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1、 民营医院临床护理操作规范化培训的体会 民营医院临床护理操作标准化培训的体会 民营医院临床护理操作标准化培训的体会 1对象与方法1对象 我院为三级甲等民营医院,共有临床护理人员47名,其中主任护师1名、副主任护师1名、主管护师2名、护师13名、护士47名,年龄1858岁,平均年龄345岁。刚毕业的执业与新调入护士占多数。 2方法 护理部成立操作培训小组,由护理部主任及3名护理操作阅历丰富的护士长组成,并抽调1名护士长脱产主管示教工作。护理部拟定每年度操作培训考核规划并统一实施。每月的第2周,护理部操作培训小组成员以广东省50项护理操作流程为蓝本,结合临床实际,拟定详细操作流程,修改完善详细操作
2、步骤后对全院护士培训。在科室护士长的领导下,由护理操作教员负责,组织护士进展操作训练。护理部操作培训小组每月第3周组织全院护士进展操作考核,不合格者补考。 教学前预备:统一教师的教学示范动作,即参加示教教师和各科带教教师,每次都要按50项护理操作流程要求,每项操作反复演练,统一操作要领和细节要求至娴熟把握为止。操作前的理论学习,应用自制多媒体课件,进展相关训练工程的局部解剖学学问与操作流程,将每个动作用图示意的授课学习,每次做两个课件,一个是相关学问的课件,要求受训者必需完全把握所学内容,熟识操作流程与考评要求。一个是流程的指引,将每一个动作用箭头指引,使受训者清楚的把握操作流程,标准的把握整
3、个操作。并注意统一的沟通训练,将50项护理操作流程上的护患沟通,打印下来,训练护士标准的沟通技巧,通过笔试与小提问考察理论学习效果。 操作示范:一方面由操作娴熟的护士先用1530min的时间,进展相关训练工程的操作示范表演,并对操作过程中的重点、难点和留意事项进展边示范边讲解的工作;随即,再进展一次完整流畅的标准标准化示范。另一方面,通过提问对受训者学习效果进展评估。必要时重复进展示范与重点示范。模拟操作:示教后由受训者根据训练工程操作流程与考评要求,在“模拟人”上进展相应考核工程的标准化操作训练,直到到达工程训练要求为止。即“自评”与“互评”操作合格率到95%以上。 业余时间开放示教室,加强
4、护理操作练习,标准的护理技术是衡量护理人员是否合格的重要标准之一。为提高护士的操作技能,我们在业余时间开放一个大的护理示教室,示教。室内放置各项操作物品,供应给护士增加练习的时机;示教室设置一名专职护士长随时检查辅导,发觉问题准时解决,要求每一位护士在培训期间严格根据护理技术标准标准执行各项护理操作。3、设制程序化流程表流程表按操作挨次设制为适应证、目的、评估、操作流程(操作前、操作中、操作后)、评价、质量要求、留意事项、思索与练习八大局部。 设制标准化考评表考评表按操作挨次分为预备质量、操作质量与终末质量三大局部;按操作挨次、要求、重点设置为2040个小工程;每项按操作重点、质控点、学问点的
5、不同赋以210分,并按操作质量分为A、B、C、D四档,A=优、B=良、C=中、D=差,每档分值按该子工程指标所占总分逐档递减。练习与思索题设置5分,总计分值100。操作流程表与对应考评表,均在应用前组织专家及高年资护士进展修正及信度、效度检验,其信度、效度较好。123互动学习模式建立受训者-学习学问、教授者-受训者,受训者-受训者间三种方式共存的互动学习模式。 13训练时间每月进展13项示范操作、训练及考评,以强化训练速度。 14训练目标单项考评成绩85分为及格分。工程完成率100%,合格率100%的目标。 15训练方法按先易后难,先单项后组合、先理论后实践、循序渐进的五步训练法与标准化操作流
6、程、考评标准与互动学习组相结合。示范一项,训练一项,考核一项,合格一项,完成一项的“五项原则”进展。151实体训练在护士长和操作娴熟护士的监视下,在人体上进展实体操作,此时,护士长要对受训者的操作质量应用考评表进展考核,并对患者对操的满足度进展检查调查,以确认是否达标。 152终末评估对受训者进展考核后全面评估,对其操作优劣进展分析、讲评,以到达持续改良的目的。2结果 护理操作标准化培训是医院诊疗工作,医院护理治理的重要组成局部,是每一个护士必需坚固把握的根本技能,护士的操作技术水平直接反映了医院的护理质量,也直接关系到患者的满足度。为了统一操作标准,标准操作程序,保证护理质量,削减过失和投诉
