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1、中医执业医师考试中医基础理论考点解析：藏象学说 1，什么是藏象学说 藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功 能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。故张景岳在 类经中说：“象，,形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”基本概念：所谓藏象，即指藏于体内的脏器及其表现于外的生理、病理现象、与自然界相通的事物和现象。藏，是指藏于躯体内的脏腑组织器官;象，是指表现于外部的生理病理现象与比象。2，藏象学说形成的基础 藏象学说的形成，经历了漫长的历史进程，是历代医家在长期的 临床实践基础上，逐渐形成发展起来的。在黄帝内
2、经中，藏象学 说即形成了比较完整、系统的理论。人们通过宰杀猎物及解剖战后的尸体，即对动物及人体内部器官 进行了早期的观察。随着医药活动的开展，人们迫切需要了解人体内 部器官的部位与形态，因此，人们对人体器官的观察成为比较自觉的 行动，并力求和医疗实践结合起来。古人在长期的生活和医疗实践中，细致地观察了人体的各种生理 病理现象，并联系当时的解剖知识，即对人体的脏腑器官及其功能活 动有了进一步的认识，并对其相互关系有了较深刻的理解。古人在长期与疾病作斗争的过程中，观察到某些病理现象与相应 的脏腑之间存在着一定关系，调整某些脏腑的功能，又往往可使病理 反应消失，因而分析这些病理现象与治疗效应的对应关
3、系，即可以反 证机体某些脏腑的生理功能。3，藏象学说的特点 以五脏为中心的整体观，主要体现在以五脏为中心的人体自身整 体性及五脏与自然环境的同一性两方面 脏与腑是一个统一整体：心与小肠相表里;肺与大肠相表里;脾与胃相表里;肝与胆相表里;肾与膀胱相表里。五脏与形体官窍联结成一个整体：心其华在面，其充在血脉，开窍于舌 肺其华在毛，其充在皮，开窍于鼻 脾其华在唇，其充在肌肉，开窍于口 肝其华在爪，其充在筋，开窍于目 肾其华在发，其充在骨，开窍于耳及二阴 五脏生理活动与精神情志密切相关：五脏与五神的关系：心藏神，肺藏魄，肝藏魂,脾藏意，肾藏志。称为“五神脏”五脏与五志的关系：心在志为喜，肝在志为怒，脾
4、在志为思，肺 在志为忧，肾在志为恐。五脏与自然环境密切相关：根据五行学说的归属，自然界的五时、五气、五色、五味、五化 等与人体五大功能系统密切联系，形成了一个内外相应的五行整体结 构模式：心气通于夏气 肝气通于春气 脾气通于长夏之气 肺气通于秋气 肾气通于冬气 4，五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 五脏即肝心脾肺肾，形态多属实体性器官，功能为贮藏和化生精 气，具有“藏而不泻”，“满而不实”的特点;,六腑即胆、胃、小 肠、大肠、膀胱、三焦，形态多属中空性器官，功能主受纳和传化水 谷，具有“泻而不藏”，“实而不满”的特点。奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，在形态上似六腑，多为中空性器官或组织;
5、在功能上又似五脏，具有贮藏精气的作用。似脏似腑，又非脏非腑，故称之为“奇恒之腑”5，五脏精气阴阳理论体系 五脏之精：五脏所藏的有滋养、滋润和支撑本脏及其所属六腑、形体、官窍等作用的液态精华物质 五脏之阴，是五脏之气中的具有凉润、宁静、抑制等作用的部分;五脏之阳，是五脏之气中的具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。五脏之阴虚衰，凉润、宁静等作用 减退，阴虚不能制阳，阳气相对亢盛，则生虚热性病证。五脏之阳虚衰，温煦、推动等功能减退，阳虚不能制阴，阴气相 对亢盛，则生虚寒性病证。五脏之阴虚与五脏之阳虚，是五脏之气虚的不同表现。6，五脏精气阴阳的关系 根据精气学说，精气互化，所以人体的精、气作为人体的维持
6、 生命活动的物质(生命物质)没有多大差别，差别只是形态(有形无形)和功能(兴奋抑制等)。例题：1.“藏象”一词，始见于()A.素问 B.灵枢 C.类经 D.难经 E.伤寒杂病论 2.人体是一个有机的整体，其生理病理的中心是()A.精B.气血C.经络D.五脏E.六腑 3.五脏、六腑、奇恒之腑区别的主要依据是()A.解剖形态的差异 B.经脉络属的有无 C.生理功能的差异 D.所在部位的不同 E.以上都不是 参考答案 1.A答案分析：“藏象”一词，始见于素问六节藏象论。2.D 答案分析：脏腑、经络、精气血津液等虽然是藏象学说研究 的主要内容，但藏象学说的基本特点是以五脏为中心的整体观。3.C 答案分析：人体的内脏，主要按照脏腑不同的生理功能，分 为五脏、六腑和奇恒之腑三大类。