《法医病理鉴定意见书(尸检报告).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《法医病理鉴定意见书(尸检报告).docx（10页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、东西方医科大学 xx 中心法医病理鉴定意见书江西医学律师网整理东西方医大司法鉴定中心2023病鉴字第 002 号一、根本状况。托付人：xx 人及 xxxx 医院托付鉴定事项： 死因鉴定受理日期：2023 年 01 月 04 日鉴定材料： 冷藏尸体鉴定日期：2023 年 01 月 04 日鉴定地点： xx 殡仪馆在场人员：xx，xx被鉴定人： xx，男，43 岁二、案情摘要。依据托付方介绍：xx 于10 / 102023 年 12 月 26 日上午 9 时许在兴国县里仁路段发生交通事故，后被送入兴国县妇女儿童医院救治，在该院行 CT 检查及治疗后转至赣州市仁仪医院，入住胸外科，于2023 年 1
2、2 月 30 日 17 时 35 分消灭昏迷，经抢救无效后于 19 时 10 分死亡。为查明死亡缘由，我鉴定中心对邬友渊的遗体进展解剖及病理学检查。三、病志摘要。摘自 xxxx 医院住院病历(322243)：xx 于2023 年 12 月 26 日，因“外伤致胸痛、胸闷 4 小时余”入院，入院时神志清楚，精神偏差，平车推入病房，查体欠合作，苦痛面容，胸部可见广泛皮肤擦伤痕，两肺呼吸音粗，可闻及湿性哕音；入院前在兴国县妇女儿童医院头颅、胸部、上腹部 CT 平扫提示：左侧肋骨多发性骨折；心包积液；肝挫伤？；头部 CT 平扫未见明显特别。入院后行胸部B 超检查提示：心包腔积液声像。胸部、上腹部 CT
3、 平扫提示：1、左下肺挫伤，双侧胸腔少量积液，双下肺膨胀不全，以右侧比较明显；2、左侧多发肋骨错位骨折；3、心包少量积液；4、肝脏挫裂伤并血肿形成；5、腹腔积液；脾周积液，不排解脾脏损伤，请随诊。血常规检查示： 白细胞数目偏高。入院后赐予生命体征监测及中心静脉压监测，赐予吸氧、抗感染、止血及镇痛等对症支持治疗。12 月 30 日 17 时 35 分患者突然消灭昏迷，大汗淋漓，口唇发绀，呼吸困难，瞳孔散大。经抢救无效于 19 时 10 分死亡。死亡诊断：(1)胸部外伤，双侧血胸； (2)左侧多发性肋骨骨折； (3)心包积液；(4) 肝脏挫裂伤；(5) 呼吸心跳骤停。四、检验过程。依据中华人民共和
4、国公共安全行业标准法医学尸体解剖(GA/T147- 1996)、法医学尸表检验(GA/T149-1996)、法医病理学检材的提取、固 定、包装及送检方法 GA/T148-1996和东西方医科大学法医病理尸表作业指导书(NYSJ-JS-BL02)、东西方医科大学法医病理尸体解剖作业指导书(NYSJ- JS-BL03)，法医病理学检材提取、固定作业指导书(NYSJ-JS-BL04)进展检验。1. 尸表检验。一般状况：尸长 162cm，发育正常，养分一般，肤色淡黄，全身浅表淋巴结未触及肿大。尸表达象：尸斑暗红色，位于头枕部、项、背、腰骶、四肢低下处未受压部位，指压不褪色。腹部尸绿形成。头面部：顶部发
5、长 1.8cm，色花白。头皮未触及明显特别。双侧眼睑及结膜苍白，双侧角膜混浊，瞳孔不行透视。双侧外耳及外耳道干净。鼻外形未见特别，鼻腔干净。右下唇内侧见唇粘膜裂伤，创口不规章，长约 lcm，对应体表外侧见一横行不规章裂伤，长约2cm。右下第一前磨牙缺失。颈项部：右侧颈部见穿刺孔。气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。躯干和四肢：尸体左季肋及左上腹部见穿刺孔，腹部略膨隆。右侧腹股沟见针孔。右手背、左手背见 xx日性针孔。外阴部及肛门：外阴及肛门处干净，左右臀部见针孔。个人特征：男性尸体，尸长 162cm，发育正常，养分一般，肤色淡黄，体表见多处针孔及穿刺口。2. 尸体内部解剖。头部：头皮、帽状腱膜及双
