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1、单选题1.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现A.（江南博哥）上腹痛，食欲减退B.恶心、呕吐C.寒战、发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存 参考答案：D参考解析：药物和应激因素引起的急性胃炎也称为急性胃黏膜损害，主要病损为糜烂和出血，临床表现为呕血和黑便。掌握“呕血与黑粪”知识点。C.氢氯噻嗉D.螺内酯E.甘油 参考答案：A参考解析：甘露醇降颅压作用快，疗效肯定，为急性颅内压增高首选的降颅内压药物；甘油起效慢，宜在症状较轻或重症的病情好转期使用；呋塞米多与甘露醇合用以增强脱水效果；氢氯噻嗪和螺内酯均为口服利尿剂，脱水效果弱。因此该题选A。掌握“出血性脑血管病”知识点。单选题3.癫痫病人做脑电图检
2、查可以A.发现病原B.找出最佳的治疗方案C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断D.判断有无智力低下E.估计下次发作时间到来 参考答案：C参考解析：脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能做出诊断，且不能否定临床诊断。结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。掌握“癫痫”知识点。单选题4.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案A.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗E.糖皮质激素+扩血管药物静滴 参考答案：D参考解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后36小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。掌握“冠状
3、动脉粥样硬化性心脏病”知识点。单选题5.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A.慢性支气管、肺疾病病史B.肺动脉高压、右心室肥大C.发绀、呼吸困难D.两肺干湿啰音E.酸碱平衡失调 参考答案：B参考解析：在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心室肥大（体征、X线、心电图等）或右心衰竭的征象，即可诊断为慢性肺源性心脏病。掌握“慢性肺源性心脏病”知识点。单选题6.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为A.有效循环血容量增加B.心律失常C.过度劳累或情绪激动D.严重贫血或大出血E.感染 参考答案：E参考解析：感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。掌握“心力衰竭
4、”知识点。单选题7.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难B.口唇和甲床发绀C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低D.有阻塞性通气功能障碍E.胸片两肺透亮度增加，横膈低平 参考答案：B参考解析：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。掌握“慢性阻塞性肺疾病”知识点。单选题8.引起慢性胃炎的主要致病因素是A.粗糙或刺激性物理性因素B.药物等化学性因素C.幽门螺杆菌感染D.长期饮酒E.机体自身免疫因素 参考答案：C参考解析：近年来的研究已明确，绝大多数
5、慢性胃炎由幽门螺杆菌（HP）感染所引起。掌握“胃炎”知识点。单选题9.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A.可以引起恶性贫血B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率高D.胃酸偏低E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 参考答案：A参考解析：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血。免疫性胃炎会引起恶性贫血。掌握“胃炎”知识点。单选题10.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外A.颅脑手术B.严重外伤C.剧烈呕吐D.大面积烧伤E.非甾体类药物 参考答案：C参考解析：大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变，属于急性应激引起的胃黏膜病变。剧烈呕吐常导致贲门黏膜撕裂，出现呕血。掌
6、握“胃炎”知识点。单选题11.关于消化性溃疡，以下正确的是A.GU多发于泌酸最强区域B.GU多发于胃窦小弯部C.DU直径一般小于2.5cmD.对吻溃疡只发生于十二指肠E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡 参考答案：B参考解析：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部。掌握“消化性溃疡”知识点。单选题12.肾盂肾炎最主要的治疗措施是A.多饮水或输液B.卧床休息C.应用糖皮质激素D.应用抗生素E.解痉止痛 参考答案：D参考解析：在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾盂肾炎是肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，最好能用杀菌药如复方磺胺甲恶唑片、喹诺酮类、氨基糖
7、苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等药才能达到上述目的。掌握“尿路感染”知识点。单选题13.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的A.尿路刺激症状可不典型B.可反复急性发作C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常 参考答案：E参考解析：慢性肾盂肾炎的临床表现：可有膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛及排尿困难，可反复急性发作。可有全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振。局部症状：腰酸、腰痛及肋脊角叩痛。泌尿感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。掌握“尿路感染”知识点。单选题14.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值A.比重固定于1.010B.红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量E.
