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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她 2022-2023 年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考试全真模拟全知识点汇编押题第六期（含答案）一.综合考核题库(共 35 题)1.一女性，20 岁，一年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗 Sm,抗体（+）诊为“系统性红斑狼疮”。给予糖皮质激素治疗后，病情平稳。针对该病人病情下列哪一项宣教是不需要注意的 A、避免日光照射 B、避免使用损害肾脏药物 C、避免妊娠 D、避免感染 E、避免运动 正确答案:E 2.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是 A、系统性红斑狼疮 B、干燥综合征 C、多肌炎和皮肌炎 D、类风湿关节炎 E、骨性关节炎 正确答
2、案:E 3.肾脏受累常表现为 A、管型尿 B、氮质血症 C、蛋白尿 D、肾性高血压 E、血尿 正确答案:A,B,C,D,E 4.弥漫性结缔组织病包括 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她 A、类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，CREST 综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎 B、红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎 C、系统性红斑狼疮，痛风，Wegener 肉芽性，多发性肌炎 D、系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter 综合征 E、重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynauds 病,干燥综合征 正确答案:A 5.风湿热的次要临床
3、表现是 A、舞蹈症 B、发热 C、皮下结节 D、心脏炎 E、关节痛 正确答案:B,E 6.疾病主要累及的靶器官以外分泌腺体的慢性炎症改变为主要特点的风湿病是 A、骨性关节炎 B、类风湿关节炎 C、系统性红斑狼疮 D、痛风 E、干燥综合征 正确答案:E 7.下列哪项是骨性关节炎的易患因素()A、过度运动 B、消瘦 C、高龄 D、遗传 E、骨密度 正确答案:A,C,D,E 8.类风湿性结节常出现在 A、前臂伸面 B、跟腱部位 C、肘鹰嘴突附近 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她 D、关节凹陷部位 E、非受压部位皮下 正确答案:A,B,C 9.一女性，42 岁，诊断“类风湿关节炎”6 年
4、，间断服用中药和止痛药物。近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。体检双手呈“钮扣花”畸形，X 片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hr，CRP 正常，RF（-）。该患者合适的治疗措施是（难，应用）A、对乙酰氨基酚（止痛药）B、非甾体抗炎药 C、甲氨蝶呤 D、糖皮质激素 E、补充钙片 正确答案:A 10.重症系统性红斑狼疮治疗包括 A、甲基泼尼松龙冲击 B、大剂量糖皮质激素 C、血浆置换 D、广谱抗生素 E、环磷酰胺 正确答案:A,B,C,E 11.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为 I型）首选的免疫抑制剂为 A、环磷酰胺 B、甲氨蝶呤 C、长春新碱 D、依木兰 E、雷公
5、藤 正确答案:A 12.SLE 血液系统症状有 A、淋巴细胞绝对数增高 B、白细胞增高 C、出血 D、血小板减少 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她 E、贫血 正确答案:C,D,E 13.女，22 岁，持续高热 6 天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢水肿，有散在瘀点，化验 ESR98mmh，Hb76gL，网织红细胞 010(10)，Coombs 试验(+)，尿检蛋白(+)，RBC68HP，本例最可能诊断 A、风湿热 B、慢性肾炎 C、SLE D、自身免疫性溶血性贫血 E、特发性血小板减少性紫癜(ITP)正确答案:C 14.女性，50 岁，双手近端指间、腕关节肿痛 3
6、 个月，伴晨僵2hd，查血沉 40mm第 1 小时末CRP升高，RF1：64，ANA 阴性。双手 X 线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是 A、系统性红斑狼疮 B、多发性肌炎 C、Reiters 综合征 D、骨关节炎 E、类风湿关节炎 正确答案:E 15.女性患者，35 岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹 3 个月。CK 及 CK-MM 均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞 该患者最可能的诊断是 A、系统性硬化症 B、皮肌炎 C、干燥综合征 D、类风湿关节炎 E、系统性血管炎 正确答案:B 该患者治疗首选药物是 A、糖皮质激素 B、氯喹 C
7、、非甾体抗炎药 D、硫唑嘌呤 E、青霉胺 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她 正确答案:A 16.女性，20 岁，发热，体温达 38.8、伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血 WBC3.310/L，HGB70g/L，RF(+)，ANA1：80，应诊断为 A、痛风性关节炎 B、类风湿关节炎 C、混合性结缔组织病 D、系统性红斑狼疮 E、EB 病毒感染 正确答案:D 17.下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是：A、RF 阳性是诊断 RA 的必备条件 B、慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性 C、正常人群不能测出阳性 D、SLE、SS 不出现阳性 E、RF 特异性高，可作为鉴别诊
