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1、临床医学概论试题题 0一、A 型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1 分，共 70 分）。1、主动脉瓣关闭不全时可出现：、奇脉、水冲脉、交替脉、不整脉、任脉2、心原性水肿的特点是：、早期局限于身体低垂部位、活动后水肿消失、先见于眼睑及颜面、突发非凹陷性水肿、以腹水最突出3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是：、心原性脑缺血综合征、动脉栓塞、肺部感染、亚急性细菌性心内膜炎、完全性房室传导阻滞4、左心功能不全最重要的症状是：、左心室扩大、心前区疼痛、呼吸困难、畏寒发热、咳嗽，咳血丝痰5、心绞痛的典型疼
2、痛部位是：、剑突下、胸骨下段、胸骨后上、中段、胸骨后中下段、上腹部6、有关心包炎，下列哪项不对？、急性者可伴渗液、脉搏在吸气时增强、以结核性心包炎多见、可出现心前区疼痛、征可阳性7、右心衰最早出现的体征是：、奔马律、奇脉、紫绀、颈静脉充盈、双下肢浮肿8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为：、一级、二级、三级、四级、五级9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是：、早搏、窦性停搏、窦房阻滞、心动过缓与心动过速交替出现、心动过缓10、女性，42 岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是：A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 C、三尖瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄
3、E、二尖瓣关闭不全11、洋地黄中毒的最重要的表现是：A、恶心、呕吐 B、昏迷C、头晕、头痛 D、视力模糊E、心律失常12、不是肾小球肾炎共同表现的是A、血尿 B、管形尿C、蛋白尿 D、高血压E、肾功能衰竭13、肾功能检查中最常用的检查项目是A、血肌酐 B、尿素氮C、内生肌酐清除率 D、菊粉清除率E、肾血流量测定14、肾素主要由何组织产生A、肾皮质 B、肾髓质C、肾小球 D、肾小管E、近球旁器15、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野个红细胞A、1 个 B、2 个C、3 个 D、4 个E、5 个16、我国慢性肾衰的常见病因是A、糖尿病肾病 B、高血压肾病C、狼疮肾炎 D、原发性慢性肾小球肾炎E
4、、多囊肾急进性肾炎17、男性，28 岁，间歇颜面水肿5 年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（+），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是：A、K+、N+B、BUN、CrC、肾脏 B超 D、血常规E、尿蛋白定量18、不属于风湿病特点的是A、属自身免疫病 B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基础C、病变常累及多个系统 D、临床表现相似E、糖皮质激素治疗有一定反应19、OA的靶器官病变部位是A、附着点炎 B、肌炎C、小血管炎 D、关节软骨变性E、皮下纤维组织增生20、RA的关节炎特点是A、起病急骤 B、首发 PIP、MCP、腕C、活动后症状加重 D、偶见畸形E、常为不对
5、称病变21、RA的主要病理变化是A、附着点炎 B、滑膜炎C、小血管炎 D、关节软骨变性E、皮下纤维组织增生22、晨僵表现最明显的疾病是A、痛风 B、骨性关节炎C、多肌炎 D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎23、与 SLE发病有关的因素是A、雌激素水平增高 B、孕激素水平增高C、雄激素水平增高 D、甲状腺激素水平增高E、肾上腺皮质激素水平增高24、能使瞳孔扩大的中毒是A、阿托品中毒 B、有机磷农药中毒C、甲醇中毒 D、毒蕈中毒E、亚硝酸盐中毒25、关于洗胃方法的描述，正确的是A、8 小时内洗胃最有效 B、主要适用于神清合作的病人C、吞服强腐蚀剂毒物的病人洗胃应慎重D、每次注入200-250ml
6、 液体 E、洗胃液用至2L 即可判断清洗干净26、2%碳酸氢钠不能用于何种中毒的洗胃A、敌百虫中毒 B、拟菊酯类中毒C、乐果中毒 D、苯中毒E、汞中毒27、有机磷农药主要是抑制体内的何种化学物质而引起中毒A、胆碱酯酶 B、环氧化酶C、乙酰胆碱 D、丁酰胆碱E、丁酰胆碱酯酶28、下列何种表现是有机磷农药中毒的烟碱样表现A、呕吐 B、流泪C、腹痛 D、瞳孔缩小E、肌肉颤抖29、纠正 CO中毒的吸氧时应加上A、5%CO2 B、10%CO2C、75%酒精 D、90%酒精E、10%碳酸氢钠30、对幽门弯曲菌有杀灭作用、胶态次枸橼酸铋、甲氰咪胍、硫糖铝、法莫替丁、胃舒平31、哪项检查对原发性肝癌早期诊断最
