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1、藏象及藏象学说的概念与特点(1)藏象和藏象学说的基本概念“藏象”一词，首见于素问六节藏象论。藏，指藏 于体内的脏腑组织器官；象，是指机体内部脏腑 组织器官表现于外的各种征象。所谓藏象，即指 藏于体内的脏腑组织器官及其表现于外的生理、病理现象。故张景岳在类经藏象类中说:“象，形象也。脏居于内，形见于外，故曰藏 象。”唐代医家王冰亦说：“象，谓所见于外，可阅者也。”藏象学说，即是通过对人体生理、病理现象 的观察，研究人体脏腑系统生理功能、病理变化 及其相互关系的学说。藏象学说认为，人体各脏 腑虽然深藏于体内，难以进行直观观察，但内在 脏腑通过经络与体表的组织器官相互联系，内脏 的变化可通过与之相应
2、的体表组织器官反应于 外，出现各种征象。正如朱丹溪所说：“欲知其 内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内，盖 有诸内者，必形诸外。”因此，通过观察分析外 在之象，以判断内在之藏的功能特性，这是中医 藏象学说认识人体脏腑机能的独特之处，也是其 核心内容之一。（2）藏象和藏象学说的特点 1）中医学藏象的特点 藏象，是根据“有 诸内，必形诸外”的观察方法，以象定藏建立的 概念。中医学认为藏于体内的脏腑均有其生理或 病理现象表现于外，因而通过观察分析在外之 象，可以判断内在之藏的功能特性。藏象概念中 的五脏，分别代表着五个子系统，即心系统、肺 系统、脾系统、肝系统、肾系统，每个系统还分 别与自然界的阴
3、阳五行相通应。2）中医学藏象系统的特点藏象系统则是 指以五脏为中心的内外统一的五大功能活动系 统。由此组成的五大功能活动系统之间相互联 系、相互制约，维持着生命整体机能活动的协调 平衡，体现出以五脏为中心的系统整体观，表现 在以下几方面：脏腑分阴阳为一个整体。脏腑分阴阳，一 阴一阳互为表里而形成一个整体，如心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱以及心包 与三焦，构成表里关系。其主要依据是经络循行 路线的阴阳相对和相互络属，相表里的一脏一腑 在生理功能上紧密联系，在发生病变时则相互影 响与传变。五脏与形体诸窍联结成一个整体。形体，广义含义是指人的整个躯体；狭义含义是指皮、肉、筋、脉、骨，简
4、称为“五体”。官窍，即五 官九窍。官，指人体有特定功能的器官，通常指 口、目、鼻、舌、耳，也称“五官”。窍，即孔 窍，是人体内部脏腑与外界相通应的门户，包括 口、两只眼睛、两个耳孔、两个鼻孔，称为“七 窍”，加上前阴和后阴，则又称为“九窍”。藏象 学说的整体观认为，五脏各有外候，与形体诸窍 之间，既有整体的联系，一脏与多体多窍相连，一体一窍与五脏皆相通，又有特定的相关性。如 心，其华在面，其充在血脉，开窍于舌；肺，其 华在毛，其充在皮，开窍于鼻；脾，其华在唇四 白，其充在肌，开窍于口；肝，其华在爪，其充 在筋，开窍于目；肾，其华在发，其充在骨，开 窍于耳及二阴。五脏的生理活动与精神情志密切相关
5、。人 的精神情志与意识思维活动，是大脑的功能。藏 象学说认为，人的精神情志和意识思维活动，与 五脏的生理活动密切相关。因五脏的生理活动能 统率全身整体的生理活动，而大脑功能的正常,有赖于五脏生理功能的平衡协调。五脏功能活动 异常，则精神情志和意识思维活动必受其影响。反之，精神情志和意识思维活动失常，亦势必反 作用于五脏，从而影响五脏的生理功能。素 问宣明五气说的心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志，是进一步把人的精神意识和思 维活动，进行分类，并探讨其与各脏生理活动的 关系。五脏相互之间是一整体。五脏生理功能的 平衡协调，是维持机体内在环境相对恒定的重要 环节。通过五脏与形体诸窍、精神情志活
6、动的关 系，来沟通机体内外环境之间的联系，以维系其 相对的平衡协调。通过上述的整体联系，可以看岀，人体以五 脏为中心，联络六腑以及其他组织器官，归纳其 相应组织的外在反映及精神情志与五脏的对应关 系，构成人体五脏生理活动系统。在这五个系统 中又以心为最高主宰，而且系统与系统之间，在 生理上相互联系，病理上相互影响与传变。2.五脏、六腑、奇恒之腑的分类 脏腑分 为脏、腑和奇恒之腑三类。脏有五，即心、肺、脾、肝、肾，合称五脏（在经络学说中，心包亦 作为脏，故又称“六脏”）。腑有六，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称六腑。奇恒之腑 亦有六，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。中医学以生理机能特点的不同作为区分脏与 腑的主要依据。五脏共同的生理特点是化生和贮 藏精气，六腑共同的生理特点是受盛和传化水 谷。“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不 能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满 也。”奇恒之腑在形态上中空有腔与六腑相类,机能上贮藏精气与五脏相同，与五脏和六腑都有 明显区别，故称之。五脏六腑的生理特点，对临床辨证论治有重 要指导意义。一般来说，病理上“脏病多虚”,“腑病多实”；治疗上“五脏宜补”，“六腑宜 泻”。