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1、医疗专项整治自查报告 医疗专项整治自查报告(精选 13 篇)在学习、工作生活中，越来越多的事务都会使用到报告，要注意报告在写作时具有一定的格式。一听到写报告马上头昏脑涨？下面是小编精心整理的医疗专项整治自查报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。医疗专项整治自查报告 1 湟中县第一人民医院医药卫生服务价格自查报告根据市发改委、市监察厅、市纠风办、市卫生局转发关于开展全国医药卫生服务价格大检查的通知的通知要求，我院对目前医药卫生服务价格进行了自查，现将自查情况汇报如下：一、领导重视，认真开展自查工作 在全省推进医药卫生体制改革工作会议后，我院立即成立了由院长任组长，副院长任副组长，各科主任
2、、护士长为成员改革工作领导小组和国家基本药物价格监管工作领导小组，进一步完善了医院药事管理委员会机构及职责。接到医药卫生服务价格大检查文件的后，院领导及时审阅，切实领会精神对自查工作进行了明确要求，要求药剂科、微机室负责人对医院药品、耗材销售价格进行了逐一核对，财务科负责人对医疗服务价格进行了审查，确保我院医药卫生服务价格准确无误。二、医药卫生服务价格严格按照标准执行收费 经自查，我院医疗收费价格始终按照西宁市非营利性医疗机构医疗服务项目指导价格的要求在严格执行，全院统一收费，无自立项目、无自定标准收费、无分解项目收费。血液及血液制品价格以省血液中心的价格为准，无擅自提高价格、自立项目收费。一
3、次性医用卫生材料的收费坚持按规定价格标准执行，定期或不定期进行抽查，在电脑上统一将一次性材料单独标识出，进行一次性材料的统一管理。通过电子大屏幕以及科室公示牌将部分医疗价格收费及药品实行明码标价，并执行公示收费。目前医院医药卫生服务价格主要按以下标准严格执行：1、根据青发改（20 xx）515 号文件精神，我院严格执行药品实际购进价格在 50 元（含 50 元以下）最高流通差价率为 15%；购进价格在 50100 元（含 100 元）之间的，最高流通差价率为 10%，但最高加价额不得超过 75 元；中药饮片加价率最高不得突破 25%。2、根据国家发展和改革委员会文件发改价格（20 xx）440
4、号精神，调整了部分药品的最高零售价。3、目前医院一次性卫生材料加价率为 15%。通过此次活动，对院内所有药品销售金额排序在前十位的品种进行了价格下浮 10%的调整。对院内抗菌药物销售金额排序在前三位的品种进行了价格下浮 10%的调整。未发现我院存在医药卫生服务价格乱收费现象。医疗专项整治自查报告 2 根据安徽省物价局关于开展乡村医疗服务和药品价格调查的通知（皖价医函（20 xx）21 号）要求，结合当前深入开展的学习实践科学发展观教育活动，紧密结合本职工作，关注民生，我们于 3 月 12日至 13 日会同市卫生局重点对太湖县卫生局及部分乡村卫生院的经营状况和价格政策执行情况进行了实地调查，并综
5、合市辖其他县（市）的调查情况一并报告如下：一、太湖县卫生医疗机构的总体情况 太湖县属山区县、库区县，也是国家级贫困县，全县 2300 平方公里，人口 56 万人。全县乡镇卫生院机构数 37 个，在职职工 739 人（其中合同制 242 人，卫生技术人员 505 人，管理人员 44 人），离退休人员 287 人，床位 414 张，病床使用率为 53.8%，全年门急诊53.4 万人次，每门急诊人均平均收费水平 61.81 元，其中药品费 40.6元，财政补助收入占总支出 19.8%，20 xx 年度业务收入 4324 万元，其中药品收入 2558 万元，占业务收入的 59.16%，药品费 1669
6、 万元，药品加价率为 28.7%。农村卫生院医疗服务收费都是严格依据 20 xx 年3 月市物价局、市卫生局印发的xxxxx 市医疗服务价格（试行）（县级以下医疗机构价格）的标准，有些一般卫生院由于医疗市场的竞争还略低于此价格标准，乡镇卫生院一般都没有收取挂号费。太湖县农村卫生院都是政府办的公益性、非营利性医疗机构，由于该县属大别山区贫困县，老百姓的经济还十分拮据，一年的收入用于基本生活外所剩无几，用于看病就医的钱就更少了，所以大部分农村卫生院还是以中医或者是以中西医结合为主的，“以药养医”的情况长期困扰着乡镇卫生院，制约着农村卫生院的发展，农村有些一般卫生院和分院甚至只能是医生开处方卖药，一