8、颗粒管型 参考答案：A参考解析：肾功能不全早期为夜尿多、多尿，比重先为低于1.018，后固定于1.0101.012，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为（+），晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性。掌握“肾功能衰竭”知识点。单选题15.特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括A.骨髓移植B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.大剂量丙种球蛋白静脉注射E.免疫抑制剂 参考答案：A参考解析：特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法包括糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂，急症处理包括血小板输注、静脉注射丙种球蛋内、大剂量泼尼龙。掌握“出血性疾病”知识点。单选题16.较少合并缺铁性贫血的是A.月经过多B
9、.妊娠C.胃切除术后D.急性病毒性肝炎E.萎缩性胃炎 参考答案：D参考解析：缺铁性贫血的病因：需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏，胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；慢性失血：常由月经过多、钩虫病、长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血常见的原因。掌握“贫血”知识点。单选题17.2型糖尿病的基础治疗措施是A.饮食治疗B.胰岛素治疗C.双胍类降糖药D.磺脲类降糖药E.噻唑烷二酮类降糖药 参考答案：A参考解析：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用
10、降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。掌握“糖尿病”知识点。单选题18.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是A.补液B.抗感染C.补生理盐水+胰岛素D.补碱性液E.纠正电解质紊乱 参考答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒抢救措施包括：补液，是抢救酮症酸中毒首要的（A对）、极其关键的措施；胰岛素治疗，采用小剂量胰岛素治疗方案；纠正酸中毒；纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。单选题19.强直性脊柱炎必侵犯的关节是A.颈椎关节B.第一跖趾关节C.骶髂关节D.膝肘等大关节E.双手、腕等小关节 参考答案：C参考解析：强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他
11、组织的慢性进展性风湿性疾病，典型病例X线表现为骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。掌握“强直性脊柱炎”知识点。单选题20.霍乱的发病机制中，起主要作用的是A.侵袭力B.肠毒素C.神经节苷脂D.内毒素E.cAMP 参考答案：B参考解析：霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性传染病，病理变化主要由霍乱弧菌产生的肠毒素引起。掌握“霍乱”知识点。单选题21.诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查A.末梢血常规检查B.大便常规检查C.结肠镜检查D.大便细菌培养E.志贺菌核酸检查 参考答案：C参考解析：急性菌痢根据大便常规及大便细菌培养即可确诊。掌握“细菌性痢疾”知识点。单选题22.在肠梗阻非手术治疗中，下列观
12、察项目哪项比较重要A.腹痛加重B.腹胀较前明显C.出现休克D.腹膜刺激征E.肠鸣音较前减弱 参考答案：D参考解析：在肠梗阻非手术治疗中，观察腹膜刺激征最重要，腹膜刺激征阳性可能为肠坏死、肠穿孔引起腹膜炎，须立即行手术治疗。掌握“肠梗阻”知识点。单选题23.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A.有无腹痛、肛门停止排便排气B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C.呕吐是否剧烈且频繁D.有无休克E.有无酸碱失衡 参考答案：B参考解析：机械性肠梗阻是绞痛、腹胀、肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻（动力型肠梗阻）是胀痛和肠鸣音消失。掌握“肠梗阻”知识点。单选题24.急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施A.
13、禁食B.胆囊切除术C.胃肠减压D.抗感染E.输液 参考答案：B参考解析：急性单纯性胆囊炎仅在胆囊黏膜产生炎症、充血和水肿，可考虑先用非手术治疗控制炎症，待进一步查明病情进行择期手术。掌握“胆石症与胆道感染”知识点。单选题25.有关绞窄性疝的描述错误的是A.疝囊内血性渗出B.可合并急性机械性肠梗阻C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎D.可引起肠瘘E.绞窄肠管血供障碍先动脉后静脉 参考答案：E参考解析：嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后动脉，血流量逐渐减少，终至完全阻断。掌握“腹外疝”知识点。单选题26.排便后肛门处剧烈疼痛。并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为A.直肠
14、息肉脱出B.内痔脱出嵌顿C.肛裂并前哨痔D.血栓外痔E.肛周脓肿 参考答案：D参考解析：血栓性外痔是外痔中常见的一种，常因便秘、排便时用力过度，剧烈活动或用力咳嗽，抬举重物、分娩等使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬，如未发炎，肿块可在34周内完全吸收消散，不留痕迹；如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织性外痔。掌握“肛门直肠疾病”知识点。单选题27.引起单纯性甲状腺肿的病因中，最多见的是A.某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍B.某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程障碍C.甲状腺素
