洪涝泥石流灾害卫生应急预案.docx

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1、云南省洪涝泥石流灾难卫生应急预案试行一、编制目的、依据和适用范围我省是洪涝泥石流灾难高发地区。为准时、标准、高效开展抗洪救灾卫生应急工作，最大限度地削减因灾人员伤亡，保障人民群众身心安康和生命安全，维护社会稳定，依据全国自然灾难卫生应急预案试行和全国卫生部门卫生应急治理工作标准等文件，结合云南实际，制定本预案。本预案适用于全省各级卫生行政部门和医疗卫生气构开展洪涝泥石流灾难卫生应急工作。二、组织机构及职责一组织领导一旦发生洪涝泥石流灾难，灾区卫生行政部门应快速成立抗洪救灾卫生应急领导小组。领导小组由同级卫生行政部门及有关医疗卫生单位负责人组成，在同级党委、政府统一领导下开展救灾防病工作。二抗洪

2、救灾卫生应急领导小组及医疗卫生气构职责1. 卫生行政部门职责：打算是否启动本级抗洪救灾卫生应急预案； 负责组织、指挥、协调辖区内抗洪救灾防病工作，制订抗洪救灾卫生应急技术方案；组建救灾防病队伍，加强灾情评估，提出医疗救援需求、方案，全力组织救治因灾受伤人员；加强疫情监测，准时报送与公布疫情信息；开展灾区食品卫生？职责已经移交省食药局、饮用水卫生和消毒产品等的监视治理；购置、贮存和发放抗洪救灾防病药械及物资； 依据有关规定按时上报相关信息。2. 医疗机构职责：依据卫生行政部门的要求，组建抗洪救灾医疗救援队伍，做好医疗救援队伍装备及药品、器械和相关物资的贮存工作， 定期开展相关技术培训及演练。省级

3、医疗机构负责对州市级医疗机构人员的培训和业务指导，必要时依据省卫生厅卫生应急指挥中心的指令，派出专家队伍深入灾区指导开展紧急医疗救治工作；州市级医疗机构负责对县市、区级医疗机构人员的培训和业务指导，并组织医疗救治队伍到灾区开展工作；县市、区级医疗机构负责受灾期间伤员的医疗救治等具体工作。3. 疾病预防把握机构职责：各级疾病预防把握机构负责辖区内的疫情监测和资料收集、分析及疫情报告治理工作，开展灾期及灾后传染病的预防和把握。省级疾病预防把握机构应做好全省灾区疫情的汇总、分析工作，开展流行病学调查、争论，准时把握疫情信息，提出科学的防控对策，对州市、县市、区两级抗洪救灾卫生防疫工作供给技术支持；州

4、市疾病预防把握机构要准时把握分析、报告本州市疫情动态， 开展流行病学调查，指导所辖县市、区做好疫点处理工作，并开展业务培训、技术指导和督查；县市、区疾病预防把握机构要催促辖区内监测点医疗机构搞好疫情监测，准时上报疫情信息和开展流行病学调查，并做好疫点处理工作。4. 食品药品监视机构职责：依据传染病防治法、食品安全法等法律法规，重点开展餐饮效劳食品安全监视，防止各种重大食物中毒、食源性疾病及其他危害人群安康的事故发生。5. 卫生监视机构职责：依据传染病防治法、食品安全法等法律法规，加大对医疗卫生气构、疾病预防把握机构的监管，重点开展生活饮用水及环境的卫生监视，防止各种传染病、食物中毒、食源性疾病

5、及其他危害人群安康的事故发生。6. 其他卫生气构职责：依据抗洪救灾卫生应急工作的需要，随时承受本级政府及卫生行政部门调遣，担当相应的工作任务。三、洪涝泥石流灾难的公共卫生危害及卫生应急工作一洪涝泥石流灾难的公共卫生危害1. 对疫源地的影响。洪水泥石流漂移某些传染病的疫源地，各种生物群落发生群落构造的转变和栖息地的变迁，从而打破原有的生态平 衡，使病原宿主如啮齿类动物等迁移和扩大，如野鼠向高地、村庄迁移，野鼠和家鼠的比例构造发生变化，易引起出血热、血吸虫病等传染病的流行。2. 对传播途径的影响。洪涝泥石流灾难常发生于气候炎热、各种病媒昆虫大量繁重的夏秋季节，灾难使生态环境发生转变，病媒昆虫孳生地

