《神经内科主治医师相关专业知识试卷12真题(含答案与解析)交互.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经内科主治医师相关专业知识试卷12真题(含答案与解析)交互.pdf（9页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 神经内科主治医师相关专业知识-试卷 12(总分 64,做题时间 90 分钟)1.A1 型题 1.腰椎穿刺，下列哪种疾病不会出现脑脊液蛋白升高 SSS_SINGLE_SEL A 脑出血 B 全身性感染 C 脊髓压迫症 D 营养不良 E 糖尿病性神经根神经病 分值:2 答案:D 解析：正常人腰椎穿刺脑脊液蛋白质含量为 015045gL，蛋白质增高常见于中枢神经系统感染、脑肿瘤、脑出血、脊髓压迫症、吉兰一巴雷综合征、听神经瘤、糖尿病性神经根神经病、黏液性水肿、全身性感染等。蛋白质降低常见于外伤引起的脑脊液丢失、恶病质及营养不良者。2.锥体束病损时肌张力改变为 SSS_SINGLE_SEL A 肌张
2、力减低 B 去脑强直或去皮层强直 C 强直性齿轮样肌张力增高 D 强直性铅管样肌张力增高 E 痉挛性折刀样肌张力增高 分值:2 答案:E 3.致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位 SSS_SINGLE_SEL A 丘脑 B 内囊 C 脑干 D 小脑 E 脊髓 分值:2 答案:B 4.MillardGubier 综合征的表现不包括 SSS_SINGLE_SEL A 患侧展神经瘫痪 B 对侧偏身感觉障碍 C 对侧上下肢上运动神经元瘫 D 眼球震颤、眼球侧视运动障碍 E 患侧周围性面神经麻痹 分值:2 答案:D 解析：MillardGubler 综合征又称脑桥腹外侧综合征，主要损伤展神经、面
3、神经、锥体束、脊髓丘脑束及内侧丘系，表现为病灶侧展神经麻痹及周围性面神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，亦可出现对侧偏身感觉障碍，而眼球震颤、眼球侧视运动障碍考虑为内侧纵束受损，多见于 Foville 综合征。故本题选择 D。5.旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起 SSS_SINGLE_SEL A 双下肢瘫痪 B 双下肢感觉障碍 C 面、舌及双上肢瘫痪 D 面、舌及双上肢感觉障碍 E 痉挛性截瘫，传导束性感觉障碍及尿潴留 分值:2 答案:E 2.A2 型题 1.男性，50 岁。头痛 3 年余，左眼视力下降 2 个月余，眼底检查：左眼视乳头苍白，右眼视乳头水肿，患者定位诊断最可能的是 SSS_SINGL
4、E_SEL A 左额叶皮质 B 右额叶底部 C 左额叶底部 D 右颞叶皮质 E 左颞叶深面 分值:2 答案:C 2.男性，40 岁。头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检：右眼上睑下垂，右瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力 3 级，肌张力增高，膝反射亢进，Babinski 征(+)，左侧鼻唇沟变浅，伸舌时左偏。患者病变定位于 SSS_SINGLE_SEL A 大脑半球 B 间脑 C 中脑 D 脑桥 E 延髓 分值:2 答案:A 3.青年男性。脑外伤后 20 小时。体检：神志不清，右瞳孔 45mm，左瞳孔30mm，左侧肢体偏瘫。患者可能为 SSS_SINGLE_SEL A 小脑扁桃体疝 B 左侧半
5、球血肿致左侧颞叶钩回疝 C 右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝 D 右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝 E 左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝 分值:2 答案:C 4.男性，55 岁。5 年前曾因胃癌而行胃大部切除术。本次因双上肢麻木 2 个月余入院。入院时体检：轻度贫血貌，颅神经未见异常体征，双上肢肌力、肌张力正常，肱二头肌反射(+)，双下肢肌力 4 级，肌张力略高，双侧膝反射(+)，巴氏征左侧(+)，右侧(一)，四肢末端(双侧腕关节以下，双侧膝关节以下)痛觉及震动觉均减退。为明确诊断，该病人首选辅助检查为 SSS_SINGLE_SEL A 肌电图 B 颈椎核磁共振 C 颈椎 X 线正侧位片 D 血维生素 B