7、有帮助价值？、异常凝血酶原、超显像、检查32、肝性脑病的主要临床表现为：、意识障碍和昏迷、朴翼样震颤、肝臭、出血倾向、脑电图改变33、急性胰腺炎的最常见病因是：、暴食和酗酒、胆道疾病、细菌或病毒感染、高血钙症、原因不明34、急性糜烂性胃炎主要临床表现为：、上腹疼痛、恶心呕吐、食欲不振、呕血黑便、腹泻35、慢性胃炎确诊主要依据是：、胃液分析、临床症状、线钡餐检查、胃镜和胃粘膜活检、综合判断36、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗小时后仍出血不止，最好的处理措施应是：、持续输入新鲜血、胃管注入去甲肾上腺素、静滴洛赛克、胃镜下电凝止血、紧急手术37、原发性肝癌临床主要
8、表现为：、食欲下降、进行性消瘦、进行性肝肿大、腹胀腹水、不规则发热38、准确反映体内贮存铁的敏感指标是：A、血清铁 B、血清铁蛋白C、总铁结合力 C、红细胞游离原卟啉E、运铁蛋白饱和度39、人体吸收铁的主要部位是：A、胃窦部 B、十二肠空肠上部C、回肠 D、升结肠E、降结肠40、关于再障的诊断，哪项不正确？A、全血细胞减少 B、网织红细胞下降C、肝、脾肿大 D、骨髓增生减低E、抗贫血治疗无效41、哪种类型白血病出血最常见？A、急淋 L3 型 B、急粒C、急单 D、急性早幼粒E、急性红白血病42、特发性小血减少性紫癜治疗首选的药物是：A、免疫抑制剂 B、抗生素C、雄激素 D、抗组胺药E、肾上腺糖
9、皮质激素43、哪种情况应考虑先天性凝血因子缺乏？A、年轻女性反复皮肤粘膜出血 B、链球菌感染后出血C、老年人自发性紫癜 D、幼年期深部肌肉关节腔出血E、肝素、华法令治疗后出血44、精神分裂症哪种幻觉最常见？A、幻视 B、幻听C、幻嗅 D、幻触E、幻味45、有助于鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血的是：、年令、意识障碍轻重、有无呕吐、有无神经系统定位体征、有无高血压 46、某患者看到自家的电视机认为外星人派来的坦克，属于下列哪种情况？A、幻觉 B、感觉过敏 C、错觉 D、感觉倒错 E、妄想47、癫痫发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称为：A、乍克逊（Jackson）癫痫 B、全面强直-阵挛发作C、自
10、主神经发作 D、失神发作E、复杂部分性发作48、癫痫持续状态的治疗选择哪种药物合适？A、苯妥英钠 B、卡马西平 C、安定 D、丙戊酸钠 E、乙琥胺49、“三偏征”是哪个部位脑出血的体征？A、壳核出血 B、脑桥出血 C、小脑出血 D、脑叶出血E、脑室出血50、帕金森病的临床表现，错误的是：A、老年人多发 B、肌张力减低 C、静止性阵颤 D、慌张步态 E、精细动作障碍 51、脑梗死最常见的病因是：A、糖尿病 B、真性红细胞增多症 C、动脉炎 D、先天性动脉狭窄 E、脑动脉粥样硬化52、脑积液蛋白-细胞分离现象见于：A、蛛网膜下腔出血 B、脑膜炎 C、面神经炎 C、急性脊髓炎 E、急性炎症性脱髓鞘性
11、多发性神经病53、脑卒中最重要的独立危险因素是：A、糖尿病 B、心脏病 C、高血压 D、高脂血症 E、吸烟54、慢性支气管炎最常见的并发症是：、支气管扩张症、慢性阻塞性肺气肿、肺部感染、咯血、自发性气胸55、下述哪项对诊断阻塞性肺气肿帮助较大？、长期嗽咳、咳痰病史、桶状胸或过清音、肺功能检查、线肺野透亮度增加、心电图显示低电压56、支气管扩张可靠的确诊依据是：、反复咯血、大量脓痰、慢性咳嗽、肺部固定性湿性罗音、支气管碘油造影57、男、岁，咳嗽年，近年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿性罗音，最可能的诊断是：、支气管哮喘、支气管扩张、阻塞性喘息型支气管炎、支气管肺癌、慢性喘息型支气管炎58、哮喘发
12、作时下列哪种药物不宜使用？、地塞米松、肾上腺素、氨茶碱、色甘酸二钠、59、诊断肺结核最可靠的依据是：、结核中毒症状、线呈浸润性改变、试验阳性、痰检找到结核菌、血沉增快60、肺心病的心电图表现哪项是错误的？、1 、5 、肺性波、右束枝传导阻滞、电轴左偏61、呼吸系统疾病最常见的病因是：?、感染、大气污染?、肿瘤、变态反应?、吸烟62、慢性肺心病最常见的原因是：?、慢性支气管炎、支气管哮喘?、尘肺、肺结核?、支气管扩张63、肺气肿患者阵咳后突然一侧胸痛，呼吸困难，并轻度紫绀，最可能的诊断是：?、支气管哮喘、支气管扩张?、阻塞性喘息型支气管炎、自发性气胸?、慢性喘息型支气管炎64、肺心病代偿期的临床