7、年中药品收入占医疗收入的 80%左右。二、调查点的基本情况 为了更准确掌握乡村卫生医疗机构的经营状况，根据工作安排，我们按好、中、差三个等次分别选择了江塘卫生院、李杜卫生院、晋熙卫生院和新仓镇香茗山村卫生室进行了实地调查，基本情况如下：（一）太湖县江塘乡卫生院现有专业技术人员 26 人。其中在编人员 21 人，聘用人员 5 人；执业助理医师以上 13 人，护理 4 人，其他卫技人员 9 人；退休人员 12 人。编制床位 20 张，实际床位 20 张。主要医疗设备有 200ma x 光机一台，黑白 b超一台，心电监护仪一台，麻醉呼吸机一台，三导联心电图机一台，除颤监护仪一台。20 xx 年总收入
8、 152 万元，其中药品收入 65 万元，医疗收入 85 万元，其他收入 2 万元，政府投入95 万元；20 xx 年总支出 267 万元，其中设施建设 87 万元，设备购置10万元，人员工资91万元，其他公用支出79万元（其中药品材料50万元）。江塘卫生院严格执行省市医疗服务价格。主要收费项目有：诊费2元/次，床位费 20 元/双人间，肌肉注射 3 元/次，静脉注射 4 元/次，静脉输液6元/次（含输液器），中清创缝合60元/次，小清创缝合30元/次，中换药 15 元/次，小换药 8 元/次，洗胃 25 元/次，b 超常规检查 40 元/次，肝功能全套 26 元/次，肾功能全套 16 元/次
9、，生化全套（含电解质）84 元/次，血常规 16 元/次，尿常规 8 元/次，x 光摄片12*15 胸片 26 元/次，产前检查 6 元/次，妇科检查 6 元/次，心电图检查 20 元/次，心电监护 16 元，椎管内麻醉 250 元，胸腔穿刺术 40元，阑尾切除术 250 元，剖宫产术 550 元，全子宫切除术 550 元（均含材料费）。20 xx 年度药品销售 65 万元，药品购进未公开招标采购，采取在市县药品批发企业进行价格面议，加价率根据物价公报限定零售价，结合当地药品市场价格确定，药品、器械均按 15%加成率进行销售。（二）天华镇李杜卫生院是一所非营利性乡村卫生服务机构，现有正式职工1
10、0人，非在编职工6人，退休职工5人。编制床位10张，主要医疗设备有放射机、b 超机、心电图、生化分析仪等。20 xx 年度该院年收入 88.4 万元，其中医疗收入 12 万元，药品收入 54.8 万元，财政补助 15.9 万元，其他收入 5.8 万元，医疗收入占业务收入的比例为 18%，药品收入占 72%。年总支出 88.4 万元，其中人员工资 35.7 万元，设备购置维修、房屋维修、办公开支等支出 6.7万元。该院主要医疗收费项目均严格执行安徽省医疗服务价格和xxxxx 市医疗服务价格，并报物价部门备案。开展的医疗服务项目有综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医诊疗类四大类。20 xx
11、年全年药品收入54.8万元，药品进货均在有经营资质的医药公司购进，药品支出 46 万元，实际药品综合加价率为 19.1%。各类药品价格均未超过最高限价。（三）晋熙镇卫生院是太湖县老城区唯一的一所非营利性公立医疗机构，服务人口 3 万多人。主要医疗设备有：x 光机、b 超机、胃镜机、心电图机、激光机、万能手术床、综合治疗台、自动尿液分析仪、半自动化分析仪、全自动血液分析仪和血凝细胞分析仪等主要设备。编制人数 63 人，就业及合同工 11 人，在职职工合计 74 人，退休 17人。编制床位 60 张，实际 30 张。20 xx年总收入394万元（其中财政补助98万元），医疗收入103万元，药品收入
12、 179 万元，其他收入 11 万元；药品收入占总收入的比重为45%，检查检验收入占收入的比重为5.3%；年总支出393万元，其中设备购置 17 万元，在职职工工资支出 136 万元，退休工资 43 万元，其他支出 10 万元。医疗服务价格方面，该院主要依照 20 xx 年颁发的xxxxx 市医疗服务价格（试行）中的各种医疗服务规定的价格收费，其主要收费标准：诊费 2 元/人次、静脉注射 6 元/次、肌肉注射 2 元/次、静脉采血 4 元/次、大换药 20 元/次、中换药 10 元/次、小换药 6 元/次、电子胃镜 160 元/次、b 超 40 元/次、x 摄片（1225）25 元/次、生化全
13、套100元/次、肝功能35元/次、肾功能20元/次、尿常规8元/次、血沉 8 元/次、心电图 15 元/次、腹股沟疝修补术 400 元/次。20 xx 年药品销售额为 179 万元。进货渠道是以 xxxxx 医药站、县医药公司等二、三级批发站购入。未从非正规渠道和私人药贩购入。药品销售价格基本上是按照安徽省物价局价格公报上发布的政府定价，以不超出最高零售价格为标准，新特药价格是按照进价顺加 15%执行。（四）新仓镇香茗山村卫生室：香茗山村卫生室是该县首批建设的乡村卫生服务一体化卫生室，卫生室由 8 名村医组合而成，成立于20 xx 年元月 1 日，卫生室固定资产投入 13 万元，其中：上级补助