8、断的重要依据 正确答案:B 18.系统性红斑狼疮常侵犯的颅神经是：A、第对 B、第对 C、第对 D、第对 E、第对 正确答案:B,C,D,E 19.有关贝赫切特病下列哪一项是正确的 A、常见皮肤表现为环型红斑 B、病理是以小动脉为主的血管炎 C、抗 Mi 抗体是贝赫切特病特异性抗体 D、几乎全部病人都有口腔溃疡 E、神经系统一般不累及 正确答案:D 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她 20.一女性患者，21 岁，近 2 年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1 年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊
9、断“SLE”？A、ESR（+）、RF（+）、ANA（+）B、ANA、狼疮细胞阳性 C、尿蛋白（+）、ANCA（+）D、Coombs（+）、PLT810、WBC3.010/L E、抗 ds-DNA 抗体阳性、梅毒血清假阳性 正确答案:E 下列哪一项自身抗体与 SLE 精神症状有关？A、抗 RNP 抗体 B、PCNA C、抗 Ku 抗体 D、抗核糖体 P 蛋白抗体 E、抗 Jo-1 抗体 正确答案:D 下列哪一项检查提示 SLE 处于活动期 A、ANA 呈颗粒性阳性 B、抗 SS-A 抗体 C、C3、CH50 降低、CIC 升高 D、抗 SM 抗体阳性 E、RNP 抗体高滴度阳性 正确答案:C 该
10、患者首选治疗药物 A、雷公藤 B、环磷酰胺 C、氯喹 D、血浆置换 E、大剂量丙球冲击 正确答案:C 21.SLE 的基本病理改变有 A、滑膜炎 B、坏死性血管炎 C、纤维蛋白样变性 D、血管翳 E、结缔组织的黏液性水肿 正确答案:B,C,E 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她 22.男性，19 岁，反复左踝关节肿痛 1 年，偶有晨起背部不适，化验 HLA-B27(+)，最可能的诊断是 A、强直性脊柱炎 B、骨关节炎 C、类风湿关节炎 D、痛风 E、反应性关节炎 正确答案:A 23.皮肌炎患者的典型皮疹是 A、蝶形红斑 B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎 C、紫癜 D、盘状红斑 E、上
11、眼睑紫红色斑伴眶周水肿 正确答案:E 24.一中年女性，双手臂疼痛，上举无力三月，检查发现 CK（肌酸激酶）300,CK-MM 100。肌电图提示肌源性损害可能。病前曾感冒，应用过丁胺卡那霉素。该病例为明确诊断应选用哪一项检查？A、ANA、抗 ENA 抗体 B、肌红蛋白 C、血培养 D、肌肉活检 E、24 尿肌酸测定 正确答案:D 25.阿司匹林治疗风湿时有严重反应者可采用减轻措施，但哪项不合适：A、氢氧化铝制剂 B、用肠溶阿司匹林 C、改为消炎痛 D、加服碳酸氢钠 E、饭后服药，给与健胃药物 正确答案:D 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她 26.多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统
12、性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别，比较可靠的方法是 A、病因学方法 B、病理学方法 C、免疫学方法一特异性抗体的检测 D、体检及肌电图 E、临床症状特点 正确答案:C 27.对于类风湿关节炎下列哪种药不属于促进缓解药物：A、金诺芬 B、环磷酸酰胺 C、青霉胺 D、保泰松 E、磷酸氯喹 正确答案:D 28.女性，20 岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发 1 月余，化验尿蛋白(+)，颗粒管型5 个/HP，间断有血尿，类风湿因子 1：20(+)，抗 SSA 抗体阳性，抗双链 DNA 抗体阳性。诊断首先考虑 A、风湿性关节炎 B、类风湿关节炎 C、系统性红斑狼疮 D、慢性
13、肾小球肾炎急性发作 E、干燥综合征 正确答案:C 首选治疗药物的最佳组合为 A、抗疟药+双氯氛酸 B、非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素 C、糖皮质激素+甲氨蝶呤 D、雷公藤+柳氮磺胺吡啶 E、糖皮质激素+环磷酰胺 正确答案:E 29.女性，65 岁。双下肢皮肤紫癜 1 个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她 肿，晨僵约 10 分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320 阳性，抗 SSA 抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：球蛋白 30。该患者最可能诊断是 A、过敏性紫癜
14、 B、类风湿关节炎 C、病毒感染 D、原发干燥综合征 E、骨关节炎 正确答案:D 30.不宜用于治疗系统性红斑狼疮性肾炎的药物是：A、强的松 B、消炎痛 C、环磷酰胺 D、氯奎 E、雷公藤多甙 正确答案:B 31.CREST 综合征是指 A、雷诺现象 B、硬指 C、手指软组织钙化 D、毛细血管扩张 E、食管运动功能障碍 正确答案:A,B,C,D,E 32.一男性，35 岁，患银屑病 4 年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。该患者最可能诊断：A、骨性关节炎 B、反应性关节炎 C、银屑病关节炎 D、强直性脊柱炎 E、未分化脊柱关节病 正确答案:C 该病人关节损伤典型表现是：A、关节间隙变
15、窄，强直 B、指骨关节呈“笔帽样”改变 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她 C、关节边缘呈唇样增生 D、骨质疏松 E、关节边缘硬化，增生 正确答案:B 首选治疗药物：A、雷公藤 B、甲氨蝶呤 C、环磷酰胺 D、糖皮质激素 E、硫氮磺胺吡啶 正确答案:B 33.下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点 A、主要累及大关节 B、以对称性关节炎表现为主 C、关节局部炎症程度与心脏病变有明显关系 D、关节炎治愈后不会出现畸形 E、关节局部可表现为红、肿、热、痛 正确答案:C 34.女，23 岁，3 周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温 38.5,心率 118 次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白 100g/L,白细胞 310/L，血小板 510/L，尿蛋白（+）。最可能的诊断 A、类风湿性关节炎 B、系统性红斑狼疮 C、结核性胸膜炎 D、病毒感染 E、再生障碍性贫血 正确答案:B 35.患者男性，23 岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X 线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是 A、腰椎劳损 B、坐骨神经痛 C、骨关节炎 D、类风湿关节炎 E、强直性脊柱炎 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她 正确答案:E