13、表现下列哪项是错误的：?、可闻及干、湿性罗音、可有慢性咳嗽?、可有气喘、可有颈静脉怒张?、可有右心室肥大65、结核大咯血最危急的并发症是：A、病灶播散 B、出血性休克C、感染 D、窒息E、心率增快66、下列哪项临床表现为Graves 病所特有？、怕热、多汗、纳亢、消瘦、阳萎、月经量少或闭经、突眼、胫前粘液性水肿、脉压差增大、早搏E、肉萎缩、骨质蔬松67、甲亢患者、既往有哮喘病史，下列何种药物不宜使用？A、丙基硫氧嘧啶 B、甲基硫氧嘧啶C、心得安 D、甲亢平E、他巴唑68、淡漠型甲亢的特点是：、T3、T4常常正常、高代谢症群明显、常有甲状腺肿大、常有突眼、消瘦、恶病质明显69、下列哪项是糖尿病的
14、急性并发症？、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、乳酸酸中毒、呼吸衰竭、急性左心衰70、下列哪项检查对区分1 型和 2 型糖尿病最有意义？、空腹血浆胰岛素水平测定、餐后血浆胰岛素水平测定、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白测定二、问答题：（每题 5 分，共 20 分）（一）急性肾盂肾炎的临床表现（二）肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现（三）白血病的临床表现（四）慢性呼吸衰竭的氧疗特点三、病例分析：（10 分）患者女性，岁。劳累后心慌气急年，加剧半月，?下肢浮肿天入院。年来因劳累或“感冒”致心慌、气急反复发作，去年冬天时有下肢浮肿，半月前受凉后发烧，咳黄脓痰，且心慌气急加重，昼夜不能平卧，
15、近周每日口服“地高辛”半片。无药物过敏史，有慢性咽喉疼痛及游走性关节疼痛史。查体：，次/分，次/分，/，半卧位，唇发绀，双侧扁桃体肿大、有少许脓点，?颈静脉怒张，肝颈静脉返流征（），两肺底湿性罗音，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音及收缩期吹风样杂音，后者向左腋下传导。腹软，肝肋下，触痛，双下肢凹陷性水肿。胸透：心影向两侧扩大，肺纹理增多；心电图：波消失，?代以“”波，波群间隔不规则，形态正常，频率次/分。要求：、诊断、本例诊断依据一、选择题：1B 2A 3B 4C 5C 6B 7D 8C 9E 10A 11E 12B 13C 14E 15C 16D 17B 18D 19A 20E 21
16、B 22E 23A 24A 25D 26A 27A 28E 29A 30A 31B 32A 33B 34D 35D 36E 37C 38B 39B 40C 41D 42A 43D 44B 45D 46C 47A 48C 49A 50B 51E 52E 53C 54B 55C 56E 57E 58D 59D60E 61A 62A 63D 64D 65D 66A 67C 68E 69C 70D二、简答题（一）急性肾盂肾炎的临床表现（5 分）全身表现：畏寒、寒战、发热（1 分）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩痛（2 分）尿液变化：脓尿、血尿、细菌尿（2 分）(二)肝硬化失代偿期肝功能减退
17、的临床表现（5 分）全身症状：消瘦乏力、疲倦、皮肤干枯（1 分）消化道症状：厌食、上腹胀、恶心呕吐、腹泻（2 分）出血贫血（1 分）内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌（1 分）（三）白血病的临床表现（5 分）1、贫血，呈进行性加重（1 分）2、感染（1 分）3、出血（1 分）4、浸润：肝、脾淋巴结肿大，骨和关节疼痛，中枢神经系统浸润等。（2 分）（四）呼吸衰竭的氧疗特点（5 分）1、1 型呼衰，以缺氧为主，不伴有CO2潴留，应吸入较高浓度的氧（1 分）2、2 型呼衰，有缺氧并伴有CO2潴留，应持续低流量吸氧（2 分）3、一般使用鼻导管、双鼻导管、鼻塞吸氧（1 分）4、2 型呼衰，可实行家庭氧疗（1 分）
18、三、病例分析：（10 分）（一）诊断：1、风心病(1 分)二尖瓣狭窄并关闭不全（1 分）心脏扩大(0.5 分)全心衰竭（1 分）心房颤动(0.5 分)心功能四级(0.5分)2、双侧扁桃体一度肿大(0.5分)（二）诊断依据1、年来因劳累或“感冒”致心慌、气急反复发作，去年冬天时有下肢浮肿，半月前受凉后发烧，咳黄脓痰，且心慌气急加重，昼夜不能平卧，近周每日口服“地高辛”半片。有慢性咽喉疼痛及游走性关节疼痛史。（1 分）2、次/分，次/分，唇发绀，?颈静脉怒张，肝颈静脉返流征（），两肺底湿性罗音，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音及收缩期吹风样杂音，后者向左腋下传导。腹软，肝肋下，触痛，双下肢
19、凹陷性水肿（2 分）3、胸透：心影向两侧扩大，肺纹理增多；心电图：波消失，?代以“”波，波群间隔不规则，形态正常，频率次/分（1 分）4、双侧扁桃体肿大、有少许脓点（1 分）试题 1一、A 型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1 分，共 70 分）。1、二尖瓣关闭不全可导致心脏的A、左心室压力负荷增加 B、左心室容量负荷增加 C、右心室压力负荷增加 D、右心室容量负荷增加 E、双心室压力负荷增加2、左心衰的表现是A、颈静脉怒张 B、肝肿大C、水肿 D、肺底部湿罗音E、胸骨左缘第3-4 肋间舒张期奔马律3、风心
