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1、 精品文档 2019年全国职业院校技能大赛（高职组）护理技能项目 上海选拔赛 竞 赛 秩 序 册 二一九年三月 精品文档 上海市“星光计划”第八届职业院校技能大赛 护理技能项目竞赛秩序册 一、竞赛时间 2019年 3 月 30 日 7:00-16:20 二、竞赛地点 上海城建职业学院奉贤校区（南亭公路2080号）实训楼 三、参赛学校 序号 参赛学校名称 参赛学生数 1 上海城建职业学院 4 2 上海东海职业技术学院 4 3 上海济光职业技术学院 4 4 上海健康医学院 4 5 上海建桥学院 4 6 上海立达学院 4 7 上海思博职业技术学院 4 8 上海震旦职业学院 4 9 上海中侨职业技术学
2、院 4 四、竞赛目的 通过竞赛，全面考核参赛选手的职业素养、评判性思维能力及临床护理基本技能与操作水平；引领高等职业学校适应行业现状及技术发展趋势，推进护理专业的教育教学改革；展示职教改革成果及师生良好精神面貌；搭建校企合作培养高素质护理人才的平台；提升社会对职业教育的认可度，培养能够顺利进入护理岗位胜任临床工作的护理人才。五、竞赛方式 竞赛项目为个人赛，由参赛校选拔的 4 名选手组成代表队。每名选手须独立完成临床案例分析考核与临床护理技术操作，最后计个人总成绩并排序。六、参赛对象 须为高等职业院校全日制在籍学生；本科院校中高职类全日制在籍学生；五年制高职四、五年级学生可报名参加高职组比赛。高
3、职组参赛选手年龄须不超过 精品文档 25 周岁（当年），即 1994年 4 月 1 日及以后出生。凡在往届全国职业院校护理技能大赛中获一等奖的选手，不再参加本赛项。七、参赛须知及赛场纪律（一）各参赛队须在规定时间内报到，请勿提前或延误进入赛场。（二）参赛学生须携带本人身份证和学生证在领队带队下进行签到，并核对各项信息，严禁冒名顶替和弄虚作假。（三）除裁判、工作人员之外，领队、指导老师、随行人员等不得进入赛场，可在观摩室通过大屏幕观看比赛实况。（四）参赛学生应严格遵守赛场纪律，不得携带任何通讯工具或电子产品进入赛场，须听从工作人员指挥、按指定线路完成赛程。（五）参赛学生比赛时只能报参赛号，不能报
4、个人信息。除护士帽、口罩、护士服、护士鞋、手表、笔、头花由承办校统一提供以外，选手需自行准备肉色丝袜，着装上不得显示任何有关学校和选手的信息。（六）竞赛过程中，选手须严格遵守操作流程和规则，并自觉接受裁判的监督和警示。若因突发故障导致竞赛中断，应请示裁判，由裁判做出裁决。（七）参赛学生应服从裁判评定，如有异议须由领队在比赛结束后 2 小时内以书面形式向大赛组委会和仲裁委员会提出申诉。竞赛仲裁组在接到申诉后的 2小时内组织复议，并及时反馈复议结果。领队、指导老师和选手不得直接与工作人员进行交涉。八、竞赛内容 以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作要求，对患者实施连续的、科学的护理，培养学生的
5、创新、创业意识和独立工作能力。竞赛分别设置健康评估室、治疗室、抢救室、普通病房 4 个考评站点。在健康评估室，选手根据赛项提供的案例对患者现状进行评估，列出主要护理问题（至少 4个），并针对首优护理问题列出主要护理措施（至少 4个以上）；在治疗室，选手根据根据案例实施右踝关节扭伤包扎；在抢救室，选手对患者进行心肺复苏；在普通病房，选手对病人进行静脉留置针输液护理技术操作。案例分析竞赛时长为 30 分钟，占总成绩的 10%；技术操作竞赛时长分别为右踝关节扭伤包扎术 5 分钟，心肺复苏术5 分钟，静脉留置针输液技术 12 分钟，三项总分占总成绩的 90。重点考查参赛选手知识应用能力、临床思维能力、