6、扩大，各种病媒昆虫密度快速增大，更易导致疟疾等传染病的流行。此外，洪水泥石流冲垮既往掩埋病死动物尸体的高地，易引起人畜共患疾病，如炭疽、口蹄疫等。3. 人群因灾迁移易引起疾病。洪水泛滥，漂移农田、房舍和凹地， 一方面使传染源转移到非疫区，另一方面人群因灾迁移使易感人群进入疫区，极易导致疾病的流行。4. 居住环境恶劣引起发病。洪水漂移村庄的厕所、粪池，大量植物和动物尸体腐败，蚊蝇等各种媒介孳生和各种害虫的聚拢，水源、食品简洁受到污染，导致传染病流行。此外，由于我省特别的立体气候，灾民临时居住于简陋的帐篷，白天烈日暴晒易致中暑，夜晚着凉易感冒， 年老体弱者、儿童和慢性病患者更易患病。其他如眼结膜炎

7、、皮肤病等也可因人群密集和接触，生活环境恶化，增加传播时机。5. 个体免疫力降低和精神心理压抑。突发的灾难使人们疲乏不堪， 免疫力降低，机体对疾病的抵抗力下降，易发生传染病。此外，灾难使人们的生命财产患病损失，心情焦虑、心情担忧、精神紧急和心理压抑， 影响机体的调整功能，导致心理疾患和一些非传染性疾病和慢性病发作时机增加，如肺结核、高血压、冠心病及贫血等都可因此复发或加重。二洪涝泥石流灾难的卫生应急工作1.灾前预备阶段（1） 风险评估和预案制定。各地卫生行政部门要结合当地气候、水文、地质等实际状况，准时组织对本区域内可能消灭的洪涝泥石流灾难所引发的伤病风险和传染病疫情等公共卫生危害进展评估，制

8、定本地区洪涝泥石流灾难卫生应急预案和应急工作方案。（2） 信息收集、监测和预警。各级卫生行政部门及医疗卫生气构要充分利用现有的传染病疫情和突发公共卫生大事信息报告系统进展 监测。同时，要建立健全与农林、气象、水利、地震、国土资源等多部门信息通报沟通、工作会商等协调机制，共同构建监测信息平台，收集各类监测信息和数据；组织专家对收集到的相关信息进展监测预警分 析，明确监测信息的收集、报告，实行归口治理，由卫生行政部门核实确认后统一口径进展报告。（3） 安康教育。社会公众是防灾减灾的主体，各级卫生部门要依据本地区洪涝泥石流灾难的特点，加强安康教育，利用播送电视、网络、宣传材料等公众喜闻乐见的方式宣传

9、抗洪救灾防病的卫生常识，使“喝开水、吃熟食、洗净手”的预防肠道传染病的安康教育学问家喻户晓， 增加公众对洪涝泥石流灾难的生疏，提高灾民自我防病意识和自我保护力气。（4） 应急队伍治理和培训演练。各级卫生行政部门要建立抗洪救灾卫生应急专家库和现场卫生应急专业队伍的资料库，对其资料实行计算机治理，准时更调整各成员的信息资料。以现场应急处置为主要任务，人员组成应确保专业构造合理、来源广泛。选择年富力强、具有实践阅历的急救医学、神经外科、胸外科、骨伤科、一般外科、麻醉科、重症医学、内科呼吸科、心内科、ICU 护理、心理卫生等专业的医疗救治人员和流行病学、消杀、检验等卫生防疫人员，省级以下卫生行政部门可

10、依托所属的医疗卫生气构建立卫生应急队伍。要定期组织对担当抗洪救灾卫生应急处置职责的队伍和工作人员 定期举办培训和演练，不断提高卫生应急处置力气。有条件的可选择综合力气较强、专业特点符合应急救援需要的医疗机构或疾病预防把握机构，作为卫生应急队伍的培训基地来担当相应的培训、演练任务。（5） 社会预备及保障。卫生行政部门依据实际状况，联系教育、社区等部门组织开展学生、居民模拟开展洪涝灾难疏散逃命的演练工 作，提高社区内各类组织和居民对洪灾的防范意识和应对力气；落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急贮存工作。各级医疗卫生气构依据本地区易发和常发的洪涝泥石流灾难状况， 评估本单位抵抗自然灾难