20、病二尖瓣狭窄病人，因感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咯白色泡沫痰，坐位休息后可缓解，平时稍事活动即可出现心悸、气短，其心功能为A、一级 B、二级 C、三级 D、四级E、五级4、上述病人后因呼吸困难加重，经休息不缓解而自服氨茶碱3 天，呼吸困难较前减轻，但出现腹胀，颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，此时应考虑A、氨茶碱治疗有效 B、二尖瓣狭窄的程度减轻C、在左心衰基础上合并了右心衰 D、合并了二尖瓣关闭不全E、合并了主动脉病变5、上述病人入院后第二天感心悸，头昏，查：脉搏86 次/分，节律不等，心率110 次/分，节律不整齐，第一心音强弱不等，此时应考虑病人可能有 A、窦性心动过速 B、早搏
21、C、阵发性心动过速 D、房室传导阻滞 E、心房颤动6、治疗洋地黄中毒所至的阵发性室性心动过速，首选药物是 A 利多卡因 B 苯妥英钠和钾盐 C 美西律 D 普鲁卡因胺 E 维拉帕米7、下列那项不是心绞痛的诱因 A 寒冷 B 激动 C 用力大便 D 吸烟 E 长期卧床8、男性，50 岁，有高血压病史10 年，此次在活动后突然出现胸骨中段后的疼痛，呈压窄样，放射至左肩，2小时仍未缓解，应考虑 A 高血压危象 B 高血压脑病 C 心绞痛 D 心肌梗塞 E 心力衰竭9、在心尖部闻及响亮、粗糙、高调的全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，应考虑 A 风心病二尖瓣狭窄 B 风心病二尖瓣关闭不全 C 风心病主动
22、脉瓣关闭不全 D 风心病三尖瓣狭窄 E 风心病三尖瓣关闭不全10、有关心包炎，下列哪项不对？、急性者可伴渗液、脉搏在吸气时增强、以结核性心包炎多见、可出现心前区疼痛、征可阳性11、右心衰最早出现的体征是：、奔马律、奇脉、紫绀、颈静脉充盈、双下肢浮肿12、确定肾小球病病理类型和病变程度的必须手段是A、血常规检查 B、尿蛋白检查C、肾功能检查 D、免疫球蛋白检查E、肾活检13、有助于判断肾小球源性的血尿的是A、肉眼血尿 B、镜下血尿C、变形红细胞血尿 D、尿红细胞容积分布曲线对称E、尿红细胞容积分布曲线呈双峰14、急进性肾小球肾炎的病理特征是A、肾小囊内新月体形成 B、肾小球内皮细胞增生C、肾小球
23、节段性纤维素性坏死 D、IgG 呈光滑线条状分布于肾小球血管壁E、电子致密物在系膜区沉积15、能较快促进慢性肾小球肾炎的肾功能恶化的临床表现是A、血尿 B、蛋白尿C、水肿 D、高血压E、管形尿16、凡尿检异常（蛋白尿、血尿）、水肿及高血压病史达多少时间以上，无论有无肾损害均应考虑慢性肾小球肾炎A、3 个月 B、半年C、1 年 D、1年半E、2 年17、尿路感染中最常见的至病菌是A、绿脓杆菌 B、变形杆菌C、葡萄球菌 D、粪链球菌E、大肠杆菌18、尿路感染最主要的易感因素是A、泌尿系统畸形 B、尿路器械的使用C、尿道口周围炎症 D、机体抵抗力差E、尿路复杂情况所致尿流不畅19、尿路感染的最有价值
24、的确诊手段是A、大量白细胞尿 B、脓尿C、尿涂片镜检细菌 D、亚硝酸盐试验E、尿细菌定量培养20、男性，28 岁，间歇颜面水肿5 年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（+），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是：A、K+、N+B、BUN、CrC、肾脏 B超 D、血常规E、尿蛋白定量21、女性,23 岁,高热,口腔溃疡,多关节酸痛,面部有蝶形红斑,X 检查有胸腔积液,抗核抗体强阳性。应首选何药治疗A、小剂量糖皮质激素 B、大剂量糖皮质激素C、非甾体类抗炎药 D、慢作用抗炎药E、免疫抑制剂22、女性，19 岁，自觉清晨两手指间关节和掌指关节强直，4 个月后有运动时疼
25、痛和肿胀。给予阿司匹林治疗无效，且病情渐恶化，出现乏力，体重减轻及不规则发热。检查 RF（+）。该病人应考虑为A、类风湿性关节炎 B、风湿性关节炎C、原发性骨关节病 D、痛风E、系统性红斑狼疮23、RA的关节炎特点是A、起病急骤 B、首发 PIP、MCP、腕C、活动后症状加重 D、偶见畸形E、常为不对称病变24、RA的主要病理变化是A、附着点炎 B、滑膜炎C、小血管炎 D、关节软骨变性E、皮下纤维组织增生25、晨僵表现最明显的疾病是A、痛风 B、骨性关节炎C、多肌炎 D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎26、与 SLE发病有关的因素是A、雌激素水平增高 B、孕激素水平增高C、雄激素水平增高 D
