形缝宽度 3 4 止水带位置 结构断面 5 止水带中心 5 5 相邻错缝 5 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠预制构件质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水

28、排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 原材料 混凝土所用水泥、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告符合规范和设计要求 2 混凝土强度 混凝土强度符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求 3 预埋（件）孔 预制构件上的预埋件、插筋、预留孔洞的规格、位置和数量符合设计要求 4 外观质量 预制构件的外观质量不应有严重质量缺陷，且不得有影响结构性能和安装、使用功能的尺寸偏差。一般项目 1 横截面 尺寸 宽 0，-8 高 5 厚+4，-2 2 板对角线差 10 3 表面平整度 10 4 预留孔洞中心位置 5 5

29、 受力钢筋保护层+5，-3 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠预制构件安装质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 1 原材料 装配式混凝土所有原材料、预制构件等的产品质量保证资料齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家 项 目 有关标准和设计要求 2 缝隙要求 预制构件与结构之间、预制构件之间的连接应符合设计要求 3 安装要求 安装后的构筑物尺寸、表面平整度应符合设

30、计及使用要求 一般项目 1 底板轴线位移 10 2 预留 杯口 轴线位移 8 内底高程 0，-5 地宽、顶宽+10，-5 3 壁板、墙板高程 5 4 墙板垂直度 5 5 壁板、拱构件间隙 10 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠砖石砌筑质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范 监理单位抽检评定记录 （GB502682008）主 控 项 目 1 原材料 砖、石以及砌筑用水泥、砂等材料的产品质量保证资料齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能

31、复试报告符合规范和设计要求。2 砂浆强度 各组试块的抗压强度平均值不得低于设计强度所对应的立方体抗压强度，任一组抗压强度不得低于设计强度的75%3 组砌方式 应按照 GB50141 第条条有关规定 一般项材料名称 砖 料石 块石 砼砌块 1 轴线位移 15 15 20 15 2 渠高程 10 20 20 10 目 底 中心线每侧宽 10 10 20 10 3 墙高 20 20 20 20 4 墙面垂直度 15 15 15 15 5 墙面平整度 10 20 30 10 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。工作井围护结构质量

32、监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 位置选择 符合规定 2 地面井口围护 安全护栏、夜间照明、警示标志、防汛、防雨设施符合规范要求 3 安全通道 上、下的安全通道符合规范和设计要求 4 设备安装、运行 符合、条要求 5 井内照明、通风 井内照明采用安全电压、通风设施符合相关要求 一般项目 1 桩垂直度 1%2 桩身弯曲度 2%L 3 齿槽平直度 无电焊或毛刺 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加

33、表示超出国家标准。工作井（沉井）模板质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 刚度和稳定性 模板及支架应满足浇筑混凝土时承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固 2 模板组装 模板安装位置正确，拼缝紧密不漏浆，对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固 3 隔离剂 模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污染。一般项目 1 相邻板差 2 2 平整度 3 3 高程 5 4 井壁截面尺寸 3 5 轴线位移 10 6 止水带

34、中心位移 5 垂直度 5 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。工作井（沉井）钢筋加工质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 原材质量 进场钢筋的质量保证资料应齐全，出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准和设计要求，受力钢筋的品种、级别、规格必须符合设计要求 2 加工质量 受力钢筋的弯钩和弯折和箍筋弯钩符合 GB50204 的相关规定和设计要求 3 钢筋连接 纵向

35、受力钢筋的连接方式应符合设计要求，受力钢筋采用机械连接接头或焊接接头时，其接头应按 GB50204 的相关规定进行力学性能检验 一般1 受力钢筋成型长度+5，-10 项目 2 弯起 钢筋 弯起点位置 20 3 弯起点高度 0，-10 4 箍筋尺寸 5 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。工作井（沉井）钢筋安装质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 接头位置 同一连接区内的受力钢

36、筋，采用机械连接或焊接接头时，接头面积百分率应符合 GB50204 的相关规定，采用绑扎接头时，接头面积百分率及最小搭接长度符合GB50141-2008 第条第三款的规定 一般项1 受力钢筋的间距 10 2 受力钢筋的排5 目 拒 3 钢筋弯起点位置 20 4 箍筋、横向钢筋间距 绑扎骨架 20 焊接骨架 10 5 圆环钢筋同心度 10 6 焊接预埋件 中心线位置 3 水平高差 3 7 受力钢筋保护层 基础 0+10 板、墙、拱 0+3 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。工作井（沉井）制作质量监理抽检记录表 表 B 工