15、需要量增高D.碘缺乏E.先天性缺少合成甲状腺素的酶 参考答案：D参考解析：单纯性甲状腺肿发病的主要病因是饮食中缺乏碘。掌握“颈部疾病”知识点。单选题28.前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切A.前列腺增生的程度B.前列腺增生持续的时间C.前列腺增生部分的位置D.睾酮、双氧睾酮及雌激素的多寡E.前列腺增生结节的种类 参考答案：C参考解析：前列腺增生的程度不一，一般从正常的20g增至3080g，但亦有重达100200g者，增生程度与尿路梗阻的程度并不一定成正比，而与增生部分的位置有直接关系，如增生的部分恰好堵塞尿道内口，即使增大不足10g，也可引起严重梗阻。掌握“前列腺疾病”知
16、识点。单选题29.乳腺癌目前公认的治疗模式主要是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.内分泌治疗E.靶向治疗 参考答案：A参考解析：乳腺癌目前公认的治疗模式主要是手术治疗，辅以放化疗。掌握“乳房疾病”知识点。单选题30.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为A.口渴烦躁等临床表现B.血压和脉搏C.每小时尿量D.末梢循环E.中心静脉压 参考答案：C参考解析：少尿休克时的尿量往往小于30ml/h，观察尿量的变化是了解烧伤患者复苏效果最灵敏的指标之一。掌握“烧伤”知识点。单选题31.破伤风较早出现的症状是A.苦笑面容B.怕听水声C.张口困难D.颈项强直E.四肢强烈痉挛 参考答案：C参考解析：早
17、期症状为全身不适，肌肉酸痛等，嚼肌痉挛所致的张口困难是最早的典型症状。掌握“外科感染”知识点。单选题32.关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误A.在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗B.依据发作类型选择用药C.尽量小剂量联合用药D.从小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止E.如需换药，应递减旧药，递增新药 参考答案：C参考解析：抗癫痫药物治疗，以单药治疗为宜，多种药物联合应用可增加药物的慢性中毒，而且由于药物间的相互作用，可能互相降低疗效，因此应尽量单药治疗。掌握“癫痫持续状态”知识点。单选题33.下面关于呼吸困难的表述说法错误的是A.呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的改
18、变B.COPD后期出现劳力性呼吸困难C.混合型呼吸困难的发病机制为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降D.心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭E.法洛四联症患者常常蹲踞位以缓解呼吸困难 参考答案：C参考解析：混合性呼吸困难的主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍。掌握“急性呼吸困难”知识点。单选题34.治疗消化性溃疡合并上消化道出血时，必须使胃内pH6，首选药物为A.H2受体拮抗剂B.胆碱能受体拮抗剂C.胃泌素受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.制酸剂 参考答案：D参考解析：质子泵抑制剂较制酸剂及H2受体拮抗剂可以明显提高及维持胃内pH值。掌握“急性上消化出血”知识点。单选题
19、35.急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜A.患者神志清醒B.患者处于惊厥状态C.让患者饮水300mlD.用压舌板刺激咽后壁E.需头侧位 参考答案：B参考解析：急性中毒患者需催吐治疗时患者处于惊厥状态时暂不宜催吐治疗。掌握“急性中毒总论”知识点。单选题36.以下狗咬伤后伤口急救处理措施中错误的是A.伤口应立即处理B.20%肥皂水彻底冲洗伤口C.0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口D.冲洗后用烧酒或70%酒精涂擦E.做上述处理后，将伤口包扎或缝合 参考答案：E参考解析：狗咬伤后，伤口应尽快处理，以免毒素进入全身。伤口可用肥皂水冲洗，因肥皂水属碱性，能中和酸性的毒素，新洁尔灭、酒精可进一步起消毒作用。为了
20、有利于毒素排出，不应包扎、缝合伤口。掌握“现场急救基本技术”知识点。单选题37.对于发生淹溺但是没有心搏的患者应首先使用的现场急救措施是A.控水B.保暖C.心肺复苏术D.气管插管E.面罩吸氧 参考答案：C参考解析：无心搏患者的现场急救：应立即进行心肺复苏术，2015年国际心肺复苏和心血管急救指南指出：“没有证据表明呼吸道的水和其他堵塞物相同，因此不要浪费时间去清楚它”，不需要先控水。掌握“淹溺”知识点。单选题38.在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施是A.保持气道通畅，吸氧B.头皮裂伤时，加压包扎C.使用脱水剂，防止脑疝D.时刻注意双侧瞳孔变化E.将伤员头部偏向一侧，防止误吸 参考答案：
21、B参考解析：头皮裂伤时，制止伤口出血即可，加压包扎有诱发脑疝的可能。掌握“意外伤害”知识点。单选题39.开放性胸部损伤诊断的主要依据是A.胸部皮肤裂伤B.气管或食管裂伤C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁创口与胸膜腔相通E.开放性肋骨骨折 参考答案：D参考解析：开放性胸部损伤即胸膜腔经胸壁伤口或软组织缺损处与外界空气相通。掌握“意外伤害”知识点。单选题40.以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确A.尽早使用B.副作用有视力模糊C.连续使用72小时D.与阿托品合用最理想E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用 参考答案：C参考解析：急性有机磷农药中毒时解磷定对已老化的胆碱酯酶无复活作用，应尽早使
