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1、一、临床采样指征当患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿、肾区疼痛等症状，同时可能伴有寒颤、高热、白细胞计数升高，怀疑存在泌尿系感染；或尿常规结果提示泌尿系感染；或留置导尿管患者出现发热时，应考虑送检尿液标本。无症状的患者不建议常规进行尿培养检测。二、标本采集1 清洁中段尿清洁的中段尿标本，是泌尿系感染诊断的主要标本；如何避免采集过程中周围皮肤黏膜及尿道定植菌的污染，是标本采集的关键。中段尿标本的采集往往由患者独立完成，应向患者充分说明留取无污染中段尿的意义和具体采集方法。尽可能在未使用抗菌药物前送检，晨尿最佳。采集方法如下：（1） 女性：在采集标本前充分清洗尿道口部位。分开两腿；用肥皂水清洗尿道口部
2、位；手持采样杯外侧， 避免接触杯口边缘。先将少量尿液排入便池，然后用采样杯采集半杯尿液；将盖子盖好、旋紧；检查杯盖是否密封，避免溢洒。（2） 、男.性：在采集标本前充分清洗尿道口。将包皮上翻（ 如果未割包皮）充分暴露龟头；用肥皂水清洗尿道口；手持采样杯外侧，避免接触杯口边缘。先将少量尿液排入便池，然后用采样杯采集半杯尿液；将盖子盖好、旋紧； 检查杯盖是否密封，避免溢洒。2、导尿管采集尿液因存在着极大的污染可能，禁止从集尿袋中采集标本，可直接穿刺导尿管近端侧壁采集尿液标本。具体操作如下：（1） 夹闭导尿管不超过 30min；（2） 用酒精棉球消毒清洁导管近端采样部位周围外壁；（3） 将注射器针头
3、穿刺进入导管腔，抽吸出尿液；（4） 收集的尿液置于无菌尿杯或试管中；（5） 检查杯盖是否密封，避免洒溢。3 耻骨上膀胱穿刺如需进行厌氧菌培养或儿童及其他无法配合获得清洁尿液标本时，应采用耻骨上膀胱穿刺。（1） 消毒脐部至尿道之间区域的皮肤。（2） 对穿刺部位进行局部麻醉。（3） 在耻骨联合和脐部中线部位将针头插入充盈的膀胱。（4） 用无菌注射器从膀胱吸取尿液。（5） 无菌操作将尿液转入无菌螺口杯，尽快送至实验室培养。（6） 厌氧菌培养，可进行床旁接种，将培养平板放入厌氧袋罐内送检；或无菌操作直接将注射器中的尿液注入厌氧血培养瓶中，迅速送检。三、标签和申请单申请单除应包括患者基本信息外，一定注明
4、患者的临床诊断、症状、是否使用了抗菌药物、标本留取方式和采集时间。尿杯上的标签要求有唯一标识号或条码， 注明标本种类和采集时间，此信息尤其重要。四、标本运输1 尿标本采集后应立即送检。2 若不能在采集 30min 内进行培养，应放入 4冰箱保存，但也不能超过 24h。五、实验室拒收标准（1）标识不明，未提供采集时间及采集方法。（2）标本类型与标签信息不符。（3）尿标本采集后超过 30min 送达实验室，且未冷藏保存的。（4）患者集尿袋中的尿液标本。（5）申请做厌氧菌培养但未从耻骨弓上穿刺采集尿液。（6）容器破损、尿液渗漏。（7） 明显污染的标本。（8）标本量太少。（9）申请厌氧菌培养，标本未在厌氧条件下送检。