7、,加强医院内操作培训必不行少,尤其是民营医院,护士外出学习和进修的时机很少,加上民营医院护士的待遇很差,护士流淌性大的特点,使护理队伍的人员不稳定,素养参差不齐,因此院内培训就显得尤为重要。但由于我院常用的示教方式:操作示范?护士分组练习,我们在示教实践中发觉这种教学方式存在以下缺乏:护士留意力难以高度集中;示教者本身素养存在差异性,使得示范操作的细节不统一;护士数量多造成示教者的示范动作不能使全部护士都清晰观察,使动作要领、留意事项不简单把握。鉴于以上缘由,我院自201*年以来,不但留意加强教学技巧,而且在示教程序上进展了改革,改革后,护士对护理技术操作的把握较标准。 扩展阅读：民营医院护士
8、在临床护理行为中潜在的法律问题与对策 民营医院护士在临床护理行为中潜在的法律问题与对策 北京京城皮肤病医院于大芳张艳楠刘梅玲姚元元金辉 100192 随着社会的进步，医疗学问的普及和法律意识的不断增加，人们的自我爱护意识和法律意识不断加强，求医的期望值不断提高，病人的合法权益一旦受到损害就要追究法律责任。201*年9月1日实施新的医疗事故处理条例是我国标准医疗效劳行业妥当处理医疗事故，维护医患双方合法权益，保障医疗安全的重要法律1。民营医院护士毕业于全国不同层次的大专院校，其实习、工作过的医院医疗、护理水平也有差异，局部护理人员尚未适应社会角色的转换，致使护患双方冲突激化，产生医疗纠纷，困扰着
9、医院的正常工作，给双方带来各方面的损失。201*年9月1日起在医疗纠纷诉讼中，实行“举证责任倒置”，这是医疗改革的一大举措。这就要求民营医院每位护士必需熟识有关法律法规，把握工作中潜在的法律问题，做好防范对策，更好的履行护士职责，确爱护患双方的合法权益。两年来，我院病房护士依据效劳对象及工作性质，有针对性地加强法律学问学习，提高自我爱护意识和工作责任心，护患有效投诉发生根本在“0”。现从以下几方面谈谈我们在日常护理行为中潜在的法律问题及对策。关键词民营医院护理行为法律问题对策1.日常护理行为中潜在的法律问题 1.1临床护理文件中潜在的法律问题临床护理记录是病史中不行缺少的重要资料，真实地记录病
10、人承受护理行为的全过程，它不仅是衡量护理质量、技术水平、治理水平的综合依据，也是医生观看诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，而且是解决医疗纠纷、进展医疗事故鉴定的重要依据。因此，护理记录是具有法律效力的重要资料2。临床护士必需书写真实、准时、精确、完整。日常的护理记录包括体温单、医嘱单、治疗单和输液巡察卡等，其潜在的法律问题表现在：体温单入院时间与生命体征的填写要精确，与医生的记录要全都。患者的病情变化，入院处理的精确记录，可反映出患者当时的状况及医护人员处理的准时性，给医生治疗供应精确的依据，也是法律依据。医嘱是护士对患者施行诊断和治疗措施的依据。仔细、严格地执行医嘱，是护士必需遵循的职责，执
11、行医嘱时护士应一丝不苟，不能随便篡改或无故不执行医嘱。护士在执行医嘱时要严格执行查对制度，漏抄、错抄、治疗执行后漏签执行时间或执行者姓名都是不允许的，如患者得不到合理的治疗而造成严峻后果的护士必需担当相应的法律责任。临床护理记录单乃是反映护士是否准时、精确地执行医嘱，病情观看记录的依据。新条例明确指出，因抢救急危患者要下达口头医嘱时，护士应复读一遍，待医生确认无误前方可执行，并于抢救完毕后马上据实记录。发觉医嘱有明显错误时护士有权拒绝执行（如给患者药量过大、用药配伍不当）。若明知医嘱会给患者造成损害仍执行，一旦酿成严峻后果，护士将与医生共同担当所引起的法律责任。另如护士未按常规观看及记录或弄虚
