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1、传染病学主治考试复习题第八章 流行性乙型脑炎 A1 型题 1乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：A意识障碍的出现与程度 B生理反射异常及出现病理反射 C抽搐发作程度 D皮肤瘀点及瘀斑 E颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现 2乙脑病程中最早出现的抗体是：A中和抗体 B血凝抑制 C补体结合抗体 D特异性 IgM 抗体 EVi 抗体 3一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力 220mmH2O，WBC200106/L，糖 2.8mmol/L，蛋白 1.0g/L，氯化物 120mmol/L，应考虑为：A病毒性脑炎 B结核性脑膜炎 C化脓性脑膜炎 D虚性脑膜炎 E不属于以上任何情况 4鉴别中毒性菌痢与乙型脑
2、炎的重要依据是：A高热昏迷惊厥 B季节性 C肠道症状 D脑脊液常规 E不属于以上任何情 5下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：A呼吸道痰阻 B异物阻塞喉部 C肺部感染 D低钠性脑病 E脊髓病变引起呼吸肌麻痹 6乙脑极期的临床表现特点应除外 A高热惊厥 B意识障碍如嗜睡昏睡昏迷 C颅高压表现及呼吸衰竭 D瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失 E脑膜刺激征及病理征阳性 7乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外 A机体防御机能 B感染病毒的数量 C病毒的毒力 D蚊叮咬部位与季节 E血脑屏障的健全情况 8确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急
3、救措施：A糖皮质激素 B镇痉 C速尿 D吸氧 E20%甘露醇 9重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施：A肾上腺皮质激素 B镇静镇痉剂 C中枢呼吸兴奋剂 C中枢呼吸兴奋剂 D血管扩张剂 E脱水剂 10某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第 34 天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程 2 周后痉愈，520%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为 310%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A控制和管理好病人 B控制和管理好病猪 C防蚊和灭蚊
4、 D注射丙种球蛋白 E防蚊灭蚊和预防注射 11流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外：A乙脑主要分布于亚洲 B温带和热带地区流行高峰常在 79 月，与本地区蚊虫密度高峰相一致 C气温在 35以上，雨量多便可出现流行 D呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的 E发病以 10 岁以下儿童居多，以 26 岁最常见 12对乙脑有早期诊断价值的检测是：A特异性 IgM 抗体 B中和抗体 C补体结合抗体 D血凝抑制抗体 EVi 抗体 13乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外：A延髓呼吸中枢损害 B脑水肿 C低血钠性脑病 D脑疝形成 E脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹 14乙脑的病变最严重的部分是：A大
5、脑皮质 B脊髓 C间脑 D中脑 E大脑皮质间脑和中脑 15下列哪项不是乙脑的病理特点：A中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落 B神经细胞变性与坏死 C胶质细胞增生和炎症细胞浸润 D神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶 E大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出 16下列哪项不是乙脑的常见后遗症 A失语 B强直性瘫痪 C弛缓性瘫痪 D扭转痉挛 E精神失常 17乙脑极期患者瘫痪的特点应除外：A必有意识障碍 B呈强直性瘫痪 C肌张力减退 D浅反射消失或减弱 E深反射先亢进后消失 18下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭：A山梗菜碱 B山莨菪碱 C20%甘露醇 D回苏灵 E阿拉明
6、 19乙脑的病理改变特点应除外：A脑及脊髓均可受累，以大脑皮质间脑和中脑最严重 B大脑和脑膜均有充血水肿出血及纤维炎性渗出 C血管内皮细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死 D胶质细胞增生与炎性细胞浸润 E神经组织灶性坏死，形成软化灶 20用于治疗乙脑呼吸衰竭的药物应除外：A山梗菜碱 B山莨菪碱 C20%甘露醇 D酚妥拉明 E多巴胺 21流行性乙型脑炎死亡的主要原因为：A高热昏迷 B缺氧 C中枢性呼吸衰竭 D低钠性脑病 E外周性呼吸衰竭 22流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：A高热及惊厥 B呼吸衰竭 C意识障碍及颅高压表现 D迟缓性瘫痪 E脑膜刺激征及病理征阳性 23乙脑的神经系统表现的正确
7、概念应除外：A惊厥或抽搐，伴意识障碍 B颅神经损害及锥体束征 C中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存 D脑膜刺激征及颅内压增高表现 E瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进 24在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：A20%甘露醇静脉推注 B654-2 或东莨菪碱静脉注射 C大剂量 5%Glucose 静脉滴注 D地塞米松静脉滴注 E尼可刹米，洛贝林静脉注射 25乙脑极期的临床表现中应除外：A稽留高热或弛张型发热 B意识障碍 C惊厥与抽搐 D呼吸衰竭以中枢性为主 E病程早期休克 26有关乙脑的概念下列哪项是不正确的 A乙脑是自然疫源性疾病 B传染源是病人家畜家禽 C猪作为传染
8、源的意义比人重要 D蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主 E人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染 27流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A隔离病人 B管理动物传染源，如猪等 C防蚊灭蚊 D预防接种 E防蚊灭蚊与疫苗接种 28预防乙脑的关键措施是：A管理好动物传染源 B及早发现病人及时隔离治疗 C抓好灭蚊防蚊工作 D抓好预防接种 E防蚊灭蚊与疫苗接种并重 29乙脑患者，高热 41，持续抽搐迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型：A轻型 B普通型 C重型 D极重型 E不属以上各型 30乙脑同流脑最具有鉴别意义的是：A流行季节 B口唇疱疹 C皮肤