37、程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范 监理单位抽检评定记录 （GB502682008）主 控 项 目 1 原材料 所用工程材料的等级、规格、性能应符合国家有关标准的规定和设计要求 2 混凝土强度 混凝土强度要求符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求 3 外观 混凝土结构外观无严重质量缺陷，制作过程中沉井无变形、开裂现象 一般项目 1 平面尺寸 长度%L,且100 2 宽度%B,且50 3 高度+30 4 直径（圆形）%D,且100 5 两对角线差 对角线长 1%，且100 6 井壁厚度 15 7 井壁、隔墙垂直度 1%H 8 预埋件中

38、心线位置 10 9 预留孔（洞）位移 10 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。工作井（沉井）下沉及封底质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 1 原材料 封底所用材料应符合国家有关标 控 项 目 准和设计要求 2 混凝土强度 封底混凝土强度以及抗渗、抗冻性能符合设计要求 3 标高及厚度 封底前坑底标高应符合设计要求，封底后混凝土底板厚度不得小于设计要求 4 下沉过程 下沉过程及封底时沉井无变

39、形、倾斜、开裂现象；沉井结构无线流现象，底板无渗水现象 一般项目 1 下沉阶段 沉井四角高差 不大于下沉总深度的%，且不大于 500 顶面中心位移 不大于下沉总深度的%，且不大于 300 2 沉井下沉到位后，刃脚平面中心不大于下沉总深度的 1%，下沉总深度小于 10m 时应不大于 100 终沉 位置 下沉到位后，沉井四角中任何两角的刃脚地面高差 不大于该两角间水平距离 1%，且不大于 300；两角间水平距离小于 10m 时应不大于 100 刃脚平均高程 不大于 100；地层为软土层时可根据使用条件和施工条件确定 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；

40、定量项目加表示超出国家标准。工作井井内结构检验质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 原材料质量 原材料、成品、半成品的产品质量符合国家标准及设计要求 2 结构强度、刚度、尺寸 工作井结构的强度、刚度和尺寸应满足设计要求，结构无滴漏和线流现象 3 混凝土抗压强度、抗渗 抗压强度、抗渗等级符合设计要求 一般1 井内顶面高程 顶管、夯管+3,0 项目 导轨安装 盾构+5,0 中心水平位置 顶管、夯管 3 盾构 5 两轨间距 顶管、夯管 2 盾构 5 2

41、盾构后座管片 高程 10 水平轴线 10 3 进、出井预留孔洞 中心位置 20 内径尺寸 20 4 井底板高程 30 5 顶管、盾构 垂直度%H 工作井后背墙 水平扭转度%L 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。直线顶管管道质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收监理单位抽检评定记录 规范（GB502682008）主 控 项 目 1 顶管材料 管节及附件等工程材料的产品质量应符合国家有关标准和设计要求 2 接口探伤 钢管接口焊接质量符合规范要求，焊

42、缝无损探伤符合设计要求 3 管底坡度 无压管道坡度无明显反坡现象 4 管道接口 接口橡胶圈安装位置正确，无位移，脱落现象，接口端部无破损、顶裂现象，接口处无滴漏 一般1 直线顶管顶进长度300m 50 项目 水平轴线 300L1000m 100 2 直线顶管内底高程 顶进长度300m Di1500+30,-40 Di1500+40,-50 300L1000m+60,-80 顶进长度1000m+80,-100 3 相邻管间错口 钢筋混凝土管%壁厚，且20 4 对顶时两端错口 50 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。曲线顶

43、管管道质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 1 顶管材料 管节及附件等工程材料的产品质量应符合国家有关标准和设计要求 控 项 目 2 接口探伤 钢管接口焊接质量符合规范要求，焊缝无损探伤符合设计要求 3 管底坡度 无压管道坡度无明显反坡现象 4 管道接口 接口橡胶圈安装位置正确，无位移，脱落现象，接口端部无破损、顶裂现象，接口处无滴漏 一般项目 1 曲线顶管水平轴线 R150Di 水平曲线 150 竖曲线 150 复合曲线 200 2 曲线顶管内底高程 R150D