6、技能操作执行能力、沟通交流能力、分析问题和解决问题能力以及团队协作精神和人文素养。精品文档 九、竞赛赛程 竞 赛 赛 程 安 排 表 时 间 内 容 说 明 7:00-7:30 参赛队报到检录 参赛学生更换制服 参赛学生须携带身份证和学生证 7:30-8:00 案例分析题抽签 裁判长随机抽取案例分析题编号，当场打印试卷 领队会议（抽签）抽签序号决定本队选手抽签顺序 8:00-8:30 临床案例分析考核 案例分析室 8:30-9:00 选手入待考室 （抽签、候考）赛前说明，抽签结果决定选手竞赛分组顺序及考核项目顺序 9:00-9:20 第一批比赛选手准备 进入准备室准备用物 9:20-16:20
7、 护理技能操作比赛 赛场 领队及指导老师场外观摩 观摩室中 精品文档 分 组 轮 转 表 考生人数：36 竞赛日期：2019年 3 月 30 日 十、考核资源 用物准备：3 项技术操作用物一次准备齐全放在指定地点（用物准备时间不超过22分钟）。模块一 右踝关节扭伤包扎技术：治疗盘（小号）：弹力绷带（自带绷带扣）、医用胶带；记录单、治疗车、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；支腿架；模拟患者。模块二 单人徒手心肺复苏技术：心肺复苏模拟人（北京医模科技有限公司AIDman Pro艾德-心肺复苏训练及考核系统JW5301）、硬板床、脚踏垫（根据选手需要使用）；治疗盘：人工呼吸膜(也可用纱布)、纱布
8、（清除口腔异物）、血压计、听诊器；弯盘、抢救记录卡（单）、笔、手电筒、治疗车、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。项目 时段 右踝关节扭伤包扎 （5 分钟）心肺复苏术 （5 分钟）静脉留置 （12 分钟）静脉留置 （12 分钟）9:20-10:00 第一组 I-A,1-B,1-C，1-D 1-B,1-A,1-D,1-C 1-C,1-A 1-D,1-B 10:00-10:40 第二组 2-A,2-B,2-C，2-D 2-B,2-A,2-D,2-C 2-C,2-A 2-D,2-B 10:40-11:20 第三组 3-A,3-B,3-C，3-D 3-B,3-A,3-D,3-C 3-C,3-A 3-
9、D,3-B 11:20-12:00 第四组 4-A,4-B,4-C，4-D 4-B,4-A,4-D,4-C 4-C,4-A 4-D,4-B 12:00-13:00 午餐 13:00-13:40 第五组 5-A,5-B,5-C，5-D 5-B,5-A,5-D,5-C 5-C,5-A 5-D,5-B 13:40-14:20 第六组 6-A,6-B,6-C，6-D 6-B,6-A,6-D,6-C 6-C,6-A 6-D,6-B 14:20-15:00 第七组 7-A,7-B,7-C，7-D 7-B,7-A,7-D,7-C 7-C,7-A 7-D,7-B 15:00-15:40 第八组 8-A,8-B
10、,8-C，8-D 8-B,8-A,8-D,8-C 8-C,8-A 8-D,8-B 15:40-16:20 第九组 8-A,9-B,9-C，9-D 9-B,9-A,9-D,9-C 9-C,9-A 9-D,9-B 说明 小组的编制以准考证为序,每 4 人为一组.精品文档 模块三 静脉留置针输液技术：治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯化钠(250ml塑料袋)、输液器（单头）、密闭式静脉留置针（直型）、无菌透明敷贴、输液胶贴或胶带；止血带、治疗巾、小垫枕、血管钳、弯盘、输液瓶贴、输液执行单、输液执行记录卡、管道标签；治疗车、速干手消毒剂、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、剪刀