6、 12 浓度测定 E 血抗胆碱受体抗体测定 分值:2 答案:D 5.男性患者，65 岁。右利手。反复发作性左眼失明 1 个月余，每次持续 5 分钟左右。2 天来语言表达困难，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 偏头痛 B 大脑前动脉 C 左侧大脑中动脉闭塞 D 慢性硬脑膜下血肿 E 累及左侧运动皮质区的局灶性癫痫发作 分值:2 答案:B 6.患者突然出现两眼向右侧凝视，右侧中枢性上下肢瘫，病变部位是 SSS_SINGLE_SEL A 右侧额叶 B 左侧额叶 C 左侧脑桥 D 右侧脑桥 E 左侧内囊 分值:2 答案:C 7.患者，75 岁，近来出现语言不清，吞咽障
7、碍，检查双侧软腭活动差，咽反射(一)，有舌肌萎缩，伸舌不能，诊断为球麻痹，病变部位在 SSS_SINGLE_SEL A 双侧大脑半球 B 脑桥 C 舌下神经 D 舌咽、迷走神经 E 延髓 分值:2 答案:C 8.患者，男，54 岁，近年来腰臀部疼痛，放射到左足跟处，MRI 示有 L 5、S 1 椎间盘突出，查体可能发现的体征是 SSS_SINGLE_SEL A 左提睾反射消失 B 左跖反射消失 C 左肛门反射消失 D 左跟反射减弱或消失 E 左膝反射减弱或消失 分值:2 答案:D 9.患者，65 岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，但读出来有困难，病
8、变应在优势半球 SSS_SINGLE_SEL A 额下回后部 B 颞上回后部 C 颞中回后部 D 颞中及颞下回后部 E 顶叶角回 分值:2 答案:D 10.患者，60 岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber 征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变为 SSS_SINGLE_SEL A 小脑 B 脊髓后索 C 脊髓后角 D 脊髓侧索 E 大脑额叶 分值:2 答案:C 11.患者，男，76 岁。有糖尿病史 10 年，用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失 3 小时。头颅 MRI 示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是 SSS_SINGLE_SEL A 瞬目反射消失 B
9、双侧视力丧失 C 双侧瞳孔对光反射消失 D 视网膜正常，无视神经萎缩 E 可伴有神经系统其他定位体征 分值:2 答案:C 12.患者，女性，24 岁。2 周前有咳嗽史。因四肢活动乏力伴远端麻木 20 小时入院，拟诊“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”，该病人属于何种类型感觉障碍 SSS_SINGLE_SEL A 皮质型感觉障碍 B 脑干型感觉障碍 C 内囊型感觉障碍 D 末梢型感觉障碍 E 神经干型感觉障碍 分值:2 答案:D 13.患者，女性，30 岁。2 周前有咳嗽史。因左侧面部及右侧偏身疼痛觉减退入院待诊，该病人属于何种类型感觉障碍 SSS_SINGLE_SEL A 末梢型感觉障碍 B 神
10、经干型感觉障碍 C 皮质型感觉障碍 D 内囊型感觉障碍 E 脑干型感觉障碍 分值:2 答案:E 14.患者，女性，47 岁。双下肢麻木无力半年余，同时出现尿潴留。体检：双下肢肌力级，肌张力高，双侧病理征阳性，双下肢图形觉减退，该病人的定位诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 右枕叶 B 右小脑半球 C 小脑幕切迹疝 D 左额叶前部 E 旁中央小叶 分值:2 答案:E 15.青年男性，脑外伤后 6 小时，发现右瞳孔 04cm，左瞳孔 025cm，光反应消失，呼吸平稳，该病人的定位诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 右枕叶 B 右小脑半球 C 旁中央小叶 D 左额叶前部 E 小脑幕切迹疝
11、 分值:2 答案:E 16.中年女性，行走不稳 4 个月余。体检：眼球震颤，水平性，快相向右，右侧指鼻试验阳性，该病人的定位诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 右枕叶 B 右小脑半球 C 小脑幕切迹疝 D 旁中央小叶 E 左额叶前部 分值:2 答案:B 17.患者女，30 岁。四肢活动不利 3 个月伴吞咽困难、言语不清入院。体检：双侧咽反射消失，舌不能伸出。四肢肌力 3 级，肌张力增高，双侧巴氏征(+)，病人的病变定位于 SSS_SINGLE_SEL A 中脑水平 B 桥脑水平 C 延髓水平 D 颈髓水平 E 颈髓以下水平 分值:2 答案:C 18.患者男，30 岁。渐进性双下肢行走乏力