26、、甲状腺激素水平增高E、肾上腺皮质激素水平增高27、能使瞳孔扩大的中毒是A、阿托品中毒 B、有机磷农药中毒C、甲醇中毒 D、毒蕈中毒E、亚硝酸盐中毒28、关于洗胃方法的描述，正确的是A、8 小时内洗胃最有效 B、主要适用于神清合作的病人C、吞服强腐蚀剂毒物的病人洗胃应慎重D、每次注入200-250ml 液体 E、洗胃液用至2L 即可判断清洗干净29、2%碳酸氢钠不能用于何种中毒的洗胃A、敌百虫中毒 B、拟菊酯类中毒C、乐果中毒 D、苯中毒E、汞中毒30、原发性肝癌临床主要表现为：、食欲下降、进行性消瘦、进行性肝肿大、腹胀腹水、不规则发热31、哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？、异常凝血
27、酶原、超显像、检查32、肝性脑病的主要临床表现为：、意识障碍和昏迷、朴翼样震颤、肝臭、出血倾向、脑电图改变33、急性胰腺炎的最常见病因是：、暴食和酗酒、胆道疾病、细菌或病毒感染、高血钙症、原因不明34、急性糜烂性胃炎主要临床表现为：、上腹疼痛、恶心呕吐、食欲不振、呕血黑便、腹泻35、最强的抑制胃酸分泌作用、胶态次枸橼酸铋、甲氰咪胍、洛赛克、法莫替丁、胃舒平36、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗小时后仍出血不止，最好的处理措施应是：、持续输入新鲜血、胃管注入去甲肾上腺素、静滴洛赛克、胃镜下电凝止血、紧急手术37、慢性胃炎确诊主要依据是：、胃液分析、临床症状、线钡
28、餐检查、胃镜和胃粘膜活检、综合判断38、准确反映体内贮存铁的敏感指标是：A、血清铁 B、血清铁蛋白C、总铁结合力 C、红细胞游离原卟啉E、运铁蛋白饱和度39、人体吸收铁的主要部位是：A、胃窦部 B、十二肠空肠上部C、回肠 D、升结肠E、降结肠40、关于再障的诊断，哪项不正确？A、全血细胞减少 B、网织红细胞下降C、肝、脾肿大 D、骨髓增生减低E、抗贫血治疗无效41、哪种类型白血病出血最常见？A、急淋 L3 型 B、急粒C、急单 D、急性早幼粒E、急性红白血病42、特发性小血减少性紫癜治疗首选的药物是：A、免疫抑制剂 B、抗生素C、雄激素 D、抗组胺药E、肾上腺糖皮质激素43、哪种情况应考虑先天
29、性凝血因子缺乏？A、年轻女性反复皮肤粘膜出血 B、链球菌感染后出血C、老年人自发性紫癜 D、幼年期深部肌肉关节腔出血E、肝素、华法令治疗后出血44、精神分裂症哪种幻觉最常见？A、幻视 B、幻听C、幻嗅 D、幻触E、幻味45、有助于鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血的是：、年令、意识障碍轻重、有无呕吐、有无神经系统定位体征、有无高血压 46、某患者看到自家的电视机认为外星人派来的坦克，属于下列哪种情况？A、幻觉 B、感觉过敏 C、错觉 D、感觉倒错 E、妄想47、癫痫发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称为：B、乍克逊（Jackson）癫痫 B、全面强直-阵挛发作C、自主神经发作 D、失神发作E、复杂
30、部分性发作48、癫痫持续状态的治疗选择哪种药物合适？A、苯妥英钠 B、卡马西平 C、安定 D、丙戊酸钠E、乙琥胺49、“三偏征”是哪个部位脑出血的体征？A、壳核出血 B、脑桥出血 C、小脑出血 D、脑叶出血E、脑室出血50、帕金森病的临床表现，错误的是：A、老年人多发 B、肌张力减低 C、静止性阵颤 D、慌张步态 E、精细动作障碍51、脑梗死最常见的病因是：A、糖尿病 B、真性红细胞增多症 C、动脉炎 D、先天性动脉狭窄 E、脑动脉粥样硬化52、脑积液蛋白-细胞分离现象见于：A、蛛网膜下腔出血 B、脑膜炎 C、面神经炎 C、急性脊髓炎 E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病53、脑卒中最重要的独立
31、危险因素是：A、糖尿病 B、心脏病 C、高血压 D、高脂血症 E、吸烟54、下述哪项对诊断阻塞性肺气肿帮助最大？、长期嗽咳、咳痰病史、桶状胸或过清音、肺功能检查通气功能障碍、残气量增加、线肺野透亮度增加、心电图显示低电压55、支气管扩张可靠的确诊依据是：、反复咯血、大量脓痰、慢性咳嗽、肺部固定性湿性罗音、支气管碘油造影56、男、岁，咳嗽年，近年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿性罗音，最可能的诊断是：、支气管哮喘、支气管扩张、阻塞性喘息型支气管炎、支气管肺癌、慢性喘息型支气管炎57、哮喘发作时下列哪种药物不宜使用？、地塞米松、肾上腺素、氨茶碱、色甘酸二钠、博利康尼58、诊断肺结核最可靠的依据是：
32、、结核中毒症状、线呈浸润性改变、试验阳性、痰检找到结核菌、血沉增快59、一青年患者3 天前因淋雨后，突起发热、右侧胸痛、咳嗽、检查发现右侧呼吸音减弱、语音传导增强，下列哪种诊断可能性大？A、右侧胸腔积液 B、右肺结核C、右侧大叶性肺炎 D、右肺癌E、双肺炎60、成人肺结核最可靠的诊断依据为下列哪项？A、发热、咳嗽、盗汗 B、胸片絮状阴影C、痰菌检查结核菌阳性 D、OT试验阳性E、ESR增快61、肺心病最常见的病因是：A、肺结核 B、肺炎C、慢性支气管炎 D、支气管扩张症E、胃酸分泌增加62、下列哪项不是慢性支气管炎的常见临床表现：A、咳嗽 B、咯血 C、咳痰 D、感染 E、喘息63、结核性胸膜