44、i 水平曲线+100，-150 竖曲线+150，-200 复合曲线 200 R150Di 水平曲线、竖曲+100，-150 线 复合曲线 200 4 对顶时两端错口 50 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。垂直顶升管道质量监理抽检记录表 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 项 目 1 顶升管道材料 管节及附件等工程材料的产品质量应符合国家有关标准和设计要求 2 外观 管道顺直，无破损，管节无变形破损，底

45、座与水平特殊管节连接符合设计要求 3 管道防水、防腐 管道防水、防腐蚀处理符合设计要求，无滴漏和线流现象 一般项目 1 顶升管帽盖顶面高程 20 1 顶升管节间错口 20 3 顶升管的中心轴线 沿水平管纵向 30 沿水平管横向 20 4 开口管顶升口中心轴线 沿水平管纵向 40 沿水平管横向 30 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。盾构管片制作质量监理抽检记录表 1 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控

46、项 目 1 工厂制作产品质量 预制管片的产品质量符合国家相关标准及设计要求 2 现场制作产品质量 原材材料产品应符合国家相关标准及设计要求 管片钢模制作允许宽度 弧弦长 底座夹角 1o 中心 偏差 距 内腔高度 1mm 3 混凝土试块强度、抗渗试块 管片的砼强度等级、抗渗等级符合设计要求 4 外观质量 管片表面应平整，外观质量无严重缺陷、无裂缝；铸铁管或钢管片无影响结构和拼装的质量缺陷 5 钢筋混凝土管片抗渗试验 单块管片按设计水压恒压 2 小时，监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。盾构管片制作质量监理抽检记录表 2 表

47、 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 主 控 6 单块 管片 宽度 1 弧弦长 1 项 目 尺寸 允许 偏差 管片的厚度+3，-1 环面平整度 内、外环面与端面垂直度 1 螺栓孔位置 1 螺栓孔直径 1 7 管片 水平 组合 拼装 环缝间隙 2 纵缝间隙 2 成环后内径（不放衬垫）2 成环后外径（不放衬+4，-2 检验 垫）螺栓杆与螺孔的间隙（D1-D2）2 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。盾构管片制作质量监理抽

48、检记录表 3 表 B 工程名称 部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 一般 项 目 1 管片外观及防腐 钢筋混凝土管片无缺棱、掉边、麻面、露筋，表面无明显气泡和一般质量缺陷；铸铁或钢制 防腐层完整 2 管片预埋 管片预埋件齐全，预埋孔完整、位置准确 3 防水 防水密封条安装凹槽表面光洁，线形直顺 4 钢筋混凝土管片的主筋间距 10 骨架长、宽、高+5，-10 环、纵向螺栓畅通内圆面平整 钢筋骨架制作 孔 主筋保护层 3 分布筋长度 10 分布筋间距 5 箍筋间距 10 预埋件位置 5 监理单位抽检结论 监理

49、工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。盾构掘进和管片拼装质量监理抽检记录表 1 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）监理单位抽检评定记录 一般 项 目 1 防水 管片防水密封条性能符合设计要求，粘贴牢固、平整、无缺损、防水垫圈无遗漏 2 螺栓、连接件力学性能 环、纵向螺栓及连接件力学性能符合设计要求，螺栓应全部穿入，拧紧力矩应符合设计要求 3 裂缝、变形 钢筋混凝土管片拼装无内外贯穿裂缝，表面无的推顶裂缝以及混凝 土剥落、露筋；铸铁、钢制管片无变形、破损 4

50、 渗漏情况 管道无线漏、滴漏水 5 线形 管道线形平顺、无突变；圆环无明显变形 1 盾构内管片拼装成环 环缝张开 2 2 纵缝张开 2 3 相邻管片 间的高差 环向 5 纵向 6 4 成环环底高程 100 5 成环中心水平轴100 线 监理单位抽检结论 监理工程师：（签字）年 月 日 注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。盾构掘进和管片拼装质量监理抽检记录表 2 表 B 工程名称 分部工程名称 抽检部位 监理单位 检 查 内 容 给水排水管道工程施工及验收规范 监理单位抽检评定记录 （GB502682008）一般 项 目 7 管 道 贯 通 后 的 允 许 偏 相邻管 片