11、的力气，贮存适量的卫生应急物资，定期检测、维护卫生应急救援设备和设施，并对可能消灭的因洪涝灾难导致水、电、气等能源供给中断而严峻影响医疗卫生效劳的状况提前实行防范措施。卫生行政部门整合卫生资源，一旦发生洪涝灾难，能快速扩大灾难救治力气。2. 灾难发生阶段。洪涝泥石流灾难发生后，各级卫生行政部门和医疗卫生气构要做好以下工作：（1） 医疗救援。灾区医疗机构要保障灾难期间的诊疗效劳工作正常开展，保持传染病和突发公共卫生大事报告渠道通畅。如因灾伤病人员的数量较多，超过本地医疗机构救治工作负荷，为准时、有效对伤病员进展救治，可依据状况，在上级卫生行政部门统一协调和交通运输、财政等相关部门支持下，将伤病员

12、集中运送至外地省治疗。如因灾造成大量危重伤员，或当地医疗机构遭到严峻破坏，为提高救治成功率，可依据“集中伤员，集中专家，集中资源，集中救治”的原则，将危重伤员集中在医疗条件好、救治质量高的医院救治。要依据医疗技术力气和群众临时安置点状况，设置临时医疗点和巡回医疗队，临时医疗点和巡回医疗队由同级卫生行政部门统一设置，临时医疗点一般在 2023 人以上临时安置点设置，医务人员依据 1 : 500 配备；巡回医疗实行全掩盖和划区包干，巡回医疗队配备2-3 人，负责5-10 个 2023 人以下的临时安置点。（2） 信息收集、报告、通报和评估。灾难发生后，灾区卫生行政部门要加强与有关部门和有关方面的信

13、息沟通，准时通报相关信息，组织专家准时对灾难造成的公共卫生危害进展评估，依据国家救灾防病信息报告治理标准试行，实行洪涝灾难卫生应急信息日报告制度， 将本行政区域内的灾情、伤情、病情、疫情、灾难相关突发公共卫生大事、卫生应急工作开展状况和卫生系统因灾损失状况等信息，在规定的时间内，报告上级卫生行政部门和当地人民政府。全部救灾防病信息均应通过“国家救灾防病报告治理信息系统”进展网络报告，不具备条件的地方要使用 、 等方式准时报告。3监测。1） 疫情监测：灾区各医疗机构要加强疫情监测和报告工作，对灾难相关传染病实行日报制度和“零“报告制度；疾病预防把握机构实行 24 小时疫情值班制度，安排专人负责疫

14、情的收集、整理和分析；受灾地区的国家或省疾病监测点要强化对监测病种的监测，扩大监测范围。2） 食品和水质监测：灾区疾控机构加强灾区的食品监测，确保食品卫生，霉变粮食或霉变食品引发的食物中毒是灾区需要重点预防的食物安全大事，食物中毒实行日报制度和“零“报告制度；强化水源水和饮用水的水质监测，增加监测频次，确保生活饮用水安全。3） 鼠类和蚊、蝇等虫媒监测：灾区疾控机构开展室内、外鼠密度和出血热等带毒率监测；组织开展室内、外蚊、蝇等虫媒密度监测。受灾地区可结合本地的实际状况，开展疫情的主动监测和病症监 测；必要时，设立临时疾病监测点，强化疫情的监测。各级卫生行政部门要加强对监测工作的治理和监视，保证

15、监测质量。中国疾病预防把握中心完善传染病疫情手机报告系统，保证灾区疫情报告系统受到破坏时能够快速启用。（4） 预警。各级卫生行政部门依据医疗机构、疾病预防把握机构供给的监测信息，依据传染病的发生、进展规律和特点，准时分析其对公众安康的危害程度、可能的进展趋势，准时做出预警。（5） 疫情报告。监测报告机构、医疗卫生气构和有关单位觉察传染病疫情或食物中毒，应当在小时内尽快向所在地区县级人民政府卫生行政部门报告。接到疫情报告的卫生行政部门应当在小时内尽快向本级人民政府报告，同时向上级人民政府卫生行政部门报告，并应马上组织进呈现场调查确认，准时实行措施，随时报告势态进展状况。县级以上医疗机构和乡镇卫生