6、侧颞肌未见特别；前、后囟门闭合，硬脑膜外及硬脑膜下未见出血等特别；颅骨、颅底未见骨折。颈部：右颈部穿刺口对应皮下及肌肉出血，余颈部皮下软组织及颈部肌群未见特别，颈椎未见骨折，舌骨、喉头软骨未见骨折。胸腹部：胸腹部皮下未见特别。左侧第 3-5 肋骨骨折并肋间肌出血；右侧第 3-6 肋骨骨折并肋间肌出血，胸骨平第 3 肋处骨折。左侧膈肌高度平第 5 肋，右侧膈肌高度平第4、5 肋间。双肺有弹性回缩，左肺与胸壁粘连，右肺与胸壁无粘连。两侧胸腔可见血性积液左侧约 150ml，右侧约 200ml图 1。心包腔内见血液及血凝块，约 160ml图 2；腹部稍隆起，腹壁脂肪厚 1.2cm，上腹部腹壁内见一 6
7、cm4.5cm 范围的出血，膈肌局部出血；小肠上段肠管胀气，肠管浆膜及粘膜面未见特别；大网膜黄色透亮，肠系膜及系膜淋巴结未见特别；腹腔积 血，量约 860ml图 3。主要脏器检查：脑：全脑重 1420g，大脑质软，脑沟变浅，脑回增宽；蛛网膜及蛛网膜下腔未见特别。大脑切面未见出血。脑基底动脉管腔通畅。小脑、脑干外表及切面未见特别。垂体外表及切面未见明显特别。扁桃体：未见明显肿大，外表及切面未见特别。喉头及气管：喉头粘膜未见水肿，气管粘膜光滑，喉室及气管管腔通畅。甲状腺：重 20g，包膜光滑、完整，外表及切面未见特别。胸腺：重 25g，大小为 11.5cmx3cm，外表及切面未见特别。心脏：重 3
8、40g，心外膜脂肪增多，上、下腔静脉间见一裂开口，长度约 1.8cm， 三尖瓣内膜靠近心耳处见-1.8cm 的裂伤图 4；左冠状动脉管壁局部增厚，管腔 II-III 级狭窄，右冠脉管壁及管腔未见明显特别；左室壁厚 1.2cm，右室壁厚0.3cm;各瓣膜未见特别，周径分别为：三尖瓣 llcm，肺动脉瓣 8cm，二尖瓣 9.3cm，主动脉瓣 7.5cm。肺脏：左肺重 710g，大小为 26.5cmx20cmx6cm，切面水肿液溢出；右肺重 920g， 大小为 26cmx20cmx7cm，肺门包膜裂开，肺叶间、包膜下出血，切面近肺门处肺组织片状出血。气管及其分支粘膜光滑，气管内少量粘液。食管和胃：食
9、管粘膜光滑、苍白，未见明显特别；胃浆膜面片状出血，粘膜局部充血，未见糜烂及溃疡等病变，胃空虚，未见内容物。小肠与大肠：肠道空虚。浆膜面有光泽，未见套叠、绞窄、坏死等特别；粘膜轻度淤血。阑尾外表及切面无炎症性转变。肝脏与胆道系统：肝脏重 1690g，大小为 32cmx20cmx8.5cm。肝左叶近肝门处肝包膜裂开，包膜下血肿形成，大小约10.3cmx7.5cmx5.3cm图5、6并裂开。肝右叶膈面及方叶多发性裂伤。胆道通畅，胆囊半充盈， 切开见黄褐色胆汁流出，粘膜光滑，未见息肉、结石等特别。胰腺：重 125g，大小为 21cmx6cmx2cm，胰管通畅，外表及切面未见特别。肾：左肾重 130g，
10、大小为 8.6cmx5.8cmx2.6cm；右肾重 120g，大小为8,5cm6.5cm2.5cm，双肾包膜易剥离，双肾切面淤血，皮、髓质分界清楚，双侧皮质厚度均为 0.6cm，肾盂粘膜光滑淤血。脾脏：重 105g，大小为 8.5cmx5.5cmx4cm，外表略皱缩，见三个切迹，切面淤血。肾上腺：双侧共重 lOg，外表及切面呈金黄色，未见明显特别。输尿管及膀胱：双侧输尿管通畅，膀胱内少量黄色浑浊尿液，粘膜光滑，苍白，未见特别。3. 组织病理学检查。脑：全脑蛛网膜及其下腔未见特别，皮髓质神经细胞及小血管周隙增宽，轴索水肿，余未见特别。神经垂体及腺垂体组织构造未见特别。喉头和气管：喉头组织构造未见