22、用，6小时内使用更好，但连续使用不超过3天。掌握“有机磷类农药中毒”知识点。单选题41.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态治疗首选A.辅酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中枢兴奋剂E.红霉素 参考答案：D参考解析：巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。掌握“镇静催眠药物中毒”知识点。单选题42.病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.500010000mlE.10000ml 参考答案：D参考解析：因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需500010000ml。掌握“镇静催
23、眠药物中毒”知识点。单选题43.男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。査体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素136mol/L，直接胆红素90mol/L，尿胆红素（+），尿胆原（-），最可能的诊断是A.溶血性黄疸B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸C.胰头癌致梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征 参考答案：C参考解析：胆汁淤积性黄疸临床表现为皮肤呈暗黄色，尿色深，粪便颜色浅灰或呈白陶土色。实验室检查血淸结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺如。掌握“黄疸”知识点。单选题44.
24、女性，54岁，右上腹痛逐渐加重2月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检査首选A.上消化道造影B.腹腔动脉造影C.腹部B超D.血AFPE.肝穿刺检查 参考答案：C参考解析：根据患者黄疸、大便色浅表现，为梗阻性黄疸，应首选腹部B超，了解肝胆胰腺情况，明确病变。掌握“黄疸”知识点。单选题45.一青年男性患者，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是A.DSAB.腰穿C.头颅CTD.头颅MRIE.TEA 参考答案：A参考解析：题目已明确诊断为蛛网膜下腔出血，所以不用作头颅CT，MRI及腰穿检查。一旦蛛网膜下腔出血明确诊断，需要行全脑DSA检查以确
25、定动脉瘤的位置、大小、及与载瘤动脉的关系、侧支循环的情况及有无血管痉挛。为蛛网膜下腔出血病因诊断提供可靠的证据，也是外科治疗方案的必要条件。选择答案为A。掌握“出血性脑血管病”知识点。单选题46.男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是A.失神发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.强直阵挛发作E.单纯部分性发作 参考答案：B参考解析：癫痫发作分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作三大类。1.癫痫全面发作起源于双侧脑部，因此症状涉及双侧肢体，而本例发作症状仅涉及左上肢及口角，故可首先排除全面性发作。2.癫痫部分性发作包括单纯
26、部分性发作、复杂部分性发作、部分性继发全面性发作。前者无意识障碍，后两者有意识障碍，而本例每次发作都出现短暂意识障碍，故正确答案为复杂部分性发作。掌握“癫痫”知识点。单选题47.男性，60岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为A.立即应用镇静药物B.立即应用止吐药物C.口服降压药D.硝普钠静滴E.立即应用抑制胃酸分泌药物 参考答案：D参考解析：高血压急症是指短时期内血压重度升高，舒张压130mmHg和（或）收缩压200mmHg,伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症，迅速降低血压，采用静脉途径给
27、药。掌握“高血压病”知识点。单选题48.男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次/分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为A.再次急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.急性肺栓塞E.不稳定型心绞痛 参考答案：C参考解析：心肌梗死后综合征多于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，心电图无动态变化，可能为机体对坏死物质的过敏反应。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。单选题49.男，55岁，确诊为心绞痛型冠心
28、病来住院。该患者应具有以下哪组症状A.胸前区刀扎样剧痛30分钟B.心前区钝痛，每次12天C.胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解D.胸前区针刺样痛，每次15秒E.安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解 参考答案：C参考解析：心绞痛的特点是阵发性前胸压榨性疼痛，常发生于劳力负荷增加时，持续35分钟，一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，含服硝酸甘油后也在几分钟内缓解。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。单选题50.男性，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次/分，期前收缩45次/分，血压12.5/8kPa(95/60m
29、mHg)，心电图示、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是A.可减慢心率，降低心肌氧耗B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供C.解除冠状动脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除期前收缩 参考答案：C参考解析：变异型心绞痛的心电图表现为有关导联的ST段抬高，与之相对应的ST段可压低，为冠状动脉发生痉挛所诱发，而硝苯吡啶有解除冠脉痉挛的作用，对变异型心绞痛效果好。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。单选题51.男，41岁，急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1109/L，中性粒细胞55%，可