14、 5万元，村医集资 8 万元。从经营近 3 个月的情况看，村卫生室收入 95%来源为药品收入，诊疗服务收费仅有注射收费，约占总收入的 5%，少数药品实际加价率在60%以上，卫生室工作人员人均工资在600元/月左右。三、全市乡村卫生医疗服务机构存在的问题及原因（一）、乡村卫生医疗机构大多存在医疗设备陈旧、床位数少且利用率不高，医技人才缺乏，诊疗水平有限，急救设备设施简陋、管理不严操作不规范等因素，使广大医护人员如履薄冰，工作起来谨小慎微，稍有难度即转院治疗，与上级医院人满为患形成鲜明对比，在某些程度上严重制约了乡镇卫生院的发展。（二）、财政投入不足。由于我市所辖的贫困县较多，农村人口比重较大，乡
15、村卫生医疗机构相对较多，尽管各级政府非常重视乡村医疗卫生工作，但财力有限，政府投入的经费最多只能解决人员工资的 30%，职工工资缺口很大，只能自己创收解决，造成收费混乱，该收的收，不该收的也收，更谈不上添置先进设备和培养人才。故财政拨款数额与医院综合发展相比，仍然明显不足。（三）、以药养医的状况较为严重。卫生院在公益性和市场性之间徘徊不定，过半卫生院由于没有特色科室支撑，业务收入上不去，为解决生存问题，只能靠开大处方和提高药品销售收入来解决当务之急，特别是村卫生室大部分还靠听诊器、体温计、血压计这“三大件”开展医疗服务，业务收入的 90%以上都是药品销售收入。乡村卫生医疗机构大都没按规定的加价
16、率销售药品，药品加价率最高达 60%，有少数卫生院按最高零售价执行。四、完善价格管理的意见和建议（一）、适当提高现行部分医疗服务价格。对于乡村卫生医疗机构能够开展的医疗服务项目本身相对较少且都是最基本的医疗服务，应与县及县以上医疗机构保持同等价格。如一些清创缝合、换药、洗胃、下腹部手术及妇产科常见手术不能相差太多，因为适用的技术和手段也差不多。（二）、加大政府投入，逐步解决乡村卫生人员的工资和公共卫生支出。（三）、进一步完善现行的医保政策，通过医保政策的调控，扶持乡村卫生院的发展，对乡村卫生院能够开展的医疗服务项目可以适当提高支付比例。（四）、进一步完善乡村卫生医疗机构药品价格政策，减少药品流
17、通环节，让病患者能够得到更多的实惠。医疗专项整治自查报告 3 为进一步规范医疗秩序，打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，按照保定市卫生健康委、市委网信办等7部门联合下发的保定市医疗乱象专项整治行动实施方案（保卫发20 xx162 号）要求，我院进行了严格的自查自纠工作。现将自查相关情况汇报如下：一、我院领导高度重视，成立了以 XXX 为组长，XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XX 为组员的自查领导小组，严格按照保定市医疗乱象专项整治行动实施方案进行自查自纠行动。二、自查时间 20 xx 年 x 月 x 日
18、。三、自查工作重点 1、严厉打击各类违法违规执业行为。有无相关资质开展医疗活动的行为 有无医师出租、出借、转让医师执业证书，医师超执业类别、执业范围、执业地点从事医疗执业活动等行为 有无以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等行为。无正当理由要求患者到社会药房自费购置药品、耗材等行为。全面排查健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、眼科等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。有无买卖、转让、租借医疗机构执业许可证或医师执业证书，超出登记范围开展诊疗活动。使用非卫生技术人员从事医疗卫
19、生技术工作，编制虚假病历、出具虚假证明文件，制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等行为。非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官等行为，转介潜在捐献者信息行为 2、严厉打击医疗骗保行为。我院正在申请医疗定点机构，还不是医疗定点机构，暂时还不涉及这些行为，但是提前预防也做了部署工作。3、严肃查处发布违法医疗广告和虚假宣传的行为。未取得医疗广告审查证明或篡改医疗广告审查证明内容发布医疗广告的行为。冒用或假借他人名义，特别是冒用或假借国内外知名医院、知名专家进行虚假宣传，误导诱导患者的行为。利用新闻形式、医疗资讯服务类、健康养生类专题节（栏）目等发布或变相发布医疗广告的行为。医院标志设计、