11、明显特别。扁桃体：扁桃体隐窝上皮内见大量中性粒细胞浸润，淋巴组织构造未见明显特别。甲状腺：腺泡及间质组织构造未见明显特别。胸腺：脂肪组织浸润，淋巴组织构造未见特别。心脏：心肌间质增宽，肌纤维断裂、溶解及嗜酸性变；局部心肌细胞肥大。左冠脉管壁增厚，管腔狭窄，偏心型，狭窄程度 II-III 级，未觉察斑块出血及管腔内血栓形成；右冠脉管腔及管壁组织构造未见明显特别。窦房结未见明显病理转变；房室结间质内见脂肪组织浸润，余无明显特别。心脏破口四周心内膜处附壁血栓形成，心内膜下及心肌间质内见大量单核细胞浸润及大量增生活泼的成纤维细胞分布，心肌细胞变性图 7。肺：广泛性肺泡腔内布满淡粉色水肿液，局部肺间质纤
12、维组织增生伴少量淋巴细胞浸润，肺泡腔内见大量心衰细胞，局部肺组织出血。胃、小肠及大肠：各段粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层组织构造未见特别。肝：血肿周边肝组织大片肝细胞坏死并中性粒细胞及单核细胞浸润，肝小叶构造消逝图 8。正常部位肝小叶构造清，肝细胞索排列整齐，汇管区见少量淋巴细胞。脾：脾实质内广泛性脾窦扩张淤血，红髓增宽，白髓淋巴组织构造未见特别。胰：自溶，内外分泌部组织构造尚清楚，间质及四周组织构造未见特别。肾：皮髓质肾小球及肾小管各段组织构造未见特别，间质组织构造未见特别。肾上腺：肾上腺皮、髓质组织构造未见特别。膀胱：粘膜及粘膜下各层组织构造未见特别。4. 法医病理学诊断。(1) 外伤相关
13、病理学转变：1)右下颌皮肤挫裂伤；2)多发性肋骨骨折左 3- 5、右 3-6 肋并肋间肌出血，胸骨骨折，肺挫裂伤，双侧胸腔积血约350ml；3)心脏裂开并心包积血约 160ml；4)肝多发性裂伤，肝内血肿形成并裂开，腹腔积血约 860ml；(2) 自身疾病相关病理学转变：冠状动脉粥样硬化症左冠脉管壁狭窄-III 级，局部心肌细胞肥大。五、分析说明。1. 经过对邬友渊尸体的系统解剖和法医病理学检验，觉察其患有冠状动脉粥样硬化症并管腔狭窄等，但未觉察该病变有急性进展期的病理学变化，如斑块裂开或血栓形成等；未觉察其心、脑、肺、肝、肾等重要器官有原发性致死性疾病相关的病理学转变；故排解自身原发性疾病导
14、致的死亡。2. 经过对邬友渊尸体的系统剖验和法医病理学检验，主要觉察与外伤相关的多发性肋骨骨折并肋间肌出血肋骨骨折共 7 根，估量出血 700ml，胸骨骨折，肺挫裂伤，并双侧胸腔积血约 350ml，心脏裂开并心包积血约160ml，肝裂伤，肝包膜下血肿形成并裂开，腹腔积血约 860ml。邬友渊的心脏破口处可见大量增生的成纤维细胞，以及肝脏的挫伤并血肿形成部位可见大量单核及中性粒细胞浸润，结合案情邬友渊发生交通事故后导致了心脏的挫伤及肝内血肿形成，但当时并未发生裂开，随着出血加重及周边组织的变性导致了血肿突破肝包膜，发生裂开并腹腔积血。邬友渊所受上述外伤符合巨大钝性暴力交通事故所致的损伤特点，损伤伴有明显的生活反响，为生前伤，且损伤严峻，共计出血量不少于 2023ml，是导致其死亡的直接缘由。综上所述，结合案情分析认为邬友渊因外伤交通事故导致多器官严峻挫裂伤并出血，因肝血肿裂开等，导致失血性休克及创伤性休克而死亡。六、鉴定意见。邬友渊因交通事故致严峻多器官损伤，最终因失血性休克并创伤性休克而死亡。xx 人：xx 早副主任法医师复核人：xx 迟授权签字人：2023 年 1 月 13 日