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1、伽马钉和 PFN 到底有什么区别-股骨近端髓内钉（PFN）是 AO 组织针对 Gamma 钉的设计缺陷改良而成，该髓内钉的直径减小，不必扩髓；钉的外翻角减为 6；近端增加防旋螺钉，可防止折端间的旋转不稳定；增加锁钉孔与钉尾的距离，并将锁孔改为椭圆形，允许纵向滑动，最大限度地减小应力集中。股骨颈内双钉承载，平均力臂较 Gamma 钉减小，力学测试抗旋、抗压和抗拉力明显提高。髓内钉的近端太靠近外侧皮质 PFN 设计特点：1、可负重的股骨颈拉力螺钉配以抗旋转的髋部螺钉，更大程度地增加了术中及 术后骨折复位固定的稳固性。2、内外向 6解剖型夹角设计，利于髓内钉顺利插入股骨近端髓腔。3、髓内钉远端交锁孔
2、设计及顶端细长杆状设计，最大程度减少股骨干的张力和应力集中，从而减少了由应力遮挡造成的骨折等并发症。PFN 远端锁定孔以远有约 58mm 长的过渡部分，其作用是分散在髓内钉与骨交界处的应力集中，有效防 止该处骨折。髓内钉主钉总长度 240mm，较 Gamma 钉长，适合于转子下骨折或转子周围骨折严重粉碎型波及转子下者，长度优势能够避免应力集中。相同情况下，接骨板就不能做到这一点，在固定较长段严重粉碎骨折时，将带来比想像更严重的创伤。4、PFN 是髓内固定，其承受应力的轴心比 DHS、DCS 向内移，抗疲劳能力增大，进而对骨折是否稳定要求不高，例如复位后内侧小转子的完整与否，大转子外侧髋螺钉和股骨颈拉力螺钉进针点骨皮质完整与否或粉碎骨折等，只要近端两枚螺钉放置在正确的位置，其稳定性可以满足患者早期主动和部分负重的需求。5、股骨颈螺钉尾端膨大，具有拧入安全阻止功能，不会因螺钉松动而进入关节。6、股骨颈内双钉承载，防旋、抗拉及抗压能力高。7、应力分布分散，解决了鹅头钉等引起应力过度集中而引起断钉等严重并发症