20、医院装饰等方面易与知名医院混淆，蒙骗患者的行为。以人物形象代言、编辑故事短片等变相发布医疗广告，或利用网络宣传，街头发放宣传材料等其他方式发布医疗广告的行为。在医院自建网站、公众号等自媒体上发布虚假医疗广告的行为。4、查处乱收费、诱导消费、不规范收费和过度诊疗行为。拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。违反诊疗常规，诱导医疗和过度诊疗，特别是术中加价、违规收费等严重违规行为。四、工作要求 1、提高认识，开展医疗机构医疗乱象自查自纠，规范医疗机构医疗行为，维护医疗市场秩序。2、坚决禁止非卫生技术人员从事从事诊疗活动，严禁超范围执业行为
21、。3、加强机构内从业人员的依法执业的监管，对存在为行为的科室和人员要严肃查处。五、自查结果 1、我院未发生医疗机构许可证诊疗范围以外的医疗行为。2、我院未开展健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、眼科等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。3、我院没有买卖、转让、租借医疗机构执业许可证或医师执业证书。4、我院未存在买卖、转让、租借医疗机构执业许可证或医师执业证书，超出登记范围开展诊疗活动。未存在非卫生技术人员从事诊疗活动和超范围执业行为，坚决杜绝无证卫生技术人员单独进行诊疗活动的行为。5、未存在非法获取和买卖器官、角膜等人
22、体组织器官等行为，转介潜在捐献者信息行为。6、未发现以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等行为。医疗专项整治自查报告 4“医疗质量万里行”活动进入组织实施阶段以来，我院医疗质量万里行活动领导小组要求各科室根据卫生部关于印发的通知（卫医政发20 xx44号）和自治区卫生厅关于印发20 xx年广西医疗服务质量大检查专项活动实施方案的通知（桂卫医20 xx137号）的部署，全面开展自查自纠活动。各部门、科室从 9 月份开始对本部门、科室工作进行全面客观的检查，分析医疗质量与安全管理现状，发现本科室存在的质量问题和安全隐患，认真讨论后进行整改落实。一、叶院
23、长要求医疗质量专项整治活动要与当前“医院管理年”、“医疗质量万里行”、“院务公开”及“平安医院创建”四项工作结合起来，在全院掀起“广泛宣传、全员讨论、深入自查、严格督查、切实整改、落实提高”活动的热潮，塑造良好的社会形象。9 月 1 日-9 月 10 日，完成了动员宣传工作，9 月 11 日-9 月 20 日，完成了自查自纠工作。通过前一阶段的工作，发现存在许多问题，现总结如下：（一）依法执业 通过开展医院管理年活动，医院医护人员严格依法执业，目前存在的问题是检验科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。（二）就医环境，服务流程。目前存在的问题是我院就医环境不够完善，尽管医院与以往
24、相比，有了很大进步，但仍存在卫生状况不够好、就医环境有些嘈杂、人性化设施不够完善等问题。门急诊服务、出院服务流程不够完善等问题。（三）核心制度的落实 医院制定了符合医院实际的 11 项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但仍存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高；疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提高年轻医师水平的作用；病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高；交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等；查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全
25、隐患。（四）院感控制方面 医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的部分问题仍难以解决，如产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。二、改进措施 1、依法执业 要求不符合资质的工作人员 2 年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，避免安全隐患。2、改善就医环境，优化服务流程，提高服务水平。贯彻落实卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知（卫医政 发20 xx12 号），将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，通过合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗后结算”模式等，提高服务效率，