33、炎早期的主要症状是：A、发热 B、结核中毒症状 C、呼吸困难 D、心衰 E、头痛、头昏64、肺炎支原体肺炎首选抗生素是 A、青霉素 B、氯霉素 C、庆大霉素 D、红霉素 E、氟哌酸65、男，56 岁，咳嗽咳痰20 多年，剧咳时气喘涌平卧。体查：双肺肺气肿体征，两下肺有湿性罗音。使用茶碱及抗生素后效果欠佳。最可能的诊断是：A、支气管哮喘 B、支气管肺癌 C、心源性哮喘 D、慢性支气管炎E、支气管扩张66、磺脲类口服降糖药的主要作用机理是：、促进胰岛素分泌 B、降低胰岛素的分泌、抑制葡萄糖的吸收、促进葡萄糖的排泄、以上都是67、对各种糖尿病最基本的治疗方法是：、饮食治疗、口服降糖药、胰岛素、手术、
34、运动68、临床上最常见的甲亢是：、高功能性甲状腺瘤、垂体性甲亢、碘源性甲亢、弥漫性甲状腺肿伴甲亢、异源性综合症69、糖尿病急性并发症是：A、视网膜病变、糖尿病肾病、肝昏迷B、酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒C、酮症酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒D、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、呼吸性碱中毒E、心肌梗塞、急性肾功能衰竭、脑出血70、甲亢患者服抗甲亢药物治疗后，症状明显好转，但甲状腺较前肿大，应采取：?、增加他巴唑剂量、停用他巴唑?、加用甲状腺素、改用手术治疗?、加用抗菌素治疗二、问答题：（每题 5 分，共 20 分）（一）慢性肾功能衰竭的饮食疗法(二)消化性溃疡的并发症及其临床表现（三）癫痫持续
35、状态的治疗（四）慢性支气管炎的诊断三、病例分析：（10 分）患者女，39 岁。心悸、气短反复发作8 年，近半年加重，有时双下肢水肿，未经诊治。入院前一天，因“急性胃肠炎”进行静脉输液，当输液三小时，进液量约1000ml，病人突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20 年前有风湿热病史。体检：T37.5,P 90 次/分,R 30 次/分,Bp120/80mmhg。明显发绀，大汗，端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心率130 次/分，心律不规整，S1 强弱不等，心脏杂音听不清，于心尖可听到舒张期奔马律。肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：WBC
36、12.0109/L;N 80%;L 20%.小便常规WBC 10个/HP,余未见异常.胸片：心脏外形呈梨型增大，肺淤血。超声心动图示左心房增大，右室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。请分析思考：1、诊断2、诊断依据一、选择题：1B 2D 3C 4C 5E 6A 7E 8D 9B 10B 11D 12E 13C 14A 15D 16C 17E 18E 19E 20B 21B 22A 23B 24B 25E 26A 27A 28D 29A 30C 31B 32A 33B 34D 35D 36E 37D 38B 39B 40C 41D 42A 43D 44B 45D 46C 47A 48C 49A 50
37、B 51E 52E 53C 54C 55E 56E 57D 58D 59C 60C 61C 62B 63B 64D 65D 66A 67A 68D 69B 70C 二、简答题（一）慢性肾功能衰竭的饮食疗法（5 分）进食优质蛋白0.6/kg/d，如鸡蛋，瘦肉等，减少非必须氨基酸食物，如米、面、豆类等。（2分）可以麦淀粉作主食（2 分）糖、植物油一般不限（1 分）（二）消化性溃疡的并发症（5 分）出血：呕血，黑便，周围循环衰竭（2 分）穿孔：剧烈腹痛，腹肌紧张，压痛，反跳痛（1 分）幽门梗阻：频繁呕吐，振水音阳性（1 分）癌变：腹泻节律性改变（1 分）（三）癫痫持续状态的治疗（5 分）1、迅速控制
38、抽搐：地西泮10-20mg iv,办小时可重复一次。或100-200mg 加入 5%葡萄糖液 500ml 缓慢静脉滴注。（2 分）2、保持呼吸道通畅，给氧。（1 分）3、保持水电解质平衡。（1 分）（四）慢性支气管炎的诊断标准（5 分）1、咳嗽咳痰每年发作持续3 个月，连续2 年或以上（2 分）2、排除其它疾病后可诊断（1 分）3、每年发作不足3 个月，有明确的客观检查依据也可诊断（1 分）三、病例分析：（10 分）（一）诊断：1、风心病（1 分）二尖瓣狭窄（1 分）左房右室大（0.5 分）心房颤动（0.5 分）急性左心衰（1 分）心功能四级（0.5 分）2、泌尿道感染（0.5 分）（二）诊断