16、院要按规定网络报告传染病疫情或食物中毒大事等突发公共卫生大事，县级以上各级疾病预防把握机构要准时审核，定期编写灾区传染病疫情与突发公共卫生大事监测报告， 对灾区疫情和突发公共卫生大事发生状况进展分析并推想进展趋势，报送同级卫生行政部门和有关部门参考。（6） 环境卫生处理。保障生活饮用水卫生安全，选择可用的水源， 做好水源防护，加强水质的处理和消毒，加强水质监测。大力开展爱国卫生运动，准时清理居住环境。做好垃圾、粪便及污水的排放、无害化处理。对住房、公共场所和临时安置点实行消毒、杀虫和灭鼠，做好病媒生物把握工作。（7） 风险沟通和心理救济。灾区卫生行政部门要依据洪涝灾难可能发生的相关传染病和疾病

17、的特点，充分利用各种宣传手段和传播媒 介，与宣传部门亲热协作，有针对性地开展自救、互救及卫生防病科普学问宣传。主要内容包括食品卫生、环境卫生、饮水卫生、个人卫生、急性传染病预防等。向媒体和公众做好洪涝灾难风险沟通工作。依据实际需要，组织专业人员开展心理疏导和心理危机干预工作，消退民众心理焦虑、恐慌等负面心情。在同级人民政府领导下，协调教育、民政、工会、共青团、妇联等部门和团体，协同开展心理救济工作。（8） 自救与防护。受灾的医疗卫生气构快速开展自救工作，尽快恢复医疗卫生效劳功能。对因电、水、油、热、气汽等能源供给中断造成医疗卫生效劳无法正常开展的医疗卫生气构，灾区卫生行政部门要准时协调有关部门

18、，调拨发电机、净水器等仪器设备和有关能源，尽快恢复能源供给。救灾人员要留意做好个体防护，保障自身安全。（9） 评估。卫生部门在开展抗洪救灾卫生应急工作时，要不断进展需求评估，主要是对洪涝灾难卫生应急处置的准时性、处置措施的有效性、针对性和科学性以及负面效应进展评估，依据评估结果不断调整应急处置措施，削减洪涝灾难对公众的安康损害，保证大灾之后无大疫目标的实现。3. 灾后恢复重建阶段1总结与评估。灾难发生阶段卫生应急工作完毕后，灾区卫生行政部门要准时组织专家对卫生应急预备和处置阶段各项卫生应急工作 进展总结和评估，不断改进和完善各项灾难应对措施，认真总结和分析工作中好的做法、遇到的问题和阅历教训，

19、并向当地政府和上一级卫生行政部门报告总结评估状况。灾区各级各类疾控和医疗卫生气构要依据卫生应急处理过程中消灭的问题及薄弱环节，结合当地的实际状况准时修改、完善相关的技术方案，包括灾难卫生应急卫生防疫体系和医疗救援体系的完善、突发大事的报告、流行病学调查、标本采集及检验、人员防护、救灾有关物资及设备设施的贮存等，不断提高卫生应急处置力气。2灾难恢复重建阶段。灾区卫生行政部门依据政府的统一安排和部署，负责辖区卫生系统医疗效劳机构的善后处置和重建评估工作。依据评估结果科学制定医疗卫生气构灾后恢复重建工作方案，将灾区医疗卫生气构的恢复重建工程纳入当地政府灾后恢复重建整体规划，乐观争取政策支持，争取优先

20、进展安排，确保灾区医疗卫生气构尽快恢复医疗卫生效劳力气，保障灾区尽快恢复正常的医疗卫生效劳秩序。四、抗洪救灾卫生应急物资调配与治理建立卫生应急物资贮存是洪涝灾难应对处理工作顺当进展的重要 保证。卫生应急物资贮存主要有实物贮存、资金贮存和生产力气贮存三种形式。卫生应急物资贮存遵循“统一规划、分级贮存、确保急需、突出重点、品种齐全、动态贮存”的原则。同时各地应成立相应组织，建立健全卫生应急物资治理制度、物资调运机制，实现卫生应急物资的统一治理、科学调配。一灾前卫生应急物资贮存的治理和协调 1各级卫生行政部门应依据本地区洪涝灾难的特点和应急处置的实际需要，结合当地应急物资的生产、市场供给、贮存条件和