30、能是A.急性心肌梗死的反应性心包炎B.室壁瘤C.急性心肌梗死后综合征D.伴发病毒性心包炎E.心脏破裂 参考答案：C参考解析：心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后综合征。其中心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，与题目相符，故选C。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。单选题52.男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是A.肺心病合并肺感染B.肺心病合并肺
31、性脑病C.肺心病合并脑血管意外D.肺心病合并休克E.肺心病合并消化道出血 参考答案：B参考解析：患者慢性咳嗽、喘、咳痰30年考虑COPD，近2年常出现下肢水肿，气短加重，考虑有肺心病。出现神志模糊，嗜睡，诊断肺心病合并肺性脑病。掌握“慢性肺源性心脏病”知识点。单选题53.患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：38.6，双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用B.因
32、感染、气促未能有效控制，故应积极应用C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用D.因无明显感染征，仅表现为右心衰E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗 参考答案：B参考解析：此时，洋地黄类药物的应用原则是：出现急性左心衰。感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。无明显感染征，仅表现为右心衰的患者。应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗，且应小剂量，为常规量的1/22/3。应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症，以免发生洋地黄中毒。所以，该题答案是B。掌握“慢性肺源性心脏病”知识点。单选题54.男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性
33、心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是A.核素心肌显像B.超声心动图C.心内膜下心肌活检D.正侧位X线E.磁共振显像 参考答案：C参考解析：病毒性心肌炎的典型病理改变是心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎性细胞浸润等。心内膜下心肌活检可以提供心肌炎病变的证据，有助于本病的诊断、病情和预后判断。掌握“心肌炎与心肌病”知识点。单选题55.女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温37，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的
34、诊断是A.急性心肌炎B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎E.冠心病 参考答案：A参考解析：患者的临床表现符合急性心肌炎（病毒性可能性大）；患者无胸痛，体征未见心包摩擦感（音），不支持急性心包炎；患者心脏无扩大，无心力衰竭表现，不符合扩张型心肌病；患者既往无心脏疾病，无瓣膜病，本次体温不高，感染性心内膜炎的可能性极小；22岁女性患者冠心病的可能性很小。掌握“心肌炎与心肌病”知识点。单选题56.男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断A.QRS波前可见正向P波
35、，P-R间期0.05秒B.QRS波后有逆行P波，R-P间期0.20秒C.QRS波前有异位P波，呈双相，PR间期0.18秒D.QRS波前有逆行P波，P-R间期0.10秒E.具有完全性代偿间歇 参考答案：C参考解析：房性期前收缩的心电图表现为提前出现不同于窦性P波的P波，其后有或无QRS波群，QRS波群呈室上性P-R间期大于0.12秒；一般代偿间歇不完全。掌握“心律失常”知识点。单选题57.患者，男性，73岁。风湿性心脏病，心力衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性期前收缩二联律，心率120次/分，血钾2.78mmol/L，地高辛浓度未测，下列哪项处理最合适A.吸氧B.普萘洛尔C.雷
36、米普利D.氯化钾E.利多卡因 参考答案：D参考解析：发生洋地黄中毒时，在停药的基础上，对于快速性心律失常者，如血钾浓度低则可以静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。掌握“心律失常”知识点。单选题58.患者男性，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A.窦性心动过速B.房性期前收缩C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速 参考答案：C参考解析：该青年男性病人阵发性心悸，按摩颈动脉窦可兴奋迷走神经，使得房室传导阻滞，折返被打断，故心率会减慢、心动过速发作中止，这符
37、合阵发性室上性心动过速的诊断特点，心室率和逆行P波及QRS波群正常均支持阵发性室上性心动过速的诊断，因此答案是C。掌握“心律失常”知识点。单选题59.女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。最有助于确诊的检查是A.血培养+药敏B.血常规C.胸部X线片D.超声心动图E.MRI 参考答案：D参考解析：本例两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张期杂音，最可能的诊断为二尖瓣狭窄，最有助于确诊。掌握“心脏瓣膜病”知识点。单选题60.女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续34个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼
