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1、施工方案及安全风险评估报告审批表（一)（仅限施工单位、监理单位使用）工程名称 施工方案名称 施工方案实施地点或位置 施工单位自评结果：安全风险产生的条件（在非正常情况下）：未经值班员许可,思想麻痹,不遵守规定，不听指挥.可能发生的事故：1、走错间隔，误拆设备二次线 主要风险源：不核实间隔双重编号与工作地点是否相符,不清楚工作任务.2、人员触电 主要风险源：拆旧屏二次线时,CT 回路开路高压伤人,使用不合规范的实验电源及电线 。安全风险等级：3 级 属 中度 风险 安全风险涉及电网运行安全 相关单位名称：。安全涉及非电网设施运行安全 相关单位名称：.施工单位内部审批意见：同意施工方案及安全风险自
2、评结果,报监理审批。不同意施工方案及安全风险自评结果，重新修改和报审。同意施工方案及安全风险自评结果，请建设单位审批.其他（详细意见记入栏，可附页)：审批人：日期：监理单位审查结果:同意施工单位自评的安全风险等级。同意施工。不同意施工单位自评的安全风险等级。应调整为:安全风险等级：级 属 风险。经修改后重新审批后，方可施工。安全风险涉及电网运行安全，请报送建设单位：备案（3 级及以下）审批（4 级及以上).安全风险涉及非电网设施运行安全 请报相关单位备案和审批.其他(详细意见记入栏，可附页)：审批人:日期：施工方案及安全风险评估报告审批表（二）（广东电网公司建设单位及相关运行单位使用，限于安全
3、风险等级 4 级及以上者）工程名称 施工方案名称（须附施工方案文本）安全风险评估情况 监理单位审查后的安全风险等级：级 属 风险 可能发生的事故：1、主要风险源:。2、主要风险源：。安全风险涉及电网运行安全情况（负面影响)(须附施工方案及安全风险评估报告审批表（一）相关运行单位审查意见 单位名称:审查人：日期：相关运行单位审查意见 单位名称:审查人:日期：相关运行单位审查意见 单位名称：审查人：日期:建设单位综合审批意见：同意施工单位、监理单位的评估意见.同意施工.不同意施工单位、监理单位的评估意见。应调整为：安全风险等级：级 属 风险.经修改重新审批后,方可施工。请省公司工程主管部门审批.其
4、他（详细意见记入栏，可附页）：审批人：日期：施工方案及安全风险评估报告审批表（三）（仅限广东电网公司工程主管部门使用，限于安全风险等级为 5 级者）工程名称 施工方案名称(须附施工方案文本）安全风险评估情况 监理单位审查后的安全风险等级：级 属 风险 可能发生的事故：1、主要风险源：.2、主要风险源：。安全风险涉及电网运行安全情况（负面影响)（须附施工方案及安全风险评估报告审批表（一)、和（二)）建设单位审查意见 审查人:日期：相关运行单位审查意见 单位名称:审查人：日期：相关运行单位审查意见 单位名称：审查人：日期：相关运行单位审查意见 单位名称：审查人:日期：省公司工程建设部审查意见 单位名称：审查人：日期：省公司主管工程副总经理批示:日期：