21、应急需求等状况打算实物贮存、资金贮存和生产力气贮存三种应急物资贮存形式的比例，分类提出应急物资贮存名目和贮存打算，协调财政部门保证物资贮存资金。洪涝灾难卫生应急物资包括：现场工作设备，个体防护装备，预防及治疗性药品，现场样本采集、保存、运送装备，现场快速鉴定、检测装备和试剂，现场消杀灭装备及药品，后勤保障物资等。2. 各级卫生行政部门应急办公室负责制定应急物资治理方法和制度，制定应急物资的长远规划和年度打算，确立应急阶段物资分发和使用流程，并负责辖区内卫生应急物资的统一调配使用。3. 应急物资治理实行岗位责任制，由卫生行政部门指定主管领导、指定治理单位、指定保管人员。4. 应急物资日常治理单位

22、负责应急物资的仓储、使用培训、技术治理及维护保养工作，办理使用手续。二灾难期间卫生应急物资贮存的治理和协调 1发生洪涝灾难地区应在当地政府领导下马上成立卫生应急物资的治理和协调领导组织，统一指挥辖区卫生应急物资的选购、治理、调拨、使用及承受卫生应急物资的捐赠。2. 组织专家组对应急物资需求进展快速评估，卫生应急物资的治理和协调领导组织应依据评估结果，结合洪涝灾难的性质、危害程度马上向灾区调拨相应贮存物资。3. 协调相关部门乐观选购和贮存急需的卫生应急物资。4. 建立自下而上的信息联络机制，定期统计灾区卫生应急物资库存及需求数量和种类。5. 定期统计上报卫生应急物资进出库及灾区需求状况。6. 落

23、实卫生应急物资需求公示制度，定期编制灾区卫生应急物资需求名目，通过媒体向社会进展公布，以寻求上级支持和社会捐赠。7. 指定专人对上级调拨及社会捐赠的应急物资进展清点、查验、登记、分类入库。8. 卫生应急物资发放考虑近效期物资优先使用，同时对需拆分使用的物资应附使用说明同时下发。三灾后卫生应急物资贮存的治理和协调 1各级卫生行政部门在灾难卫生应急阶段完毕后，准时组织专家对灾难期间应急物资的使用、治理和分发等状况进展评估，总结阅历和教训，并依据评估结果准时调整贮存物资的策略和流程等，以进一步改进工作，为以后可能发生的洪涝灾难卫生应急工作奠定坚实的物资基 础。2. 准时清点、统计和补充以及贮存应急物

24、资，并对过期的卫生应急物资进展统一报废处理。3. 对近效期和库存较多的卫生应急物资报请上级部门进展统一调配使用，对局部卫生应急物资做为日常贮存使用。附件：1. 云南省洪涝泥石流灾难医疗救援工作要点2. 云南省洪涝泥石流灾难安康教育技术方案3. 云南省洪涝泥石流灾难环境及饮水卫生治理技术方案4. 云南省洪涝泥石流灾难消毒、杀虫、灭鼠技术方案5. 云南省洪涝泥石流灾难食品卫生监视治理技术方案附件 1云南省洪涝泥石流灾难医疗救援工作要点洪涝泥石流灾难与其他灾难大事不同，医疗救援有其自身的特 点。为准时、有效、标准地做好洪涝泥石流灾难的医疗救援，尽最大努力削减受伤人员的死亡和畸残，特提出本要点。一、洪

25、涝泥石流灾难伤员特点洪涝泥石流灾难往往突然发生，对人体的损伤机制简洁、伤情严峻，多为全身多发性复合伤、严峻的呼吸道误吸所致肺部损伤、闭合伤、软组织挫伤、皮肤和头皮撕脱伤，失血性休克病人多，失血量大而难以估量；伤口污染严峻，处理困难；伤情严峻、致残率高。年龄构造以儿童及老人偏多。二、现场救援一现场伤员病情评估应由具有急救和重症医学专业背景的医生现场进展快速反复的 筛查评估，目的是准时觉察和优先救治现场有条件实施救治的伤员。现场以抢救生命为第一要素，并尽可能避开继发性损伤的发生。二伤情危重的评估方法：“ABCDE”法A-气道AirwayB-呼吸BreathingC-循环CirculationD-神