11、；输液架；与模拟患者沟通，在仿真手臂天津天堰科技股份有限公司静脉输液臂 IV（NUS0300071DDC）上进行操作。十一、竞赛试题及评分标准 1 临床案例分析样题及评分标准 案例一：病历摘要：患者刘某,男，47 岁。因电锯伤及左手中指，疼痛、出血半小时入院。查体：T36.5，P84次/分，R20次/分，BP100/58mmHg。神志清楚，痛苦貌，面色苍白。左手中指不全离断，伤口挫伤明显，末梢循环及感觉差，皮肤颜色苍白。X 线：左中指末节骨折。在臂丛+颈丛麻醉下行左手清创+肌腱血管神经探查修补+骨折内固定术，手术顺利。术后当晚诉伤口疼痛剧烈，难以入睡。问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问
12、题（计 5 分。至少写出 4 个 护理问题，首优护理问题 2 分，另外 3 个护理问题各 1 分。护理问题应符合标准 答案中的内容，否则不能得分。）答案：1.疼痛（首优）（2 分）2.睡眠形态紊乱/失眠（1 分）3.有感染的危险（1 分）4.有外周神经血管功能障碍的危险/神经损伤（1 分）问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于 4 项。（分，必须有针对患者首要护理问题的措施）答案：（1 分）1.观察患者病情变化（0.25分）及生命体征的变化（0.25分）。评估患指疼痛的性质、程度、（0.25分）部位及持续的时间（0.25分）。（1 分）2.妥善固定患肢，保持患肢功能位（0.5
13、分）。注意观察指端血液循环情况和受压皮肤情况（0.5分）。（1 分）3.遵医嘱给予镇痛药物（0.5分），注意观察药物疗效和不良反应（0.5 精品文档 分）。（1分）4.心理护理：与患者多沟通交流（0.25分），转移其注意力，减轻疼痛（0.25分）。鼓励患者积极配合治疗（0.5分）。（0.5分）5.给患者提供安静、温湿度适宜、光照适宜的环境，减轻患者焦躁感（0.25分）。卧位休息时抬高患肢减轻肿胀和疼痛（0.25分）。（0.5分）6.其他：观察伤口情况，有无红肿热痛（感染）（0.25分）；指导患者进行术后功能锻炼（0.25分）。案例二：病历摘要：患者袁某，女，39 岁。因右侧乳房肿物 3 个月入
14、院。查体：T36.8，P82次/分，R20次/分，BP120/82mmhg。钼靶检查：乳晕后区可见团片状、结节状致密阴影，腺体前缘形态不规整，右乳外上象限可见一处密度较高的钙化灶，范围为 1mm1mm。初步诊断：乳腺癌。在硬膜外麻醉下行“右侧乳腺癌根治术”，术中病理检查：乳腺浸润性导管癌 2-3级，腋窝淋巴结 16 枚 1 枚有癌。术后生命体征平稳，主诉伤口疼痛难以入睡，手术当夜间断入睡 1 2小时。伤口敷料干净，引流管通畅，患侧上肢轻微肿胀。现患者精神差，注意力不集中，能进少量普食，但食欲较差。问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题（计 5 分。至少写出 4 个 护理问题，首优护理问题
15、 2 分，另外 3 个护理问题各 1 分。护理问题应符合标准 答案中的内容，否则不能得分。）答案：1.疼痛（首优）（2 分）2.睡眠形态紊乱（1 分）3.自我形象紊乱（1 分）4.组织完整性受损（1 分）5.焦虑/紧张（1 分）问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于 4项（分，必须是针对患者首优护理问题的措施）答案：（1 分）1.评估患者疼痛的时间、部位、性质及规律（0.5分），告诉患者术后疼痛的必然性和可能持续的时间（0.5分）。精品文档（1 分）2.遵医嘱给予镇静、止痛类药物（0.5分），注意观察用药后效果和不良反应（0.5分）。（0.75分）3.心理护理：鼓励患者表达疼