26、缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。再者改善医院卫生状况、人性化设施、周边环境。给人民群众提供一个舒适的就医环境。3、核心制度落实 要求各职能科室每月不定期下到各科室进行督查，尤其是重点科室（如门诊、病房、产房、药房等）、重点环节（病人住院期间的关键时期、质控的关键环节）、重点人员（如新上岗人员），严防医疗安全差错事故。4、院感方面 加强人员素质培养，购置必要设备，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。5、加强人员素质培养 以前只重视人员卫生技术水平的培养，通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育，“医者仁术”的理
27、念进一步加强；加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。6、加强沟通技巧的培养 医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的 三个环节的沟通，最大限度避免医疗安全隐患；医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。医疗安全无小事，医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故。要充分意识到医疗安全管理工作的重要性，以后工作中更加自觉地提高医疗安全意识，以医疗安全为核心，结合医院的实际情况，严谨工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进行排查，才能杜绝
28、和减少医疗差错事故的发生。医院质量万里行活动领导小组对本次自查自纠工作非常重视，在医院中层干部会上叶院长强调，我们能改的要马上改，一时不能改的也要制定整改措施限期整改，在不断的自查和整改中，规范医院科学管理，持续改进医疗质量，切实保障医疗安全，把医院建设推进到一个崭新的层次。医疗专项整治自查报告 5 为全面推进卫生院内部价格管理工作，维护患者的合法权益，根据河北省卫生计生委办公室关于切实加强医疗服务项目价格管理和医药收费工作的通知及廊坊市卫生计生委关于切实加强医疗服务项目价格管理和医药收费工作的通知精神，结合我院实际，开展了价格管理和收费工作自查自纠，现将工作开展情况总结如下：一、建立健全组织
29、领导 为加强我院药品诊疗项目价格管理工作的领导，我院成立了药品诊疗项目价格管理工作领导小组，并下设办公室具体负责日常工作，确保我院内部价格管理工作能够很好的落实。二、规范医疗服务项目 目前我卫生院医疗服务价格收费严格按照河北省医院收费标准执行，按规定的医疗服务项目名称、内涵、价格规定收取费用，没有发现少收费、多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为，也没有出现只收费不服务或少提供服务等行为或现象。三、规范医药价格公示。我院按照规定将主要的医疗服务项目名称、内容、价格，以及主要药品的名称、规格、价格等通过门诊大楼一楼候诊厅的电子显示屏滚动播放，方便群众知晓各
30、种情况。四、严格执行药品零差率销售。我院销售的药品严格按照河北省基本药物目录网上采购和零差率销售，无价外加价等变相提高加价率行为。五、我院不自制药品、制剂，不设血制品医疗服务项目，不设行政事业性收费。六、严格执行费用清单制度 我院实行住院病人费用每日清单制度，按照统一的住院病人费用明细清单格式格式，每日向病人或家属提供。七、规范医院内部价格管理。我院制订了收、退费管理制度、价格管理岗位责任制等内容价格管理工作制度，且建立病人投诉处理机制，分别在门诊楼一楼候诊厅和住院部一楼设立了投诉意见箱、意见簿和举报电话，并每个星期查看投诉意见箱、意见簿内容，认真受理和接待群众的来信来访，做到件件有核实、有处
31、理、有反馈，做到有拆必查，有责必究，发现问题能及时整改。医疗专项整治自查报告 6 首先，我谨代表 xxxxx 医院党委和全体干部职工，对各位领导莅临我院检查指导工作表示热烈欢迎和衷心感谢，并恳请对我们工作中的不足提出批评和改进意见。为进一步规范医院药品及医疗服务收费行为，确保今年市委、市政府部署的“十个突出问题”中关于医疗机构违规收费问题的承诺整改工作得到有效落实，实现“半年见成效、全年得到根本好转”的目标，按照市、区卫生计生委有关工作要求，我院进一步加强了药品和医疗服务收费管理工作，认真进行了清理自查和整改落实，现就有关情况汇报如下：一、医院基本情况 xxxxx 医院的前身最早可追溯至清光绪