26、经损伤程度Disability E-全身检查Exposure1. Airway气道：气道评估(Airway assessment) l 颜色l 意识状态l 胸廓运动l 关心呼吸肌运动l 气道梗阻l 伴呼吸困难的胸部损伤l 颈椎损伤气道梗阻的体征：打鼾、喘鸣、吸气性呼吸困难、谵妄低氧、关心呼吸肌运动、胸廓反常呼吸、发绀。外伤、水肿、异物所致的堵塞，特别留意泥沙堵塞状况发生。2. Breathing呼吸：呼吸评估(Breathing assessment)l 气流运动l 呼吸频率用视、听、触的方法评估伤者呼吸频率、深度及节律、反常呼吸， 有无气胸、血胸、肺挫伤、误吸。3. Circulation循

27、环：循环评估Circulation assessmentl血压l心率l毛细血管再充盈l末梢温度l末梢颜色l尿量快速而有效地推断血压：颈动脉搏动存在，SBP60mmHg；股动脉搏动存在，SBP70 mmHg；桡动脉搏动存在，SBP80mmHg。失血量的估量:创伤后的失血量常难以估量，尤其在钝挫伤患者简洁低估失血量。失血部位及失血量估量, 隐蔽的出血部位失血量的估量,特别需要留意的是：婴幼儿的头皮血肿。4. Disability意识：中枢神经功能障碍Disability l 瞳孔l 意识糊涂程度(AVPU)A (awake):糊涂V (verbal response):有言语应答P (painfu

28、l response):苦痛刺激有反响U (unresponsive):无反响5. Exposure全身暴露检查：全身检查Exposure 去掉全身衣服，彻底检查，防止低体温。低温性损伤预防创伤病人的“致命三联症”：低体温、酸中毒、凝血障碍。进一步的检查：在初步检查之后进展，ABC 稳定时方可进展。全身从头到脚彻底检查，如病情恶化，马上重评估ABCDE状况。三现场医疗救援集中有限资源优先救治通过评估认为最有救治意义的伤者。现场争取分秒时间，快速处理危及生命的创伤，尽量清创伤口。转移：经初步评估及处理后，有序地分诊伤员转移至最近并且有救治条件的医疗机构进展进一步的救治。转移过程中应尽量避开继发性

29、损伤，特别留意保护脊柱及脊髓、血管和神经。三、成功转移到医疗机构的伤员的进一步救治一 组织急救专家快速有序、分工明确、措施得力地进展救治。二 专家组应由各专科协作，在组长带着下进展各专科全面的再评估，并分工协作进展全面救治。1. 评估方法：仍用前面所用之A、B、C、D、E 方法。2. 现场医疗救助要点：（1） 气道保护：保持气道通畅、安全为救治的根底和最重要的救治措施。要因地制宜实行一切可以利用的器材和方法开放气道，保护气道安全，如：去除口腔异物、气道伤口处理、体位影响、气道开放。（2） 呼吸支持：对呼吸功能衰竭的伤员行气道保护和开放气道后，马上赐予人工和机械呼吸支持。（3） 保持有效的循环功

30、能及血容量：泥石流伤员大多有严峻的广泛性软组织挫伤或头皮撕脱伤，要快速评估循环功能，并赐予适当的输液、输血、输血浆、蛋白等扩容治疗，以保持有效循环血容量， 快速订正低血压。留意：要有效止血后再充分扩容。（4） 紧急止血，现场伤口处理。三救治措施经全面、专科性评估后，仍遵循先处理和去除威逼生命的因素， 首先保护呼吸道、呼吸功能支持、止血；重严格消毒，无菌条件下清创每一处伤口，不放过任何一处伤口；同时进展循环支持，依据循环评估结果打算输液、输血、血浆、蛋白的量。四严密的监护对全部伤者严密监护，观看根底生命征，对重点伤员进展重点的监护观看，准时觉察伤情变化，准时处理。五完善各种检查、检验，维持水、电解质及酸碱平衡各项检查应在伤员生命征平稳后尽早进展，病情变化时应准时行必要的检验检查，以明确诊断，准时处理。病情评估极为重要，准确准时的病情评估可以到达两个目的：一是准时与家属沟通、告知病情；二是准时制定和调整诊疗打算和措施。