16、痛的感受（0.25分），多和患者沟通交流（0.25分），转移和分散其注意力，减轻对疼痛的敏感性（0.25分）。（1.25分）4.给患者提供安静、温湿度适宜、光照适宜的环境，减轻患者焦躁感（0.25分）。协助患者采取半卧位（0.5分）。指导患者进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用（0.5分）。（1分）6.伤口护理：观察切口敷料渗血渗液情况（0.25分）和患侧上肢远端血液循环情况（0.25分），保持引流通畅，减轻患者不适（0.5分）。精品文档 2.临床护理技术操作程序及评分标准 右踝关节扭伤包扎技术操作流程及评分标准 参赛选手抽签号：参赛时间：月 日 时 分 项 目 名 称 操作流程 技
17、术 要 求 分值 扣分及说明 备注 赛室一：治疗室 选手报告参赛号码，比赛计时开始 操 作 过 程 13 分 评估患者（4 分）判断意识，确认患者意识清楚能够配合护士工作 评估模拟患者伤情；有无肿胀、触痛、踝关节不稳定、畸形等，报告结果 评估周围环境是否安全 向患者解释并取得合作 1 1 1 1 安置体位(2 分)协助患者取坐位，患肢抬高 六步洗手 1 1 绷带 8 字型包扎（7 分）患者自患肢足背至足弓缠绕2 圈 经足背-足踝骨内侧，外侧-足背-足弓行8 字型缠绕，如此再重复缠绕 2次，每一圈覆盖前一圈的1/2-2/3 于足踝骨上方、足腕部做环绕 2 圈（注意不要压住足踝骨）固定好绷带 检查
18、确保包扎牢固且松紧适宜 1 2 2 1 1 操 作 后 3 分 安置整理 (3 分)撤除用物，安置好患者（患肢抬高）并交代注意事项 六步洗手 记录伤肢情况及包扎日期和时间 报告操作完毕（计时结束）1 1 1 精品文档 综 合 评 价 4 分 规范熟练（3 分）注意遵循节力原则 注意保护患者安全 患者肢体放置合理 1 1 1 护患沟通（1 分）沟通有效，充分体现人文关怀 1 操作时间 分钟 总分 20 得分 精品文档 心肺复苏术操作程序及评分标准 参赛选手抽签号：参赛时间：月 日 时 分 项 目 名 称 操作流程 技 术 要 求 分值 扣分及说明 备注 赛室二：抢救室 选手报告参赛号码，比赛计时
19、开始 操 作 过 程 21.5 分 现场安全（0.5 分）确保现场对施救者和患者均是安全的 0.5 判断并呼救（1.5 分）检查患者有无反应 检查是否无呼吸（终末叹气应看做无呼吸），并同时检查脉搏，5 10 秒钟完成 确认患者意识丧失，立即呼叫，启动应急反应系统，取得 AED及急救设备（或请旁人帮忙获得）0.5 0.5 0.5 安置体位(1.5 分)确保患者仰卧在坚固的平坦表面上 去枕，头、颈、躯干在同一轴线上 双手放于两侧，身体无扭曲（口述）0.5 0.5 0.5 心脏按压（6.5 分）在患者一侧，解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部 按压部位：患者胸部中央，胸骨下半部 按压方法：手掌根部重叠，手
20、指翘起，两臂伸直，使双肩位于双手的正上方，垂直向下用力快速按压 按压深度：5 6cm 按压速率：100120次/min 胸廓回弹：每次按压后使胸廓充分回弹（按压时间：放松时间为1:1）尽量不要按压中断:中断时间控制在10s内 0.5 1 1 1 1 1 1 开放气道（2 分）如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，去下活动义齿 仰头提颊法（怀疑患者头部或颈部损伤时使用推举下颌法），充分开放气道 1 1 精品文档 人工呼吸（5 分）立即给予人工呼吸 2 次 送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为 1s，见明显的胸廓隆起即可 施以人工呼吸时应产生明显的胸廓隆起，避免过度通气 吹气同时，观察胸