32、 28 年（公元 1902 年）英国传教士创建的仁济医院，后几经变更为县施疗所、县卫生院，直至1949 年新中国成立后，于当年 11 月正式组建了 xxx 县人民医院。1996 年，医院被评定为二级甲等综合医院。1998 年 xxx 撤县设区，医院更名为 xxxxx 医院。20 xx 年，医院整体搬迁到现址，同年正式挂牌成为江汉大学附属第三医院。20 xx 年晋升为三级乙等综合医院，成为武汉市新城区医院中唯一一家三级综合医院。医院现为全区医疗技术指导中心、120 急救中心、122 交通事故联动救治中心、重大突发卫生事件定点救治医院。是华中科技大学同济医学院、湖北中医药大学、咸宁医学院、湖北省职
33、业技术学院等 10多所医学院校和全区医疗卫生单位的实习、进修基地，湖北省人民医院、中南医院技术协作单位。医院现占地面积 150 余亩，建筑面积 8 万余平方米。现分设有 58个临床医技科室，22 个一级诊疗科目，核定编制床位 1150 张。另有一栋 20 层、建筑面积 3.7 万平方米的内科住院大楼正在建设中，建成后可新增床位 400 张。医院现年门诊量近 60 万人次，年出院量 7.5 万余人次，年手术量1.7 万余例，服务范围涵盖全区并辐射到周边红安、大悟、新洲及武汉市区人群。医院现有卫生技术人员1380人，其中医师440人，护理人员750人，医技人员 190 人。现有博士学历 4 人，硕
34、士学历 70 人，本科学历528 人。有 30 余人担任市级以上专业学术委员会委员以上职务。医院固定资产总值达 3.5 亿元，现拥有万元以上医疗设备 600 余台（套）件，包括 64 排螺旋 CT、1.5T 高场磁共振、直线加速器、DR、CR、介入诊疗设备、三维 B 超、全自动生化分析仪、数字减影机、钼钯乳腺机、高压氧舱等，最大限度地满足了广大患者诊疗需求。医院学术氛围浓厚，近三年在各级各类专业杂志发表学术论文300 余篇，科研成果 6 项，出版专著 8 部，学术论文集 20 余本。医院先后成功组织举办各级各类学术活动 40 余场次。眼科、肛肠科、中医脾胃病科为市级临床重点专科。医院 20 x
35、x 年被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”称号；20 xx 年通过 ISO9001 国际质量管理体系认证。近年，医院先后荣获“全国综合医院中医药工作示范单位”、“湖北省群众满意的窗口单位”、“湖北省卫生先进单位”、“湖北省平安医院创建活动先进单位”、湖北省“诚信单位”、“全省医政医管工作先进单位”、“全市医疗质量管理先进单位”、“武汉市优质护理服务优秀医院”“市级文明单位”、“武汉五一劳动奖状”、“武汉市和谐企业”、“武汉市先进基层党组织”、“xxx 区最佳文明单位”等荣誉称号，被确定为省卫生厅医改工作重点联系区（县）医院。二、工作开展情况 根据市、区卫生计生委承诺整改方案和专项检查工作
36、方案的要求，我院在全院范围内迅速行动，强化领导，再动员再部署，加大力度，狠抓落实，各项工作进一步深入，各项措施进一步完善，在全院掀起了一个学习教育、自查自纠、立行立改的高潮，有效促进了医院合理检查、合理诊断、合理治疗、合理用药、合理收费，基本形成了领导带头、全员参与、统筹兼顾、协力共进的工作局面，初步建立起立足当前、着眼长远，注重实际、务求实效的工作机制，在加强医院管理，弘扬高尚医德，强化行风建设，构建长效机制，维护群众利益等方面取得一定成效。（一）加强组织领导，确保四到位 1、领导责任到位。为确保专项整治工作深入有效开展，领导重视是关键。为此，我院完善此项工作的组织领导体系和责任体系，成立了
37、以院党政主要负责人为组长，副院长为副组长的工作领导小组，由分管领导具体抓落实。充实了工作专班人员力量，细化完善了工作方案，将整改工作与日常工作紧密结合，统筹安排，周密部署，协力共进，切实做到“理念再深化、管理再加强、制度再完善、服务再提升”。强调“一把手”工程，明确院长为本次专项整治工作的第一责任人，亲自抓，负总责。各科室主任、护士长为本科室工作的第一责任人，一级抓一级，层层狠抓落实，确保整改不走过场、取得实效。医院院长对照整改内容，结合医院实际做出公开承诺，并通过公示栏、网站、电子显示屏、人民医苑报等形式将承诺内容、举报电话在主要场所的显要位置进行公布。2、宣传教育到位。在此次专项整治工作中