12、作假，因而造成的耽搁病情的，护士将担当不行推卸的责任。护士在医疗纠纷、诉讼之前修改原始记录都是违法的。 1.2临床治疗、护理技术操作中潜在的法律问题医疗护理技术常规是护士技术操作的指南和依据，是医疗事故鉴定、鉴别操作是否正确的标准，具有法律的权威。护理操作假如消失纠纷，首先查看是否违反了操作常规，若违反了操作常规要担当责任3。其潜在法律问题表现在：对急危患者、特别用药患者肯定要留意观看病情变化。如急性荨麻疹伴喉头水肿患者静脉应用盐酸肾上腺素，盐酸肾上腺素能使心肌收缩力加强，心率加快，血压上升，在应用时要亲密观看心率、血压的变化等。对有怀疑的病例应保存安瓿，以备发生纠纷时举证。另外，护理工作是否
13、到位也是引起纠纷的敏感问题，如静脉输液时没有准时巡察，致使液体滴空造成患者心里障碍而要求补偿；服药量不准或发错药、张冠李戴等。上述种种过失行为，均会引起法律纠纷。1.3护理人员缺乏自我爱护意识潜在的法律问题长期以来的护理习惯使护士总是处于医疗效劳的主导地位。因此，在实践中护士考虑较多的是如何尽快解决病人的安康问题，而对潜在的法律问题简单无视，对一些可能引发的护理纠纷熟悉缺乏。例如，护士解决了病人很多的问题，但由于工作忙护理记录不全或记录中消失了一些也许、可能等模糊、不确定的词语，而发生纠纷时导致举证不能。另外，传统上的护理质量检查重视格式有余，重视举证缺乏。为了符合检查要求，有些医嘱和记录都是
14、一个人签字，所以这些现象都说明一些护理人员法律观念差，自我爱护意识缺乏。 1.4特别药品及医疗设备使用中潜在的法律问题药品的治理及使用是一个布满潜在危急性的领域，对各种毒、麻、局限药及抢救药物的使用，必需与医院有关药品治理的政策和程序全都。护士在用药过程中要严格三查七对制度，认真观看药物的副作用。对不能正确使用医疗设备、操作不娴熟、急救药品及物品未备好而耽搁了患者的抢救时间，也会被患方追究法律责任。2.对策 2.1加强法律教育，提高法律意识，标准护理行为将法制教育纳入连续教育规划中，有规划、有重点地对在职护士进展相关法律学问标准培训，引导护士学法、懂法、依法对病人进展护理。特殊是对于新公布的法
15、律、法规、规章如“举证责任倒置”、“医疗事故处理条例”、“病例书写标准”等，护理领导层和各级护理人员都应当仔细学习，吃透精神，并在全面熟悉和理解法律、法规的根底上制定出结合自己医院详细状况的实施细则、标准。使护士熟悉到自己违规行为可能导致的法律后果，并从法律的高度熟悉职业的责任、自己的权利和义务，从而在工作中敬重患者的根本权利，依法爱护患者和自身的合法权益。 2.2切实落实诊疗护理标准和常规诊疗护理标准和常规是医学实践长期阅历的科学总结是医疗护理技术科学化、标准化、标准化的典范，是确保医疗护理质量的重要措施。护理工作具有工作环节多、交接多、技术性强、效劳要求细、时间连续性强等特点4，假如不按标
16、准、常规进展就难免在临床护理工作中消失护理缺陷，甚至会消失医疗事故。临床护理各个方面的安全都要以诊疗护理标准、常规为依据。只有提高护理工作和护理治理的标准化程度，才能保证护理质量，避开护理纠纷发生，保障患者和自身权益。 2.3急救药品、物品预备完好、到位病房是我院临床工作较繁忙的科室，时常有一些抢救病人，所以急救药品、物品应预备完好、到位，时刻处于应急状态，科室指定专人负责治理，每班的交接要清晰明白，每周全面检查1次，检查时不行无视细小环节等。 2.4敬重患者的合法权益，建立和谐的护患关系现代医学法规规定病人有知情权，医方应敬重患者对病情、诊断、治疗的知情权，自觉维护病人的安全权、选择权、安康
17、权、受敬重权等有关权益。护士在护理过程中要急躁向患者介绍病情和解释治疗及护理的方案、方法和预期结果。同时护理人员要转变效劳理念，强化效劳意识，以病人为中心。在日常护理中要以真诚、公平、主动的姿势与患者沟通，取得护患之间的相互信任。假如在治疗或护理中消失失误，应主动准时地与患者进展沟通，以取得患者的谅解。护士的优质效劳、剧烈的责任心有利于融洽护患关系，可以有效地防范护理纠纷的发生，在爱护患者权益的同时爱护自己的合法权益。 总之，法律法规是医疗工作的生命线。医院各项规章制度及操作常规是经过多年的阅历教训而逐步完善总结形成的。法制建立又是一个循序渐进、不断完善的过程，医疗护理工作不仅具有高技术特点，也有高风险性，加强法制是一个不断学习提高的过程，而民营医院的护理人员更应熟悉到病人的要求，并在满意其要求的同时根据法律、法规、规章去工作才能不断提高优质效劳水平、维护护患双方的共同权益。