21、廓情况 按压与人工呼吸之比：30:2，连续 5 个循环 1 1 1 1 1 判断复苏 效果（4.5 分）操作 5 个循环后，判断并报告复苏效果：颈动脉恢复搏动 自主呼吸恢复 散大的瞳孔缩小，对光反射存在 收缩压大于60mmHg（体现测血压动作）昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动 1 1 1 1 0.5 操 作 后 1.5 分 整理记录(1.5 分)整理用物，分类放置 六步洗手 记录患者病情变化和抢救情况 报告抢救完毕（计时结束）0.5 0.5 0.5 综 合 评 价 7 分 复苏评价（5 分）正确完成 5 个循环复苏，人工呼吸与心脏按 压指标显示有效（以打印单为准）5 规范熟练（2 分）抢救及时，
22、程序正确，操作规范，动作迅速 注意保护患者安全和职业防护 按时完成 1 0.5 0.5 操作时间 分钟 总分 30 得分 精品文档 静脉留置针输液技术操作程序及评分标准 参赛选手抽签号：参赛时间：月 日 时 分 项 目 名 称 操作流程 技 术 要 求 分值 扣分及说明 备注 赛室三：普通病房 选手报告参赛号码，比赛计时开始 操 作 过 程 26 分 评估解释（1.5分）核对患者信息，向患者及家属解释并取得合作 评估患者皮肤、血管情况 六步洗手、戴口罩 0.5 0.5 0.5 核对检查(2 分)二人核对医嘱、输液卡和瓶贴 核对药液标签 检查药液质量 贴瓶贴 0.5 0.5 0.5 0.5 准备
23、药液(2.5分)启瓶盖 两次消毒瓶塞至瓶颈 检查输液器包装、有效期与质量 将输液器针头插入瓶塞 0.5 1 0.5 0.5 核对解释(1 分)备齐用物携至患者床旁，核对患者信息（床号、姓名、住院号），向患者及家属解释取得合作 1 初步排气(4 分)再次检查药液质量后挂输液瓶于输液架上 检查打开留置针包装，链接输液器 排空装置内气体 检查有无气泡 1 1 1 1 皮肤消毒（2.5分）协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾 选择静脉，扎止血带(距穿刺点上方 10cm)消毒皮肤（直径8厘米；2次消毒或遵循消毒剂使用说明书）0.5 1 1 静脉穿刺(6 分)再次核对 去除针套，再次排气至有少量药液滴出
24、检查有无气泡，旋转松动外套管 固定血管，嘱患者握拳，进针 见回血后，边退边进抽出针芯 1 1 1 2 1 固定针头(2.5分)穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳 妥善固定，管道标签上注明置管日期、时间及签名 1.5 1 精品文档 调节滴速（4 分）根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述）调节滴速时间至少 15 秒，并报告滴速 实际调节滴速与报告一致 操作后核对患者 告知注意事项 0.5 1 1 0.5 1 操 作 后 3.5 分 整理记录(3.5分)安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处 整理床单位及用物 六步洗手 记录输液执行记录卡 1530 分钟巡视病房一次（口述）1 0.
25、5 0.5 1 0.5 停 止 输 液 4.5 分 拔针按压（2.5分）核对解释 揭去输液贴，无菌干棉签轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔出留置针 嘱患者按压至无出血，并告知注意事项 0.5 1.5 0.5 安置整理（1 分）协助患者取舒适体位，询问需要 清理治疗用物，分类放置 0.5 0.5 洗手记录（1 分）六步洗手，取下口罩 记录输液结束时间及患者反应 报告操作完毕（计时结束）0.5 0.5 综 合 评 价 6 分 关键环节（4 分）一次穿刺成功，皮下退针应减分 一次排气成功 无菌观念强 查对到位 注意保护患者安全和职业防护 1 1 1 1 1 护患沟通（1 分）沟通有效，体现人文关怀 1 总 分 40 操作时间 分钟 得 分