38、，我院认真围绕工作目标，贯彻工作主题，遵循工作原则，强化宣传教育，引导全院形成加强管理、崇尚医德、改善服务、科学发展的良好环境。院科两级分别召开不同形式会议，认真组织全院干部职工学习上级有关文件精神，进一步明确专项整治工作的意义、目标任务、工作举措以及相应政策规定，做到人人知晓。并举办了专（兼职）物价员、科室护士长及投诉受理部门相关人员的专题培训会，全面熟悉和掌握相关物价政策法规。3、督导检查到位。为保证专项整治工作取得实实在在的效果，我院不断加大督查力度，全面系统的开展自查自纠。组织相关业务部门和各科护士长为主的工作专班，交叉深入到各科室督查收费情况；协助解决收费中的重难点问题。做到每天有自
39、查、每周有报告、每月有检查、每季有通报，检查结果纳入绩效考核指标体系。监督检查覆盖率达100%，年抽查病历不少于 500份，抽查门诊处方不少于 1000份。4、整改落实到位。按照要求，我院全面清理了药品价格、医疗服务收费项目和标准，第一次自查于 3 月 28 日结束，查处不规范收费行为多例。针对检查中发现的问题及时下发整改通知书，责令限期全面整改到位。（二）构建一个平台，抓好两个载体 一个平台：为深化落实专项整治工作的工作目标和重点要求，我院以此次专项整治工作为契机，不断完善各项工作措施和制度建设，积极搭建一个重视管理、依法管理、严格管理、科学管理的全方位管理工作平台，落实医院管理责任。坚持以
40、人为本、执政为民、标本兼治、纠建并举、综合治理、注重预防的原则，向管理提素质，向管理树形象，向管理要效益，向管理求质量，让职工接受、配合、参与医院各项管理。以此来细化各种措施，将医院管理、廉政建设、医疗质量、医疗安全、医疗服务、医德医风体现到日常工作中去，树立医院良好的社会形象。两个载体：我们以党的群众路线教育实践活动、治庸问责活动为载体，认真抓好专项整治工作任务的落实，力求活动取得实效，工作再上台阶。按照“深入、常态、规范”的要求，坚持问题导向，坚持纠建并举、重在建设、注重实效的原则，实事求是的深入查找人民群众在我院医疗服务中不方便、不放心、不满意的问题。对存在的问题，制定有效措施，全面整改
41、提高。把专项整治活动作为自我教育、自我改进、自我提高的有效手段，健全各项规章制度，促进各项工作制度化、规范化，让人民群众真切地感受到医疗卫生服务的新变化，努力提高群众对医疗卫生服务的满意度。认真开展治庸问责工作，建立专项整治工作问责机制，对发现问题的科室和个人及时进行问责，确保工作取得实效。强力推进“治庸提能、治懒提效、治散提神、治软提劲”，解决少数职工作风上存在的庸、懒、散、软和影响、制约医院发展环境的突出问题，使全院工作作风明显改善，办事效率明显提高，工作能力明显增强，医院管理和医疗服务明显改进，加快形成行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的运行机制和管理体制，在全院上下形成求真务实、奋
42、勇争先、干事创业、积极进取的良好氛围，有力推动医院各项工作持续健康发展。（三）围绕整治重点，抓好十项工作 1、加强“道德讲堂“建设。医院坚持认真组织开展“道德讲堂”建设，以“传播核心价值，提升道德素养，展示医院精神，构建和谐医院”为宗旨，以“关爱病人、钻研医术、合理诊疗、精心施治、诚信守法、德技双馨”新时期医德医风规范为主要内容，通过“身边人讲身边事、身边人讲自己事、身边人教身边人”的形式，让广大干部职工从中认知、感悟、接受、提高自我境界，提升道德水平。2、加强治理商业贿赂和反腐败工作。进一步完善药品集中招标采购，通过全省统一招标平台，规范药品集中招标采购的招标、投标和收费行为。增加医药收费的
43、透明度，尊重群众的知情权和选择权，自觉接受社会监督。严厉打击医疗服务和医药购销之中的违纪违规行为，认真治理商业贿赂，禁止收受红包、开大处方、过度治疗。3、全面实行院务公开制度。积极推进院务公开，广泛接受社会和群众监督。完善病人选医生、选医院、住院费用清单制、医疗收费及药品价格公示制度和查询制度等。4、加强职工法律法规教育。认真组织学习、宣传贯彻，执业医师法、药品管理法、医疗机构管理条例和医疗事故处理条例等法律法规，把加强法律法规教育作为思想政治教育和精神文明建设的重要内容，培养医务人员正确的人生观和价值观。5、不断深化优质医疗服务。坚持“以人为本、以健康为中心”，加强医疗服务质量建设，强化医德
44、医风建设在医院管理中的巨大作用。通过技能竞赛、典型宣传等方式不断提高医疗服务质量。引导职工树立正确的效益观念，坚持以病人为中心的服务理念，理顺医德医风建设与经济效益的关系。实行“三优一低工程”：即医德医风优、医疗水平优、服务质量优、医疗费用低。6、完善社会监督机制。为了促进医院的行风建设，我院在全区各部门主动聘请社会监督员、行风监督员和群众代表对医疗服务行为进行全方位监督。每年组织监督员召开座谈会，收集群众对意见和建议，进行监督指导。我们采取“一告知、二承诺、三公开、四监督”的做法，使医疗活动全过程置于病人及其家属的监督之下，促进行业作风转变。7、完善科室制约机制。对科室明确责任，狠抓制度落实
