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1、第 1 页 建筑工程竣工验收报告 工程名称 建立单位 印江县建筑工程平安质量监视站 二 O 一三年四月制 工程概况 工程名称 工程地址 建筑面积 M2 构造类型 层 数 地下/层 地上 层 总 高 电 梯/台 自动扶梯/台 开工日期 竣工验收日 期 建立单位 施工单位 勘察单位 监理单位 设计单位 质量监视机构 第 2 页 工程完成设计与合同所约定的内容 验收组组成情况 验收组负责人 专 业 职 务 成员名单 建筑装饰装修工程 建筑屋面工程 建筑给水、排水及采暖工程 建筑电气工程 通风与空调工程 电梯安装工程 智能建筑工程 工程质量控制资料 竣工验收组成形式与程序：竣工验收执行的标准与标准：第
2、 3 页 工程建立执行根本建立程序概述：建立单位对工程勘察、设计、施工、监理、检测单位的评价：工程验收报分部工程质量评定情况 分部工程名称 质量评定结果 地基与根底工程 主体构造工程 建筑装饰装修工程 建筑屋面工程 第 4 页 告结论 建筑给水、排水及采暖工程 建筑电气工程 通风与空调工程 电梯安装工程 智能建筑工程/共六分部。检查 分部，符合标准标准及设计要求 分部 质量控制资料核查 共核查 项，符合要求 项，需补充完整的/项。观感质量评价 共抽查 项，“好占 “一般占 ，“差占 构造平安与主要使用功能检验资料核查及抽查 共核查 项，符合要求 项；共抽查 项，符合要求 项 经返工处理符合要求 0 项 验收结论：单位工程质量验收整改意见及结论 竣 工 建立单位公章 第 5 页 验 收 意 见 工程负责人：年 月 日 勘察单位公章 勘察负责人：年 月 日 设计单位公章 设计负责人：年 月 日 工程经理：施工单位公章 企业法人：年 月 日 监理单位公章 总监理工程师：年 月 日 备注：