9、瘀点瘀斑 D病情进展的速度 E脑膜刺激征的轻重 31乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：A病人早期的血液中 B病人的脑脊液中 C病人的尿液中 D病人恢复期大便中 E病人死后穿刺取出的脑组织中 32确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：A糖皮质激素 B镇痉 C速尿 D吸氧 E20%甘露醇 A2 型题：333 岁患儿，高热 2 天，昏迷伴抽搐 1 天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象，WBC22109/L，N0.90L0.10，pt110109/L，下列处理哪项是错误的：A快速静脉推注甘露醇 B吸 O2
10、 C降温 D镇静 E立即腰穿送脑脊液检查 34男，3 岁，7 月 1 日发病，发热 5 天，头痛，神志不清，烦躁不安 2 天，大便 23 次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征（+），深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞 14109/L，N0.82，E0.03，L0.15，脑脊液：白细胞 220106/L，N0.38，L0.62，糖 2.7mmol/L，氯化物 119mmol/L，蛋白 1.2g/L.涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验 1：100，考虑诊断为：A钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）B流行性脑脊髓膜炎 C流行性乙型脑炎 D脑型疟疾 E中毒性菌痢 35男，6 岁，
11、因发热头痛 4 天，一天来病情加重，高热呕吐 2 次，于 8 月 29日入院。体查：T40，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验（+），糖 5管（+），氯化物正常，WBC200106/L，N0.36，L0.64，血象：WBC14109/L，N0.86，L0.14.近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：A乙脑 B病毒性脑膜炎 C流脑 D脑型疟疾 E钩体病 36诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温 40，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治疗恰当。A迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂镇痉剂 B使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂镇
12、痉剂 C面罩给氧加大流量，降温。镇痉 D降温，呼吸兴奋剂，皮质激素 E降温，快速脱水，皮质激素 374 岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐 2 天，体温 41，P140 次/分，R40 次/分，浅而不规则，双吸气样或抽泣样，BP12.5/8KPa，瞳孔右 4mm，左 2mm，光反射迟钝，颈抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（+），巴氏征（+），周围血 WBC20109/L，N0.85，L0.15，脱水后测脑脊液：无色清亮，WBC150106/L，多核 0.70，单核 0.30，糖 4.8mmol/L，氯化物 110mmol/L，蛋白 0.6g/L，你认为该病例的病情属该疾病的那一临床类型：A轻型
13、B普通型 C重型 D极重型 E顿挫型 384 岁男孩，发热，嗜睡，头痛 3 天，体温 40.2，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞 15109/L，中性粒细胞 0.75，淋巴细胞 0.25，脑脊液无色透明，细胞数 100106/L，多核 0.80，单核 0.20，糖 4.5mmol/L，氯化物 120mmol/L，蛋白 0.9mmol/L，诊断为：A流行性脑脊髓膜炎 B结核性脑膜炎 C虚性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E脑型疟疾 39近年来，每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病，主要表现为发热，头痛，呕吐，34 天后出现不同程度意识障碍，严重者伴有抽搐及呼
14、衰，大多数经治疗半个月左右逐渐恢复，约 520%重症病人留有中枢神经系统后遗症，约 310%病人多因呼衰死亡，为预防该病再次流行，你认为在该地区儿童中，最好注射下列哪种生物制剂：A人血清白蛋白 B新鲜血浆 C特异性减毒活疫苗 D特异性灭活疫苗 E以上均不是 403 岁患儿，因发热头痛 3 天，昏迷半天，于 9 月 1 日入院。体查：体温 40，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象 WBC15.0109/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC120106/L，N0.80，L0.20，糖 2.5mmol/L，氯化物 119mmol/L，蛋白定量 0.5g
15、/L，可能的诊断为：A流行性脑脊髓膜炎 B结核性脑膜炎 C虚性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E脑型疟疾 414 岁女孩，因发热头痛 3 天，昏迷，抽搐 1 天，于 7 月 12 日入院。体查：T40.5，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸 40 次/分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象 WBC15109/L，中性粒细胞 0.8，淋巴 0.2，在其抢救过程中，下列哪项是错误的。A20%甘露醇快速静滴 B肛温控制在 38左右 C应用肾上腺皮质激素 D静注洛贝林 E立即腰穿 425 岁患儿，于夏季高热 10 小时，抽风 2 小时，呕吐一次。居处
16、蚊多，病前一日曾吃不洁水果。体温 39，血压 6/3Kpa，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，颈有抵抗，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹部未见异常。克布巴氏征均阴性。血白细胞 20.0109/L，N0.81，粪检：WBC4-7/Hp，脑脊液透明，压力 160mm 水柱，蛋白 0.3g/L，糖 2.2mmol/L，白细胞 9.0106/L 首先考虑：A流行性乙型脑炎 B中毒性菌痢 C腮腺炎脑膜炎 D脑型疟疾 E休克型肺炎 43男，3 岁，高热昏迷，反复抽搐 2 天于 7 月 15 日入院。体查：深度昏迷，呼吸浅表缓慢，节律不齐，瞳孔小于 2mm，对光反射迟钝，颈硬，巴氏征阳性，全身未见瘀
17、点瘀斑。下列处理哪项是不妥当的：A立即 20%甘露醇快速滴注 B氢化可的松稀释后快速静脉滴注 C肌注异戌巴比妥钠止痉 D山梗菜碱静推兴奋呼吸中枢 E如无效可考虑气管切开 答案 A1 型题 1（D）2（D）3（A）4（D）5（D）6（D）7（D）8（E）9（E）10（E）11（C）12（A）13（E）14（E）15（E）16（C）17（C）18（E）19（B）20（E）21（C）22（D）23（E）24（C）25（E）26（B）27（E）28（E）29（D）30（C）31（E）32（E）A2 型题 33（E）34（C）35（A）36（E）37（D）38（D）39（C）40（D）41（E）42（B）43（C）