45、，结合群众反映的意见和建议，我们完善修订并与干部职工签订了服务承诺书，做到医院对社会、科室对医院、个人对科室层层负责，让广大人民群众广开言路，适时监督，反映意见和建议，促使医院转变行业作风，完善各种机制，有力地促进了行风建设，进一步优化了发展环境。8、完善投诉处理机制。对外公布院办、纪检、物价、医务、护理部、药剂科等 6 部门投诉电话、上级行政主管部门电话及院长邮箱，不定期开启意见箱，对各类投诉认真调查处理，答复率 100%。9、完善电话回访机制。重点从就医环境、后勤保障、健康教育、医疗服务、合理收费等方面进行电话沟通回访，征求意见，分类进行整改，促进行业作风建设水平不断得到提高。10、加强医
46、德考评工作。医院建立了全员的医德医风考评档案，把一季一次的综合考评与不定期的医德医风检查情况计入职工档案，并与晋级评聘挂钩，达到制约和促进医务人员，逐步提升医德医风的目的。三、下步工作打算（一）进一步强化领导。开展违规收费专项检查，是贯彻党的十八届三中全会精神，加强行业作风建设，维护正常医疗秩序，减轻老百姓医药负担，树立卫生计生部门良好形象的重要举措；是开展党的群众路线教育实践活动，密切党和人民群众血肉联系的重要内容。我们将进一步统一思想，提高认识，深化措施，加强整改，毫不松懈地加强医德医风和行业作风建设，强化“一把手”领导责任，强化公立医院的公益性，推动此项工作继续全面、深入地开展。（二）进
47、一步严格落实。要坚持求真务实的精神，对照整治重点内容，细化各项工作措施，确保落实工作要求。要积极开展“回头看”，看医护人员服务素质是否有所提高，看工作中还有哪些缺陷和漏洞，看自身工作改进情况是否到位，看社会和群众评价是否满意。加强行业自律，正确引导员工，从患者的角度出发，从患者的需求着想，重新审视服务流程、服务态度、服务模式、服务质量，使每一名医务人员增强服务意识，提高服务能力和水平。（三）进一步完善长效机制。我们将以此次专项整治为契机，认真梳理工作中的隐患和问题，以党的群众路线教育实践活动和“三好一满意”、“治庸问责”工作为抓手，建立和完善物价收费管理制度和内控防范机制，强化源头治理，深化整
48、改成果，使规范收费常态化，提升人民群众的满意度。医疗专项整治自查报告 7 市中医医院根据纠风办、卫生局关于在全区医疗机构开展购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的统一部署和工作安排，坚持以人为本、执医为民的原则，紧紧围绕“教育、自纠、查处、整改”四个步骤，采取问题纠正与全面整改，自查自纠与重点查处相结合的方法，集中力量解决突出问题，促进医院合理诊断、合理治疗、合理用药、合法规范收费，切实减轻群众医药负担，维护人民群众切身利益。一、工作情况 1、提高认识，加强领导。我们认为，开展医疗机构专项整治是党的十八大召开前，省委省政府着力营造安定团结的社会氛围的重大部署，是深入贯彻落实科学发展观、维护人民
49、群众根本利益的重大举措。医疗机构是党和政府密切人民群众的窗口单位，医疗机构突出问题的整治效果如何事关党和政府的形象，事关社会和谐稳定的大局。因此，我院把这项工作摆上了重要的议事日程。切实加强领导，周密部署。一把手亲自抓，亲自组织，成立了领导小组，制定了实施方案，加强了政策法规的宣传，分别召开了党政联席会，领导小组工作会，药事委员会，设备采购委员会，财务工作委员会，医疗质量委员会等专业工作会议。为开展这项工作提供了认识保证和组织保证。2、明确职责，严肃纪律。专项工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展督导检查，并通过设立意见箱，发放征求意见表，设立举报电话，院长轮流接待信访
50、投诉，聘请行风监督员等多种形式接受社会监督，针对发现问题及时纠正，坚决整改。3、突出重点，全面自查。我院依据湖北省医疗机构开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作检查标准表全面自查自纠。具体做到八查：一查大处方，看有无过度用药。医院曾经明文规定西药门诊处方不得超过 300 元，中药开药天数不得超过 5 天；二查乱检查，看有无过度医疗，医院曾经明文规定，凡是门诊有明确诊断的，住院不得检查，凡是近期三级以上医院有明确诊断的不得重复检查；三查药品价格，看有无提高价格收费；四查药品设备采购渠道，看是否按法规办事；五查回扣，看是否有人收受“红包”；六查广告，看有无虚假广告损害群众利益；七查药品质量，