38、吸困难来诊。査血WBC7.0109/L，分叶68%，淋巴30%，嗜酸1%，单核1%，尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎 参考答案：E参考解析：综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。掌握“慢性支气管炎”知识点。单选题61.患者，女性，77岁，间断咳嗽、喘息30年，近5年出现下肢水肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿+。血气
39、分析：pH7.32，PO251mmHg，PCO278mmHg，不宜采取的治疗措施A.静脉滴呼吸兴奋剂B.持续低流量吸氧C.静脉滴注广谱抗生素D.雾化吸入M受体拮抗剂E.口服糖皮质激素 参考答案：A参考解析：根据资料，该患者诊断COPD、型呼吸衰竭。治疗原则上主要是控制感染、低流量吸氧、平喘、解痉，根据病情使用糖皮质激素。呼吸衰竭患者如出现呼吸抑制，才考虑使用呼吸兴奋剂，且要保持气道通畅的条件下应用。掌握“慢性阻塞性肺疾病”知识点。单选题62.女性，25岁。2小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无
40、异常。该例诊断应为A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.支气管哮喘E.心源性哮喘 参考答案：D参考解析：该青年女性患者做室内清洁时突然咳嗽、胸闷、呼吸困难，两肺满布哮鸣音，近3年每年秋季常有类似发作，符合支气管哮喘，因心脏无异常，不支持心源性哮喘，其他3种疾病也不符合，所以答案是D。掌握“支气管哮喘”知识点。单选题63.老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Courvoisier征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑A.慢性胆囊炎B.胆道结石C.原发性肝癌D.胰头癌
41、E.胃癌 参考答案：D参考解析：胰腺癌临床表现为腹痛、体重减轻、黄疸。可触及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的胀大胆囊，称Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。掌握“常见恶性肿瘤”知识点。单选题64.男性，37岁，近1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是A.直肠癌B.急性坏死性肠炎C.胃癌D.肠结核E.Crohn病 参考答案：A参考解析：所列5个选项中，仅直肠癌可表现血便、里急后重。掌握“常见恶性肿瘤”知识点。单选题65.一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳，有发热，应警惕A.放疗气管反映B.肺部感染C.纵隔穿孔脓
42、肿D.气管食管瘘伴肺部感染E.放射性肺炎 参考答案：D参考解析：气管食管瘘大多数表现为进食后呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感染，偶见咯血。患者考虑为食管癌并发气管食管瘘伴肺部感染。掌握“常见恶性肿瘤”知识点。单选题66.女性，55岁，4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑A.慢性浅表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病变E.慢性萎缩性胃炎 参考答案：E参考解析：慢性萎缩性胃炎内镜下表现黏膜呈颗粒状、红白相间，以内为主，黏膜血管显露。其中自身免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失，可引起维生素吸收不良而导致恶性贫血。
43、掌握“胃炎”知识点。单选题67.男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是A.黏膜水肿B.黏膜表面有渗出C.黏膜呈红白相间，以白为主D.黏膜有出血点E.黏膜可见小的糜烂 参考答案：C参考解析：慢性浅表性胃炎可见红斑（点、片或条状），黏膜粗糙不平，出血点（斑）。掌握“胃炎”知识点。单选题68.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检査为A.急性胃镜B.MRIC.X线钡餐D.立位腹平片E.吞线试验 参考答案：D参考解析：消化性溃疡穿孔行X线检查
44、可显示膈下游离气体。掌握“消化性溃疡”知识点。单选题69.年轻男性，于饮酒后突然痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是A.超声B.胃镜C.血、尿淀粉酶测定D.血糖测定E.血钙测定 参考答案：C参考解析：根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状，应高度怀疑急性胰腺炎，故需测定血、尿淀粉酶。掌握“胰腺炎”知识点。单选题70.女，20岁，确诊急性肾炎2周，血压140/90mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用A.泼尼松B.休息对症治疗C.环磷酰胺D.氮芥E.吲哚美辛 参考答案：B参考解析：急性肾炎的治疗以休息及对症治疗为主，不宜使用糖皮质激素及细胞
45、毒药物治疗。掌握“肾小球肾炎”知识点。单选题71.女性。ITP患者。血小板20109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少。以下治疗不适宜的是A.反复输浓缩血小板B.首选糖皮质激素C.激素使用6个月无效可行脾切除D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱 参考答案：A参考解析：ITP患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的产生。ITP患者在无出血倾向时可不予输注血小板。掌握“出血性疾病”知识点。单选题72.男性，35岁，头晕、乏力1年，伴舌痛，口腔溃疡，有慢性胃炎史。查Hb70g/L，红细胞1.51012/L，白细胞4.8109/L，血小板120109/L，MCV13