12、半年伴大小便困难 3 个月余。体检：双下肢肌力 23 级，肌张力增高，双侧巴氏征(+)，双侧乳头平面以下疼痛觉明显减退，病人的病变定位于 SSS_SINGLE_SEL A 延髓水平 B 颈 6 水平 C 胸 2 水平 D 胸 4 水平 E 胸 6 水平 分值:2 答案:D 19.一位脑出血的患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑的是 SSS_SINGLE_SEL A 脑桥 B 小脑 C 外囊附近 D 内囊内侧和丘脑附近 E 内囊内侧扩延至外囊附近 分值:2 答案:A 解析：脑桥出血占脑出血 10，突发昏迷，针尖样瞳孔，四肢瘫痪，生命体征改变：中枢性高热，呼吸
13、不规则；多在 48 小时内死亡。3.A3/A4 型题 一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪。SSS_SINGLE_SEL 1.该患符合下列哪项 A Raymond 一 Cestan 综合征 B Foville 综合征 C MillardGubler 综合征 D Wallenberg 综合征 E Claude 综合征 分值:2 答案:D SSS_SINGLE_SEL 2.病变部位应在 A 左侧脑桥 B 右侧脑桥 C 中脑外倾 0 D 右侧延髓外侧 E 左侧延髓外
14、侧 分值:2 答案:E 解析：Wallenberg 综合征临床常见，又称延髓外侧综合征。该区域由小脑后下动脉供血，主要包括疑核、前庭神经核、小脑下脚、三叉神经脊束核、脊髓丘脑侧束、自主神经纤维，受累后引起上述症状。患者男，60 岁，四肢无力 1 个月，下肢明显。既往肺癌病史 5 年。查体：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。SSS_SINGLE_SEL 3.最可能的诊断是 A 周期性瘫痪 B 重症肌无力 C LambertEaton 综合征 D 颈椎病 E 肌营养不良 分值:2 答案:C SSS_SINGLE_SEL 4.对此病人治疗错误的叙述是 A 血浆置
15、换有暂时性疗效 B 免疫球蛋白静点有效 C 主要针对肿瘤病因治疗 D 手术切除肿瘤可改善肌无力症状 E 抗胆碱酯酶药物效果明显 分值:2 答案:E 4.A3/A4 型题 患者女，49 岁。右侧听力下降 8 个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。SSS_SINGLE_SEL 1.上述症状体征提示损伤的部位为 A 右侧第脑神经核 B 第脑神经周围支 C 第脑神经核 D 第脑神经核 E 右侧第脑神经的脊束核及第脑神经核 分值:2 答案:E SSS_SINGLE_SEL 2.结合上述症状，此患者体检时还可能有 A 右侧偏身感觉障碍，左侧肢体上运动神经元瘫 B 右侧偏身感觉障碍，左肢体上运
16、动神经元瘫 C 左侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫 D 左侧偏身感觉障碍，右侧肢体上运动神经元瘫 E 左侧偏身感觉障碍，左侧肢体下运动神经元瘫 分值:2 答案:C SSS_SINGLE_SEL 3.若病变进一步发展，可出现下述哪项临床表现 A 吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏 B 吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向右偏 C 吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向左偏 D 吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向左偏 E 无吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏 分值:2 答案:A SSS_SINGLE_SEL 4.假设信息若病变累及到有脑神经核，可出现以下症状 A 不能闭右眼，露齿口角右侧歪 B 能闭眼，露齿口角左侧歪 C 能闭眼，露齿口角右侧歪 D 不能闭左眼，露齿口角右侧歪 E 不能闭右眼，露齿口角左侧歪 分值:2 答案:E 1