39、依据1、心悸、气短反复发作8 年，近半年加重，有时双下肢水肿,入院前一天，因“急性胃肠炎”进行静脉输液，当输液三小时，进液量约1000ml，突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧，20 年前有风湿热病史。（2 分）2、P 90 次/分,R 30 次/分,端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心率130 次/分，心律不规整，S1 强弱不等，于心尖可听到舒张期奔马律。肝脾未触及，双下肢无水肿。（2分）3、WBC 12.0109/L;N 80%;,胸片：心脏外形呈梨型增大，肺淤血。超声心动图示左心房增大，右室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。小便常规WBC 10个/HP（1 分
40、）试题 2一、选择题：型题：（每题有五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。每题1 分，共 50 分）1.体温持续在39.0 40.0 以上，数天或数周，24h 内波动范围 1称之为A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热2 发热伴寒颤可见于以下哪种疾病？A 肺结核 B 大叶性肺炎C 白血病 D 病毒性肝炎 E 败血症3.上呼吸道部分梗阻时发生：A、吸气时间延长B、吸气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、呼气延长 E、中枢性呼吸困难4.肾性水肿的特点A、发生缓慢，常出现在踝关节B、晨起有眼睑与颜面水肿 C、发生水肿前有消瘦，常从下肢开始 D、首先出现在身体下垂部位 E、突然发生
41、水肿部位硬而有弹性，无疼痛。5.正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是:A.清音B.过清音 C.鼓音 D.浊音 E.实音6.心尖搏动向左下移位见于：A左心室增大 B右心室增大 C左心房增大D右心房增大 E双心房增大7.巴彬斯基征阳性的典型表现为:A脚趾均背屈 B脚趾均跖屈 C脚趾均不动D下肢迅速回收 E拇趾背屈，其他各趾散开8.急性有机磷农药中毒特异性的检查是：A丙氨酸氨基转移酶 B甲胎蛋白C全血胆碱酯酶活力D乙酰胆碱 E三氯乙醇9.关于急性肾炎的治疗，错误的是A一般有自愈倾向可不治疗B需应用抗生素控制感染C应常规应用糖皮质激素治疗D有时需急诊透析治疗E应低盐饮食10.血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高
42、倍视野个红细胞A、1 个 B、2 个C、3 个 D、4 个E、5 个11.男性，28 岁，间歇颜面水肿5 年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（+），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是：A、K+、N+B、BUN、CrC、肾脏 B超D、血常规E、尿蛋白定量12.有助于判断肾小球源性的血尿的是A、肉眼血尿B、镜下血尿C、变形红细胞血尿D、尿红细胞容积分布曲线对称E、尿红细胞容积分布曲线呈双峰13.导致阑尾穿孔最主要的因素是A阑尾腔阻塞B阑尾壁受粪石压迫缺血C细菌毒力D淋巴管阻塞E免疫力低14.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是A阵发性右下腹痛B腰大肌试验阳性C发热D
43、转移性腹痛E恶心呕吐15.成人阑尾切除术后1 天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112 次分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是A B 超B CTC MRID腹腔穿刺E立位腹平片16.下列哪种情况最能提示消化性溃疡发生了并发症：、常夜间疼痛、恶心腹胀明显、上腹压痛明显、疼痛节律性消失、心率正常17.溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应首先考虑出现：、上消化道出血、急性穿孔、幽门梗阻、癌变、急性肾功能衰竭18.我国肝硬化最常见的病因是A 乙型肝炎 B 酒精中毒C 血吸虫病 D 胆汁淤积E 营养不良19.下述哪项不是肝硬化肝功能减退的临床表现A 食
