《糖尿病酮症酸中毒(DKA)的抢救要点.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病酮症酸中毒(DKA)的抢救要点.pdf（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救要点1.原则轻度酮症酸中毒鼓励进食进水，密切观察病情，监测血糖，尿酮或血酮，用足胰岛素；中度或重度DKA应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡；去除诱因。2.输液是抢救 DKA首要的关键的措施。立即建立静脉通路23 条。通常先使用生理盐水，第二阶段补充5%葡萄糖或糖盐水，补液总量可按原体重的10%估计。如无心力衰竭，输液速度开始宜较快，可在2 小时内输入 10002000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据BP、HR、每小时尿量、周围循环等决定输液量和速度。第 36 小时可输入10002000ml。第一个 24 小时输液总量约4
2、0005000ml，严重失水者可达60008000ml。对年老、有心脏病、心力衰竭病人，注意调节输液速度和量。如治疗前已有低血压和休克，快速补液不能有效升高血压，应输入胶体溶液，并采用其他抗休克措施。3.清醒病人，鼓励多饮水。4.小剂量胰岛素疗法既能有效抑制酮体生成，又能避免血糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险。最常采用胰岛素持续静脉滴注，也可应用胰岛素输注泵 CS 连续皮下输注。开始时成人46u/h 胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，每1 小时或 2 小时测定血糖，根据血糖下降情况进行调整；（1）如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原低速。（2）如血糖无肯定下降，应
3、提高胰岛素滴注。（3）如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每小时血糖下降5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。2.血糖=40ml/H 或已出现危及生命的低钾性心率失常，可在胰岛素及补液的同时即开始补钾。6.加强基础护理及时清洁皮肤、口腔、预防压疮和继发感染；昏迷者给予吸氧，定时翻身；烦躁者给予安全保护，如加床挡，使用约束带。7.密切观察病情变化神志 瞳孔大小和反应、HR、R、BP、出入量等，并准确记录。监测血糖并观察有无低血糖反应。如血糖下降，酸中毒已改善，昏迷反而加重者，应警惕脑水肿的可能，遵医嘱给予脱水剂、速尿、地塞米松等积极治疗。8.病重者给予心电监护。如呕吐伴急性胃扩张，可用5%碳酸氢钠洗胃，清除残留食物，预防吸入性肺炎。