44、管和胃底静脉曲张 B 肝掌C 黄疸 D 出血E 恶心、厌食油腻20.下述哪项不是肝硬化脾功能亢进的表现A 水肿 B 脾大C 贫血 D 白细胞减少E 血小板减少21.下述哪项不是肝硬化腹水形成机理A 腹腔脏器血管静水压升高，血浆漏入腹腔B 低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低C雌激素代谢障碍D 淋巴回流受阻E 继发性醛固酮增多22.肝硬化最常见的并发症是A 感染 B 上消化道出血C 肝性脑病 D.电解质紊乱E 肝肾综合征23.关于慢性肾小球肾炎的描述，错误的是A 老年人多发 B 病程迁延C 免疫性疾病 D肾功能进行性损害E 可发生心力衰竭24.慢性肾小球肾炎的临床表现，下述哪项不常见A 水肿 B 高血
45、压C 蛋白尿 D 血尿E 腹腔积液25.再生障碍性贫血是指A 造血原料缺乏所致贫血 B 营养不良所致贫血C 骨髓造血功能衰竭所致贫血 D 红细胞提前破坏所致贫血E 肿瘤继发贫血26.引起再生障碍性贫血的药物,哪种发病率最高A 磺胺类 B 氯霉素C 苯妥英钠 D 炎痛喜康E 甲硫咪唑27.关于再生障碍性贫血的临床表现,哪项不正确A 进行性贫血 B 皮肤粘膜出血C 呼吸道感染 D 肝脾肿大E 疲乏无力28.导致再生障碍性贫血最主要的死亡原因是A 呼吸困难 B 心力衰竭C 肛周感染 D 颅内出血E 心绞痛29.关于再生障碍性贫血的实验室检查,下述哪项是错误的A 正细胞正色素性贫血 B 白细胞减少主要
46、是中性粒细胞减少C 网织红细胞增多 D 骨髓增生低下E 骨髓非造血细胞增多30.雄激素治疗再生障碍性贫血的作用机理是A 免疫抑制 B 兴奋脊髓神经C 蛋白合成 D 减轻皮肤粘膜出血E 刺激骨髓造血31.白血病浸润最常见的体征是A 骨、关节痛 B皮疹C 口腔溃疡 D齿龈肿胀E 肝脾淋巴结肿大32.下述哪项不是常用的支气管解痉剂A 肾上腺素能受体兴奋剂 B 茶碱类C M胆碱能受体阻滞剂 D 肾上腺皮质激素类E -受体阻滞剂33.肺结核的主要传播途径A 呼吸道 B 消化道C 直接接触 D 血液E 母婴垂直传播34.成人最常见的肺结核类型是A 原发综合征 B 浸润型肺结核C 急性血行播散型肺结核 D
47、慢性纤维空洞型肺结核E 结核性胸膜炎22 早期发现肺结核的重要依据是A 痰培养 B 胸部 CT检查C 结素试验 D 胸部 X线拍片E 痰脱落细胞检查35.结核中毒症状不包括A 低热 B 消瘦C 盗汗 D 乏力E 咯血36.肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高血压发病中的作用A 精神紧张 B 去甲肾上腺素分泌增多C 心排血量增多 D 增加细胞内钠浓度E 小动脉痉挛钠水潴留37.不属于冠心病易患因素的是A 高纤维素饮食 B 高血压C 高血脂 D 高血糖E 高体重38.临床最常见的冠心病类型是A 隐匿型 B 心绞痛C 心肌梗塞 D 缺血性心肌病E 猝死型39.心绞痛的典型部位是A 心前区 B 上腹部C
48、胸骨下段 D 胸骨上或中段之后E 咽部40.心绞痛发作时最常用的缓解药物是A 心得安 B 硝酸甘油C 罂粟碱 D 阿斯匹林E 硝本地平41.正常理想血压(mmHg)A 收缩压 120,舒张压 80 B收缩压 90,舒张压 120,舒张压 80 D收缩压 140,舒张压 80 E收缩压 90 42.急性心肌梗死的诊断标准,不包括A 心电图病理性Q波 B CK升高C AST升高 D 典型临床表现E LDH 升高43.1 型糖尿病的发病机制是：（）A、胰岛 B细胞遗传性缺陷B、胰岛 B细胞自身免疫反应性损伤C、胰岛 B细胞破坏，胰岛素绝对不足D、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷E、胰岛素拮抗激素增多44.
49、糖尿病患者失明的主要原因是：（）A、视网膜病变B、白内障C、青光眼D、脑血管意外E、虹膜睫状体病45.糖尿病性神经病变最常见的是：（）A、脊髓病变B、中枢神经病变C、颅神经病变D、周围神经病变E、植物神经病变46.脑出血最常见的病因是?A、颅内动脉瘤?B、高血压和动脉粥样硬化?C、脑动静脉畸形?D、脑动脉炎?E、以上都不是47.内囊出血最具特征性的症状是?A、针尖样瞳孔?B、共济失调?C、三偏征?D、行为异常?E、以上都不是48.男,60 岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时 10 分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后 3日来诊。BP20/12kPa(150/90mmHg),确诊首选检查是A.腰穿
50、B.脑 CT C.脑电图D.脑超声E.脑血流量49.控制癫痫持续状态的首选药物是A、安定B、异戊巴比妥C、苯妥英钠D、水合氯醛E、以上都是50.癫痫大发作时其处理关键是A.保持呼吸道畅B.口服苯妥英钠C.治疗原发病D.增加营养 E、以上都是二、问答题(共 5 题,每题 10 分，共 50 分)1.心跳呼吸骤停的诊断标准有哪些？答案：神志完全消失（2 分）；颈动脉和股动脉搏动消失（2 分）；呼吸停止（2分）；心音听不到（2 分）；瞳孔散大、各种生理反射消失（2分）2.急性阑尾炎最主要的临床表现：答案：转移性右下腹痛（4 分）右下腹压痛（2 分）反跳痛（2 分）肌紧张（2 分）3.妊娠 3 个时期